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两种硝基咪唑类抗结核新药对耐多药结核分枝杆菌的药物敏感性分析

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中国人兽共患病学报 2024年第3期40卷 247-252,256页

作者：刘文果朱大冕冯鑫沈静孔珏颖伏宣霖胡彦重庆市结核病防治所重庆400050

目的对德拉马尼(delamanid,DLM)和普瑞玛尼(pretomanid,PMD)两种硝基咪唑类抗结核新药的药物敏感性进行分析比较,为临床使用提供更多数据支持。方法收集2021年11月至2023年2月重庆市39个区(县)送至重庆市结核病防治所的培养阳性分离株,... 详细信息

目的对德拉马尼(delamanid,DLM)和普瑞玛尼(pretomanid,PMD)两种硝基咪唑类抗结核新药的药物敏感性进行分析比较,为临床使用提供更多数据支持。方法收集2021年11月至2023年2月重庆市39个区(县)送至重庆市结核病防治所的培养阳性分离株,采用简单随机抽样的方法,选取经菌种鉴定和比例法药敏试验确定的198株耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)分离株,采用微量肉汤稀释法对DLM和PMD进行药敏试验,分析比较药敏结果。结果在198株MDR-TB临床分离株中,DLM、PMD的基线耐药率分别为5.1%(10/198)、3.5%(7/198),DLM的MIC值主要集中于0.016~0.06μg/mL,PMD的MIC值主要位于0.03~2μg/mL。在13株硝基咪唑类药物耐药株中,DLM耐药10株,PMD耐药7株,两者交叉耐药4株(30.8%,4/13)。结论DLM和PMD对MDR-TB临床分离株均有较强的体外抑菌活性,DLM的抑菌效果更强,但两者基线耐药的出现提示我们应在用药前进行药敏试验。

关键词：结核分枝杆菌德拉马尼普瑞玛尼药物敏感性耐多药

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以气道阻塞为主要表现的肺毛霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 393-395页

作者：胡智敏杜鹃孙玲余盼丽刘启梁靖秋生武汉市肺科医院内镜中心武汉市结核病防治所武汉430030

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左... 详细信息

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左肺门淋巴结肿大,左下肺动脉局部充盈缺损,考虑是毛霉侵袭血管的证据。

关键词：支气管镜检查气道阻塞支气管肿瘤充盈缺损内镜中心肺毛霉病大咯血肺部感染

2011—2022年重庆市老年利福平耐药肺结核患者的流行特征及治疗转归分析

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1099-1104页

作者：张娅张婷范君余雅汪清雅重庆市结核病防治所区县科

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平... 详细信息

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平耐药患者的流行特征及治疗转归，并与全人群中的利福平耐药患者进行比较。结果 2011—2022年重庆市累计登记65岁以上老年利福平耐药患者885例，占全人群15.27%,年平均登记率为1.81/10万，呈逐年增加趋势(χ_趋2=484.91,P结核患者纳入治疗率83.52%,治疗成功率34.59%,未治疗成功原因主要为死亡(19.96%)和丢失(28.60%)。结论重庆市老年利福平耐药肺结核疫情形势严峻，初治耐药、治疗管理等问题需要重点关注。

关键词：老年结核耐药转归

2016—2022年汕头市肺结核合并糖尿病患者临床特征及其影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 926-934页

作者：蔡清河符慧陈蕊明樊友铭杨清伟汕头市结核病防治所汕头515031

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管... 详细信息

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管理系统”获取2016—2022年在汕头市各结核病定点医疗机构登记并治疗的肺结核患者临床资料[包括登记患者数、社会人口学特征(包括年龄、性别、民族、居住地、职业和流动人口等)、临床特征(包括肺结核的病原学分型、既往治疗史和合并糖尿病)和抗结核治疗信息(包括就诊途径和抗结核治疗结果)],分析有无糖尿病患者的疾病特征,采用logistic回归模型分析影响肺结核是否合并糖尿病的相关因素。结果:2016—2022年汕头市共登记肺结核患者21085例,纳入符合标准的20968例患者作为研究对象。肺结核患者合并糖尿病的比例为8.08%(1694/20968),从2016年的1.97%(67/3406)上升到2022年的15.78%(346/2192),呈逐年增长趋势(χ_(趋势)^(2)=438.749,P结核患者[46.99%(9056/20968)],差异有统计学意义(χ^(2)=42.536,P市PTB-DM患者比例明显低于国际上报告的平均水平,但其逐年上升的患病率已超过国际报告水平,应引起重视。另外,应加强流动人口、高年龄、轻体力劳动、追踪到位、结核分枝杆菌初始和治疗2个月末痰检仍为阳性,以及未能在1个月内就诊的肺结核患者中糖尿病的早期发现和治疗效果监测,并及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象疾病特征因素分析,统计学

