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改良后的关节镜翻修松解术对开放术后有残留症状的臀肌挛缩症的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 297-302页

作者：陈锟高鹏方潇翔唐科兴李宗超邓桢翰李良军南华大学附属长沙中心医院骨科长沙410018 温州医科大学附属第一医院骨科温州325000

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包... 详细信息

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包括患者双下肢假性不等长程度、髋关节内收内旋活动度、双膝能否并拢下蹲、仰卧时双腿能否交叉等)的改善情况以及术前和术后臀肌挛缩功能量表得分情况对手术疗效进行评估。采用配对t检验比较术前和术后测量值的差异是否有统计学意义。结果 36例患者取得了系统性随访,平均随访(22.4±4.9)个月。所有患者在末次随访时的臀肌挛缩功能量表评分均高于术前,从术前的(40.2±5.5)分升至(78.4±4.9)分(P所有患者的髋关节内收内旋活动度都比术前有所改善,而且都能双膝并拢下蹲,但有1例患者在双腿交叉时仍有困难,27例(75%)术前存在双下肢假性不等长情况的患者在随访过程中都有不同程度的改善。在所有患者(72髋)中,有8髋出现皮下血肿和切口瘀斑,均在热敷等保守治疗后痊愈。有3髋出现髋外展肌力减弱,但经过术后锻炼和康复治疗,肌力逐渐恢复。没有患者出现皮下渗液、神经血管损伤或伤口感染等并发症。结论改良后关节镜翻修松解术适用于传统开放手术后有残留症状的臀肌挛缩症病例。

关键词：臀肌挛缩症关节镜翻修松解术

督脉电针通过调控糖原合酶激酶3β及其磷酸化水平减少脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡

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针刺研究 2024年

作者：高效铭李志刚姚海江赵亚莉胡煜李奕彤吴萌于子津北京中医药大学针灸推拿学院中国康复研究中心北京博爱医院中医治疗中心首都医科大学康复医学院

目的：观察督脉电针对脊髓损伤（SCI）大鼠糖原合酶激酶3β（GSK-3β）蛋白及其磷酸化水平的表达及神经细胞的凋亡的影响，探讨督脉电针治疗SCI的部分机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组15只。采用改良式Allen’... 详细信息

目的：观察督脉电针对脊髓损伤（SCI）大鼠糖原合酶激酶3β（GSK-3β）蛋白及其磷酸化水平的表达及神经细胞的凋亡的影响，探讨督脉电针治疗SCI的部分机制。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组15只。采用改良式Allen’s打击装置制备SCI大鼠模型。电针组电针“大椎”“命门”，每次20 min，每天治疗1次，治疗28 d。分别于1、7、14、21、28 d进行BBB行为学评分评价大鼠后肢运动功能。HE染色法观察大鼠脊髓组织病理形态改变；免疫组织化学法、Western blot法检测大鼠脊髓组织GSK-3β及其Ser9位点磷酸化表达水平；TUNEL染色法观察脊髓组织神经细胞凋亡程度。结果：与假手术组比较，术后各时点模型组大鼠BBB评分下降（P<0.01）；造模后7～28 d，电针组BBB评分升高（P<0.05，P<0.01）。模型组大鼠SCI区域脊髓结构紊乱，炎性浸润严重；电针组大鼠脊髓组织结构较完整，组织空腔及炎性浸润减少。与假手术组比较，模型组大鼠脊髓组织中GSK-3β蛋白的表达量增高（P<0.01），p-GSK-3β（Ser9）蛋白的表达降低（P<0.01），神经细胞凋亡指数上升（P<0.01）；与模型组相比，电针组大鼠脊髓组织中GSK-3β蛋白的表达降低（P<0.05），p-GSK-3β（Ser9）蛋白的表达升高（P<0.01），神经细胞凋亡指数降低（P<0.01）。结论：督脉电针可改善脊髓损伤大鼠神经功能损伤症状，减少大鼠神经细胞的凋亡，可能是通过调控GSK-3β蛋白及其磷酸化水平实现的。

