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基于MRI的影像组学模型鉴别良恶性椎体压缩性骨折

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中国医学计算机成像杂志 2023年第1期29卷 62-68页

作者：冯茜茜郑雪韩福刚何晓鹏西南医科大学附属医院放射科泸州646000

目的:探讨基于T1WI的影像组学对椎体压缩性骨折良恶性的鉴别诊断价值.方法:搜集良、恶性椎体压缩性骨折患者146例,所有病例均行磁共振扫描.应用Mazda纹理分析软件提取患者T1WI图像的影像组学特征,利用Fisher系数、交互信息(MI)、分类误... 详细信息

目的:探讨基于T1WI的影像组学对椎体压缩性骨折良恶性的鉴别诊断价值.方法:搜集良、恶性椎体压缩性骨折患者146例,所有病例均行磁共振扫描.应用Mazda纹理分析软件提取患者T1WI图像的影像组学特征,利用Fisher系数、交互信息(MI)、分类误差概率和平均相关系数(POE+ACC)降维,按7:3的比例随机分成训练组(n=103)和验证组(n=43),采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进一步筛选影像组学特征,并应用logistic回归分析方法建立影像组学模型,分析影像组学模型鉴别良恶性椎体压缩性骨折的诊断效能.结果:基于T1WI图像纹理分析的影像组学模型的组成特征为Perc.01%、Perc.99%、Vertl_GLevNonU、S(0,5)DifEntrp、S(1,0)DifEntrp.训练组、验证组影像组学模型鉴别椎体压缩性骨折良恶性的曲线下面积分别为0.937(0.901~0.973)、0.924(0.861~0.987),特异度分别为83.6%(0.727~0.909)、80.8%(0.600~0.927),灵敏度分别为 90.1%(0.810~0.953)、90.0%(0.754~0.967).结论:基于MRI-T1WI图像的影像组学模型具有良好的诊断效能,可有效地鉴别良恶性椎体压缩性骨折.

关键词：磁共振成像影像组学椎体骨折

磁共振T_(2)mapping、T_(2)^(*)mapping成像评估宫颈癌的病理学特征

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临床放射学杂志 2023年第5期42卷 812-817页

作者：王语白娇宋惠贞谢娟黄梦萍舒健西南医科大学附属医院放射科泸州646099

目的对比T_(2)mapping、T_(2)^(*)mapping成像在鉴别宫颈癌类型、分化程度、预测淋巴血管间隙浸润(LVSl)的价值。方法对51例经病理证实的宫颈癌患者于治疗前行常规MR、T_(2)mapping和T_(2)^(*)mapping检查,测量肿瘤和正常子宫肌层的T_(2... 详细信息

目的对比T_(2)mapping、T_(2)^(*)mapping成像在鉴别宫颈癌类型、分化程度、预测淋巴血管间隙浸润(LVSl)的价值。方法对51例经病理证实的宫颈癌患者于治疗前行常规MR、T_(2)mapping和T_(2)^(*)mapping检查,测量肿瘤和正常子宫肌层的T_(2)值和T_(2)^(*)值。对比测量参数在肿瘤与正常子宫肌层、鳞癌与腺癌、高分化、中分化与低分化、LVSI阳性与LVSI阴性之间的差别,绘制ROC曲线,评价诊断效能。结果宫颈癌肿瘤与正常子宫肌层之间T_(2)值、T_(2)^(*)值差异均有统计学意义(P值均0.05),低分化组T_(2)值和T_(2)^(*)值均低于中分化组和高分化组(P值均0.05)。LVSI阳性组T_(2)值和T_(2)^(*)值均明显低于LVSI阴性组(P均<0.05)。T_(2)值、T_(2)^(*)值对于鉴别低分化与中分化、低分化与高分化的ROC曲线下面积分别为0.714、0.727,0.787、0.733。T_(2)值、T_(2)^(*)值预测宫颈癌LVSI的ROC曲线下面积分别为0.650、0.702。结论T_(2)mapping和T_(2)^(*)mapping成像对宫颈癌分化程度的判断具有一定的提示作用,并有潜力应用于宫颈癌LVSI状态的预测。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像病理学

光热治疗联合降解肿瘤细胞周围基质治疗三阴性乳腺癌的实验研究

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 926-933页

作者：张洁李阳唐玉霞吴飞云王守巨南京医科大学第一附属医院放射科南京210000

目的探讨降解肿瘤细胞周围基质对聚乙二醇修饰的金纳米星(GNS-PEG)肿瘤递送及三阴性乳腺癌光热治疗疗效的影响。方法构建GNS-PEG颗粒,观察其理化特征并检测其光热性能。在细胞水平检测常山酮(HF)和光热治疗的细胞毒性。于BALB/c裸鼠皮... 详细信息

