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经鼻高流量氧疗在海水淹溺肺水肿患者中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 256-259页

作者：宣琦吕喆陈青松陈洁杨欢王耀辉张重阳秦皇岛市第一医院急诊科河北秦皇岛066000 秦皇岛市海洋急救医学重点实验室河北秦皇岛066000

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺水肿患者的临床资料。根据通气方式的不同分为NPPV组和HFNC组。比较两组患者的一般资料、7 d气管插管率、治疗前后动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕和血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血乳酸)、重症监护病房(ICU)住院时间、氧疗舒适度。结果共纳入54例患者,其中NPPV组21例,HFNC组33例。两组患者性别、年龄、意识状态等一般资料比较差异均无统计学意义。与NPPV组比较,HFNC组7 d内行气管插管率明显降低〔24.2%(8/33)比33.3%(7/21),P<0.05〕。治疗前,两组患者动脉血气分析指标和血流动力学指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均较本组治疗前明显改善,且HFNC组PaO_(2)、SaO_(2)、收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于NPPV组〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):93.56±6.37比82.14±6.25,SaO_(2):1.02±0.09比0.95±0.11,收缩压(mmHg):117.37±8.43比110.42±8.38,舒张压(mmHg):79.43±7.61比72.21±4.32,平均动脉压(mmHg):92.34±6.32比85.12±5.38〕,PaCO_(2)、心率和血乳酸水平均明显低于NPPV组〔PaCO_(2)(mmHg):34.26±5.63比37.24±6.22,心率(次/min):73.38±7.56比86.25±5.41,血乳酸(mmol/L):1.38±0.36比2.25±1.14〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,HFNC组患者的ICU住院时间明显短于NPPV组(d:13.30±2.38比16.27±4.26),氧疗舒适率明显高于NPPV组〔66.7%(22/33)比42.9%(9/21)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HFNC可改善海水淹溺肺水肿患者的动脉氧合情况,改善血流动力学,降低气管插管率,缩短ICU住院时间,提高氧疗舒适度,具有一定的临床应用价值。

关键词：经鼻高流量氧疗海水淹溺肺水肿无创正压通气疗效

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

“调神”思想在针灸临床中的运用概况及规律探讨

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针刺研究 2024年第8期49卷 867-874页

作者：曾宇涵付渊博李彬袁芳赵冰骢王一战宋玉强李柏洁沈琳博首都医科大学附属北京中医医院针灸科针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

“神”在疾病治疗过程中所发挥的积极作用一直受到中医学者的重视,“调神”被认为是中医疗法的核心精髓所在。针灸调神作为一种身心并治的治疗手段,与当前的生物-心理-社会医学模式不谋而合。近年来,大量临床研究证实了针灸调神法的确... 详细信息

“神”在疾病治疗过程中所发挥的积极作用一直受到中医学者的重视,“调神”被认为是中医疗法的核心精髓所在。针灸调神作为一种身心并治的治疗手段,与当前的生物-心理-社会医学模式不谋而合。近年来,大量临床研究证实了针灸调神法的确切疗效。本文梳理近10年针灸调神法在精神心理疾病、神经系统疾病和消化系统疾病中的临床应用情况,简要总结多种针灸调神疗法的研究进展,探求通督调神法、疏肝调神法和“调神针法”的理论内涵,分析针灸调神的主要选穴规律,并为进一步完善针灸调神法的临床应用理论依据提出发展方向。

关键词：针灸调神临床应用

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基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳

中国针灸 2024年

作者：康家乐陈晟北京中医药大学东直门医院针灸科

基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳的依据和临床应用。小肠经、小肠腑广泛地参与乳汁形成的各个步骤，包括化生、转运、联络。少泽穴沟通手太阳、手少阴经，增强小肠与心、脾胃的联络，又具有井穴开窍通润的特点，能促进气血生... 详细信息

基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳的依据和临床应用。小肠经、小肠腑广泛地参与乳汁形成的各个步骤，包括化生、转运、联络。少泽穴沟通手太阳、手少阴经，增强小肠与心、脾胃的联络，又具有井穴开窍通润的特点，能促进气血生化、乳汁通流，在小肠经上具有特异性的通乳优势，对于虚证缺乳有一定的应用价值。

关键词：产后缺乳少泽穴位特异性针灸理论

太乙神针治疗背肌筋膜炎的临床疗效：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：彭碧辉王冠群曾炜美解小龙刘静王子敬洪冰赵吉平北京中医药大学东直门医院针灸科

