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乳腺癌骨转移风险及其预测模型的构建与验证

中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 56-61页

作者：许诗元闵丹刘培吴斌西南医科大学附属医院四川省妇科与乳腺疾病中心(乳腺外科) 四川泸州646000

目的筛选乳腺癌骨转移发生的风险因素并构建一个预测它发生的预测模型。方法从SEER*Stat(版本8.4.1)数据库中获取2010–2015年期间符合纳入和排除标准的乳腺癌患者数据,同时搜集2021–2023年期间西南医科大学附属医院诊断为远处转移的... 详细信息

目的筛选乳腺癌骨转移发生的风险因素并构建一个预测它发生的预测模型。方法从SEER*Stat(版本8.4.1)数据库中获取2010–2015年期间符合纳入和排除标准的乳腺癌患者数据,同时搜集2021–2023年期间西南医科大学附属医院诊断为远处转移的乳腺癌患者。使用R软件将SEER数据库中的患者按7∶3随机分为训练集及验证集,其中西南医科大学附属医院的68例乳腺癌远处转移患者也纳入验证集。采用单因素和多因素logistic回归分析与乳腺癌发生骨转移的危险因素并据此建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析进一步评价列线图预测模型的效能。结果本研究共纳入8637例乳腺癌患者,其中训练集5998例,验证集2639例(包括从临床病例中纳入的68例乳腺癌患者),训练集和验证集除了在种族和N分期方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患者的种族为白种人、组织学分级低(Ⅰ~Ⅱ级)、雌和孕激素受体状态阳性、人表皮生长因子受体2状态阴性、乳腺原发灶部位未进行手术会增加乳腺癌发生骨转移的风险(P乳腺癌骨转移风险有关的因素如种族、组织学分级、雌和孕激素受体以及人表皮生长因子受体2、乳腺原发灶部位是否手术构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的实际结果与预测结果比较一致,有一定的准确性,同时也体现了列线图有较强的临床实用性,但也需要看到列线图在训练集和验证集中对乳腺癌骨转移的区分度一般,其原因需要进一步分析。

关键词：乳腺癌骨转移风险因素预测模型

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中美乳腺癌流行病学特征对比及防控策略分析

中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 50-55页

作者：熊洁段志财左怀全西南医科大学附属医院四川省妇科与乳腺疾病中心(乳腺外科) 四川泸州646000

目的通过对比中美女性乳腺癌发病和死亡情况的流行病学特征差异,分析中美预防和筛查策略差异,探索中国的女性乳腺癌防控措施。方法基于2020年全球疾病负担、中国国家癌症中心、中国卫生健康统计年鉴等发布的相关数据,分别估计2023年中... 详细信息

目的通过对比中美女性乳腺癌发病和死亡情况的流行病学特征差异,分析中美预防和筛查策略差异,探索中国的女性乳腺癌防控措施。方法基于2020年全球疾病负担、中国国家癌症中心、中国卫生健康统计年鉴等发布的相关数据,分别估计2023年中美女性乳腺癌新增病例及死亡病例,并分析中美女性乳腺癌发病率、死亡率及其时间趋势。结果在中国,预计2023年女性乳腺癌新增病例376789人,新增死亡病例116791人。在美国,预计2023年新诊断出的女性乳腺癌患者约297790人,约占新发癌症病例数的15.2%;死于乳腺癌的女性人数约43170人,约占总癌症死亡病例的7.1%。1975–2020年期间美国女性乳腺癌的发病率逐渐升高后趋于稳定;相比之下,1990–2020年期间中国女性乳腺癌发病率逐年上升。近年来,中国女性乳腺癌发病率、死亡率增幅均高于美国,且在中国内部城乡差异较大。结论中美两国均面临着较大的女性乳腺癌疾病负担,中国女性乳腺癌疾病特征正向美国趋近。减轻中国女性乳腺癌疾病负担应在加强乳腺癌宣教、提高公共卫生意识、改善饮食结构、培养健康生活方式、加大筛查力度、提高医疗水平等各方面作出进一步的努力。