目的探讨降解肿瘤细胞周围基质对聚乙二醇修饰的金纳米星(GNS-PEG)肿瘤递送及三阴性乳腺癌光热治疗疗效的影响。方法构建GNS-PEG颗粒,观察其理化特征并检测其光热性能。在细胞水平检测常山酮(HF)和光热治疗的细胞毒性。于BALB/c裸鼠皮下接种4T1细胞建立三阴性乳腺癌小鼠模型。经尾静脉注射5次HF(HF组),对肿瘤组织切片行马松染色及转化生长因子β1(TGFβ1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、CD31免疫组化染色,观察肿瘤基质降解效果。经尾静脉注射5次HF后再注射GNS-PEG(HF+GNS-PEG组),采用电感耦合等离子体质谱法测定肿瘤组织中GNS-PEG的含量。以近红外激光照射GNS-PEG组和HF+GNS-PEG组小鼠的肿瘤部位,用红外摄像机记录温度变化。观察各组小鼠的肿瘤生长和体重变化情况。对各组小鼠的肿瘤组织切片行Ki-67免疫组化染色、原位末端转移酶标记染色和HE染色,观察肿瘤增殖、凋亡及坏死情况。对各组小鼠的心、肝、脾、肺及肾组织切片行HE染色,观察细胞形态变化。结果成功构建了具有多枝结构的GNS-PEG颗粒,粒径为73.5 nm。GNS的吸收峰为810 nm,处于近红外区。GNS-PEG的光热转换率高达79.3%,并且可以通过激光能量控制光热效果。HF具有浓度依赖的细胞毒性,当HF浓度达1000 nmol/L时,4T1细胞存活率低至(22.8±2.6)%。GNS-PEG的光热作用对4T1细胞杀伤效果显著,当浓度达25 pmol/L时,细胞存活率为(32.7±5.2)%。HF组小鼠肿瘤组织中胶原蛋白容积分数、TGFβ1积分光密度和α-SMA积分光密度分别为(2.1±0.2)%、3.1±0.4、5.2±1.9,均低于对照组(均P<0.01),血管直径为(8.6±2.9)μm,高于对照组(P<0.05)。HF+GNS-PEG组小鼠肿瘤组织中金元素浓度为52.4μg/g,高于GNS-PEG组(15.9μg/g,P<0.05)。激光照射后,HF+GNS-PEG组小鼠肿瘤部位的温度明显高于GNS-PEG组,第4 min时,GNS-PEG组和HF+GNS-PEG组小鼠肿瘤部位温度分别为51.5℃和57.7℃;HF+GNS-PEG组小鼠的肿瘤体积得到有效抑制。各组小鼠的体重在监测期间未发生显著变化。GNS-PEG组小鼠的主要脏器未见明显异常,但HF组和HF+GNS-PEG组可见部分肝细胞水肿、变性。结论降解三阴性乳腺癌的肿瘤细胞周围基质能明显改善GNS-PEG的肿瘤递送,提高光热治疗疗效。

关键词：三阴性乳腺肿瘤细胞周围基质常山酮金纳米星光热治疗药物递送

脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P<0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

JAK2V617F基因突变与非突变布-加综合征患者临床特征的对比

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中华肝脏病杂志 2022年第12期30卷 1365-1369页

作者：陈宏亮张庆桥徐浩肖晋昌魏宁崔艳峰刘洪涛王文亮祖茂衡徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的探讨JAK2V617F基因突变布-加综合征(BCS)患者的临床特征。方法以2016年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院连续收治并行介入治疗的17例JAK2V617F基因突变BCS患者(突变组)为研究对象,与同期连续收治的127例非JAK2V617F基因突变BCS... 详细信息

目的探讨JAK2V617F基因突变布-加综合征(BCS)患者的临床特征。方法以2016年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院连续收治并行介入治疗的17例JAK2V617F基因突变BCS患者(突变组)为研究对象,与同期连续收治的127例非JAK2V617F基因突变BCS患者(非突变组)进行对比研究。回顾性分析两组患者住院及随访资料。随访截止时间为2021年6月。采用独立样本t检验及Wilcoxon秩和检验分析定量资料组间差异性,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析定性资料组间差异性,采用Mann-Whitney U检验分析等级资料组间差异,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率及复发率。结果突变组年龄[(35.41±17.10)岁比(50.09±14.16)岁,t=3.915,P<0.001]、发病时间(中位数3个月比12个月)、累积生存率(65.5%比95.1%;χ^(2)=5.21,P=0.022)低于非突变组;突变组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、Child-Pugh评分、Rotterdam评分、终末期肝病模型评分、肝静脉血栓发生率、介入术后累积复发率均高于非突变组。以上各个指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非JAK2V617F基因突变BCS患者相比,JAK2V617F基因突变BCS患者具有更年轻、发病急、肝脏损伤重、肝静脉血栓发生率高及预后差的特点。

