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GRACE评分及血清APN、ALP、ApoA-I与老年冠心病患者PCI术后血运重建的关系

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中国老年学杂志 2024年第13期 3073-3077页

作者：魏坤张立黄祖荣王君张跃龙王英张玲谢普简阳市人民医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科

目的探讨GRACE评分及血清脂联素(APN)、碱性磷酸酶(ALP)、载脂蛋白(Apo)A-I与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血运重建的关系。方法选取老年冠心病患者130例，根据PCI术后6个月冠脉造影情况分为完全血运重建组89例，不完全... 详细信息

目的探讨GRACE评分及血清脂联素(APN)、碱性磷酸酶(ALP)、载脂蛋白(Apo)A-I与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血运重建的关系。方法选取老年冠心病患者130例，根据PCI术后6个月冠脉造影情况分为完全血运重建组89例，不完全血运重建组41例。术后48 h内进行GRACE评分，并采集患者空腹状态下静脉血，酶联免疫吸附试验检测血清APN、ApoA-I浓度，速率法检测血清ALP浓度。收集老年冠心病患者人口学资料，合并慢性病情况：糖尿病、高血压、高脂血症；病变情况：多支病变、分叉病变、左主干病变；植入支架数量，PCI类型：直接PCI、转运PCI、溶栓后紧急PCI;支架最大直径，支架最大长度。结果不完全血运重建组吸烟史、合并糖尿病比例、合并高血压比例、合并高脂血症比例、多支病变比例明显高于完全血运重建组(P0.05)。不完全血运重建组GRACE评分明显高于完全血运重建组(P<0.01);不完全血运重建组血清APN水平明显低于完全血运重建组，血清ALP、ApoA-I浓度明显高于完全血运重建组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压、多支病变、GRACE评分、APN、ALP、ApoA-I是患者PCI术后血运重建的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，GRACE评分及血清APN、ALP、ApoA-I对老年冠心病患者PCI术后血运重建具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测对患者PCI术后血运重建的预测价值最高。结论 PCI术后GRACE评分及血清ALP、ApoA-I浓度升高，血清APN浓度降低提示老年冠心病患者不完全血运重建风险增加，联合检测具有较高的预测价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入 GRACE评分脂联素碱性磷酸酶载脂蛋白A-I

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 268-275页

作者：麦培彪黄晟文张坤伍卫罗年桑中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510000 中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000 梅州市人民医院心血管内科广东梅州514031

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般... 详细信息

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分(CACS)将患者分为非冠脉钙化组(CACS=0分)184例,冠脉钙化组(CACS>0分)207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组(30例)、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组(198例)、白蛋白≥40 g/L组(163例)。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组(P<0.05)。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关(P<0.01),即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生率越高。并且低血清白蛋白水平是CAC进展的独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病动脉粥样硬化冠状动脉钙化血清白蛋白肾小球滤过率危险因素

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环状RNA ACAP2调节微小RNA-421与B细胞易位基因2轴对心肌梗死大鼠心肌损伤的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 688-693页

作者：黎姗姗许文杨熙涂琳周海燕贵阳市第一人民医院心血管内科 550000 贵州医科大学附属医院心内科

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、... 详细信息

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-circACAP2组、pcDNA3.1-circACAP2+模拟物(mimic)NC组、pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,每组各10只。将缺氧H9c2细胞置于24孔板中,瞬时转染细胞,分为缺氧组、缺氧+si-NC组、缺氧+si-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+mimic NC组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,另取正常培养的H9c2细胞作为对照组。检测大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心肌梗死情况、心肌组织病理变化、circACAP2、miR-421、BTG2 mRNA表达情况、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、H9c2细胞活力和凋亡、心肌组织BTG2蛋白表达、H9c2细胞BTG2蛋白表达。结果MI组circACAP2、BTG2 mRNA表达高于假手术组(1.84±0.21 vs 1.00±0.10,1.68±0.17 vs 1.00±0.10),miR-421表达低于假手术组(0.49±0.05 vs 1.00±0.11,P<0.05);与假手术组比较,MI组梗死面积、CK-MB、LDH活性升高,LVFS、LVEF降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circACAP2组心肌损伤减轻,LVFS、LVEF升高,梗死面积、CK-MB、LDH活性降低(P<0.05);与缺氧+si-NC组比较,缺氧+si-circACAP2组细胞活力升高,凋亡率、CK-MB和LDH活性降低(P<0.05)。与pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-circACAP2组心肌损伤加重,LVFS、LVEF降低,梗死面积、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05);与缺氧+pcDNA3.1组比较,缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组细胞活力降低,凋亡率、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05)。结论circACAP2在MI大鼠和H9c2细胞中表达上调,沉默circACAP2可能通过调节miR-421/BTG2轴改善心脏功能,减少心肌损伤,提高心肌细胞活力。

