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基于CT三维重建的青少年L5峡部裂直接修补螺钉固定手术相关解剖学参数的研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 592-596页

作者：张昌盛潘其鹏姚杰朱卉敏孔凡国周全河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱微创外科郑州450000 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州450000

目的探讨基于CT影像三维重建测量的青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定手术中置钉的相关解剖学参数。方法病例系列报告。选取河南省洛阳正骨医院2018年7月—2021年6月青少年L5峡部裂患者27例,其中男18例、女9例,年龄12~19(14.9±1.9)... 详细信息

目的探讨基于CT影像三维重建测量的青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定手术中置钉的相关解剖学参数。方法病例系列报告。选取河南省洛阳正骨医院2018年7月—2021年6月青少年L5峡部裂患者27例,其中男18例、女9例,年龄12~19(14.9±1.9)岁。收集患者腰椎冠状面、矢状面和横断面CT影像资料。对CT影像进行多平面重组并测量L5椎板螺钉进钉长度、峡部皮质外径、进钉点距棘突正中水平距离、矢状面头偏角、冠状面外偏角。利用Mimics软件重建L5峡部裂模型,并按照CT测量数据进行模拟置钉,观察和评估置钉结果。结果27例青少年L5峡部裂患者,54个峡部均按理想进钉点和钉道轨迹进行测量。L5椎板螺钉进钉长度为(31.83±1.48)mm,左、右两侧分别为(31.88±1.67)、(31.79±1.26)mm;峡部皮质外径为(7.29±0.62)mm,左、右两侧分别为(7.26±0.66)、(7.31±0.57)mm;进钉点与棘突的正中水平距离为(14.43±1.24)mm,左、右两侧分别为(14.41±1.50)、(14.45±0.89)mm;矢状面头偏角为31.64°±2.95°,左、右两侧分别为31.46°±3.28°、31.83°±2.57°:以上指标左、右侧比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。冠状面外偏角为4.26°±2.89°,左、右两侧分别为4.13°±2.24°、4.39°±1.92°,差异有统计学意义(t=2.49,P=0.020)。利用Mimics软件按照上述数据进行模拟置钉,螺钉顺利进入且未突破或损伤骨皮质。结论CT三维重建下模拟青少年L5峡部裂患者直接修补螺钉固定技术置钉准确、安全。据此测量解剖学参数提示,其理想进钉点在椎板下缘的中点,适用直径4.5 mm、长度30.0 mm的螺钉固定。

关键词：椎管闭合不全 L5峡部裂青少年直接修补螺钉 CT三维重建影像学测量解剖学参数

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老年腰椎巨大痛风石1例报道

中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 894-896页

作者：李伟龙陈嘉裕刘展亮朱思哲广东省梅州市人民医院脊柱外科 514000

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻... 详细信息

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻化,男女比例为15∶1,超过50%的痛风患者超重或肥胖[4]。我院收治了1例老年腰椎巨大痛风石患者,采用非内固定手术治疗取得较好的临床效果,报道如下。

关键词：尿酸结晶痛风患者痛风石血尿酸水平关节内腰椎患病率老年

经终板截骨椎体后纵韧带骨化物复合体前移术治疗胸椎后纵韧带骨化症1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 107-110页

作者：梁昌详庄见雄黄勇兄昌耘冰尹东广东省人民医院脊柱外科广州市510080

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特... 详细信息

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特点,手术治疗难度大,手术风险高.

关键词：后纵韧带骨化进行性加重解剖学特点胸段脊髓手术风险下肢肌力终板复合体

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超声在脊柱外科应用的研究进展

中华骨科杂志 2024年第12期44卷 843-850页

作者：杨凯琪顾广飞贺石生同济大学附属第十人民医院脊柱外科上海200072

超声因具有无辐射、便携、价廉等优势而在普外科、妇产科等领域得到了广泛应用。但超声骨显像受限,因此在脊柱外科的应用并不多见。近年来超声技术与设备的发展拓宽了其在脊柱外科的应用场景。在诊断方面,肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌... 详细信息