关键词：布-加综合征 JAK2V617F基因突变临床特征

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基于三维准连续动脉自旋标记技术的单侧突发感音神经性耳聋患者脑血流灌注改变分析

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中华医学杂志 2022年第19期102卷 1417-1422页

作者：李海梅吕宽陈悦高文文刘冰杨奡偲桑春玉耿薇王伯轩马国林首都医科大学附属复兴医院放射科北京100038 中日友好医院放射科北京100029

目的采用三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术, 探索单侧突发感音神经性耳聋(SSNHL)患者的脑血流灌注改变。方法回顾性收集2020年11月至2021年6月首都医科大学附属复兴医院32例单侧SSNHL患者的临床资料与动脉自旋标记技术(ASL)数据, ... 详细信息

目的采用三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术, 探索单侧突发感音神经性耳聋(SSNHL)患者的脑血流灌注改变。方法回顾性收集2020年11月至2021年6月首都医科大学附属复兴医院32例单侧SSNHL患者的临床资料与动脉自旋标记技术(ASL)数据, 其中男7例, 女25例, 年龄17~73(44.9±14.4)岁。按耳聋发生位置不同分为左侧SSNHL(L-SSNHL)组(18例)与右侧SSNHL(R-SSNHL)组(14例)。从社会招募无耳聋的健康志愿者34名作为对照组, 男14名, 女20名, 年龄24~68(46.2±14.4)岁。采用CereFlow软件进行数据后处理, 得到各个脑区的脑血流量(CBF)参数。使用基于MATLAB的Brainnetome Atlas软件包进行可视化。采用独立样本t检验比较单侧SSNHL组与健康对照(HC)组脑血流灌注的差异。采用Pearson相关分析评价脑灌注改变与临床量表评分之间的相关性。结果 L-SSNHL组左侧眶回5区、颞下回7区和右侧眶回5区、颞下回1区、颞下回7区、海马旁回3区的CBF值均高于对照组[(49.1±8.8)比(31.6±10.9)ml·100g^(-1)·min^(-1), (42.8±14.3)比(27.1±13.6)ml·100g^(-1)·min^(-1), (51.8±9.4)比(27.2±11.2)ml·100g^(-1)·min^(-1), (38.8±5.7)比(28.0±9.2)ml·100g^(-1)·min^(-1), (38.4±13.8)比(23.6±10.3)ml·100g^(-1)·min^(-1), (42.4±9.4)比(30.1±12.6)ml·100g^(-1)·min^(-1);均P0.05)。结论通过3D pCASL技术发现单侧SSNHL患者存在多个脑区的脑血流灌注改变。

关键词：自旋标记物动脉突发感音神经性耳聋磁共振成像脑灌注病例对照研究

增强T_(1)mapping成像评估宫颈癌组织学特征的价值

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临床放射学杂志 2023年第2期42卷 291-295页

作者：谢娟白娇宋慧贞王语黄梦萍西南医科大学附属医院放射科泸州646000

目的初步探究增强T_(1)mapping定量技术在评估宫颈癌组织学特征中的临床应用价值。方法对50例经病理证实且未接受放、化疗及手术治疗的患者行常规MRI、DWI和T_(1)mapping检查,采用Look-Locker序列分别于增强前及增强后20 min采集T_(1)ma... 详细信息

目的初步探究增强T_(1)mapping定量技术在评估宫颈癌组织学特征中的临床应用价值。方法对50例经病理证实且未接受放、化疗及手术治疗的患者行常规MRI、DWI和T_(1)mapping检查,采用Look-Locker序列分别于增强前及增强后20 min采集T_(1)mapping图像,测量肿瘤和正常子宫肌层的增强前T_(1)弛豫时间(T_(1pre))、增强后T_(1)弛豫时间(T_(1post))及ADC值,并计算T_(1)弛豫时间减低率(ΔT_(1)%)。对比T_(1pre)、T_(1post)、ΔT_(1)%、ADC值在肿瘤与正常子宫肌层、鳞癌与腺癌、高中低分化程度间的差异,对有统计学意义的参数采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果T_(1pre)、T_(1post)、ΔT_(1)%、ADC值在宫颈癌病灶与正常子宫肌层间差异均有统计学意义,在鳞癌与腺癌间差异均无统计学意义,T_(1pre)在各组织分化程度间差异均无统计学意义,T_(1post)、ΔT_(1)%、ADC值在低分化与高分化、低分化与中分化组间差异均有统计学意义,在高分化与中分化组间差异均无统计学意义。T_(1post)、ΔT_(1)%、ADC值对于鉴别低分化与高/中分化组间的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.769、0.856。结论增强T_(1)mapping成像可在一定程度上反映宫颈癌的组织分化程度。