关键词：脊髓损伤督脉电针糖原合酶激酶3β 细胞凋亡

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肥大细胞与腧穴

中华中医药学刊 2024年第1期42卷 16-21页

作者：冷三华景向红韩松平王富春巩昌镇刘京郭义陈波李灿辉杨观虎潘卫星彭增福陈德诚金观源郭松鹏刘宏伟陈大志苏红李永明王少白朱兵美国中医药针灸学会美国纽约10016 中国中医科学院针灸研究所中国北京100700 北京大学神经科学研究所中国北京100191 长春中医药大学中国长春130117 全美中医药学会美国罗斯维尔55113 整合医学保健诊所美国沃尔瑟姆MA02452 天津中医药大学中国天津301617 加拿大中医基金会加拿大多伦多M4K3S5 温州医科大学中美针灸康复研究所整合优化医学研究中心中国温州325027 修斯医学研究所美国阿什本20147 国际激痛点中心中国香港999077 美国纽约针灸康复中心美国纽约10016 美国国际系统医学研究所美国密尔沃基53045 Chinatur中医诊所瑞士卢塞恩CH-6003

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化... 详细信息

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。

关键词：经脉腧穴肥大细胞 C神经纤维穴位敏化

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单手多块复合组织离断再植疗效分析

中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 936-945页

作者：林涧吴立志余云兰张天浩王之江王杨熊育宵上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心上海健康医学院创面防治研究所上海202150 温州医科大学附属台州医院手外科台州317000

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部... 详细信息

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部组织块离断的部位、解剖层次、损伤原因、损伤程度、离断组织面积、再植条件(如可供吻合的血管), 据此进行改良分型(分为Ⅰ~Ⅳ型), 并设计手术方案。急诊对离断复合组织块进行清创后, 固定离断的骨性和肌性组织, 在高倍显微镜下采用显微外科技术吻合动、静脉和神经, 动、静脉的比例为1∶1~1∶2, 如无法找到足够的动、静脉, 可以采取动静脉短路形成动脉静脉化皮瓣或静脉动脉化皮瓣, 或者只吻合动脉形成动脉皮瓣, 或者只吻合静脉形成静脉皮瓣, 通血后缝合皮肤组织。术后给予患者专科治疗, 并指导其康复锻炼。术后对手部伤口愈合情况、皮肤色泽、质地、肿胀程度、感觉、关节疼痛程度、活动功能进行随访;末次随访时由患者对治疗效果进行自我评价, 分为满意、一般、不满意3个等级;由1位主任医师和1位主治医师依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手部功能和外形进行综合评价, 80~100分为优, 60~79分为良, 40~59分为可, <40分为差。结果共纳入35例患者94块离断组织, 其中男20例, 女15例;年龄16~65岁, 平均36.4岁;Ⅰ型组织块18例(50块), Ⅱ型组织块15例(40块), Ⅲ型组织块2例(4块)。35例中有1例拇指指腹离断组织因局部挫伤致术后边缘(0.3 cm×0.5 cm)坏死, 1例示指中、末节侧方离断组织因局部撕脱伤致术后边缘(0.3 cm×0.8 cm)坏死, 均经换药后创面愈合, 其余患者手部复合组织离断再植全部成活。术后随访3~65个月, 平均18.5个月, 手部伤口完全愈合, 再植组织块皮肤色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近, 手部无明显肿胀、萎缩畸形, 感觉功能恢复均为S2~S3级, 瘢痕较小, 活动自如, 无明显关节疼痛。患者自我评价:满意31例, 一般4例;手部功能和外形综合评价:优23例, 良9例, 可3例, 优良率约为91.4%(32/35)。结论单手多块复合组织离断再植虽然手术操作难度较大, 血管吻合技术要求高, 但手术一旦成功, 手部功能和外形均能得到良好的恢复, 患者满意度亦较高。

关键词：显微外科技术手复合组织块离断分型再植术

沉浸式虚拟现实技术结合早期康复训练对肩袖损伤术后患者的临床疗效评价

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温州医科大学学报 2024年第5期54卷 371-377页

作者：李飞飞蔡晨晨吴巧云姜西西郑余银蒋松鹤温州医科大学附属第二医院康复医学中心浙江温州325000

目的:观察沉浸式虚拟现实技术(VR)结合早期康复训练对肩袖损伤术后患者早中期康复治疗的效果。方法:选取2023年4月至2023年11月期间在温州医科大学附属第二医院进行首次肩袖修补术且符合纳入标准的45例患者为研究对象,用随机数字表法分... 详细信息

