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经耻骨后尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁的中长期疗效

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 600-604页

作者：李雨清王飚乔鹏王玮关星首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的:探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence,rSUI)的效果及临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者,收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)记录患者术前、术后1年、术后3年以上的尿失禁症状评分,比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化,同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果:共纳入24例患者,其中1例在术后1年因脑血管意外死亡,余23例随访时间3.9~7.3年,平均随访时间(5.2±1.1)年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术后1年及平均5年随访时为5.0(1.5,7.8)和6.0(3.0,9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001);ICI-Q-SF各分项评分在术后1年及平均5年的随访中均较术前减低,差异具有统计学意义(P<0.001)。从尿失禁严重程度来看,术前所有患者表现为中-重度尿失禁;术后平均5年,87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁,13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P<0.001)。结论:TVT对女性rSUI治疗有效,平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。

关键词：压力性尿失禁女性复发尿道下悬吊术

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IgG4相关性疾病表现为输尿管肿物1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 395-396页

作者：何龙芝葛玉成赵振强刘宇坤齐思宇宁晨王文营首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

IgC4相关性疾病(IgC4-RD)累及输尿管表现为输尿管肿物罕见,本文报道1例女性患者,因体检发现左肾盂输尿管连接处肿物1周就诊。超声及MRI检查示左肾盂输尿管连接处有一长径约3cm的肿物,伴左肾积水,血清IgG4浓度升高。行B超引导下肿物穿刺... 详细信息

IgC4相关性疾病(IgC4-RD)累及输尿管表现为输尿管肿物罕见,本文报道1例女性患者,因体检发现左肾盂输尿管连接处肿物1周就诊。超声及MRI检查示左肾盂输尿管连接处有一长径约3cm的肿物,伴左肾积水,血清IgG4浓度升高。行B超引导下肿物穿刺活检,病理提示淋巴浆细胞浸润,IgG4/IgG>0.5,考虑为IgG4-RD。患者接受糖皮质激素治疗1个月后复查CT见肿物明显缩小,IgG4浓度下降至正常。

关键词：输尿管疾病 IgG4相关性疾病肿物

BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 797-802页

作者：白燕峰翁梦涵何俊俊徐黎明常成东滕晓东浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院全省胰腺病研究重点实验室杭州310003

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断... 详细信息

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断的BAP1突变的CCRCC患者18例,对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行总结并随访预后。结果患者男性17例,女性1例,年龄39~72岁,平均年龄56.3岁。16例原发肿瘤,平均随访时间24个月,7例术后4~22个月发生远处转移,13例存活,3例于术后12、15和20个月死亡。1例腹膜后肿物切除术患者,术后32个月肺转移。1例颈椎肿瘤切除术患者,术后22个月死亡。11例肿瘤含有典型的CCRCC区域。BAP1突变的CCRCC含多种组织学结构,主要为乳头状、肺泡状、大巢状。部分病例间质见丰富的淋巴组织、坏死及沙砾体。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性。部分病例可见横纹肌样形态。肿瘤细胞胞质内及细胞间含有浅粉染、圆形嗜酸性小球。细胞核WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级3级9例,4级9例。PAX8(18/18)、碳酸酐酶9(CA9,16/18)、CD10(18/18)、波形蛋白(18/18)在绝大多数肿瘤阳性。TFE3在5例中出现表达,仅1例为强阳性。18例P504s均阳性。BAP1合并希佩尔林道(von Hippel Lindau,VHL)突变的有12例,BAP1、VHL、PBRM1三者突变有2例,均未发现SETD2突变。结论BAP1突变的CCRCC含有乳头状、肺泡状、大巢状的组织结构,嗜酸性胞质,高级别核仁及胶原小球,P504s阳性。实际工作中病理医师遇到含有这些形态的CCRCC时,应当想到存在BAP1突变的可能,及时进行分子检测。

关键词：肾肿瘤诊断,鉴别免疫组织化学预后

高龄患者行腹腔镜膀胱根治W形回肠新膀胱术的临床价值与风险评估

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 346-352页

作者：钱承博殷虎明邱峰侯建全黄玉华魏雪栋苏州大学附属第一医院泌尿外科苏州大学附属第四医院泌尿外科

目的评估高龄患者行腹腔镜膀胱根治W形回肠新膀胱术的临床价值与风险。方法 2018年12月至2023年5月于苏州大学附属第一医院住院的连续性的34例膀胱癌患者被纳入研究。高龄组12例，年龄（72.3±1.9）岁；非高龄组22例，年龄（59.9±6.1... 详细信息

