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克罗恩病患者L4亚型临床结局的差异研究

中国医师杂志 2024年第9期26卷 1333-1337,1342页

作者：祝晓张瑜曹倩吕杨波徐建光温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)消化内科衢州324000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310000 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)肛肠外科衢州324000

目的研究克罗恩病(CD)L4亚型患者疾病结局是否存在差异。方法收集2017年1月至2019年12月衢州市人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院初诊的488例CD患者,根据疾病部位分型分为L4a、L4b和非L4(non-L4)组,比较三组间肠道并发症及首次腹... 详细信息

目的研究克罗恩病(CD)L4亚型患者疾病结局是否存在差异。方法收集2017年1月至2019年12月衢州市人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院初诊的488例CD患者,根据疾病部位分型分为L4a、L4b和非L4(non-L4)组,比较三组间肠道并发症及首次腹部手术率的差异。结果纳入研究的488例CD患者中L4型196例(40.2%),且以L4b型(28.3%,138/488)为主。通过时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线确认,疾病部位可以预测CD患者随访中的手术率。与non-L4型相比,L4b型随访期手术率更高[59.4%(76/128)vs 27.4%(80/292),P<0.001],而L4a型却更低[10.3%(6/58)vs 27.4%(80/292),P=0.0096]。同时,L4b型患者随访中再发肠梗阻率也明显高于L4a型和non-L4型[46.9%(60/128)vs 6.9%(4/58),P<0.001;46.9%(60/128)vs 11.6%(34/292),P=0.007]。生物制剂的使用可以降低L4b型患者的手术率(HR:1.93,95%CI:1.03~3.63,P=0.0406)。结论初诊的CD患者中,L4b型发病率较高,且L4b型是CD不良预后的高危因素,建议早期使用生物制剂。精准的疾病部位分型可以指导临床个体化治疗。

关键词：克罗恩病疾病部位分型治疗结果

影响睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶的内分泌干扰物及其作用机制进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 602-609页

作者：潘承双王佩玉费前进葛仁山温州医科大学附属第一医院生殖中心温州325000 温州医科大学附属第二医院妇产科温州325000

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种... 详细信息

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种双底物酶,可与辅因子NAD^(+)和3β-类固醇结合。许多内分泌干扰物,包括工业化合物(邻苯二甲酸盐、双酚类、全氟烷基物质和二苯甲酮类)、杀虫剂和杀菌剂(有机氯杀虫剂和有机锡)、食品添加剂(丁基羟基苯甲醚、白藜芦醇、棉酚、黄酮和异黄酮、类姜黄素和查尔酮类)和药物(依托咪酯、甲羟孕酮和酮康唑)可抑制睾丸中3β-HSD的活性,可能干扰雄激素合成。本文总结了3β-HSD的独特睾丸亚型,其基因、化学、亚细胞、位置以及直接抑制睾丸3β-HSD的内分泌干扰物及其抑制模式,期望为临床研究雄激素调控方法及以雄激素为靶点的药物研发提供参考。

关键词： 3β-羟基类固醇脱氢酶睾酮生成类固醇生成环境内分泌干扰物多酚邻苯二甲酸盐

F12基因***175Cys和***542Ser复合杂合突变导致的遗传性凝血因子Ⅻ缺陷症的家系分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 862-867页

作者：程晓丽杨婷杨柳辛毅娟何睦朱琳刘家云空军军医大学第一附属医院检验科陕西西安710032 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)检验科浙江衢州324000

目的:分析1例遗传性凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺陷症家系的临床表型和基因突变情况,并探讨其分子致病机制。方法:凝固法检测活化部分凝血活酶时间和FⅫ活性;ELISA方法检测FⅫ抗原;Sanger测序法测定F12基因所有外显子及侧翼序列;ClustalX-2.1-win... 详细信息

目的:分析1例遗传性凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺陷症家系的临床表型和基因突变情况,并探讨其分子致病机制。方法:凝固法检测活化部分凝血活酶时间和FⅫ活性;ELISA方法检测FⅫ抗原;Sanger测序法测定F12基因所有外显子及侧翼序列;ClustalX-2.1-win、PROVEAN及Swiss-Pdb Viewer软件分析突变位点氨基酸的保守性、突变氨基酸是否为有害突变及该位点发生突变后对蛋白质结构的影响。结果:先证者活化部分凝血活酶时间延长为71.3 s,FⅫ活性和FⅫ抗原分别降低为5%和6%;其F12基因第7和14外显子分别存在c.580G>T和c.1681G>A杂合错义突变,导致***175Cys和***542Ser;先证者父亲携带***175Cys杂合错义突变;先证者母亲、弟弟和女儿携带***542Ser杂合错义突变。软件分析结果表明Gly175和Gly542均保守,***175Cys和***542Ser为有害突变,突变发生后相应位点会对蛋白质局部结构产生影响。结论:***175Cys和***542Ser复合杂合突变是先证者家系遗传性FⅫ缺陷症的分子发病机制,其中***175Cys为国际上首次发现的新突变。

