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改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果比较

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临床泌尿外科杂志 2024年第5期39卷 438-442页

作者：杨以恒潘红梨菏泽市立医院小儿外科山东菏泽274000 菏泽市立医院手术室

目的探讨比较改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果。方法选取2020年10月—2021年10月菏泽市立医院收治的矫治隐匿性阴茎的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行改良Devine术,... 详细信息

目的探讨比较改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果。方法选取2020年10月—2021年10月菏泽市立医院收治的矫治隐匿性阴茎的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行改良Devine术,研究组行改良Brisson术。比较分析2组总有效率、手术效果、阴茎伸长长度、并发症发生率,患儿生活质量采用少儿主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)评分。结果与对照组比较,研究组患儿总有效率显著升高(P<0.05)。研究组手术时间显著低于对照组(P<0.05),外观评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后均显著高于治疗前(P<0.05),研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后显著高于对照组(P<0.05)。研究组阴茎延长长度显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患儿并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论改良Brisson术在矫治小儿隐匿性阴茎时可以提高疗效和阴茎伸长长度,改善患儿生活质量,相对优于改良Devine术。

关键词：改良Devine术改良Brisson术小儿隐匿性阴茎效果

腹腔镜经自然腔道取标本手术在老年高位直肠癌患者中的疗效分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第2期29卷 98-102页

作者：王建孔德才王茂峰陈龙李珍祝青吴磊菏泽市立医院胃肠外科山东菏泽274031

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗老年高位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性选取2017年9月至2022年9月手术治疗的64例老年高位直肠癌患者,分为对照组与观察组,每组32例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组经腹部辅助切口取标本,观察组... 详细信息

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗老年高位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性选取2017年9月至2022年9月手术治疗的64例老年高位直肠癌患者,分为对照组与观察组,每组32例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组经腹部辅助切口取标本,观察组经肛门取标本。比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、术后首次排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及术后并发症发生率等。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、病理分级、淋巴结清扫数量、术后并发症差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理切缘均为阴性;观察组手术时间长于对照组,疼痛评分低于对照组,术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高位直肠癌的手术治疗,经自然腔道取标本手术是安全、有效、可行的,与经辅助切口取标本手术相比,在减少术后疼痛、胃肠功能恢复等方面具有一定优势。

关键词：直肠肿瘤经自然腔道取标本手术腹腔镜检查老年人

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

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当代医学 2024年第7期30卷 144-147页

作者：邹岩孟春晖李艳徐梦丹马慧山东菏泽市立医院乳腺甲状腺外科山东菏泽274000

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A... 详细信息

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

关键词：改良腔内心电图定位技术乳腺甲状腺外科颈内静脉输液港生理盐水柱法导丝导电法

基于SEER数据库的老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶和肺段切除术后远期预后比较的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：崔辉石勇余永康胡祥眉山市人民医院胸心外科

目的比较老年Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者肺叶或肺段切除术后的远期预后。方法从SEER数据库搜集老年Ⅰ期NSCLC患者数据，根据切除方式，将患者分为肺叶组和肺段组，通过倾向性评分匹配（肺叶∶肺段=2∶... 详细信息

目的比较老年Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者肺叶或肺段切除术后的远期预后。方法从SEER数据库搜集老年Ⅰ期NSCLC患者数据，根据切除方式，将患者分为肺叶组和肺段组，通过倾向性评分匹配（肺叶∶肺段=2∶1）比较两组总生存（overall survival,OS）和肺癌特异性生存（lung cancer specific survival,LCSS）。结果共纳入9 990例患者，女5 840例（58.46%）、男4 150例（41.54%），平均年龄（70.48±6.47）岁，其中肺叶组9 029例，肺段组961例。通过倾向性评分匹配，共匹配2 883例患者，其中肺叶组1922例，肺段组961例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。肺叶组10年OS率和LCSS率均高于肺段组（OS:51.15%vs. 38.35%,P70岁患者，两种术式的5年及10年OS率差异均无统计学意义（P>0.05）。此外，对于肿瘤直径≤2 cm（ⅠA1～ⅠA2期）、淋巴结清扫数目≥10枚、接受辅助放/化疗患者，肺段切除也可达到与肺叶切除相似的预后。结论总体上，对于老年Ⅰ期NSCLC患者，肺叶切除可获得更优的OS和LCSS。但应综合考虑个体差异、肿瘤特征及围术期治疗方案以决定老年Ⅰ期NSCLC患者是否应行肺段切除术。

关键词：非小细胞肺癌老年患者 Ⅰ期肺叶切除术肺段切除术预后

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

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中国实用医药 2024年第6期19卷 29-33页

作者：于川东菏泽市立医院 274000

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排... 详细信息

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P0.05)。术后3、6、12个月,两组患者肩关节外展上举活动度均比术前明显增大且呈现出上升趋势(P0.05)。两组患者手术相关并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后对患者进行为期12个月追踪随访,双排组患者肩袖再撕裂发生率2.31%,明显比单排组患者的10.00%更低(P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥技术是安全可靠的,应用于伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者中能够加快患者肩袖的愈合,促进其损伤肩关节功能的恢复,减轻疼痛,同时降低肩袖再撕裂发生率,近远期疗效均显著优于单排锚钉缝线桥技术,具有更高的临床应用价值。