超声因具有无辐射、便携、价廉等优势而在普外科、妇产科等领域得到了广泛应用。但超声骨显像受限,因此在脊柱外科的应用并不多见。近年来超声技术与设备的发展拓宽了其在脊柱外科的应用场景。在诊断方面,肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌腱、关节等组织的解剖结构,对脊柱疾病早期诊断具有重要意义;治疗方面,超声引导下脊柱源性疼痛介入治疗已较为成熟,包括选择性神经根阻滞、关节突关节阻滞等,显示出较高的准确率、安全性及疗效。超声辅助脊柱内镜手术置管应用的增加可减少术者及患者的辐射暴露;基于超声对椎弓根螺钉钉道完整性及钉道内壁与皮质骨距离的评估,研究者对其在脊柱椎弓根螺钉置入手术中的应用进行了进一步探索,开发了新型椎弓根探路器等,但目前对超声设备参数设置仍存在争议。此外,术中超声在脊柱肿瘤手术中可辅助定位肿瘤、评估切除范围以及在减压手术中评估减压效果和脊髓灌注状况。尽管超声在脊柱外科的应用前景广阔,但仍存在一些问题,如图像清晰度不高、分辨精度偏低、骨显像受限等。超声技术在脊柱外科的应用已展现出巨大的发展潜力,随着技术的进步和医生技能的提升,未来将在脊柱外科领域发挥更大的作用。

关键词：超声检查脊椎穿刺外科手术,计算机辅助脊柱疾病

退变性胸腰椎后凸脊柱矢状位序列和平衡相关性及其影响因素

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1036-1042页

作者：格日勒梁彦徐帅北京大学人民医院创伤救治中心，北京100044 北京大学人民医院脊柱外科，北京100044

目的探讨退变性胸腰椎后凸(DTLK)对脊柱矢状位的影响及胸腰段后凸继发性改变对矢状位平衡的影响。方法病例对照研究。回顾性纳入2018年1月至2021年12月50岁以上于北京大学人民医院确诊的DTLK[胸腰椎后凸角(TLK)>15°]128例(DTLK组)患者... 详细信息

目的探讨退变性胸腰椎后凸(DTLK)对脊柱矢状位的影响及胸腰段后凸继发性改变对矢状位平衡的影响。方法病例对照研究。回顾性纳入2018年1月至2021年12月50岁以上于北京大学人民医院确诊的DTLK[胸腰椎后凸角(TLK)>15°]128例(DTLK组)患者的临床资料。同时,纳入同时期单纯诊断腰椎管狭窄或椎间盘突出症且无胸腰段后凸(TLK=0°±15°)的手术患者73例为对照组。在全脊柱X线侧位片上获得以下参数:TLK、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),矢状位平衡参数为矢状位偏移距离(SVA),此外通过双能X线吸收法(DXA)测定有无骨质疏松(OP),在MRI上测定L 5/S 1椎间盘信号分级(Pfirrmann分级)。基于年龄差异,用于评定脊柱平衡Lafage公式SVA=2×(年龄-55)+25作为阈值,针对胸腰椎后凸畸形患者,按平衡状态(SVA)分为平衡组和失衡组,明确该人群整体矢状位平衡的特点和影响因素,并分析平衡状态下脊柱各部位之间的相互作用。结果DTLK组TK(30.0°±13.5°比24.2°±7.4°)和TLK(26.6°±9.7°比6.0°±6.6°)大于对照组(P脊柱和腰椎协同维持该人群矢状位平衡。

关键词：脊柱后凸退变性胸腰椎后凸脊柱矢状位序列矢状位平衡代偿机制

L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 991-995页

作者：何克云胡朝晖胡巍罗同青柳州市人民医院脊柱外科广西柳州545006

[目的]分析L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系。[方法]回顾性分析2017年—2020年本科收治的旁侧型椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)(突出组)患者的临床资料,并收集107例腰椎MRI无LDH作为正常组,分别在MRI上测量两组L_(5)... 详细信息