关键词：女性乳腺癌发病率死亡率危险因素预防

雌激素受体不同表达状态的人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌患者的临床病理特征及其预后分析

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中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 62-68页

作者：郭晓蝶吴佳星官桂林左怀全西南医科大学附属医院四川省妇科与乳腺疾病中心(乳腺外科) 四川泸州646000

目的了解雌激素受体(estrogen receptor,ER)不同表达状态的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日期间西南医科大... 详细信息

目的了解雌激素受体(estrogen receptor,ER)不同表达状态的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日期间西南医科大学附属医院收治且符合纳入和排除标准的HER2阴性乳腺癌患者,根据ER表达状态将患者分为ER阴性(ER表达阳性率10%组3组,比较3组患者的临床病理特征差异、治疗方式及预后(预后指标为总生存和无病生存)情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响ER低表达乳腺癌患者复发转移的风险因素。结果本研究共纳入610例HER2阴性乳腺癌患者,其中ER阴性组130例、ER低表达组48例、ER表达阳性率>10%组432例,采用Bonferroni法校正检验水准的事后两两比较发现,ER阴性组和ER低表达组较ER表达阳性率>10%组患者的组织学分级更晚(P治疗的比例高于ER表达阳性率>10%组(χ^(2)=10.310,P=0.001),而ER低表达组分别与ER阴性组和ER表达阳性率>10%组在是否行化学药物治疗上差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000;χ^(2)=3.585,P=0.058);ER低表达组接受内分泌治疗的比例高于ER阴性组(χ^(2)=36.333,P10%组(χ^(2)=246.996,P10%组明显优于ER阴性组(χ^(2)=10.137、P=0.001;χ^(2)=39.344、P乳腺癌患者复发转移概率。结论从本研究分析结果看,ER低表达与ER阴性表达的HER2阴性乳腺癌患者在临床病理特征方面未见有统计学的差异,二者的预后方面均较ER表达阳性率>10%的HER2阴性乳腺癌患者差,淋巴结转移、肿瘤较大增加ER低表达HER2阴性乳腺癌患者复发转移的风险。

关键词：雌激素受体低表达人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌临床病理特征预后

基于BOPPPS结合微课教学模式在乳腺外科护理带教中的应用研究

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临床医药实践 2024年第5期33卷 370-373,394页

作者：张青肖建磊唐荧林叶张秀甘淋四川省妇科及乳腺疾病治疗中心四川泸州646000 西南医科大学附属医院四川泸州646000 西南医科大学护理学院四川泸州646000 西南医科大学基础医学院四川泸州646000

目的:探讨基于BOPPPS结合微课的教学模式在乳腺外科实习中的教学效果。方法:选取2022年3月—2023年5月乳腺外科实习护生118名,按照来科实习时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组59名。观察组采用BOPPPS结合微课教学模式,对照组采用传... 详细信息

目的:探讨基于BOPPPS结合微课的教学模式在乳腺外科实习中的教学效果。方法:选取2022年3月—2023年5月乳腺外科实习护生118名,按照来科实习时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组59名。观察组采用BOPPPS结合微课教学模式,对照组采用传统教学模式,最后对两组护生的理论知识、操作技能、自主学习能力和教学满意度进行评价。结果:观察组护生的理论知识和临床技能考核成绩、自主学习能力、教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于BOPPPS结合微信的教学模式增强了学习效果,提高了护生的自主学习能力及教学满意度。

关键词：微课临床带教护生

橙皮苷对雌激素和孕激素诱导雌性大鼠乳腺增生的抑制作用

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 77-81页

作者：杨阳杨晓芬黄培森冷婕杨凡李永佳达州中医药职业学院针灸康复学院四川达州635000 达州市中心医院重症医学科四川达州635000 达州市中心医院中医科四川达州635000 四川文理学院发展规划处四川达州635000 西南医科大学附属中医医院乳腺甲状腺血管外科四川泸州646000 川北医学院附属医院妇科四川南充637000