目的评估高龄患者行腹腔镜膀胱根治W形回肠新膀胱术的临床价值与风险。方法 2018年12月至2023年5月于苏州大学附属第一医院住院的连续性的34例膀胱癌患者被纳入研究。高龄组12例，年龄（72.3±1.9）岁；非高龄组22例，年龄（59.9±6.1）岁。均行机器人辅助或常规腹腔镜膀胱根治W形新膀胱术。回顾性分析两组患者的一般资料、手术情况、术后90 d内并发症发生情况、术后新膀胱功能和肿瘤学预后。结果高龄组患者和非高龄组患者手术均顺利，在手术时间、手术估计出血量、术后排气/恢复半流质饮食/留置引流时间、术后住院时间、肿瘤分期、淋巴结阳性率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。高龄组与非高龄组术后90 d内并发症发生率分别为58.3%和50.0%，差异无统计学意义（P>0.05），均为轻度并发症，且各类并发症差异无统计学意义（P>0.05）；高龄组与非高龄组相比，日间/夜间尿控率、尿量等新膀胱功能指标的差异无统计学意义（P>0.05）。高龄组术后随访7～20个月，中位时间14(10,16)个月，未见肿瘤复发或转移。结论高龄不是原位新膀胱的禁忌；对于合适的高龄膀胱癌患者，可考虑行腹腔镜膀胱根治W形回肠新膀胱术，并对其加强围术期监测和术后随访；其围术期并发症的发生率和分级是可接受的，且高龄患者术后能够获得良好的尿控和肿瘤学预后。

关键词：膀胱肿瘤回肠新膀胱高龄患者预后

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精准靶向治疗在小肾肿物治疗中的作用

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 329-330页

作者：张小东首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

小肾肿物占肾肿物发生率的50%以上,多数为恶性,其治疗对临床医生是一个挑战。治疗应当既能完全切除肿瘤,也要尽可能保留肾脏功能。消融方法的出现使小肾肿物的治疗取得了理想的效果。临床医生能够根据患者肿物特点及身体状态选择不同的... 详细信息

小肾肿物占肾肿物发生率的50%以上,多数为恶性,其治疗对临床医生是一个挑战。治疗应当既能完全切除肿瘤,也要尽可能保留肾脏功能。消融方法的出现使小肾肿物的治疗取得了理想的效果。临床医生能够根据患者肿物特点及身体状态选择不同的治疗策略。超声造影技术在小肾肿瘤的治疗中有较大的作用。

关键词：肾肿瘤小肾肿物消融微创手术

人工智能在前列腺癌病理诊断及分子分型中的研究进展

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1141-1146页

作者：范麟龙宋子健邓龙昕许雨锶陈锐海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院泌尿外科上海200433 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院泌尿外科上海200003

人工智能(AI)在前列腺癌(PCa)病理诊断、影像学诊断、预后预测、分子分型等方面具有重要意义和远大前景。本文主要关注AI分析病理切片在PCa病理诊断及分子分型中的应用进展,简要介绍了AI在穿刺病理诊断和Gleason分级、切除术后病理的诊... 详细信息

人工智能(AI)在前列腺癌(PCa)病理诊断、影像学诊断、预后预测、分子分型等方面具有重要意义和远大前景。本文主要关注AI分析病理切片在PCa病理诊断及分子分型中的应用进展,简要介绍了AI在穿刺病理诊断和Gleason分级、切除术后病理的诊断和分级、基于病理切片预测PCa患者预后中的应用。在穿刺病理诊断和Gleason分级方面,AI已经和普通病理医师表现不相上下;在切除术后病理的诊断和分级方面,AI可以对肿瘤进行精准分级与评分;在PCa患者预后预测方面,AI可以直接从病理组织切片中提取相关预后信息,预测PCa患者的术后情况。此外,AI还可以预测PCa患者的基因突变,通过分析病理切片得出基因突变的概率。

关键词：前列腺肿瘤人工智能病理诊断 Gleason评分分子分型

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伴静脉癌栓的肾上腺皮质癌的临床治疗及预后

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 624-630页

作者：刘帅刘磊刘茁张帆马潞林田晓军侯小飞王国良赵磊张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者的临床病理特征、预后,并总结手术治疗经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2018—2023年接受手术治疗的肾上腺皮质癌患者的相关数据,将其分为伴静脉癌栓组和不伴静脉癌栓组。采用Wilcoxo... 详细信息