[目的]分析L_(5)S_(1)椎间盘突出与后关节突发育的关系。[方法]回顾性分析2017年—2020年本科收治的旁侧型椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)(突出组)患者的临床资料,并收集107例腰椎MRI无LDH作为正常组,分别在MRI上测量两组L_(5)S_(1)关节突关节角度(facet joint,FJ)及两组邻近L_(4/5)FJ。计算左右侧FJ差值,差值>10°定义为双侧FJ不对称。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析L_(5)S_(1)LDH的相关影响因素。[结果]共纳入突出组102例,正常组107例。单因素分析显示,两组年龄、性别、BMI、L_(4/5)(∠C)、L_(5)S_(1)(∠C)、L_(4/5)(∣∠α-∠β∣)、L_(4/5)不对称的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,突出组L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)[(10.2±5.4)°vs(4.9±7.6)°,P<0.001]、L_(5)S_(1)不对称发生率[例(%),59(57.8)vs 14(13.0),P<0.001]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值[(18.0±13.6)°vs(14.1±9.3)°,P=0.016]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠α差绝对值[(12.0±8.2)°vs(8.7±5.9)°,P<0.001]、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠β差绝对值[(9.4±7.8)°vs(7.4±5.0)°,P=0.026]显著大于正常组。多因素逻辑回归分析显示,L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)(OR=1.245,P<0.001)、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值(OR=1.049,P<0.001)是L_(5)S_(1)旁侧型突出的独立危险因素。[结论]L_(5)S_(1)旁侧型LDH与L_(5)S_(1)(∣∠α-∠β∣)、L_(4/5)与L_(5)S_(1)∠C差绝对值具有相关性。

关键词： L5S1 旁侧型椎间盘突出腰椎关节突关节不对称

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 532-535页

作者：吴永昊李玉乔夏威威朱震奇王凯丰北京大学人民医院脊柱外科北京市100044

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量丢失、骨脆性增加、骨折发生率增加为特征的全身性疾病,该病引起的骨折以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)最为常见,我国OVCF的发病率正不断增加,造成... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量丢失、骨脆性增加、骨折发生率增加为特征的全身性疾病,该病引起的骨折以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)最为常见,我国OVCF的发病率正不断增加,造成了沉重的医疗负担[1]。以经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)为代表的椎体成形术近20年被越来越多地应用于治疗OVCF。椎体成形术创伤较小,不仅能够减轻、缓解患者疼痛,避免长时间卧床带来的并发症,而且能够有效地恢复椎体强度、稳定骨折,对抗甚至部分逆转椎体骨折后躯体承重向脊柱后柱的转移[2、3]。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术经皮椎体后凸成形术骨折发生率骨量丢失医疗负担椎体骨折全身性疾病

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脊髓型颈椎病前路减压两种固定融合方法比较

中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 801-807页

作者：高军伟申庆丰夏英鹏天津市人民医院脊柱外科天津300000

[目的]比较零切迹自稳型颈椎融合器(zero notch self stabilizing cervical fusion cage,ROI-C)与钛板-融合器(platecage,PC)颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果。[方法]2021年1月—2022年7月就诊于本院的CSM患者112例,抽签法随机分为两组,其中56例采用ROI-C的ACDF,另外56例采用PC内固定。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]ROI-C组手术时间[(105.8±24.6)min vs(128.2±30.5)min,P0.05)。随时间推移,两组JOA、NDI评分及锥体束征均显著改善(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组颈椎前凸角、最小椎管矢状径均显著增加(P0.05)。至末次随访时,融合器下沉两组间差异无统计学意义(12.5%vs3.6%,P=0.164)。[结论]两种固定融合方法的ACDF的临床结果近似,相比之下,ROI-C手术创伤小,早期并发症发生率低,早期临床结果优于PC。

关键词：脊髓型颈椎病颈前路减压融合术零切迹自稳型颈椎融合固定钛板-笼架融合固定

唑来膦酸联合高黏度经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 279-282页

作者：甘维朱柔霖刘雪萍詹科剑刘斌丽水市人民医院脊柱外科丽水323000 丽水市人民医院新生儿科丽水323000

目的探讨唑来膦酸联合高黏度经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及预后分析。方法选取2021年1月至2021年12月于丽水市人民医院接受诊治且随访至2022年12月的OVCF患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以唑来膦酸联合高黏度PVP术)与对照组(予以高黏度PVP术治疗),各61例。对比两组术前、术后1、3、6、12个月椎体Cobb角、责任椎椎高比、骨密度及不良反应发生率、1年再骨质率。结果重复测量方差分析显示,两组责任椎椎高比、椎体Cobb角、骨密度T值的时间效应、组间效应、时间与分组的交互作用比较,存在显著差异(F_(时点/组间/交互)=2633.61、1484、42.57,P均0.05);观察组术后1年内再骨折率1.64%低于对照组11.48%(χ^(2)=4.82,P=0.028)。结论唑来膦酸联合高黏度PVP术治疗OVCF效果较好,且不增加不良反应。

关键词：唑来膦酸高黏度经皮椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折