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老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 867-870页

作者：苏钢洪娟陈丹丹卢牧原顾俊菲芜湖市第一人民医院全科医学科 241000 芜湖市第一人民医院老年医学科 241000 芜湖市第一人民医院心血管内科 241000 皖南医学院第二附属医院内分泌科

目的探讨老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性。方法连续纳入2020年1月至2022年11月芜湖市第一人民医院心血管内科收治的老年慢性心力衰竭患者157例,根据是否发生肾功能不全分为发生组36例和未... 详细信息

目的探讨老年慢性收缩功能降低的心力衰竭患者血钾水平变异性与肾功能不全风险的相关性。方法连续纳入2020年1月至2022年11月芜湖市第一人民医院心血管内科收治的老年慢性心力衰竭患者157例,根据是否发生肾功能不全分为发生组36例和未发生组121例。收集所有患者一般资料,并随访6个月,记录分析血钾变异性,采用多因素logistic回归分析血钾变异性与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全的相关性。结果发生组血钾变化幅度、血钾最大波动的速率、血钾变异系数显著高于未发生组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,住院时间(OR=1.174,95%CI:1.067~1.292,P=0.001)、年龄(OR=1.939,95%CI:1.309~2.872,P=0.001)、白蛋白(OR=0.866,95%CI:0.751~0.997,P=0.046)、血钾变化幅度(OR=1.774,95%CI:1.519~2.071,P=0.016)、血钾最大波动的速率(OR=1.631,95%CI:1.265~2.167,P=0.001)、血钾变异系数(OR=1.670,95%CI:1.212~2.230,P=0.002)是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生的独立影响因素。logistic回归分析显示,血钾变化幅度≥0.80、血钾最大波动的速率≥0.40、血钾变异系数≥8.20与老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生显著相关(P<0.01)。结论血钾水平的高变异性是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生风险的危险因素。

关键词：心力衰竭肾功能不全数据相关性血钾水平变异性慢性收缩功能降低

呼吸训练结合前瞻性护理对老年心力衰竭患者心功能及预后的影响

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航空航天医学杂志 2024年第7期 874-876页

作者：张聪聪平顶山市第一人民医院心血管内科

目的分析老年心力衰竭患者联合应用呼吸训练与前瞻性护理干预的效果。方法选取2023年01月-2023年12收治的老年心衰患者100例，根据抽签法分组，对照组50例实施常规护理，观察组50例在此基础上，予以呼吸训练结合前瞻性护理，对比两组... 详细信息

目的分析老年心力衰竭患者联合应用呼吸训练与前瞻性护理干预的效果。方法选取2023年01月-2023年12收治的老年心衰患者100例，根据抽签法分组，对照组50例实施常规护理，观察组50例在此基础上，予以呼吸训练结合前瞻性护理，对比两组护理效果。结果干预后，观察组6MWT远于对照组，ESCA、自我效能评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI及NT-proBNP均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.0%,与对照组22.0%比较，P<0.05。结论呼吸训练与前瞻性护理联合应用，能够有效增强患者自护水平，提升其运动耐力，促进患者心功能改善，减少并发症发生，从而优化患者预后。

关键词：心力衰竭呼吸训练心功能前瞻性护理运动耐力预后

沙库巴曲缬沙坦对AMI急诊PCI术后射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对心血管事件的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第3期16卷 316-319,334页

作者：陶成敏谢伟徐晓东芜湖市第一人民医院心血管内科芜湖241000

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及对主要心血管事件(MACE)的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于芜湖市第一人民医院收治的60例AMI急诊PC... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及对主要心血管事件(MACE)的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于芜湖市第一人民医院收治的60例AMI急诊PCI术后合并HFpEF患者作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组在常规治疗基础上应用缬沙坦,观察组在常规基础上应用沙库巴曲缬沙坦。比较两组治疗前后6 min步行距离(6MWD)、超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)及血流峰值速度比(E/A值)]、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。观察两组临床疗效及MACE的发生情况。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),(P0.05);治疗后两组LVEF、E/A比值高于治疗前,观察组E/A比值高于对照组(P0.05);治疗后两组HR、SBP、DBP均低于治疗前(P0.05);观察组MACE发生率(3.33%)较对照组(26.67%)降低,(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗AMI急诊PCI术后合并HFpEF患者疗效显著,能提高活动耐力及心功能,降低心率、血压及NT-proBNP水平,改善LVEF和心室舒张功能,降低MACE发生率。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗射血分数保留型心力衰竭