关键词：凝血因子Ⅻ 错义突变家系遗传性FⅫ缺陷症

稽留流产合并子宫上皮样平滑肌瘤水肿变性超声造影误诊一例并文献复习

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 749-751页

作者：方昀朱江温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)超声科浙江衢州324000 浙江大学附属妇产科医院超声科杭州310016

患者女性,36岁,停经60余天,来院产检,经阴道彩色多普勒超声发现子宫体如孕50余天,胚囊大小3.7 cm×1.8 cm,胚芽长1.5 cm,未及心管搏动。子宫肌层右后壁见等回声团,大小4.1 cm×1.1 cm×3.3 cm,边界清楚,形态尚规则,内部回声欠均匀,由肌... 详细信息

患者女性,36岁,停经60余天,来院产检,经阴道彩色多普勒超声发现子宫体如孕50余天,胚囊大小3.7 cm×1.8 cm,胚芽长1.5 cm,未及心管搏动。子宫肌层右后壁见等回声团,大小4.1 cm×1.1 cm×3.3 cm,边界清楚,形态尚规则,内部回声欠均匀,由肌壁间向浆膜外突起,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)见丰富的绕边及内部血流信号(图1)。频谱多普勒测得峰值血流速度0.87 m/s,阻力指数0.4,弹性成像显示包块质软,双侧卵巢未见明显异常回声。

关键词：彩色多普勒血流成像频谱多普勒弹性成像稽留流产阻力指数子宫肌层内部回声右后壁

声触诊组织成像定量技术评估硫代乙酰胺诱导急性肝炎大鼠模型肝硬度与病理变化的关系

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 252-259页

作者：徐琦刘泽政邹震宇朱建碧丁欢欢金纯纯许小慧温州市人民医院超声科温州325000 温州医科大学附属第一医院医疗保健中心温州325000

目的探索声触诊组织成像定量(VTIQ)技术评估急性肝炎大鼠模型中肝硬度与病理变化的关系。方法100只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组(30只)、低剂量组(35只)、高剂量组(35只)。低剂量组和高剂量组分别使用400 mg/kg和600 mg/kg的硫代乙酰... 详细信息

目的探索声触诊组织成像定量(VTIQ)技术评估急性肝炎大鼠模型中肝硬度与病理变化的关系。方法100只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组(30只)、低剂量组(35只)、高剂量组(35只)。低剂量组和高剂量组分别使用400 mg/kg和600 mg/kg的硫代乙酰胺(TAA)诱导急性肝炎模型。应用VTIQ技术检测大鼠肝脏右中叶、右叶肝硬度参数,以Mean-H、Mean-L代表肝硬度测值较高和较低的肝叶,Mean代表两个肝叶测值均值。比较三组间肝硬度参数的差异性,再对比两个肝叶肝硬度参数的差异性。分析肝硬度Mean值与病理组织学半定量数据之间的相关性。随机抽取三组各10只大鼠在腹腔麻醉处死前后进行VTIQ测值的重复性检验,再随机抽取处死后三组各10只大鼠进行观察者间和观察者内VTIQ测值的重复性检验。结果VTIQ检测结果显示三组间Mean、Mean-H、Mean-L差异有统计学意义(均P0.05),Mean、Mean-H、Mean-L的重复性系数分别为0.166、0.182、0.185;处死后大鼠观察者间和观察者内VTIQ测值差异无统计学意义(均P>0.05),Mean、Mean-H、Mean-L重复性系数分别为0.114、0.194、0.165和0.206、0.322、0.268。结论VTIQ技术在评估急性肝炎大鼠模型中显示了其潜在的临床价值,为非侵入性评估提供了新的研究视角。

关键词：声触诊组织定量和成像技术肝硬度急性肝炎大鼠模型病理组织学

经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理改进策略的研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1568-1574页

作者：冯小芳滕艳文朱雪梦李文玉李明明赖叔意陈冬雪陈晓燕孙彩霞温州医科大学附属第一医院心血管内科温州市325000 温州医科大学附属第一医院CCU 温州市325000 温州医科大学附属第一医院护理部温州市325000

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241... 详细信息

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241例和对照组236例,术后均采用旋压式止血器压迫止血,试验组在术后返回病房时实施术肢管理改进策略,具体为开展逆向Barbeau试验,实现非闭塞性压迫,之后每小时减压;对照组实施常规术肢管理,压迫强度以触及远端桡动脉搏动为指导,术后1 h首次减压,之后每2 h减压1次。比较两组术肢并发症发生率、中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分、压迫时长、减压次数的差异。结果试验组术肢并发症发生率为14.11%,对照组为44.49%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=53.308,P<0.001);试验组中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分为(77.71±5.43)分,对照组为(74.66±5.83)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=-3.354,P=0.001);试验组压迫时长(172±52)min、减压次数2(2,3)次,均低于对照组的(289±60)min、4(3,4)次,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实施基于逆向Barbeau试验的桡动脉非闭塞性压迫法可降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术肢并发症,缩短止血器压迫时长,减少减压次数,提高患者舒适度,为护士评估止血器压迫强度和减压时机提供客观依据。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗桡动脉途径 Barbeau试验并发症舒适状况改善护理服务