2018-2022年重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 847-851页

作者：雷蓉蓉陈健石林余雅重庆市结核病防治所区县科重庆400050

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺... 详细信息

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺结核患者耐药影响因素。结果2018—2022年该市区县复治肺结核患者利福平耐药检出率14.45%(558/3862),总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=22.739,P结核患者中流动人口、居住在主城都市区、工人及民工患者利福平耐药检出率最高(均P市区、职业为工人及民工是复治肺结核患者利福平耐药的危险因素,差异均具有统计学意义(均P市复治肺结核患者利福平耐药检出率逐年下降,但形势依然严峻,需重点关注流动人口、低龄、居住在主城都市区和工人及民工相关人群。

关键词：复治肺结核利福平耐药影响因素

肺结核患者血清脂氧素A4在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的价值

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中国热带医学 2024年第1期24卷 92-95页

作者：王姗高瑜刘红艳姬文兰胡萍陕西省结核病防治院陕西西安710100

目的探究肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者血清脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的潜在价值。方法选取2021年1月—2022年1月于陕西省结核病防治院就诊的40例活动性肺结核患者为活动性PTB组,38例潜伏... 详细信息

目的探究肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者血清脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)在监测细菌载量和抗结核治疗进展中的潜在价值。方法选取2021年1月—2022年1月于陕西省结核病防治院就诊的40例活动性肺结核患者为活动性PTB组,38例潜伏性结核病感染者为LTBI组,另同期进行体检的28例健康志愿者为健康对照组。活动性PTB患者接受2个月标准抗结核化疗治疗,其余两组未做处理。在三组入组时(基线)、活动性PTB组治疗2个月和治疗完成6个月时抽取空腹静脉血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血清LXA4水平,分析其与临床表现、细菌负荷、胸部影像学表现和治疗进展的关系。结果入组时(基线),活动性PTB组、LTBI组和健康对照组血清LXA4水平分别为[397.72(210.68,573.0)]、[178.18(108.17,271.87)]和[131.06(76.24,166.04)]pg/mL,活动性PTB组明显高于LTBI组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。根据诊断时抗酸杆菌(AFB)痰涂片分级,活动性PTB组患者基线血清LXA4水平随萋尔-尼尔逊染色法(Ziehl-Neelson,Z-N)痰涂片等级升高而增加(P<0.001),且两者存在正相关性(rs=0.209,P=0.003)。治疗结束6个月后,活动性PTB组血清LXA4水平低于基线值(P=0.002)。血清LXA4水平可预测治疗进展,基线灵敏度为55.0%(22/40),治疗完成6个月后,8例(20.0%)患者血清LXA4水平仍呈阳性。结论血清LXA4可能是监测PTB治疗进展的有用生物标志物。

关键词：肺结核细菌载量生物标志物脂氧素A4

2017—2021年云南省肺结核与糖尿病共病患者抗结核治疗效果及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 519-524页

作者：杨蕊李玲陈金瓯许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1... 详细信息

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1月1日至2021年12月31日云南省登记的共病患者病案信息,包括社会人口学信息、结核病诊断信息、抗结核治疗信息和抗结核治疗结局判定信息等,最终纳入3984例。分析共病患者抗结核治疗效果,并运用Cox回归模型分析影响共病患者治疗结局的危险因素。结果:3984例共病患者抗结核成功治疗率为89.36%(3560/3984),不良治疗结局发生率为10.64%(424/3984),死亡占4.27%(170/3984),治疗过程中丢失占2.46%(98/3984),失败占2.31%(92/3984),因药物不良反应中断治疗占1.61%(64/3984)。44.22%(179/424)的不良结局发生在治疗的前2个月。Cox回归模型分析显示,≥65岁者出现不良治疗结局的风险较省共病患者抗结核治疗效果不佳,应重视共病患者,尤其是≥65岁老年人、复治、病原学阳性患者,抗结核治疗过程中治疗效果监测及健康管理,及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象治疗结果因素分析,统计学

循证护理干预在结核性脓胸手术患者中的效果评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0110-0113页

作者：李小丹武汉市肺科医院·武汉市结核病防治所湖北武汉430030

分析循证护理用于结核性脓胸手术的护理效用。方法选择近2年的结核性脓胸手术者,共96例,给予随机法,划入一组的实行循证护理,划入二组的实行常规护理,较比于护理后的相关指标。结果所有护理后指标相对比,组间数据记为P<0.05。结论为... 详细信息

分析循证护理用于结核性脓胸手术的护理效用。方法选择近2年的结核性脓胸手术者,共96例,给予随机法,划入一组的实行循证护理,划入二组的实行常规护理,较比于护理后的相关指标。结果所有护理后指标相对比,组间数据记为P结核性脓胸手术患者实行循证护理可获得较佳的护理效果,最大化保证疗效。

关键词：循证护理结核性脓胸手术治疗依从性不良反应护理满意度

2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测