关键词：关节镜双排锚钉缝线桥技术骨质疏松老年肩袖损伤

围手术期使用益生菌对先天性心脏病患儿术后炎症反应的影响

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 606-612页

作者：安佳德钦卓嘎郁迪莫绪明南京市儿童医院(南京大学医学院教学医院)胸心外科南京210008

目的探索围手术期使用益生菌对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后炎症反应的影响。方法前瞻性分析2020年10月至2021年4月在南京市儿童医院接受手术治疗的60例体重≤10 kg的CHD患儿临床资料,按照治疗期间是否使用双歧... 详细信息

目的探索围手术期使用益生菌对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后炎症反应的影响。方法前瞻性分析2020年10月至2021年4月在南京市儿童医院接受手术治疗的60例体重≤10 kg的CHD患儿临床资料,按照治疗期间是否使用双歧杆菌四联活菌分为A、B两组,A组30例接受常规治疗并使用双歧杆菌四联活菌,B组30例接受常规治疗且不使用双歧杆菌四联活菌。A组益生菌使用方法为1 g/次,每日3次,CHD术前7 d至术后7 d连续使用。检测并比较两组患儿术前(益生菌使用7 d后,t_(1))、术后第1天(t_(2))、术后第3天(t_(3))、术后第7天(t_(4))白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-6水平。于t_(1)、t_(2)时获取两组患儿血液、痰液细菌培养结果,比较两组患儿手术结束至开始肠内营养的时间、血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)停留时间的差异。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。结果两组患儿t_(1)时WBC、PCT、CRP、IL-4、IL-6水平均在正常范围内,且差异无统计学意义(均P>0.05)。与B组相比,t_(2)时A组IL-6水平明显下降[23.86(6.15,42.55)pg/ml比52.98(16.38,62.38)pg/ml,P=0.047],其余时间两组其他炎症指标差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患儿血液细菌培养均未检测出阳性细菌;t_(1)时患儿痰液细菌培养结果均呈阴性;t_(2)时19例患儿痰液细菌培养阳性,其中A组6例、B组13例,以革兰阴性菌较为多见。A、B两组患儿术后首次肠内营养时间、VIS及CICU停留时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在围手术期对体重≤10 kg的CHD患儿使用双歧杆菌四联活菌可降低术后早期IL-6水平,在一定程度上可减弱体内炎症反应。

关键词：先天性心脏病围手术期益生菌炎性反应

不同K-L分级的膝骨关节炎行全膝关节置换术治疗的效果比较

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临床骨科杂志 2024年第3期27卷 332-335页

作者：唐云德梁云杨单县海吉亚医院骨一科山东菏泽274300 菏泽市立医院关节外科山东菏泽274031

目的比较不同K-L分级的膝骨关节炎(KOA)行全膝关节置换术(TKA)治疗的效果。方法将108例行TKA治疗的KOA患者根据术前K-L分级不同分为K-L 2级组(29例)、K-L 3级组(47例)和K-L 4级组(32例)。记录开始下地时间、开始部分负重行走时间、开始... 详细信息

目的比较不同K-L分级的膝骨关节炎(KOA)行全膝关节置换术(TKA)治疗的效果。方法将108例行TKA治疗的KOA患者根据术前K-L分级不同分为K-L 2级组(29例)、K-L 3级组(47例)和K-L 4级组(32例)。记录开始下地时间、开始部分负重行走时间、开始完全负重行走时间、膝关节屈曲活动度。采用HSS评分评价膝关节功能,采用IKDC膝关节功能主观评分评价膝关节功能,采用Mar-shall评分评价韧带恢复效果。结果患者均获得6个月随访。开始下地时间、开始部分负重行走时间、开始完全负重行走时间:K-L 2级组均短于K-L 3级组、K-L 4级组(P<0.05);K-L 3级组均短于K-L 4级组(P<0.05)。术后6个月HSS评分、IKDC评分、Mar-shall评分、膝关节屈曲活动度:K-L 2级组均高(大)于K-L 3级组、K-L 4级组(P<0.05);K-L 3级组均高(大)于K-L 4级组(P<0.05)。末次随访时,患者均行走自如,膝关节无疼痛,X线片显示假体位置良好,无松动及脱位情况发生。结论TKA治疗KOA能有效改善患者膝关节功能,但术前K-L分级越高,手术效果越差。

关键词：膝骨关节炎全膝关节置换术骨髓水肿样改变

免引流管应用于胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈贤超唐波黄云自贡市第四人民医院胸心外科

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流... 详细信息

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流管组，对两组患者围手术期资料进行对比分析。结果共纳入149例患者，其中胸腺瘤111例，畸胎瘤5例，囊肿33例。免引流管组77例，其中男40例、女37例，年龄28～79(53.72±13.34)岁；引流管组72例，其中男33例、女39例，年龄26～80(55.60±11.06)岁。两组患者术后48 h疼痛评分、术后最大疼痛评分、术后住院时间、术后引流管相关并发症及术后临时使用止痛药物次数差异均有统计学意义（P胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中应用免引流管技术可减轻术后疼痛和临时使用止痛药物次数、降低引流管相关并发症发生率。

关键词：免引流管胸腔镜手术剑突下入路纵隔肿瘤切除

超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 624-631页

作者：罗富超张俊华程鹏吴旌钟斌吕兵黄国刚刘洋张泽学韦晓红重庆大学附属涪陵医院胸心外科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院麻醉科重庆408099

目的探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均心呕吐发生率均高于A、B组(P均心率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。

关键词：超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞微创McKeown食管癌根治术术后镇痛