急诊介入联合抽吸导管对急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者预后及心室重构的影响

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医学信息 2024年第2期37卷 128-131页

作者：程贵胜修水县第一人民医院南院心血管内科

目的探究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）联合抽吸导管对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心力衰竭（HF）患者预后及心室重构的影响。方法以2019年10月-2022年10月修水县第一人民医院收治的100例STEMI伴HF患者为研究对象，经随机数字... 详细信息

目的探究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）联合抽吸导管对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心力衰竭（HF）患者预后及心室重构的影响。方法以2019年10月-2022年10月修水县第一人民医院收治的100例STEMI伴HF患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组直接行急诊PCI治疗，观察组则采用PCI联合抽吸导管治疗，比较两组术后疗效（TIMI血流分级、术后2 h ST段回落率）、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）]、心室重构指标[左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量（LVM）]、术后3个月主要心血管事件（MACE）。结果观察组术后TIMI血流分级、术后2 h ST段回落率均高于对照组（P0.05）。结论急诊PCI联合血栓抽吸导管在STEMI伴HF治疗中具有确切疗效，可进一步改善心肌血流灌注与ST段回落幅度，减轻患者心肌损伤，抑制心室重构，且不增加术后MACE风险。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心力衰竭经皮冠状动脉介入抽吸导管心室重构

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心力衰竭器械治疗新进展

中华心脏与心律电子杂志 2024年第2期12卷 113-118页

作者：李云峰周世强李飞空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 天水市第一人民医院心血管内科天水741000

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,已成为全球主要公共卫生健康问题。随着人口老龄化加剧和心脏疾病谱改变,我国心衰发病率呈持续上升趋势。除指南指导的药物治疗,器械治疗基于心衰发生时出现的心脏结构异常、电生理改变以及神... 详细信息

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,已成为全球主要公共卫生健康问题。随着人口老龄化加剧和心脏疾病谱改变,我国心衰发病率呈持续上升趋势。除指南指导的药物治疗,器械治疗基于心衰发生时出现的心脏结构异常、电生理改变以及神经内分泌紊乱等机制进行干预治疗,已被证明有助于进一步改善心功能和降低死亡率,开辟了心衰治疗的新途径。本文就器械治疗在心衰治疗中的重要作用及最新进展做一综述。

关键词：心力衰竭器械治疗新进展

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线粒体代谢微环境与心肌纤维化的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 425-429页

作者：谢赛阳邓伟唐其柱武汉大学人民医院心血管内科代谢与相关慢病湖北省重点实验室武汉430060

心肌纤维化主要包括修复性纤维化和适应性纤维化,适应性心肌纤维化是不良心肌重构和心力衰竭的主要病理生理变化,以广泛的胶原增生和细胞外基质过度沉积为主要特征。活化的成纤维细胞和肌成纤维细胞是心肌纤维化的最主要效应细胞,抑制... 详细信息

心肌纤维化主要包括修复性纤维化和适应性纤维化,适应性心肌纤维化是不良心肌重构和心力衰竭的主要病理生理变化,以广泛的胶原增生和细胞外基质过度沉积为主要特征。活化的成纤维细胞和肌成纤维细胞是心肌纤维化的最主要效应细胞,抑制成纤维细胞激活并拮抗肌成纤维细胞的胶原分泌成为改善心肌纤维化的重要策略。应激条件下,成纤维细胞的线粒体代谢微环境改变是导致心肌纤维化病变的重要驱动因素,近年来针对线粒体代谢微环境的靶向治疗成为心肌纤维化和心力衰竭的研究热点。该文重点讨论了心肌纤维化病变过程中成纤维细胞的代谢底物或中间产物和线粒体信号调控网络变化,以期为心肌纤维化和心肌重构患者的临床治疗提供新思路。