目的:观察沉浸式虚拟现实技术(VR)结合早期康复训练对肩袖损伤术后患者早中期康复治疗的效果。方法:选取2023年4月至2023年11月期间在温州医科大学附属第二医院进行首次肩袖修补术且符合纳入标准的45例患者为研究对象,用随机数字表法分为实验组22例和对照组23例。术后0~2周,两组均行常规被动康复训练;术后2~6周,对照组采用早期康复训练,实验组在早期康复的基础上,予以沉浸式虚拟现实系统进行上肢运动功能训练。分别在治疗前、治疗4周后评估两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、肩关节主被动前屈和贴臂外旋活动度、患侧冈上肌横截面积(CSA)。结果:研究过程中部分病例脱落予以剔除(实验组1例,对照组2例),两组各完成21例,纳入最终疗效分析。治疗后,两组患者VAS评分降低,UCLA评分增高,主被动前屈活动度和患侧冈上肌CSA均较治疗前增加,实验组主被动贴臂外旋角度较治疗前增加,且实验组各项指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05),两组患者冈上肌CSA与UCLA肩关节评分呈显著正相关(P康复治疗能有效减轻患者的疼痛,提高肩关节活动度,改善患者功能活动,并促进冈上肌肌腱的修复。

关键词：虚拟现实技术肩袖修补术肌骨超声早期康复

电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌裸鼠肿瘤细胞凋亡和铁死亡的影响

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针刺研究 2024年第7期49卷 678-685页

作者：李泽丽曾文静李国海张洁桐李祉澄王思颖邱芳华李述文广州中医药大学针灸康复临床医学院华南针灸研究中心广州510006 广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第一临床医学院广州510006 广州医科大学附属中医院广州510130

目的:观察电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌(CRC)裸鼠肿瘤体积、肿瘤质量、脾脏系数、肿瘤细胞凋亡、铁死亡及肝肾功能的影响,探讨电针辅助capeOX抑制CRC、减轻capeOX毒性反应的作用机制。方法:将雌性Balb/c裸鼠随机分为模型组、... 详细信息

目的:观察电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌(CRC)裸鼠肿瘤体积、肿瘤质量、脾脏系数、肿瘤细胞凋亡、铁死亡及肝肾功能的影响,探讨电针辅助capeOX抑制CRC、减轻capeOX毒性反应的作用机制。方法:将雌性Balb/c裸鼠随机分为模型组、capeOX组、电针(EA)+capeOX组,每组8只。采用右侧腹股沟皮下注射结肠癌细胞复制CRC模型。CapeOX组于造模成功后第1天给予腹腔注射奥沙利铂,第2~7天按100 mg/kg给予卡培他滨灌胃;EA+capeOX组在capeOX组的基础上每天给予电针双侧“足三里”,1 mA,2 Hz/100 Hz,20 min/次,1次/d,共干预7 d。干预期间每天测量肿瘤体积、裸鼠体质量,干预结束后称量肿瘤及脾脏质量,计算肿瘤体积差和脾脏系数,流式细胞仪检测肿瘤组织的凋亡细胞比例,ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的含量,Western blot法检测肿瘤组织谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白表达水平。结果:与模型组比较,capeOX组、EA+capeOX组裸鼠肿瘤体积、体质量、肿瘤体积差、肿瘤质量及脾脏系数均降低(P<0.05),肿瘤组织中的凋亡细胞比例上升(P<0.05);capeOX组ALT、BUN及Cr含量均上升(P<0.05);EA+capeOX组血清MDA含量降低(P<0.05),GPX4蛋白表达水平升高(P<0.05)。与capeOX组比较,EA+capeOX组的肿瘤体积、肿瘤体积差、肿瘤质量及MDA、ALT、AST、BUN、Cr含量均降低(P<0.05),体质量、脾脏系数、凋亡细胞比例、GPX4蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:电针“足三里”可增强capeOX抑制CRC的疗效,其作用机制可能与促进肿瘤细胞凋亡、抑制铁死亡、调节免疫耐受有关;另外,电针“足三里”联合capeOX还可减轻capeOX对造血功能、免疫功能、肝肾功能的损害。

