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成人慢性活动性EB病毒感染患者的临床、病理特征及预后

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1098-1105页

作者：张雯洁张启科冯友繁刘凤磊侯金霞魏小芳甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院病理科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院检验科甘肃兰州730000

目的研究成人慢性活动性EB病毒(EBV)感染患者的临床、病理特点及诊断、治疗方法和预后。方法回顾性收集甘肃省某医院2017年1月-2022年12月收治的8例成人慢性活动性EBV感染患者的临床及病理资料,分析其临床及组织病理特点、EBV相关检测结... 详细信息

目的研究成人慢性活动性EB病毒(EBV)感染患者的临床、病理特点及诊断、治疗方法和预后。方法回顾性收集甘肃省某医院2017年1月-2022年12月收治的8例成人慢性活动性EBV感染患者的临床及病理资料,分析其临床及组织病理特点、EBV相关检测结果,以及患者治疗、预后情况。结果8例慢性活动性EBV感染患者中,男性3例,女性5例;中位年龄21.5岁,自起病至确诊中位时间为7个月;以发热、血细胞(累及外周血两系或三系)减少、淋巴结及肝脾大为主要表现。血浆EBV核酸(DNA)定量均>1.0×103。EBV感染细胞分选结果显示,3例为T淋巴细胞感染,2例为NK细胞感染,3例为T淋巴细胞和NK细胞共同感染。8例患者骨髓细胞学检查均未见异型淋巴细胞,6例可见噬血细胞。流式细胞术(FCM)分型结果显示,8例患者均未检出异常细胞群,不表达髓细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞及NK细胞标记,T细胞受体(TCR)基因重排阳性率为37.5%(3例),病理组化显示大部分病例(6例,75.0%)表达CD3,部分病例表达CD4、CD8、CD56、TIA-1,EBER均为阳性。患者经治疗后生存率为50.0%(4例),随访时间为6~51个月,1年生存率为85.7%,中位生存时间为24个月。结论慢性活动性EBV感染患者临床表现多变,可出现致死性并发症,应尽早诊断,个体化治疗,降低患者病死率。

关键词：慢性活动性EB病毒感染 EB病毒噬血细胞性淋巴组织细胞增生症

实时功能磁共振成像神经反馈调控伏隔核活性改善肥胖的影像学研究

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磁共振成像 2024年第10期15卷 56-61页

作者：乔琦周菁和俊雅李鑫周阳孙永兵李中林邹智武肖玲李昊李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科阜外华中心血管医院健康管理科

目的探究实时功能磁共振成像神经反馈（real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF技术调控双侧伏隔核改善肥胖的作用。材料与方法招募2022年12月至2023年12月共24例肥胖患者作为研究对象。对肥胖受... 详细信息

目的探究实时功能磁共振成像神经反馈（real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF技术调控双侧伏隔核改善肥胖的作用。材料与方法招募2022年12月至2023年12月共24例肥胖患者作为研究对象。对肥胖受试者进行3周rtfMRI-NF训练干预，采集干预前后Barratt冲动性量表（Barratt Impulsiveness Scale Version 11, BIS-11）、三因素饮食问卷（Three-Factor Eating Questionnaire, TFEQ）中的非控制进食（Uncontrolled Eating, UE）、认知限制进食（Cognitive Rehabilitation, CR）、情绪性进食（Emotional Eating, EE）分量表、食物等级评分量表以及脑静息态功能磁共振成像（rest-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）数据。采用配对样本t检验比较受试者干预前后临床量表变化。使用SPM12软件对肥胖受试者rtfMRI-NF干预3周前后脑功能连接（functional connectivity, FC）值进行配对样本t检验分析，并分析干预前后FC值变化与临床量表评分的相关性。结果肥胖患者干预后BIS-11、TFEQ-UE、TFEQ-EE及食物等级评分下降，TFEQ-CR评分升高（P<0.05）；肥胖受试者干预后左侧伏隔核与左侧颞中回的FC值减小，与左侧额中回的FC值增大（P<0.05，高斯随机场校正）；右侧伏隔核与右侧小脑、右侧额下回的FC值增大，与左侧楔前叶的FC值减小（P<0.05，高斯随机场校正）。干预前后右侧伏隔核-右侧小脑8区的FC差值与TFEQ-UE评分改变呈负相关（r=-0.549,P=0.008），右侧伏隔核-左侧楔前叶的FC差值与BIS-11评分改变呈正相关（r=0.658,P<0.001）。结论 rtfMRI-NF干预可能通过改变伏隔核与认知控制、注意力偏向和情绪记忆的分布式大脑区域FC，从而改善肥胖患者的不良饮食习惯。