目的:分析肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者的临床病理特征、预后,并总结手术治疗经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2018—2023年接受手术治疗的肾上腺皮质癌患者的相关数据,将其分为伴静脉癌栓组和不伴静脉癌栓组。采用Wilcoxon秩和检验比较定量变量,卡方检验/Fisher精确检验比较分类变量,采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果:共纳入27例肾上腺皮质癌患者,其中11例(40.7%)伴静脉癌栓,包括8例女性,3例男性,中位年龄49(36,58)岁,中位体重指数26.0(24.1,30.4)kg/m^(2);7例初诊时有症状,6例有高血压病史,2例皮质醇水平增高;中位肿瘤直径9.4(6.5,12.5)cm。3例肿瘤侧别为左侧,其中1例局限在左肾上腺中央静脉未侵入左肾静脉,2例癌栓生长达肝下下腔静脉;8例肿瘤侧别为右侧,其中1例在右肾上腺中央静脉未侵入下腔静脉,4例侵入肝下下腔静脉,3例生长达肝后下腔静脉。10例患者为欧洲肾上腺肿瘤研究协作网(European Network for the Study of Adrenal Tumors,ENSAT)临床分期Ⅲ期,1例为Ⅳ期。手术方式为开放手术6例,单纯腹腔镜手术者4例,机器人辅助腹腔镜手术1例;2例切除同侧肾脏;中位手术时间332(261,440)min,术中中位出血量900(700,2200)mL,术后中位住院时间9(5,10)d;中位生存时间24.0个月,中位复发时间7.0个月,16例不伴静脉癌栓患者均未达到中位生存时间和中位复发时间。与不伴静脉癌栓组相比,静脉癌栓组有更差的3年总体生存(overall survival,OS)率(71.4%vs.40.9%;Log-rank,P=0.038)和2年无复发生存(recurrence-free survival,RFS)率(53.7%vs.9.1%;Log-rank,P=0.015)。结论:肾上腺皮质癌伴静脉癌栓患者预后较差,肾上腺肿瘤切除术和静脉癌栓取出术治疗该疾病安全有效。

关键词：肾上腺皮质癌癌栓临床病理特征预后

肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓的临床诊治

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 617-623页

作者：陈克伟刘茁邓绍晖张帆叶剑飞王国良张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)瘤栓患者的临床特点,并探讨该类患者行肾部分切除术和瘤栓取出术的可行性。方法:选取北京大学第三医院泌尿外科2014年4月至2023年3月诊断... 详细信息

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)瘤栓患者的临床特点,并探讨该类患者行肾部分切除术和瘤栓取出术的可行性。方法:选取北京大学第三医院泌尿外科2014年4月至2023年3月诊断为RAML合并IVC瘤栓患者的病例资料进行回顾性分析,记录人口统计学和围手术期资料,包括年龄、性别、手术方式、随访时间等,并比较经典型血管平滑肌脂肪瘤(classical angiomyolipoma,CAML)合并IVC瘤栓患者与上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)合并IVC瘤栓患者的临床特点。结果:共纳入11例患者,其中CAML合并IVC瘤栓患者7例,EAML合并IVC瘤栓患者4例。女性9例(9/11,81.8%),男性2例(2/11,18.2%),平均年龄(44.0±17.1)岁。9例患者(9/11,81.8%)出现临床症状,包括腰痛、血尿、腹部包块等局部症状及体质量减轻、发热等系统性症状,2例(2/11,18.2%)RAML合并IVC瘤栓患者没有出现临床症状,由体检发现。11例患者中10例行根治性肾切除术伴IVC瘤栓取出术,其中开腹手术3例(3/10,30.0%),腹腔镜手术2例(2/10,20.0%),机器人辅助腹腔镜手术5例(5/10,50.0%);另外1例患者行开放性肾部分切除术和瘤栓取出术。EAML合并IVC瘤栓的患者相较于CAML合并IVC瘤栓患者出现系统性临床症状(100%vs.0%,P=0.003)的比例更高,术中出血量[400(240,3050)mL vs.50(50,300)mL,P=0.036]更多,并且出现肿瘤坏死(75%vs.0%,P=0.024)的比例更高,但手术时间[(415.8±201.2)min vs.(226.0±87.3)min,P=0.053]两组间差异无统计学意义。结论:与CAML伴IVC瘤栓患者相比,EAML伴IVC瘤栓患者出现系统性症状和肿瘤坏死的比例更高。此外,对于特定的CAML伴IVC瘤栓患者可以进行肾部分切除术和瘤栓取出术以更好地保留肾功能。

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤瘤栓肾部分切除术瘤栓取出术

抗体偶联药物联合免疫治疗用于上尿路尿路上皮癌的现状与挑战

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 737-743页

作者：卢智杰李源中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410012

目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异,但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制,无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来,抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力,在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时,可以激活免... 详细信息

目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异,但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制,无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来,抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力,在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时,可以激活免疫系统而增强免疫治疗效果,其与免疫治疗的联合成为目前研究的热点。EV-302研究等多项临床试验结果已证实,联合治疗可提高晚期尿路上皮癌患者的生存率,可能取代化疗成为晚期尿路上皮癌的一线治疗。但是联合治疗在UTUC中应用仍存在证据级别不高、不良反应、耐药性等一系列挑战。未来应聚焦于开展UTUC联合治疗的临床试验,进一步优化抗体偶联药物和免疫治疗药物以适应UTUC的疾病特点,同时深入研究UTUC的分子生物学特征以应对这一系列挑战。

关键词：尿道肿瘤抗体,肿瘤上尿路尿路上皮癌抗体偶联药物免疫治疗化疗恩福妥单抗维迪西妥单抗