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基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 976-983页

作者：徐卓凡靳琪奥王开宇张新静张刘彤张然然廖洪恩项灿宏董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 清华大学医学院北京100084

目的基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究。方法采用回顾性研究方法。收集2017年10月至2019年1月清华大学附属北京清华长庚医院收集291例行上腹部增强CT检查患者的影像学数据;男195例,女96例;年龄为(51±12)岁。... 详细信息

目的基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究。方法采用回顾性研究方法。收集2017年10月至2019年1月清华大学附属北京清华长庚医院收集291例行上腹部增强CT检查患者的影像学数据;男195例,女96例;年龄为(51±12)岁。采用三维重建系统对增强CT检查肝门静脉系统进行重建,并将三维点云输入至编码器模型后,得到三维重建的向量化表示。该向量化表示可以用于预测定性分型和定量表示分型。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以百分数或绝对数表示,组间比较采用配对χ^(2)检验。结果(1)门静脉三维重建结果及解剖分型。291例患者重建肝门静脉的三维结构,肝门静脉主干分型:Akgul A型211例,Akgul B型29例,Akgul C型16例,Akgul D型10例,无Akgul E型患者,无法分型25例。(2)门静脉主干定性分型的预测。291例患者样本中,排除25例因成像质量差或无法进行Akgul分型的样本,266例样本用于机器模型肝门静脉主干的自动定性分型(肝门静脉分类器),其中Akgul A型211例,Akgul B型29例,Akgul C&D型26例。266例患者Macro‑F1为61.93%±40.50%,准确率为84.99%,Random分类器的Macro‑F1为32.38%±19.81%,准确率为61.65%,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=7.85,χ^(2)=62.89,P<0.05)。(3)定量表示门静脉分型。定量分型相似样本的Akgul定性分型的概率P@1为73%±45%、P@3为70%±37%、P@5为69%±35%、P@10为67%±32%、MRR为80%±34%;基线模型P@1为57%±50%、P@3为58%±35%、P@5为58%±32%、P@10为58%±30%、MRR为70%±37%;两种模型上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.22,5.11,5.00,4.99,3.47,P<0.05)。结论基于CT检查使用三维重建和深度学习技术建立肝门静脉结构的自动分型模型,可实现自动定性分型并定量描述肝门静脉结构。

关键词：三维重建深度学习肝门静脉分型相似患者检索 CT检查

IEEE 3806—2023《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》的解读

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 895-900页

作者：黎成权王伟铮石柏源付海天冯晓彬清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院/清华大学精准医学研究院北京102218

全球有>10亿的肝胆疾病患者,但在疾病的数据标准化、整合和共享方面仍缺乏成功的经验和模式。为解决该问题,清华大学附属北京清华长庚医院联合多家医疗、信息化领域机构制订《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》,并成为中国首个... 详细信息

全球有>10亿的肝胆疾病患者,但在疾病的数据标准化、整合和共享方面仍缺乏成功的经验和模式。为解决该问题,清华大学附属北京清华长庚医院联合多家医疗、信息化领域机构制订《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》,并成为中国首个国际肝胆疾病数据应用标准规范,即IEEE 3806—2023标准。笔者就该标准编制背景、适用范围、主体内容及临床意义进行解读,旨在帮助各医疗机构、医药企业等对肝胆疾病数据提取与交换标准的理解,有助于该标准的推广应用。

关键词：肝疾病胆道疾病医疗数据交换区块链数据标准化数据安全性互操作性

基于序列注意力和局部相位引导的骨超声图像分割网络

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自动化学报 2024年第5期50卷 970-979页

作者：陈芳张道强廖洪恩赵喆南京航空航天大学计算机科学与技术学院南京211106 清华大学医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院骨科与运动医学中心北京102218

在超声辅助的骨科手术导航中,需要从采集的超声图像序列中精确分割出骨结构,并展示给医生,来辅助医生进行术中决策.但是,图像噪声、成像伪影以及模糊的骨边界导致从超声图像序列中精确分割提取骨结构十分困难.为解决该问题,提出一种新... 详细信息

在超声辅助的骨科手术导航中,需要从采集的超声图像序列中精确分割出骨结构,并展示给医生,来辅助医生进行术中决策.但是,图像噪声、成像伪影以及模糊的骨边界导致从超声图像序列中精确分割提取骨结构十分困难.为解决该问题,提出一种新的基于序列注意力与局部相位引导的骨超声图像分割网络.该网络一方面自适应地利用超声序列帧之间的关系即序列注意力来辅助骨结构的语义分割.另一方面,该网络通过引入局部相位引导模块,突出骨边缘信息,进一步提高分割精度.利用包含19050幅图像的骨超声数据集,进行交叉实验、消融实验并与最新的超声骨分割方法进行比较.实验结果表明所提方法对骨结构分割精度高,优于现有的超声骨分割方法.

