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个性化健康教育联合导乐对初产妇心理及分娩结局的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 595-599页

作者：谢小伟曹晓丹陶洁静温州市人民医院产科温州325000

目的探讨个性化健康教育联合导乐对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1—11月于温州市人民医院产科门诊就诊并建立档案的初产妇102例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为对照组与观察组,... 详细信息

目的探讨个性化健康教育联合导乐对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年1—11月于温州市人民医院产科门诊就诊并建立档案的初产妇102例为研究对象,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施个性化健康教育伴导乐陪伴分娩干预,比较两组初产妇在一般自我效能、压力水平、剖宫产率以及新生儿1min Apgar评分的差异。结果对照组失访1例,纳入50例,观察组失访3例,纳入48例。干预前,对照组初产妇一般自我效能感评分为(27.44±6.38)分,与观察组的(26.52±7.19)分比较,差异无统计学意义(t=0.17,P=0.548);观察组知觉压力量表评分为(62.88±11.39)分,与对照组的(62.76±10.44)分比较,差异无统计学意义(t=0.10,P=0.672)。干预后,观察组一般自我效能感评分为(35.89±8.64)分,与对照组的(29.67±8.73)分比较,差异有统计学意义(t=3.38,P=0.012);新生儿1min Apgar评分:对照组为(6.52±2.69)分,观察组为(8.13±1.56)分,两组差异有统计学意义(t=3.97,P<0.001);知觉压力量表得分:对照组为(58.77±11.34)分,观察组为(52.13±10.78)分,两组差异有统计学意义(t=1.49,P=0.003);剖宫产率:对照组为28.00%(14/50),观察组为18.75%(9/48),两组差异有统计学意义(χ^(2)=1.01,P<0.001)。结论个性化健康教育伴导乐陪伴分娩干预有助于提高初产妇自我效能,降低分娩压力并改善分娩结局。

关键词：健康教育导乐孕产妇健康剖宫产术阿普加评分

产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 696-699页

作者：蔡美玲孙晓妙王晔石芳温州市人民医院产科温州325000

目的探讨产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析温州市人民医院2022年1—12月住院分娩的妊娠期糖尿病产妇122例的临床资料,根据饮食管理方法分为观察组、对照组各61例,对照组采用常规饮食管理,观察组采用产程... 详细信息

目的探讨产程饮食管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析温州市人民医院2022年1—12月住院分娩的妊娠期糖尿病产妇122例的临床资料,根据饮食管理方法分为观察组、对照组各61例,对照组采用常规饮食管理,观察组采用产程饮食管理。比较两组产程指标和分娩结局。结果观察组产程中摄入能量[(75.36±9.54)kcal/h]显著高于对照组[(57.23±8.12)kcal/h],产程中最高血糖[(6.74±0.99)mmol/L]、高血糖比例[4.92%(3/61)]及胰岛素使用比例[3.28%(2/61)]显著低于对照组[(7.72±1.05)mmol/L,40.98%(25/61),21.31%(13/61)]差异均有统计学意义(t=-11.30、5.30,χ^(2)=22.43、9.20,均P<0.05);观察组第一产程时间[(418.66±114.26)min]、活跃期时间[(281.37±129.65)min]、第二产程时间[(38.14±17.25)min]均显著短于对照组[(519.93±132.45)min、(358.69±153.26)min、(51.37±18.62)min](t=4.52、3.00、4.07,均P<0.05);观察组新生儿低血糖发生率为1.64%(1/61),显著低于对照组的16.39%(10/61)(χ^(2)=6.39,P<0.05)。结论产程饮食管理可有效改善妊娠期糖尿病产妇血糖水平及母儿分娩结局。

关键词：糖尿病,妊娠产程,第一产程,第二食品,配方能量摄取时间因素妊娠结局

超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂

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中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 375-378页

作者：杨知帆黄飞日王朝南苏忠良温州市人民医院骨科温州325000

目的探讨超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法2018年1月~2022年6月,在超声引导下使用穿梭针经2 cm左右小切口行Bunnell法缝合治疗13例急性闭合性跟腱断裂。结果手术时间(44.7±11.4)min,切口长度(1.7... 详细信息

目的探讨超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法2018年1月~2022年6月,在超声引导下使用穿梭针经2 cm左右小切口行Bunnell法缝合治疗13例急性闭合性跟腱断裂。结果手术时间(44.7±11.4)min,切口长度(1.7±0.6)cm,术后住院时间(3.1±1.0)d。术后1年随访,美国足踝矫形外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分(92.7±3.8)分,其中优11例,良2例;跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score,ATRS)(83.8±4.5)分。患侧踝关节屈曲活动度39.6°±2.0°,伸直活动度20.8°±3.6°。均未出现切口感染、皮肤坏死、腓肠神经损伤症状以及跟腱再断裂等并发症。结论超声引导下使用穿梭针小切口缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂安全有效。

关键词：超声引导微创手术急性闭合性跟腱损伤穿梭针

人文关怀联合5G+增强现实技术视频探视对ICU清醒患者心理状态的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 899-903页

