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中医护理方案实施质量评价体系的构建

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2244-2250页

作者：邵雅双苏倩吴白女阚亚楠包云春叶富英浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)肿瘤科浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)骨伤科浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部

目的建立科学、系统的中医护理方案实施质量评价体系,为促进中医护理方案的规范实施和质量改进提供参考。方法2023年10月—12月,组建研究小组,根据“结构-过程-结果”三维质量模型,并结合文献研究、焦点团体访谈,形成中医护理方案实施... 详细信息

目的建立科学、系统的中医护理方案实施质量评价体系,为促进中医护理方案的规范实施和质量改进提供参考。方法2023年10月—12月,组建研究小组,根据“结构-过程-结果”三维质量模型,并结合文献研究、焦点团体访谈,形成中医护理方案实施质量评价体系初稿,采用德尔菲专家函询和层次分析法制订中医护理方案实施质量评价体系。结果2轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.853、0.958,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.151、0.152。最终确定的中医护理方案实施质量评价体系包括结构、过程、结果3个一级指标;制度管理、实施管理、质量管理、效果评价、安全性评价、满意度评价等6个二级指标;中医护理方案实施管理制度、中医护理方案定期优化等18个三级指标。结论构建的中医护理方案实施质量评价体系具有科学性和可靠性,然其实用性尚需在临床实践中检验。

关键词：结构-过程-结果中医护理方案实施质量评价体系德尔菲技术护理管理研究

环抱锁定接骨板系统固定Vancouver B1型股骨假体周围骨折的生物力学实验研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 533-537页

作者：储小兵金敏伟董睿浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)骨科杭州310006

目的:探讨自主研发的环抱锁定接骨板系统固定Vancouver B1型股骨假体周围骨折的生物力学性能。方法:取美国Sawbone公司生产的成人股骨假骨材料3根,其中3403型号2根、3447型号1根。模拟Vancouver B1型股骨假体周围骨折,然后应用自主研发... 详细信息

目的:探讨自主研发的环抱锁定接骨板系统固定Vancouver B1型股骨假体周围骨折的生物力学性能。方法:取美国Sawbone公司生产的成人股骨假骨材料3根,其中3403型号2根、3447型号1根。模拟Vancouver B1型股骨假体周围骨折,然后应用自主研发的环抱锁定接骨板系统固定。在力学实验机上,模拟人体直立状态下的力学负载状态,顺序进行压缩试验(加载力为50~500 N,位移控制加速度为5 mm/min)、压缩疲劳试验(加载条件为50~500 N正弦波力值,频率为5 Hz,循环加载250次)、扭转试验(1°/min~15°/min的扭角加速度顺时针转动加载扭矩)及扭转破坏试验等。结果:压缩试验结果显示:样本1、样本2及样本3的位移分别为0.83、0.45、0.41 mm,所有样本的环抱锁定接骨板系统无异常变化。压缩疲劳试验结果显示:样本1、样本2及样本3的位移分别为(0.70±0.05)、(0.44±0.01)、(0.42±0.02)mm,最大位移变化第一个螺钉处发生骨折断裂,极限扭矩为28.18 N·m;样本2抱钩开始滑动的扭矩为16.00 N·m,抱钩断裂内固定失效的极限扭矩为18.74 N·m;样本3抱钩开始滑动的扭矩为20.49 N·m,抱钩断裂内固定失效的极限扭矩为24.82 N·m。结论:自主研发的Vancouver B1型股骨假体周围骨折环抱锁定接骨板系统在仿真Sawbone假骨模型模拟人体直立负重的力学测试中达到了所需的力学强度。

关键词：股骨骨折内固定器生物力学假体周围骨折环抱锁定接骨板

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大学生人群无症状性心律失常相关因素分析

中国学校卫生 2024年第1期45卷 95-98页

作者：高俊英韩萌曹海英河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院心内科郑州450002 河南中医药大学第一附属医院心内科

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读... 详细信息

目的探究大学生人群无症状性心律失常的患病情况及影响因素,为大学生无症状性心律失常患者的心率控制和健康管理提供科学依据。方法采用整群抽样法,选取2022年9—11月在河南中医药大学第一临床医学院和河南中医药大学第二临床医学院就读的3012名大学生为研究对象,秋季入学(2022年9月)后对所有大学生进行问卷调查,对比无症状性心律失常者和正常大学生的一般资料和生活习惯,采用Logistic回归分析大学生人群发生无症状性心律失常的影响因素。结果共发现62例无症状性心律失常者,体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m^(2)、收缩压(SBP)≥120 mmHg、舒张压(DBP)≥80 mmHg、有心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、每周运动锻炼次数大学生无症状性心律失常正性相关(P值均大学生发生无症状性心律失常的相关因素。合理控制体重和血压,保持良好的生活习惯和心理状态对于预防和改善大学生无症状性心律失常发生具有重要意义。

关键词：心律失常抑郁焦虑回归分析学生

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胃黏膜肠上皮化生内镜诊断和分级的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 500-504页

作者：沈严婕金小亮吕宾浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)消化内科杭州310006

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对... 详细信息

胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)是一种癌前组织病理学改变,其临床意义在于对胃癌发生风险的提示,有着大面积肠上皮化生背景的胃黏膜具有较高的癌变风险;另外,不完全型GIM与肠型胃癌相关。因此,GIM的内镜下监测对及时发现和管理早期胃癌具有重要意义。可操作的GIM胃癌风险评估分级提供了较好地针对肠上皮化生的胃黏膜癌变风险评估,但每次评估需要标准的活检,增加了损伤风险,GIM内镜分级在此背景下被提出,但其应用受内镜诊断GIM的准确性和临床使用的便捷性所制约。笔者分析了各类内镜下诊断技术对GIM的诊断效果,结合人工智能辅助识别GIM面积,综述EGGIM评分的可行性。