目的：观察太乙神针治疗对背肌筋膜炎疼痛程度和生活质量的影响，评价其临床疗效和安全性。方法：将72例背肌筋膜炎患者随机分为观察组（36例，脱落1例）和对照组（36例，脱落3例）。首先通过腧穴诊察方法选取背部3～6个阿是穴，观察组... 详细信息

目的：观察太乙神针治疗对背肌筋膜炎疼痛程度和生活质量的影响，评价其临床疗效和安全性。方法：将72例背肌筋膜炎患者随机分为观察组（36例，脱落1例）和对照组（36例，脱落3例）。首先通过腧穴诊察方法选取背部3～6个阿是穴，观察组于阿是穴处行太乙神针治疗，隔日 1 次，每周治疗 3 次；对照组于阿是穴行双氯芬酸钠凝胶外用治疗，每日用药3次。两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗1、2周后和治疗结束后随访4周，观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分，以治疗2周后与治疗前VAS评分差值作为主要结局指标；于治疗前、治疗2周后与随访时，观察两组患者健康调查简表（SF-36）评分，并观察两组安全性。结果：观察组和对照组VAS评分差值分别为（-4.57 ± 1.50）分、（-2.40 ± 1.31）分，观察组降低幅度大于对照组（P < 0.001）。治疗1、2周后和随访时，两组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗前降低（P＜0.05），观察组患者VAS、SF-MPQ评分均低于对照组（P＜0.05，P＜0.001）；随访时，观察组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗1周后降低（P＜0.05），对照组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗2周后升高（P＜0.05）。治疗2周后和随访时，观察组患者SF-36量表各维度评分较治疗前升高（P ＜ 0.05）；治疗2周后除精神健康维度外，对照组患者其余维度评分较治疗前升高（P ＜ 0.05）；随访时，对照组生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感职能维度评分较治疗前升高（P＜ 0.05）；治疗2周后和随访时，观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；随访时，观察组患者BP维度评分较治疗2周后升高（P＜ 0.05），对照组BP、VT维度评分较治疗2周后降低（P＜ 0.05）。两组患者均未发生不良事件。结论：太乙神针能有效改善背肌筋膜炎患者的疼痛程度，提高其生活质量，疗效优于双氯芬酸钠凝胶外用且较持久。

关键词：背肌筋膜炎太乙神针阿是穴灸法双氯芬酸钠随机对照试验

以辨病位为核心探讨中风后遗症的针灸诊疗思路

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中国针灸 2024年

作者：杨一涵谭程杨超杨雪冬王燕桂迎莹王敏元李春黇张婉娇北京中医药大学东直门医院针灸科

梳理中医古代文献中“脑”的相关记载，初步分析人体“脑-经络-经筋运动系统”及“脑-经络-皮部感知系统”的潜在结构与功能，继而以中风后遗症的病症特点为出发点，以辨病位为核心，结合辨病性，确立中风的病机为“髓海失养、经筋失调... 详细信息

梳理中医古代文献中“脑”的相关记载，初步分析人体“脑-经络-经筋运动系统”及“脑-经络-皮部感知系统”的潜在结构与功能，继而以中风后遗症的病症特点为出发点，以辨病位为核心，结合辨病性，确立中风的病机为“髓海失养、经筋失调、皮部营卫失和”，树立“补髓健脑、疏调经筋、补气理血和络”的基本治法，依此理清针灸治疗的选穴与刺灸法，以期为针灸临床提供参考，为中风患者提供个体化的诊疗方案。

关键词：中风后遗症针灸辨病位辨证

针刺配合铺灸疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及机制研究

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天津中医药 2024年第7期41卷 870-874页

作者：朱晓亮张英杰郭良玉齐海莹郑新颖秦皇岛市中医医院内分泌一科秦皇岛066000 秦皇岛市中医医院肾病科秦皇岛066000 秦皇岛市中医医院药剂科秦皇岛066000

[目的]观察针刺配合铺灸疗法对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者颈动脉血管弹性的改善及糖脂代谢、血管内皮和血清糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)的影响。[方法]选择2021年6月—2023年6月于秦皇岛市中医医院治疗的9... 详细信息