个体化综合管理模式对结核病与糖尿病共病患者血糖控制和结核病治疗效果的作用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 157-159页

作者：杨洪卢伟力张斌彭春仙温州医科大学附属衢州医院

目的:探讨在结核病与糖尿病共病患者管理中,个体化综合管理模式对其血糖和结核病的控制效果。方法:将250例结核病与糖尿病共病患者随机分为对照组与观察组,每组各125例。观察组在常规干预治疗基础上给予个体化综合管理。比较两组患者血... 详细信息

目的:探讨在结核病与糖尿病共病患者管理中,个体化综合管理模式对其血糖和结核病的控制效果。方法:将250例结核病与糖尿病共病患者随机分为对照组与观察组,每组各125例。观察组在常规干预治疗基础上给予个体化综合管理。比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)],结核病治疗效果(抗结核治疗3个月痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况),以及免疫细胞(T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:观察组干预3个月后血糖指标FBG、2h PG、Hb A1c均明显低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后抗结核治疗3个月痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05),CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)T细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:个体化综合管理模式可更好地改善结核病与糖尿病共病患者血糖水平的改善、提升结核病治疗水平。

关键词： 2型糖尿病肺结核个体化综合管理

住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1164-1170页

作者：冯小芳郑冰清陈霜黄小夏孙彩霞温州医科大学附属第一医院新生儿科温州市325000 温州医科大学附属第一医院护理部温州市325000

目的构建住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案,评价其应用效果。方法基于《住院新生儿母乳喂养循证指南》,结合临床实际,应用危害分析和关键控制点方法,构建住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案。该方案包括医嘱开具提... 详细信息

目的构建住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案,评价其应用效果。方法基于《住院新生儿母乳喂养循证指南》,结合临床实际,应用危害分析和关键控制点方法,构建住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案。该方案包括医嘱开具提示、知识考核、母乳院外管理、母乳库存提醒、喂养情况记录等内容。比较方案应用前2021年6月—8月与应用后2022年6月—8月温州市某三级甲等医院住院新生儿纯母乳喂养率、母乳质量合格率、不良事件发生率。结果该管理方案实施后,住院新生儿纯母乳喂养率由15.12%上升至28.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.170,P=0.041);母乳质量合格率由68.44%上升至96.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=531.853,P<0.001);不良事件发生率由5.81%降至0,差异有统计学意义(P=0.026)。结论应用住院新生儿母乳喂养全流程信息化质量管理方案可准确识别风险并预警防范,规范母乳院外管理,提高母乳质量合格率和纯母乳喂养率,减少母乳喂养不良事件,保证母乳喂养的有效性和安全性。

关键词：母乳喂养信息化全流程管理质量控制新生儿护理

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护士业余时间规划现状及影响因素研究

中华护理杂志 2024年第5期59卷 588-593页

作者：盛智琼闫星宇刘钰文李书寰丁燕洁陈珊珊叶铭惠孙彩霞温州医科大学附属第一医院护理部温州市325000 温州医科大学护理学院

目的了解护士业余时间规划现状,分析其影响因素,为管理者制订提高护士业余时间规划水平的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年2月—5月选取温州市2所三级甲等医院的271名临床护士作为调查对象,采用一般资料调查表、工余塑造... 详细信息

目的了解护士业余时间规划现状,分析其影响因素,为管理者制订提高护士业余时间规划水平的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年2月—5月选取温州市2所三级甲等医院的271名临床护士作为调查对象,采用一般资料调查表、工余塑造量表、自我认同感量表、护士组织支持感量表进行问卷调查,采用单因素分析、Spearman相关性分析及多元线性回归分析探讨影响护士业余时间规划的因素。结果共回收有效问卷257份,护士工余塑造量表得分为18~25(26.93±8.08)分。多元线性回归分析结果显示,自我认同感及组织支持感是护士业余时间规划的影响因素(均P<0.01)。结论护士业余时间规划能力处于中等水平。护理管理者可为不同职称护士提供针对性培训、设定合理业余时间规划目标,鼓励肯定护士,并通过给予任职、增加进修机会等形式提高护士组织支持感,协助护士调整角色认知、改善社会地位,以提高其自我认同感,从而促进业余时间规划水平。

关键词：临床护士业余时间规划组织支持感自我认同感影响因素分析护理管理研究