关键词：肌细胞心脏心肌损伤微小RNA-421/B细胞易位基因2轴环状RNA ACAP2 心肌梗死大鼠

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阿奇霉素诱发Kounis综合征1例

中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 878-880页

作者：丁思华李伟娜青岛市第八人民医院心血管内科青岛266041

Kounis综合征是一种由严重过敏反应诱发的急性冠状动脉综合征,又称为过敏性心肌缺血综合征。报道1例阿奇霉素诱发过敏性休克伴冠状动脉严重痉挛的Kounis综合征患者的救治过程,给予常规抗过敏、抗休克、抗痉挛治疗后,患者胸痛症状不缓解... 详细信息

Kounis综合征是一种由严重过敏反应诱发的急性冠状动脉综合征,又称为过敏性心肌缺血综合征。报道1例阿奇霉素诱发过敏性休克伴冠状动脉严重痉挛的Kounis综合征患者的救治过程,给予常规抗过敏、抗休克、抗痉挛治疗后,患者胸痛症状不缓解,给予冠状动脉内注射硝酸甘油后血管完全舒张,心肌缺血缓解。

关键词：过敏反应冠状血管痉挛 Kounis综合征

当归红芪超滤物对电离辐射引起HUVECs氧化应激和炎症损伤的影响及其机制

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中国药理学通报 2024年第8期40卷 1501-1509页

作者：王丽蓉王玲云李晓静赵会林霍耀辉柴辉刘凯甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000 武威市中医医院心血管内科甘肃武威733000 兰州市第一人民医院心血管内科甘肃兰州730000 甘肃医学院临床医学院甘肃平凉744000

目的探讨当归红芪超滤物(Radix Angelica sinensis and Radix Hedysari ultrafiltration,RAS-RH)对电离辐射致人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)氧化应激和炎症损伤的影响。方法6 Gy X射线构建辐射HUVECs损伤模型,用不同浓度(100、200、400μg·L^(-1))RAS-RH作用于HUVECs,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,透射电镜观察细胞线粒体的结构变化,DCFH-DA探针法检测细胞内ROS水平,JC-1试剂盒检测细胞内线粒体膜电位变化,流式细胞术检测细胞凋亡和周期,ELISA法检测细胞内IL-6和TNF-α含量,生化试剂盒检测MDA、CAT、SOD及GSH-PX活性,qRT-PCR检测细胞内Nrf2、HO-1、NF-κB、eNOS、IL-6基因表达水平,Western blot法检测细胞内Nrf2、HO-1、eNOS、NF-κB、p-NF-κB和IL-6蛋白的表达水平。结果与模型组相比,给药组HUVECs活性更高,细胞凋亡率下降,细胞内ROS水平降低,细胞内线粒体结构更加完整,线粒体膜电位水平更高,细胞内Nrf2、HO-1和eNOS的表达增加,p-NF-κB、IL-6的表达降低。结论RAS-RH具有抗辐射、抗氧化及抗炎作用,可能通过激活Nrf2/HO-1信号通路活性,降低电离辐射导致的HUVECs氧化应激及炎症损伤,从而促进细胞增殖活性。

关键词：电离辐射当归红芪超滤物脐静脉血管内皮细胞氧化应激炎症损伤 Nrf2/HO-1信号通路

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射血分数恢复的心力衰竭患者是否继续使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药、醛固酮受体拮抗剂等?

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：黄刚徐俊波成都市第三人民医院心血管内科

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学...

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心力衰竭协会(Heart Failure Society of America,HFSA)心力衰竭管理指南发表后,以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)作为首次分类和再分类的标准,提出了心力衰竭的新分类:LVEF≤40%为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),LVEF 41%～49%为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF),LVEF≥50%为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),增加了射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF,定义为“首次分类LVEF≤40%,再次测量LVEF>40%。本期讨论的是LVEF恢复的心力衰竭患者,如按以上分类,似乎很难对号入座,有些学者认为“LVEF改善”并非“LVEF恢复”,理由是患者的心脏结构和功能并未恢复。