作者：林乐丹孙素珍黄志红周慧洁温州市人民医院护理部温州325000

目的探讨人文关怀联合5G+增强现实技术(AR)视频探视对重症监护病房(ICU)清醒患者心理状态的影响。方法选取2021年7月至2023年1月在温州市人民医院ICU住院治疗的清醒患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为两组,... 详细信息

目的探讨人文关怀联合5G+增强现实技术(AR)视频探视对重症监护病房(ICU)清醒患者心理状态的影响。方法选取2021年7月至2023年1月在温州市人民医院ICU住院治疗的清醒患者150例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上予以人文关怀联合5G+AR视频探视。比较两组患者的心理状态、应对方式、不良事件发生情况与ICU入住时间、住院费用、护理满意度。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分[(42.90±5.02)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(43.50±5.70)分]均低于对照组的(52.10±5.16)分、(53.11±6.02)分(t=11.06、10.03,均P<0.001);观察组医学应对方式问卷(MCMQ)中“放弃”评分[(10.03±2.09)分]、“回避”评分[(12.23±2.17)分]均低于对照组的(11.93±2.11)分、(15.02±2.21)分,而观察组“面对”评分[(22.79±2.30)分]则高于对照组的(19.33±2.25)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=5.54、7.80、9.31,均P<0.001);观察组不良事件发生率是10.67%(8/75),低于对照组的25.33%(19/75)(χ^(2)=5.46,P=0.019);观察组入住ICU时间[(5.30±1.29)d]短于对照组的(7.63±1.35)d,且观察组住院费用[(2.26±0.49)万元]少于对照组的(3.17±0.53)万元,两组比较,差异均有统计学意义(t=10.80、10.91,均P<0.001);观察组护理满意度是97.33%(73/75),高于对照组的86.67%(65/75)(χ^(2)=5.79,P=0.016)。结论人文关怀联合5G+AR视频探视应用于ICU清醒患者的探视中可有效改善其心理状态及应对方式,并降低不良事件发生率,缩短入住ICU时间、减少住院费用,进一步提升患者的护理满意度。

关键词：重症监护病房人文科学探视病人者患者舒适度焦虑抑郁住院时间病人满意度

保守治疗皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 296-298页

作者：徐时方潘娅静戈洁梦金献冠上海大学附属第三医院温州市人民医院重症医学科温州325000 上海大学附属第三医院温州市人民医院心胸外科温州325000

成人皮肌炎合并消化道穿孔、纵隔感染、脓胸时治疗棘手,预后差,病死率高。本文报道1例保守治疗成人皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸的患者,旨在提高对该疾病的认识,讨论该类患者的治疗经验。

关键词：食管穿孔皮肌炎消化道穿孔纵隔感染脓胸预后差保守治疗病死率高

老年痴呆伴抑郁发作患者接受舍曲林治疗后CRP、IL-6、SII水平及对生活质量的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1897-1900页

作者：杨凌凯陈晔陈鑫亮黄国永李响蔡子耀叶鑫武戴伯坚程朗朗温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)精神科温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)药剂科温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)检验科温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)科教科温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)老年精神科

目的探究老年痴呆伴抑郁发作患者接受舍曲林治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、全身免疫炎症指数(SII)水平变化及对生活质量的影响。方法选择老年痴呆伴抑郁发作患者105例，随机分为认知行为治疗组(n=52)和舍曲林联合治疗组(n=... 详细信息

目的探究老年痴呆伴抑郁发作患者接受舍曲林治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、全身免疫炎症指数(SII)水平变化及对生活质量的影响。方法选择老年痴呆伴抑郁发作患者105例，随机分为认知行为治疗组(n=52)和舍曲林联合治疗组(n=53),认知行为治疗组接受认知行为治疗，舍曲林联合治疗组额外应用舍曲林口服治疗，所有患者连续治疗4 w。通过简易智能精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知功能状态、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估患者抑郁症状、生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量的改变；检测并对比两组治疗前后血清CRP、IL-6及外周血SII水平变化；对比两组治疗期间不良事件的发生率；通过Spearman相关性分析评价治疗后各主观指标与炎症水平的相关性。结果治疗后舍曲林联合治疗组MMSE、HAMD评分、血清CRP、IL-6及SII均显著低于认知行为治疗组，躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及总SF-36评分均显著高于认知行为治疗组(P0.05)。结论舍曲林能够有效改善老年痴呆伴抑郁发作患者的抑郁症状、认知功能及炎症水平，且生活质量改善与炎症水平降低、抑郁症状减轻密切相关，因此在改善老年痴呆伴抑郁发作患者症状的同时，应关注炎症水平变化，更有利于改善其生活质量。

关键词：痴呆伴抑郁发作舍曲林炎症生活质量

经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断

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中国基层医药 2024年第3期31卷 333-337页

作者：王佳佳余彩茶胡明子温州市人民医院妇产超声科温州325000

目的评估经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断价值。方法选取温州市人民医院2021年1月至2022年12月常规超声检查发现的附件包块患者49例,分别对其进行经阴道二维超声、二维超声联合彩色多普勒和超声造影检测,判定包块良恶... 详细信息