关键词：肥胖磁共振成像实时功能磁共振成像神经反馈静息态功能磁共振成像伏隔核功能连接

丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎的治疗作用及机制研究

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天然产物研究与开发 2024年

作者：张扬张宁玄锋学王博于海涛郭梓恒李高峰吉林省人民医院创伤骨病二科

探讨丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的治疗作用及潜在机制。采用膝关节腔内注射碘乙酸钠法建立大鼠KOA模型，分为模型组、丹参多糖低、高剂量组（40、80 mg/kg）及塞来昔布组（20 mg/kg），另选... 详细信息

探讨丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的治疗作用及潜在机制。采用膝关节腔内注射碘乙酸钠法建立大鼠KOA模型，分为模型组、丹参多糖低、高剂量组（40、80 mg/kg）及塞来昔布组（20 mg/kg），另选取12只大鼠作为假手术组，持续干预4周后检测相关指标变化情况。结果发现，与模型组比较，丹参多糖低、高剂量组大鼠爪压评分及步态评分明显下降（P<0.05，P<0.01），机械性缩足反射阈值（mechanical withdrawal threshold，MWT）及热缩足反射潜伏期（thermal withdrawal latency，TWL）明显增加（P<0.01），关节软骨组织病理形态减轻，Markin评分明显降低（P<0.05，P<0.01）；血清软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein，COMP）、血清Ⅰ型胶原C末端肽（C-terminal peptide of type I collagen，CTX-Ⅰ）含量及关节软骨组织半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（B-lymphoblastoma-2，Bcl-2）相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein，Bax）mRNA表达明显下降（P<0.05，P<0.01），骨钙素（osteocalcin，OCN）含量及关节软骨组织Bcl-2 mRNA表达明显升高（P<0.05，P<0.01），关节滑液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、IL-6含量及关节软骨组织磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38（phosphorylated mitogen-activated protein kinase p38，p-p38 MAPK）、磷酸化核因子-κBp65（phosphorylated nuclear factor-κBp65，p-NF-κBp65）蛋白表达明显降低（P<0.05，P<0.01）。研究结果表明，丹参多糖对碘乙酸钠所致大鼠KOA具有治疗作用，其机制与改善骨代谢、抗凋亡及抑制MAPK/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

关键词：丹参多糖骨代谢凋亡丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路膝骨性关节炎

放化疗联合免疫治疗复发转移性食管鳞癌患者的初步分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第9期44卷 749-757页

作者：王玉芳刘美荣聊城市人民医院放疗科聊城252000 聊城市人民医院肿瘤内科聊城252000

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗... 详细信息

目的评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和血小板淋巴细胞比值(PLR)等炎性指标、放射治疗介入时机及范围和治疗疗效等指标对患者预后的影响进行了分层分析,同时分析≥2级治疗相关不良反应及患者二线治疗后的失败模式等情况。结果全组患者二线治疗后的中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为19.4个月和12.0个月、总客观缓解率和疾病控制率分别为38.8%和86.2%。NLR和PLR数值较小组患者的OS率(χ^(2)=14.93、11.60,P放疗可以显著提高患者的OS率(χ^(2)=5.93,P0.05);接受全部病灶放疗患者的OS和PFS率优于接受部分病灶照射组患者(χ^(2)=8.88、4.93,P放疗介入的时间对患者的OS和PFS均无明显影响(P>0.05)。疗效完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组患者的预后优于疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)组患者(χ^(2)=8.97、10.67,P放疗介入和近期疗效为影响患者OS的独立性危险因素(HR=2.67、4.63、0.39、2.10、3.35,P<0.05);NLR、PLR、免疫周期数和近期疗效为影响患者PFS的独立性危险因素(HR=1.79、1.89、0.54、2.50,P<0.05)。二线治疗后再次出现进展的患者为38例(32.8%);总体治疗不良反应患者可以耐受,其≥2级治疗相关不良反应者为36例(31.0%)。结论免疫检查点抑制剂联合放(化)疗二线治疗可以改善局部区域复发或和远处转移食管鳞癌患者的预后,其中放射治疗的介入时机和范围值得临床进一步探索。