关键词：电针 capeOX方案足三里结直肠癌凋亡铁死亡

对Arthritis & Rheumatology“强化针刺对比假针治疗膝骨关节炎随机对照试验”一文的讨论

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中国针灸 2024年第2期44卷 216-220页

作者：巩昌镇杨观虎王少白樊蓥潘卫星李灿辉苏红古旭明韩松平彭增福李永明全美中医药学会明尼苏达MN55113美国温州医科大学中美针灸康复研究所温州325027中国美国中医药针灸学会纽约NY10016美国弗吉尼亚美京中医中心弗吉尼亚VA22182美国赫华德休斯医学研究院马里兰MD20147美国加拿大汉博学院安大略M4K3S5加拿大诺克斯中医中心维多利亚3152澳大利亚北京大学神经科学研究所北京100083中国香港国际激痛点中心中国香港

北京中医药大学刘存志教授团队于2021年11月10日在Arthritis&Rheumatology杂志发表Efficacy of intensive acupuncture versus sham acupuncture in knee osteoarthritis:a randomized controlled trial(强化针刺对比假针治疗膝骨关节炎随机对照试验)一文,对每周3次针刺治疗膝骨关节炎有效性、安全性给予了肯定。海内外专家对这一试验报告的研究设计、针刺方案、结果解读等方面进行了深入讨论,强调了预试验实施、针刺剂量、合理设置对照组及判断针刺疗效的重要性,并指出针刺治疗膝骨关节炎的潜在机制仍需进一步研究,如何在确保针刺疗效的前提下根据国外临床实际推广针刺治疗膝骨关节炎是值得探索的问题。

关键词：膝骨关节炎针刺预试验针刺剂量假针刺试验设计

中医药服务与技术在康复科的应用现状与管理对策

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中医药管理杂志 2024年第3期32卷 224-226页

作者：毛建凯唐伟王孟璞浙江省立同德医院浙江杭州310012 温州医科大学附属康宁医院/浙江省精神心理疾病临床医学研究中心浙江温州325000

目的:探讨中医药服务与技术在康复科的应用现状与管理对策。方法:医院自2019年1月起对在康复科住院治疗的患者实施中医药特色护理干预措施,2018年为实施前,2019年为实施后,实施前后各随机选择125例患者为研究对象,研究期间随机选择18名... 详细信息

目的:探讨中医药服务与技术在康复科的应用现状与管理对策。方法:医院自2019年1月起对在康复科住院治疗的患者实施中医药特色护理干预措施,2018年为实施前,2019年为实施后,实施前后各随机选择125例患者为研究对象,研究期间随机选择18名护理人员进行研究,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的负性情绪评分显著低于实施前(P康复科就诊患者的护理工作中,可以帮助提高患者满意度和护士本身的满意度,同时也可以改善就诊患者的负性情绪状况。

关键词：中医药技术康复科应用

贺氏强通法对急性缺血性脑卒中患者神经血管单元的修复作用

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针刺研究 2024年

作者：谢媛李彬张帆温雅丽王少松宋玉强王璟霏周菁付渊博北京中医药大学研究生院首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室

目的：从血清学指标方面研究贺氏强通法对急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经血管单元（NVU的修复作用，为治疗AIS提供新思路。方法：将70例AIS受试者随机分为观察组（35例，脱落1例）和对照组（35例，脱落4例）。对照组给予常规治疗，观... 详细信息

目的：从血清学指标方面研究贺氏强通法对急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经血管单元（NVU的修复作用，为治疗AIS提供新思路。方法：将70例AIS受试者随机分为观察组（35例，脱落1例）和对照组（35例，脱落4例）。对照组给予常规治疗，观察组在百会、四神聪、双侧耳尖进行穴位放血联合常规治疗，每周治疗3次，共治疗2周。治疗前后评定两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（MRS）评分、Barthel指数评分，测定血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血脑屏障通透性相关蛋白（S100β蛋白）的水平。结果：治疗后两组患者NIHSS评分、MRS评分均降低（P<0.01）,Barthel评分均升高（P<0.01），观察组NIHSS评分、MRS评分均低于对照组（P<0.01,P<0.05）,Barthel评分高于对照组（P<0.01）。与本组治疗前比较，治疗后两组患者BDNF含量均升高（P<0.05），观察组VEGF含量升高（P<0.05）。治疗后观察组总有效率为100%(34/34)，对照组总有效率为67.74%(21/31)，观察组高于对照组（P<0.01）。结论：贺氏强通法能促进AIS患者神经功能缺损症状的恢复，有效改善其运动功能及日常生活能力，可能与提高AIS患者血清中修复性因子的水平以促进其脑内NVU的重构相关。

关键词：贺氏强通法放血急性缺血性脑卒中血清学