关键词：线粒体代谢微环境心肌纤维化胶原合成

心脏多普勒参数指导下的华法林抗凝稳定性管理模式新探索

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江西医药 2024年第3期59卷 297-302页

作者：丁斌俊刘松涛罗潇抚州市第一人民医院全科医学科抚州344000 江西省人民医院心血管内科南昌330000 九江市第一人民医院心血管内科九江332000

目的探索心脏多普勒相关参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月就诊的114例使用华法林抗凝治疗心脏多普勒检查相关参数完整且随访数据完整的患者作为研究对象,首先根据TTR是否≥... 详细信息

目的探索心脏多普勒相关参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月就诊的114例使用华法林抗凝治疗心脏多普勒检查相关参数完整且随访数据完整的患者作为研究对象,首先根据TTR是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、合并疾病、合并用药情况、心脏多普勒检查方面的异同,并就相关指标进行单因素分析以及二元Logistic回归分析,探索可能影响TTR的因素,进而就相关影响因素及其组合对于TTR的预测价值进行评估。结果数据结果显示华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在合并高血压、合并卒中、合并使用ACEI/ARB、合并使用β受体阻滞剂、合并使用他汀、LA-APD、RA-VD、LVDs、SV的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。左房前后径、右房上下径是华法林抗凝高质量与否的影响因素。RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.685(95%CI:0.588~0.782),敏感度和特异度分别为0.692和0.613;LA-APD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.854(95%CI:0.778~0.930),敏感度和特异度分别为0.904和0.790;LA-APD联合RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.921(95%CI:0.870~0.972),敏感度和特异度分别为0.981和0.581。结论心脏多普勒参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好。

关键词：左房前后径右房上下径华法林抗凝稳定性诊断价值

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清sST2、Hcy和炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2305-2308页

作者：徐凤梁有峰冯俊程景林万俊安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽医科大学第一附属医院心血管内科六安市人民医院心血管内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者使用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法老年CHF患者100例随机分为对照组与观察组各50例，分别予以沙库巴曲缬沙坦、达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均进行3个月治疗。对两组疗效进行评价，比较两组心功能指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)、Borg评分]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平，并统计两组主要心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率与对照组相比显著更高(P<0.05)。治疗后，相比对照组，观察组NT-proBNP、LVESD水平和Borg评分显著更低(P<0.05),LVEF、6MWD显著更高(P<0.05)。治疗后，与对照组进行比较，观察组血清sST2、Hcy和hs-CRP、IL-6水平显著更低(P<0.05)。观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF患者疗效显著，可减轻炎症反应，改善患者心功能，降低MACE发生率。

关键词：慢性心力衰竭达格列净沙库巴曲缬沙坦心功能炎症反应

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左心室辅助装置植入者的血压如何管理?

中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 422-423页

作者：黄刚徐俊波成都市第三人民医院心血管内科四川成都610031

杨长杰(湖南师范大学附属衡阳市中心医院心内科,湖南衡阳421001)随着心脏替代治疗技术的发展和不断完善,左心搏动装置从最初的搏动泵发展至当前的连续血流左心室辅助装置(continuous flow left ventricular assist device,CF-LVAD),现... 详细信息

杨长杰(湖南师范大学附属衡阳市中心医院心内科,湖南衡阳421001)随着心脏替代治疗技术的发展和不断完善,左心搏动装置从最初的搏动泵发展至当前的连续血流左心室辅助装置(continuous flow left ventricular assist device,CF-LVAD),现已成为终末期心力衰竭患者的主要治疗手段,不但可作为此类患者接受心脏移植的桥接治疗,还可作为永久性替代治疗。近几十年的临床研究表明.

关键词：左心室辅助装置衡阳市中心医院心脏移植植入者搏动泵湖南衡阳心内科替代治疗