目的研究橙皮苷(Hsp)对乳腺增生(MGH)大鼠的治疗作用,及可能的作用机制。方法将60只雌性大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组10只。除空白组外,其余各组均肌内注射雌激素和孕激素诱导大鼠MGH模型。低、中、... 详细信息

目的研究橙皮苷(Hsp)对乳腺增生(MGH)大鼠的治疗作用,及可能的作用机制。方法将60只雌性大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组10只。除空白组外,其余各组均肌内注射雌激素和孕激素诱导大鼠MGH模型。低、中、高剂量实验组分别灌胃给予25、50、100 mg·kg^(-1)的Hsp;对照组灌胃给予5 mg·kg^(-1)的他莫昔芬;空白组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl。6组大鼠每天给药1次,持续给药30 d。给药结束后,测量大鼠乳头高度和直径及子宫系数,用酶联免疫吸附试验法检测血清性激素含量,用试剂盒检测氧化应激指标的水平,用蛋白质印迹法检测相关蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组、空白组大鼠的乳头直径分别为(1.41±0.20)、(1.18±0.21)、(1.23±0.20)、(1.75±0.13)和(1.02±0.06)mm,乳头高度分别为(1.62±0.24)、(1.41±0.19)、(1.47±0.16)、(1.87±0.32)和(1.23±0.14)mm,子宫系数分别为(0.55±0.08)、(0.37±0.05)、(0.41±0.04)、(0.72±0.11)和(0.34±0.03)mg·g^(-1),雌激素受体α(ERα)相对表达水平分别为0.54±0.05、0.13±0.02、0.13±0.03、0.89±0.08和0.10±0.02,孕酮受体(PR)相对表达水平分别为0.43±0.03、0.08±0.01、0.87±0.07、0.20±0.04和0.14±0.03,磷酸化细胞外调节激酶1/2(ERK1/2)/ERK1/2分别为0.50±0.03、0.06±0.02、0.83±0.05、0.09±0.04和0.04±0.01。中、高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Hsp可减少大鼠乳头直径、高度及子宫系数,调节性激素水平,抗氧化应激,抑制ERα、PR和p-ERK1/2蛋白表达。

关键词：橙皮苷雌激素乳腺增生超氧化物歧化酶细胞外调节激酶1/2

聚焦超声消融手术治疗子宫良性疾病不良事件发生率多中心大样本调查

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 948-952页

作者：何敏王洋洋龚春梅张颖王倩周敏豆于雅朱小刚石丽叶郭海春熊黎宋轶钦林振江邓凯贤戴宇梁栋陶华王茂怀彭玲玲黄国华官孝萍蒋静黄勇王李刚曾有挺韩蓓张晓霏黎克全张炼超声医学工程国家重点实验室重庆400016 重庆海扶医院妇科重庆401121 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学附属第二医院妇科重庆400016 陆军军医大学西南医院妇科重庆400016 中南大学湘雅三医院妇科湖南长沙410007 中南大学湘雅二医院妇科湖南长沙410007 长沙市妇幼保健院妇科湖南长沙410007 湖南省妇幼保健院妇科湖南长沙410028 郴州市第一人民医院妇科湖南郴州423033 遵义医科大学附属医院妇科贵州遵义563099 南方医科大学顺德医院妇科广东佛山528399 深圳市妇幼保健院妇科广东深圳518038 佛山市第一人民医院妇科广东佛山528000 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院妇科广西柳州545026 赣南医科大学第一附属医院妇科江西赣州341000 泰安市中心医院妇科山东泰安271099 遂宁市中心医院妇科四川遂宁629099 内江市第一人民医院妇科四川内江641099 川北医学院附属医院妇科四川南充637100 凉山彝族自治州第一人民医院妇科四川凉山615000 绵阳市中心医院妇科四川绵阳621099 自贡市第四人民医院妇科四川自贡643000 内蒙古自治区中医院妇科内蒙古呼和浩特750306 上海第一妇婴保健院上海200040