目的评估经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断价值。方法选取温州市人民医院2021年1月至2022年12月常规超声检查发现的附件包块患者49例,分别对其进行经阴道二维超声、二维超声联合彩色多普勒和超声造影检测,判定包块良恶性。以术后病理检查结果为金标准,比较各种检测方式的定性诊断效能。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析经阴道超声造影相关参数对附件包块良恶性鉴别诊断的能力。结果49例患者中,恶性肿瘤10例。超声造影诊断准确率为93.88%(46/49),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(9/10)、94.87%(37/39)、81.82%(9/11)、97.37%(37/38)。McNemar检验结果显示,二维超声(χ^(2)=0.37,P=0.546)、二维超声联合彩色多普勒(χ^(2)=0.17,P=0.683)、超声造影(χ^(2)=0.00,P=1.000)三种诊断方式与金标准检测结果差异均无统计学意义;一致性评估(Kappa检验)结果显示,超声造影诊断结果与金标准一致性最高(Kappa值=0.82,P<0.001)。ROC曲线分析提示,超声造影中的始增时间、峰值强度、平均渡越时间表现出了较高的量化诊断效能,曲线下面积分别为0.83、0.82、0.84,诊断临界值分别为17.30 s、21.65 dB和92.60 s。结论超声造影对附件包块良恶性鉴别具有一定的定性、定量诊断价值,可为进一步的治疗提供更多依据。

关键词：腔内超声检查超声检查,多普勒,彩色子宫附件疾病诊断,鉴别敏感性与特异性 ROC曲线

声触诊组织成像定量技术评估硫代乙酰胺诱导急性肝炎大鼠模型肝硬度与病理变化的关系

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 252-259页

作者：徐琦刘泽政邹震宇朱建碧丁欢欢金纯纯许小慧温州市人民医院超声科温州325000 温州医科大学附属第一医院医疗保健中心温州325000

目的探索声触诊组织成像定量(VTIQ)技术评估急性肝炎大鼠模型中肝硬度与病理变化的关系。方法100只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组(30只)、低剂量组(35只)、高剂量组(35只)。低剂量组和高剂量组分别使用400 mg/kg和600 mg/kg的硫代乙酰... 详细信息

目的探索声触诊组织成像定量(VTIQ)技术评估急性肝炎大鼠模型中肝硬度与病理变化的关系。方法100只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组(30只)、低剂量组(35只)、高剂量组(35只)。低剂量组和高剂量组分别使用400 mg/kg和600 mg/kg的硫代乙酰胺(TAA)诱导急性肝炎模型。应用VTIQ技术检测大鼠肝脏右中叶、右叶肝硬度参数,以Mean-H、Mean-L代表肝硬度测值较高和较低的肝叶,Mean代表两个肝叶测值均值。比较三组间肝硬度参数的差异性,再对比两个肝叶肝硬度参数的差异性。分析肝硬度Mean值与病理组织学半定量数据之间的相关性。随机抽取三组各10只大鼠在腹腔麻醉处死前后进行VTIQ测值的重复性检验,再随机抽取处死后三组各10只大鼠进行观察者间和观察者内VTIQ测值的重复性检验。结果VTIQ检测结果显示三组间Mean、Mean-H、Mean-L差异有统计学意义(均P0.05),Mean、Mean-H、Mean-L的重复性系数分别为0.166、0.182、0.185;处死后大鼠观察者间和观察者内VTIQ测值差异无统计学意义(均P>0.05),Mean、Mean-H、Mean-L重复性系数分别为0.114、0.194、0.165和0.206、0.322、0.268。结论VTIQ技术在评估急性肝炎大鼠模型中显示了其潜在的临床价值,为非侵入性评估提供了新的研究视角。

关键词：声触诊组织定量和成像技术肝硬度急性肝炎大鼠模型病理组织学

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构建县域医共体绩效分配体系的实践探索

卫生经济研究 2024年第7期41卷 67-70页

作者：陈垂雄周庭王振宇戴笑韫温州市平阳县人民医院浙江温州325499 温州医科大学附属眼视光医院浙江温州325027 温州市人民医院浙江温州325099

建立并完善县域医共体绩效分配体系是建立整合式医疗卫生服务体系、推进健康中国建设的关键环节。县域医共体绩效分配体系需建立激励约束机制,解决基层医疗资源分布不均衡、偏远地区基层人才短缺和一线工作人员积极性不高等问题。浙江... 详细信息

建立并完善县域医共体绩效分配体系是建立整合式医疗卫生服务体系、推进健康中国建设的关键环节。县域医共体绩效分配体系需建立激励约束机制,解决基层医疗资源分布不均衡、偏远地区基层人才短缺和一线工作人员积极性不高等问题。浙江省平阳县通过完善考核组织管理体系、加强信息化建设,从医共体成员单位间、成员单位内部科室间以及科室内部员工间的绩效分配进行探索,利用设置差异化系数、绩效分配向一线人员倾斜等方式,在提升基层服务能力、调动人员工作积极性等方面取得了一定成效,为推进县域医共体绩效分配体系建设提供了实践参考。

关键词：县域医共体绩效分配激励机制