关键词：宫颈癌磁共振成像 T_(1)mapping成像病理学

伴血小板增多症对肝细胞癌TACE治疗后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 15-20页

作者：应廷嵩徐浩吴子臣范志祥刘旺徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射... 详细信息

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科收治的867例肝细胞癌患者资料。经倾向性评分匹配后,共纳入99例患者,其中男性70例,女性29例,年龄(60.1±12.1)岁。99例患者依据治疗前血小板水平分为伴血小板增多症组( n=33)和无血小板增多症组( n=66)。比较两组性别、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等临床资料以及预后,比较伴血小板增多症组TACE治疗前后血小板。单因素和多因素Cox回归分析伴血小板增多症与肝细胞癌患者TACE治疗后预后的关系。结果:倾向性评分匹配后,两组男性比例、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等方面比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),具有可比性。TACE治疗前,伴血小板增多症组肝细胞癌患者血小板计数为(394.4±54.5)×10^(9)/L,高于TACE治疗后的(278.2±86.4)×10^(9)/L,差异有统计学意义( t=7.63, P<0.001)。无血小板增多症组术后3、6、9个月无进展生存率分别为83.3%、24.2%、7.6%,优于伴血小板增多症组的51.5%、3.0%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=31.24, P<0.001)。无血小板增多症组术后1、2、3年累积生存率分别为81.8%、30.3%、4.5%,优于伴血小板增多症组的15.2%、9.1%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=27.89, P<0.001)。多因素Cox回归分析,伴血小板增多症的肝细胞癌患者TACE治疗后肿瘤进展风险增加( HR=5.785,95% CI:3.291~10.168, P<0.001),死亡风险也增加( HR=4.090,95% CI:2.482~6.740, P<0.001)。结论:肝细胞癌伴血小板增多症的患者行TACE治疗后的预后差,伴血小板增多症是肝细胞癌患者TACE治疗后总体生存和无进展生存的危险因素。

关键词：血小板增多癌,肝细胞化学栓塞治疗性预后伴癌综合征

双层探测器光谱CT评估乳腺癌患者免疫组化表达的价值

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1270-1276页

作者：陈澜菁傅建梅程勇兰永树西南医科大学附属医院放射科泸州646000

目的探讨双层探测器光谱CT在术前评估乳腺癌患者免疫组化表达水平的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年1月在西南医科大学附属医院术前接受光谱CT胸部扫描的乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。共纳入70例患者,根据免疫组化分为雌... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT在术前评估乳腺癌患者免疫组化表达水平的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年1月在西南医科大学附属医院术前接受光谱CT胸部扫描的乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。共纳入70例患者,根据免疫组化分为雌激素受体(ER)阳性或阴性、孕激素受体(PR)阳性或阴性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性或阴性、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)阳性或阴性。采用Philips工作站及Spectral Diagnostic Suite软件分析所有图像,记录病灶CT值及碘浓度(IC)值,病灶动、静脉期有效原子序数(Z_(eff)),并计算动、静脉期标准化CT值(NCT)、标准化碘浓度(NIC)值、keV-CT值曲线斜率(K)以及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值。采用独立样本t检验比较免疫组化指标阳性与阴性患者能谱参数的差异,并采用ROC曲线分析能谱参数鉴别诊断不同免疫组化指标阳性与阴性的效能。结果ER阴性患者动脉期及静脉期Z_(eff)、NIC、K值、CT值、IC值和静脉期NCT均高于ER阳性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);HER2阳性患者静脉期Z_(eff)、NIC、K值、IC及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Ki-67阳性患者动脉期K值大于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。以动脉期K值=1.22作为阈值,其鉴别诊断ER阳性与阴性的效能最高(曲线下面积0.791,灵敏度84.00%,特异度65.00%);以动静脉期IC差值为0.47 mg/ml作为阈值,其鉴别诊断HER2阳性与阴性的效能最高(曲线下面积0.736,灵敏度76.32%,特异度65.62%)。结论双层探测器光谱CT对乳腺癌患者免疫组化表达有一定的诊断价值,可以为临床诊疗提供参考。

关键词：乳腺肿瘤体层摄影术,X线计算机能谱成像免疫组化