目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗子宫良性疾病不良事件的发生率。方法收集2019年1月至2023年12月在全国24家医院接受FUAS治疗的27524例子宫良性疾病患者的治疗信息进行分析。其中,子宫肌瘤患者17519例,子宫腺肌病患者8676例,剖宫产... 详细信息

目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)治疗子宫良性疾病不良事件的发生率。方法收集2019年1月至2023年12月在全国24家医院接受FUAS治疗的27524例子宫良性疾病患者的治疗信息进行分析。其中,子宫肌瘤患者17519例,子宫腺肌病患者8676例,剖宫产瘢痕妊娠患者1077例,胎盘植入性疾病252例。根据放射介入学会的不良事件分级系统,将不良事件及并发症分为:A级(无需治疗,无后遗症)、B级(简单处理、观察,无后遗症)、C级(需要治疗,住院时间治疗,护理程度升级,延长住院时间>48h)、E级(永久性后遗症)、F级(死亡)。结果FUAS治疗后的A级不良事件发生率为13.51%(3718例)、B级不良事件发生率为0.33%(91例)、C级不良事件发生率为0.19%(52例)、D级不良事件发生率为0.07%(20例),无E级及F级不良事件发生。将C、D、E和F级不良事件定义为严重不良事件,其发生率为0.26%(72例,仅有C、D级,无E、F级)。严重不良事件包括:下肢感应痛及运动异常占0.19%(51例);深Ⅱ度及Ⅲ度皮肤损伤占0.04%(11例);异常阴道排液及流血占0.02%(5例);肠道损伤占0.01%(2例);急性肾功能损伤占0.01%(3例)。2019—2023年年度严重不良事件年发生率分别为0.04%、0.50%、0.14%、0.33%和0.24%。结论基于多中心大样本的真实世界数据,FUAS治疗子宫良性疾病是安全的。

关键词：聚焦超声消融手术子宫良性疾病不良事件严重不良事件

某医院4084例妇科门诊患者HPV感染特征分析

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陆军军医大学学报 2023年第4期45卷 335-342页

作者：范凌晔詹平汪春燕刘尧芳西南医科大学附属医院妇科四川省妇科及乳腺疾病治疗中心四川泸州646000 西南医科大学附属医院生殖中心四川泸州646000

目的调查不同年龄女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染亚型的分布及其与宫颈病变的关联。方法将2015年1月至2020年6月于我院就诊,行阴道镜病理检查和HPV分型检测的4084例患者进行横断面研究。根据年龄分为5组,根据病理结果... 详细信息

目的调查不同年龄女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染亚型的分布及其与宫颈病变的关联。方法将2015年1月至2020年6月于我院就诊,行阴道镜病理检查和HPV分型检测的4084例患者进行横断面研究。根据年龄分为5组,根据病理结果分为6组:宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈原位癌、宫颈癌(cervical cancer,CC)组。采用χ2检验比较组间差异,分析HPV感染的总体状况及不同年龄组中阳性检出率、亚型分布、单一和多重基因亚型感染的差异,比较不同年龄组的HPV多重基因亚型感染情况。采用Spearman相关性分析比较不同年龄组和不同宫颈病变组中的HPV感染和亚型分布特征和不同宫颈病变在各年龄组的分布情况。结果4084例患者中,HPV阳性检出率为93.24%,且不同年龄组的阳性检出率存在差异(χ^(2)=11.400,P=0.022);单一基因亚型感染占比64.67%,单一和多重基因亚型感染在不同年龄组间的差异具有统计学意义(χ^(2)=70.736,P妇科就诊女性中是易感染的基因亚型;宫颈癌的发生与HPV16和HPV18感染存在相关性,>40岁女性的宫颈癌风险显著偏高,且随年龄增加,就诊女性宫颈癌检出率也随之增大。