关键词：内窥镜检查,胃肠道胃黏膜肠上皮化生胃黏膜肠上皮化生内镜分级

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耳硬化症的治疗进展

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 154-158页

作者：葛欣婷唐旭霞浙江中医药大学附属第一医院杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)

耳硬化症是一种原发于骨迷路的骨质重建障碍,可导致各种类型的听力下降。目前的治疗方案包括药物治疗、常规助听器、镫骨成形术、植入式电子听觉系统及人工耳蜗等。对于听力无明显下降的早期耳硬化症或拒绝手术治疗的患者,可以考虑药物... 详细信息

耳硬化症是一种原发于骨迷路的骨质重建障碍,可导致各种类型的听力下降。目前的治疗方案包括药物治疗、常规助听器、镫骨成形术、植入式电子听觉系统及人工耳蜗等。对于听力无明显下降的早期耳硬化症或拒绝手术治疗的患者,可以考虑药物治疗或助听器;对于传导性听力下降为主的前庭窗型耳硬化症,镫骨手术常作为一线治疗方案;对于感音神经性或混合型听力下降的耳蜗型及混合型耳硬化症,可以根据听力损失的程度选择植入式电子听觉系统或人工耳蜗。在决定治疗方案时,要根据患者的病变部位、听力损失类型、程度、自身诉求、费用等方面综合考虑,做到个体化分型治疗。

关键词：耳硬化症治疗镫骨手术助听器人工耳蜗

通督整脊法治疗儿童Tourette综合征的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1591-1596页

作者：温存叶树良乔祖康金昕杜红根浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院杭州310006

目的:评价通督整脊法治疗Tourette综合征临床疗效。方法:选取46例Tourette综合征儿童,随机分为对照组和试验组各23例。对照组予口服盐酸硫必利片规律治疗,试验组予通督整脊法治疗,通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、中医证候积分表... 详细信息

目的:评价通督整脊法治疗Tourette综合征临床疗效。方法:选取46例Tourette综合征儿童,随机分为对照组和试验组各23例。对照组予口服盐酸硫必利片规律治疗,试验组予通督整脊法治疗,通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、中医证候积分表观察Tourette综合征儿童治疗前后抽动总积分、耶鲁总积分和中医证候积分改善状况。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后4周、8周YGTSS评分及中医证候积分均显著下降(P中医证候积分疗效均较对照组显著升高(P<0.01),试验组不良反应更少。结论:通督整脊法治疗Tourette综合征临床疗效可靠、安全性高,值得临床推广应用。

关键词： Tourette综合征儿童通督整脊法盐酸硫必利临床观察

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 59-65页

作者：孙橹张春丽蔡畅廖冰冰吕宾赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并... 详细信息

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者,分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者,男性5例、女性9例,平均年龄为59(39~77)岁,多无明显的临床表现,12例为***阴性,所有患者均行ESD切除,并在(13±9)个月的随访期内均存活,11例有术后内镜随访记录,均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶),12处位于胃上1/3,10处病灶直径≤1 cm,12处形态为0-Ⅱa型,8处可见褪色改变,12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大,均未见明显微血管异常,未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润,病灶边缘黏膜均无萎缩,免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳性;12例Ki-67≤5%。结论GA-FG是一类低恶性程度、预后良好的新型胃癌,内镜下表现有特征性的褪色改变以及表面扩张血管,通过放大内镜及窄带成像常可见表面扩大的MCE且不可见明显的边界线。

关键词：胃肿瘤内窥镜病理学窄带成像

胸部CT瘤周影像组学在非小细胞肺癌精准诊疗中的应用与挑战

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 443-449页

作者：吴婷吴林玉高晨娄新璟陈佳威吴俊许茂盛浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院医学影像科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为... 详细信息

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为非小细胞肺癌患者提供定量的非侵入性评估方法,展现其在未来临床应用的广阔前景。相信随着计算机、医疗大数据的飞速发展,未来多中心、高质量、大样本数据等工作的深入开展,有望实现影像组学研究的规范化、可重复,推动影像组学研究的临床转化和应用,为肺癌患者精准诊断、治疗和随访等方面奠定基础。

关键词：非小细胞肺癌瘤周组织影像组学计算机体层摄影精准诊疗

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老年慢性病患者居家中医护理技术需求预测

中国护理管理 2024年第9期24卷 1292-1298页

作者：张晓兰徐妍叶梦华姚斌莲徐敏浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学护理学院

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的102... 详细信息

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的1026例老年慢性病患者进行横断面调查。运用极端梯度提升算法对需求进行预测,并采用沙普利加性解释方法对模型中的变量重要性进行解释性分析。结果:老年慢性病患者居家中医护理技术的需求率为70.27%,其中刮痧(52.63%)、艾灸(51.85%)、拔罐(48.73%)、耳穴贴压(47.37%)的需求排名位居前列。综合重要性排序,老年慢性病患者对中医护理技术的认知及态度、具体不适症状、家庭人均月收入、文化程度等特征是较为重要的预测因子。模型在训练集中的AUC值为0.95~0.99,测试集中的AUC值为0.80~0.89,模型性能较好。结论:老年慢性病患者的居家中医护理技术需求广泛且受多种因素影响,未来应加强中医护理技术的推广与宣传,提高公众认知。同时加大人才培养力度,针对患者常见的不适症状,提供相应的中医护理技术支持,以满足老年慢性病患者的个性化需求。

关键词：老年慢性病居家中医护理技术机器学习预测模型