[目的]观察针刺配合铺灸疗法对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者颈动脉血管弹性的改善及糖脂代谢、血管内皮和血清糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)的影响。[方法]选择2021年6月—2023年6月于秦皇岛市中医医院治疗的92例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法将患者分为3组,其中常规组30例,给予常规西医治疗;针刺组31例,常规组治疗基础上给予针刺治疗;铺灸疗法配合组31例,针刺组治疗方法同时给予铺灸疗法治疗。比较常规组、针刺组、铺灸疗法配合组临床疗效,治疗前、后给予患者腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评价,检测颈总动脉血管压力应变弹性模量,检测患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、三酰甘油(TG)、HbA1c、ficolin-3、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。[结果]研究发现铺灸疗法配合组、针刺组总有效率高于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者HDL-C表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组HDL-C表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者TG、HbA1c表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组TG、HbA1c表达水平低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者ficolin-3、NO表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ficolin-3、NO表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者ET表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ET表达水平低于常规组(P<0.05)。[结论]给予糖尿病周围神经病变患者针刺配合铺灸疗法治疗,可改善糖脂代谢、颈动脉血管弹性、血管内皮功能,提升ficolin-3水平,缓解病情,提升临床疗效。

关键词：针刺铺灸疗法糖尿病周围神经病变颈动脉血管弹性血管内皮功能纤维蛋白胶凝素-3

俞募配穴中药贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 159-163页

作者：方盛张海峰颜平康金华市第二医院浙江金华321000 太仓市中医医院针灸科江苏苏州215400

目的探讨俞募配穴中药贴敷在稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用。方法研究对象:该院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者,样本量:108例(依据随机数字表法进行分组),选例时间:2021年1月—2022年8月,将其划分为观察... 详细信息

目的探讨俞募配穴中药贴敷在稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用。方法研究对象:该院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者,样本量:108例(依据随机数字表法进行分组),选例时间:2021年1月—2022年8月,将其划分为观察组、对照组,每组54例。给予对照组西药联合俞募配穴假中药贴敷,在对照组的西药基础上给予观察组俞募配穴中药贴敷治疗,均给予两组3个月的治疗时间。对比两组治疗后临床疗效,治疗前后焦虑、抑郁评分、中医症状总积分、肺功能、生活质量、中药新药治疗慢性支气管炎症状分级量化表、T细胞亚群。结果治疗后较对照组(79.63%,43/54)比,观察组的临床总有效率(94.44%,51/54)处于较高水平;治疗后,两组患者焦虑、抑郁评分、中医症状总积分、呼吸症状、活动能力、疾病影响各项评分、中药新药治疗慢性支气管炎症状分级量化表各项评分、CD_(8)^(+)水平与治疗前相比较,均呈现降低趋势,其中较对照组比,观察组处于较低水平,治疗后两组患者(观察组、对照组)FEV1/FVC、FVC、FEV1%、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值则均表现为上升趋势,前者更高,P中医临床症状,提升整体生活质量,还可提高患者的肺功能以及免疫功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期焦虑抑郁俞募配穴中药贴敷

基于骨代谢指标观察温针灸联合针刀治疗膝骨关节炎患者的临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈蓉吴国强王谧吴涛王仕斌赵晓阳安康市中医医院疼痛科安康市中医医院骨关节科安康市中医医院针灸康复科陕西中医药大学针灸推拿学院

目的：探究对膝骨关节炎患者采用温针灸联合针刀治疗的临床疗效，并观察其对患者骨代谢的影响。方法：研究对象选取2020年3月至2022年3月就诊且接收治疗的108例KOA患者，按照随机数表法分为观察组和对照组（各60例）。对照组患者采用单... 详细信息

目的：探究对膝骨关节炎患者采用温针灸联合针刀治疗的临床疗效，并观察其对患者骨代谢的影响。方法：研究对象选取2020年3月至2022年3月就诊且接收治疗的108例KOA患者，按照随机数表法分为观察组和对照组（各60例）。对照组患者采用单一温针灸治疗，观察组采用温针灸联合针刀治疗。比较两组患者临床疗效以及各项临床症状评分、血清炎性指标水平以及骨代谢指标水平变化情况。结果：观察组患者临床总有效率为98.15%，对照组临床总有效率为87.04%，组间差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患者各项临床症状评分、炎性指标水平以及骨代谢指标水平比较均无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组患者CT水平无明显改变（P＞0.05），各项临床症状评分有明显降低（P＜0.05），IL-1β、TNF-α水平有明显降低（P＜0.05），IGF-1、TGF-β、BGP、OPG水平有明显升高（P＜0.05），且组间差异显著（P＜0.05）。结论：在温针灸治疗的基础上，联合针刀治疗KOA患者临床疗效更加显著，患者各项临床症状也得到了显著改善，与此同时，机体的炎症反应也明显降低，骨代谢也得到了明显改善。在临床实践中可根据患者病情，同时进行温针灸与针刀治疗，以达到最佳的治疗效果。

关键词：骨代谢温针灸针刀膝骨关节炎临床疗效