关键词：骨科导航超声图像分割局部相位序列注意力

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全内脏反位肝移植的研究进展

器官移植 2024年第2期15卷 270-275页

作者：王安琪汤睿卢倩青海大学研究生院青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810001 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝... 详细信息

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。

关键词：全内脏反位肝脏解剖先天性疾病肝移植供肝摆放脉管吻合术后并发症 Roux-en-Y胆肠吻合

不同阻滞方法治疗阴部神经痛的疗效与安全性分析

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 52-56页

作者：王超牛杰杰齐家琛张甄路桂军王慧星天津医科大学第二医院疼痛治疗中心，天津300211 清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科清华大学临床医学院，北京102218

目的探讨CT引导下经第三骶后孔置管阴部神经阻滞治疗阴部神经痛(PN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月在清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科治疗的222例PN患者,根据患者治疗方法分为两组:经第三骶后孔置管阴部神... 详细信息

目的探讨CT引导下经第三骶后孔置管阴部神经阻滞治疗阴部神经痛(PN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月在清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科治疗的222例PN患者,根据患者治疗方法分为两组:经第三骶后孔置管阴部神经阻滞(观察组,n=101)和超声引导下阴部神经阻滞(对照组,n=121)。主要观察指标为术后90 d疼痛缓解率,次要观察指标为治疗后1、7、14、30、90 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后曲马多使用率、焦虑自评量表(SAS)评分和不良反应的发生率。采用二元logistic回归分析治疗后90 d疼痛缓解影响因素。结果观察组男34例,女67例,年龄(49.8±16.0)岁;对照组男38例,女83例,年龄(43.7±14.0)岁;观察组患者术后90 d疼痛缓解率为38.6%(39/101),高于对照组患者的24.0%(29/121)(P=0.018)。观察组与对照组治疗后VAS评分均呈现时间与组别的交互效应(均P0.05)。观察组患者术后90 d的SAS评分为(51.5±6.2)分,低于对照组的(53.4±5.8)分(P=0.022)。两组患者术后曲马多使用率和不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是PN患者术后90 d疼痛缓解的保护因素(OR=1.92,95%CI:1.05~3.48,P=0.033)。结论经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是一种安全、有效的微创治疗方式,具有更高的术后90 d疼痛缓解率,不增加术后补救镇痛药物的使用率和不良反应的发生率。

关键词：神经痛副交感神经节神经阻滞

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光学相干成像及临床应用研究

中国激光 2024年第9期51卷 16-28页

作者：尹子辰何滨陈政宇胡章伟石叶炅薛睿智杨攀琦应雨哲孟哲荆林凯王贵怀薛平清华大学物理系低维量子物理国家重点实验室北京100084 量子信息前沿科学中心北京100084 北京清华长庚医院神经外科清华大学临床医学院精密医学研究所北京102218

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但... 详细信息

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但可以获得组织的三维断层形貌特征,还能实现组织的三维微循环网络可视化。光学活性快速病理成像是一种不需要对术中新鲜组织进行任何预处理即可获得类似病理切片信息的高分辨率高对比度光学相干成像技术。本文将介绍推进光学相干成像在术中应用的系列研究工作,包括自适应肿瘤血管算法、机器人辅助OCT、显微镜集成OCT、超高速扫描激光器、术中实时三维OCT成像以及光学活性快速病理成像的研究和开发,以实现在肿瘤切除前获取肿瘤血管及其微循环信息,肿瘤切除后通过光学活性快速病理成像进行快速病理检测。这些研究将有利于提高肿瘤全切率、降低肿瘤复发率、改善胶质瘤患者预后,推进精准医学的发展。

关键词：成像系统无标记成像光学相干断层扫描成像术中病理精准医疗

基于计算机断层扫描影像术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 77-82页

作者：王粟张雷李淑文寇文豪杨世忠青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810000 清华大学附属北京清华长庚医院超声科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、清华大学精准医学研究院清华大学临床医学院北京102218

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本... 详细信息

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本文针对术前计算机断层扫描影像预测肝细胞癌MVI的研究进展进行梳理,以期对肝细胞癌的临床治疗决策提供帮助。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像学复发转移

基于CiteSpace的智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点与趋势分析

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第5期5卷 864-870页

作者：李硕唐明坤潘钰清华大学附属北京清华长庚医院护理部北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院医学数据科学中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院康复医学科北京102218

目的:分析近十年国内外智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点及趋势。方法:采用CiteSpace软件对2014年10月—2023年10月中国知网及Web of Science(WoS)数据库中关于智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究进行可视化分... 详细信息

目的:分析近十年国内外智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点及趋势。方法:采用CiteSpace软件对2014年10月—2023年10月中国知网及Web of Science(WoS)数据库中关于智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究进行可视化分析,主要分析内容包括发文量、作者、机构、共被引、研究热点等,同时绘制相应的知识图谱。结果:共纳入中文文献527篇(年均53篇),10个中文关键词:聚类和18个突现词,其Q值为0.5527,S值为0.8561;共纳入英文文献633篇(年均63篇),8个中文关键词:聚类和18个突现词,其Q值为0.3824,S值为0.7096。结论:智能可穿戴运动康复系统可运用人工智能技术增强康复效果,并结合人机交互和虚拟现实,提高临床治疗效率。未来可视化、一体化、数字化、个体化和家庭化的智能运动康复系统是我国在智能可穿戴运动康复系统的重要研究方向和发展趋势。

关键词：智能可穿戴运动康复系统可视化文献计量学康复医学

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

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器官移植 2024年第1期15卷 82-89页

作者：赵洪强刘影马建明李昂于里涵童翾吴广东卢倩张跃伟汤睿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、数智肝胆病学教育部重点实验室、清华大学临床医学院北京102218 拉萨市人民医院普外科

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治... 详细信息

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s比(128±27)cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s比(18±6)cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。结论三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

关键词：肝移植血管并发症门静脉狭窄介入治疗三维可视化成像门静脉支架血流加速门静脉高压