关键词：食管鳞癌二线治疗免疫检查点抑制剂放/化疗预后

CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 750-755页

作者：黄秀娟杨健魏小芳伏媛赵阳阳程明霞李青芬闫海龙冯友繁陕西省人民医院血液内科陕西西安710068 甘肃省人民医院肿瘤外科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000 陕西省人民医院急诊外科陕西西安710068

目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床... 详细信息

目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床特征、预后生存进行统计学分析。结果:临床特征分析结果显示,CD5+组患者的中位年龄为62岁,高于CD5-组的56岁(P=0.048);CD5+组患者女性占比为62.96%,明显高于CD5-组的41.79%(P=0.043);CD5+组IPI评分>2分患者的比例为62.96%,高于CD5-组患者的40.30%(P=0.031)。生存分析结果显示,CD5+组的中位总生存期和无进展生存期分别为27(3-77)个月、31(3-76)个月,均短于CD5-组的30(5-84)个月、32.5(4-83)个月,比较差异有统计学意义(P=0.047,P=0.026)。单因素分析结果显示,高龄、CD5表达为阳性、初诊时存在三打击或双打击、较高的IPI评分及化疗过程中未使用利妥昔单抗是影响DLBCL患者预后的危险因素,进一步行Cox多因素回归分析结果显示,除高龄外以上均是独立危险因素。结论:CD5+DLBCL患者预后相对CD5-患者更差,此类患者多见于女性,高龄、IPI评分高,是一类特殊的DLBCL亚型。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5 临床特征预后

DEPDC5基因变异的癫痫大家系及其中1例携带 GABRA1基因新发变异患者的临床遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1127-1135页

作者：杨亚亚王一丹高健河北省人民医院生殖遗传科石家庄

目的报道1个由DEPDC5基因变异引起癫痫发作的大家系, 并对该家系中既携带DEPDC5基因变异、又存在GABRA1基因新发变异者进行临床遗传学分析。方法收集于2024年1月就诊于河北省人民医院、存在新发现的DEPDC5基因变异的癫痫大家系的病例资... 详细信息

目的报道1个由DEPDC5基因变异引起癫痫发作的大家系, 并对该家系中既携带DEPDC5基因变异、又存在GABRA1基因新发变异者进行临床遗传学分析。方法收集于2024年1月就诊于河北省人民医院、存在新发现的DEPDC5基因变异的癫痫大家系的病例资料, 抽取该家系成员外周血进行相关遗传检测。针对先证者, 运用全外显子组测序技术筛选其致病突变位点。家系中的其他成员采用二代测序技术检测与患者临床表型相关的致病突变位点, 并通过一代Sanger测序技术进行验证。结果在幼儿时期癫痫发作且携带2个基因变异位点的先证者, 其发病年龄较早, 智力及运动发育全面滞后, 临床主要表现为局灶性发作、肌阵挛以及强直-阵挛等症状, 相较于青春期发病、仅携带1个变异位点, 并以全面性癫痫发作及多数伴有注意力缺陷多动障碍的其他家族成员而言, 先证者展现出明显的临床异质性。全外显子组测序检测结果提示先证者同时存在GABRA1基因c.640C>T(***214Cys)新发变异与遗传自其父亲的DEPDC5基因c.4348A>T(***1450*)变异, 其中遗传自其父亲的变异位点为首次发现, 之前未曾被报道过。其父的该变异位点遗传自先证者的祖父, 先证者的母亲及祖母均不存在该致病突变位点。该家系中5例相似出现癫痫发作表型的患者均存在DEPDC5基因的同一位点致病性突变(c.4348A>T, ***1450*), 其余3例出现癫痫发作症状的患者未进行基因检测。结论 DEPDC5基因变异为该家系患者的致病原因, c.4348A>T为新发现的变异位点;先证者同时携带GABRA1基因及DEPDC5基因的变异位点。先证者的临床表现与其他家系成员相比具有明显异质性。

关键词：癫痫突变系谱遗传咨询

迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪性能评估

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医疗卫生装备 2024年第2期45卷 58-61页

作者：郭家权韦炅李苗李坷坷刘明海南省人民医院检验科海口570311

目的:对迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪的性能进行验证评估。方法:参照行业标准和国家标准,通过凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、... 详细信息