关键词：

急性心肌梗死患者介入治疗后感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年 1801-1805页

作者：高艳霞潘庆丽朱成朔谢威洋殷遇通开封市人民医院心血管内科三病区

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型。方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467)。分析... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型。方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467)。分析AMI患者介入治疗后医院感染部位、病原菌,归纳AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对AMI患者介入治疗后医院感染的预测价值。结果 AMI患者介入治疗后医院感染的感染部位主要为下呼吸道(占51.61%);498例AMI患者介入治疗后医院感染发生率为6.22%,其中革兰阴性菌占64.71%,革兰阳性菌占25.49%,真菌占9.80%;多因素Logistic分析结果显示,心力衰竭(OR=1.898)、低蛋白血症(OR=1.719)为AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素(P医院感染的保护因素(P6.85时,曲线下面积(AUC)为0.875,95%CI为0.842～0.902,χ2=13.165,诊断灵敏度83.87%、特异度为80.30%。结论 AMI患者介入治疗后医院感染以呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌,多种因素与AMI患者介入治疗后医院感染发生密切相关,构建危险因素模型其具有一定预测价值。

关键词：急性心肌梗死介入治疗医院感染病原菌危险因素模型受试者工作特征

生物阻抗向量分析对冠脉造影术患者水化指导的价值研究

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重庆医学 2024年

作者：曹丽君李小旺王文娟张瑛湖州市第一人民医院心血管内科

[目的]本研究拟探索生物阻抗向量分析对冠脉造影术患者水化的指导价值，以为临床提供实用的、可操作性强的客观指标，降低对比剂相关急性肾损伤的发生。[方法]采用便利抽样法，选取 2023年8月至2023年10月在湖州市某三级甲等医院心血管... 详细信息

[目的]本研究拟探索生物阻抗向量分析对冠脉造影术患者水化的指导价值，以为临床提供实用的、可操作性强的客观指标，降低对比剂相关急性肾损伤的发生。[方法]采用便利抽样法，选取 2023年8月至2023年10月在湖州市某三级甲等医院心血管内科住院的72例患者，通过收集患者基本信息，采集血生化、血NT-ProBNP，使用生物阻抗向量分析获得患者术前身体水分情况；从LIS系统和HALO护理文书系统摘录实验室数据和对比剂用量。使用SPSS27.0统计学软件分析患者术前水分情况与术后肌酐、肾小球滤过率、对比剂相关急性肾损伤的相关性，从而明确生物阻抗向量分析对冠脉造影术患者水化的指导价值。[结果]冠脉造影术患者术前测定的身体总水分与术后第1天的eGFR呈弱正相关（r=0.19，p=0.02）；身体总水分与术后第1天肌酐呈弱负相关（r=-0.23，p=0.00），与术后第3天肌酐呈轻度负相关（r=-0.24，p=0.04），与术后CI-AKI的发生呈中度负相关（r=-0.35，p=0.00）；体水分占比与术后第3天肾小球滤过率呈轻度正相关（r=0.22，p=0.01）。以冠脉造影术患者不发生CI-AKI为目标，通过公式计算本研究身体总水分范围（90%概率）建议为不低于（均数-1.28标准差）L，即为33.25L。[结论]生物阻抗向量分析对冠脉造影术患者水化具有指导意义。

关键词：生物阻抗向量分析冠脉造影术对比剂水化肾功能

心尖肥厚型心肌病和典型肥厚型心肌病的临床特征比较

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 28-33页

作者：郭萌刘传芬刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探究与典型肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)相比心尖HCM患者的临床特征。方法分析2001年8月至2023年3月于北京大学人民医院住院期间诊断为HCM的患者,根据心肌肥厚部位分为心尖HCM组和典型HCM组,比较其临床特征。结... 详细信息

目的探究与典型肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)相比心尖HCM患者的临床特征。方法分析2001年8月至2023年3月于北京大学人民医院住院期间诊断为HCM的患者,根据心肌肥厚部位分为心尖HCM组和典型HCM组,比较其临床特征。结果共纳入594例HCM患者,包括132例心尖HCM (22.2%)和462例典型HCM患者(77.8%)。心尖HCM患者的确诊年龄更大[(56.0±13.5)岁比(50.9±14.9)岁,P<0.001],有HCM家族史的更少(2.3%比8.0%,P=0.020)。心尖HCM的脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较典型HCM患者更低[145.0 (72.0,374.0)pg/ml比466.4 (226.0,950.8)pg/ml,P<0.001];更常伴左室高电压(63.6%比39.6%,P<0.001)与T波倒置(91.5%比58.5%,P<0.001)。心尖HCM患者出现左房扩大的比例更少(43.9%比55.4%,P=0.020),左室射血分数更高[69.15 (64.05,73.98)%比66.70 (60.36,72.85)%,P=0.009]。住院期间心尖HCM组患者不良结局的发生率更低(0.8%比7.8%,P=0.007)。结论心尖HCM患者通常确诊年龄更大、有HCM家族史的更少、BNP水平更低、存在左室高电压和T波倒置的更多、心功能更好、预后也更好。

关键词：心尖肥厚型心肌病典型肥厚型心肌病临床特征

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