关键词：人乳头瘤病毒基因亚型宫颈病变宫颈癌

ApoB与浸润性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的关联分析

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中华肿瘤防治杂志 2022年第12期29卷 929-934页

作者：朱娅夏洪芬易巧戴鹏辉左怀全西南医科大学附属医院普通外科(乳腺) 四川省妇科及乳腺疾病治疗中心(乳腺外科)四川泸州646000

目的探讨循环血脂水平在乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)中的作用,并联合临床病理学特征与血脂水平,以期使其作为NAC后pCR的临床预测指标。方法回顾性分析2018-09-01-2021-01-31西南医科大学附属医院乳腺外科133例接受完整... 详细信息

目的探讨循环血脂水平在乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)中的作用,并联合临床病理学特征与血脂水平,以期使其作为NAC后pCR的临床预测指标。方法回顾性分析2018-09-01-2021-01-31西南医科大学附属医院乳腺外科133例接受完整NAC疗程的浸润性乳腺癌患者NAC前血脂、病理学特征及其他临床资料。连续变量通过受试者工作特征(ROC)曲线约登指数来确定截断值,将连续变量转换为二分类变量。采用χ^(2)检验及独立样本t检验对结果变量行单因素分析,logistic回归分析NAC后pCR的独立影响因素并构建预测模型,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估NAC后pCR预测模型效能。结果 133例患者中43例(32.3%)达到pCR。单因素分析显示,分子分型(χ^(2)=20.531,P乳腺癌(TNBC)亚型与HR+/HER2-型相比差异无统计学意义,OR=1.206,95%CI:0.352~4.133;临床分期Ⅲ期患者NAC后pCR的可能性是Ⅱ期患者的0.214倍,OR=0.214,95%CI:0.079~0.578;ApoB高水平患者是低水平患者的2.607倍,OR=2.607,95%CI:1.094~6.211。据此构建logistic回归预测模型Logit(P)=0.958×ApoB水平-1.543×分期+0.188×TNBC亚型+2.502×HER2过表达型+1.318×HR+/HER2+型-1.567(χ^(2)=35.178,P<0.001),该模型的AUC为0.788。结论血清ApoB水平为NAC后pCR的独立影响因素,病理学特征联合ApoB可作为NAC后pCR的新的预测指标。

关键词：浸润性乳腺癌新辅助治疗血脂 ApoB 病理完全缓解

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细菌性阴道炎感染病原菌分布及耐药性分析

中国病原生物学杂志 2022年第12期17卷 1435-1437,1441页

作者：汪春燕何珊范凌晔西南医科大学附属医院妇科四川泸州646000 四川省妇科及乳腺疾病治疗中心

目的研究细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis,BV)患者感染病原菌的分布情况并总结其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有价值的参考。方法选取本院2020年3月至2022年10月收治的符合纳入标准的360例BV患者为研究对象,取研究对象的阴道... 详细信息

目的研究细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis,BV)患者感染病原菌的分布情况并总结其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有价值的参考。方法选取本院2020年3月至2022年10月收治的符合纳入标准的360例BV患者为研究对象,取研究对象的阴道分泌物并送检,细菌菌种鉴定采用梅里埃公司细菌鉴定系统进行分析,并对主要的细菌菌株进行药敏试验研究。结果 360例BV患者的阴道分泌物共分离出390株致病菌株,主要菌株包括140株革兰氏阴性菌(35.90%)以及250株革兰氏阳性菌(64.10%),金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率相对较高,对于万古霉素、利福平、磷霉素等耐药率较低;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌以及阳性肺炎克雷伯菌呈多药耐药,而ESBLs阴性大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌多则对多数抗菌药物呈敏感性。结论细菌性阴道炎致病菌以革兰阳性菌为主,其耐药性复杂,需对病原菌的耐药性进行分析,并合理用药。

关键词：细菌性阴道炎细菌培养阴道分泌物耐药性病原菌分布