目的:对迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪的性能进行验证评估。方法:参照行业标准和国家标准,通过凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体5个凝血常规检查项目对迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪进行性能验证,评估该仪器的精密度、准确度、线性范围、携带污染率及参考区间能否满足临床需求。结果:5个凝血常规检查项目的批内精密度变异系数(coefficient of variation,CV)均<3%,日间精密度CV均<5%,准确度相对偏差在±10%以内。FIB的线性回归方程斜率k为1.0060,相关系数r为0.9993,D-二聚体的线性回归方程k为1.0132,r为0.9975,线性良好。样本浓度携带污染率CR1为4.6%,项目携带污染率CR2均<2%,参考区间R值均为100%,均符合行业标准要求,验证通过。结论:迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪是一款精密度好、准确度高、线性范围宽、携带污染率低的检测系统,能够满足临床需求。

关键词：迈瑞CX-9000全自动凝血分析仪精密度准确度携带污染率线性范围参考区间性能评估

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免疫检查点抑制剂相关血栓栓塞事件文献分析

中国新药杂志 2024年第14期33卷 1514-1520页

作者：尹岳松吴玉佩张丽娜赵建群河北省人民医院肿瘤科石家庄050051 河北省人民医院药学部石家庄050051 河北省人民医院河北省临床药学重点实验室石家庄050051 河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)致血栓栓塞事件(thromboembolic events, TEEs)的临床特点。方法:检索Pubmed, Embase, Web of Science数据库(截至2023年2月28日),收集ICI致TEEs的病例报告类文献,提取患者相关信息进行描述性统计分析。结果:共纳入相关文献15篇,涉及患者20例,男性14例,女性6例;年龄48~83岁,其中超过60岁者14例;原发疾病以肺癌最多(11例)。20例患者共涉及5个品种的ICI,包括帕博利珠单抗13例、纳武利尤单抗3例、替雷利珠单抗1例,PD-L1抑制剂1例,伊匹木单抗联合纳武利尤单抗2例;17例患者有ICI用药至发生TEEs的时间记录,13例发生在首次用药3个月以内。20例患者发生静脉血栓栓塞7例次,动脉血栓栓塞15例次。经治疗和/或停用ICI等措施,20例患者中11例好转,5例死亡,4例未报告结局。结论:在免疫治疗早期,临床医师和药师应警惕TEEs的发生,并做好相关检查和常规监测,ICI相关TEEs对症治疗后是否重启ICI治疗需谨慎决定。

关键词：药物不良反应免疫检查点抑制剂血栓栓塞事件

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百花蛇舌草治疗肝细胞癌的网络药理学研究

中国处方药 2024年第8期22卷 1-5页

作者：王照良海南省人民医院检验科海口570311

目的利用网络药理学与分子对接技术探究百花蛇舌草对肝细胞癌(HCC)抗癌作用的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)数据库获得百花蛇舌草的功能单体成分并预测功能单体成分作用靶基因。采用DisGeNET、基因卡片(Gene... 详细信息

目的利用网络药理学与分子对接技术探究百花蛇舌草对肝细胞癌(HCC)抗癌作用的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)数据库获得百花蛇舌草的功能单体成分并预测功能单体成分作用靶基因。采用DisGeNET、基因卡片(GeneCards)、在线《人类孟德尔遗传》(OMIM)和Therapeutic Target Database(TTD)数据库获得HCC的靶基因,取百花蛇舌草与HCC的交集靶基因并制作韦恩(Venny)图;采用注释、可视化和集成发现的数据库(DAVID)对交集靶基因进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;使用Cytoscape 3.9.1软件建立百花蛇舌草功能单体成分作用靶向疾病途径网络,采用STRING数据库建立交集靶基因蛋白之间的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并使用Cytoscape的插件CytoNCA筛选核心靶基因,并通过GEPIA2数据库评估核心靶基因表达与HCC预后之间的关系;采用Discovery Studio软件进行分子对接。结果共获得56个交集靶基因,GO功能富集分析表明,这些基因负调控细胞凋亡,正调控RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录,而KEGG通路富集分析表明这些基因主要参与多种通路,例如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)和Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号通路。从56个交集靶基因中筛选出16个核心靶基因,其中高表达基质金属蛋白酶9(MMP9)、血管内皮生长因子A(VEGFA)和表皮生长因子(EGF)与HCC的不良预后相关,高表达雌激素受体α(ESR1)与HCC良好预后相关。分子对接结果表明MMP9和VEGFA与槲皮素有良好的结合。结论我们预测了百花蛇舌草中与治疗HCC相关的功能基因的分子机制和信号通路,可为今后从百花蛇舌草中提炼出用于治疗HCC的有效功能单体成分提供科学依据。

关键词：肝细胞癌百花蛇舌草网络药理学