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力学原理在胰十二指肠切除术中的应用:“1管2针3缝”式胰肠吻合术(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1422-1429页

作者：张津鸣沙洪存陈鸣宇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出... 详细信息

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出了一种基于力学原理的胰肠吻合方法。该方法概括为“1管2针3缝”,即1根胰管支撑管、2种和2根不同缝线以及3种不同的缝合方法。本文将详细介绍这一操作方法,并深入解析其技术原理。此外,对笔者中心病例进行回顾性分析总结发现,该方法可有效降低术后胰瘘的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术力学胰腺瘘

成骨细胞调节性细胞死亡在牙周病中的作用研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 533-540页

作者：包佳琦韦应明陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江杭州310009

牙周病是以牙槽骨渐进性破坏为特征的慢性炎症性疾病。牙槽骨破坏最关键的机制是骨稳态失衡,而成骨细胞介导的骨基质合成在骨稳态调节中发挥重要作用。在炎性微环境和骨稳态调控中调节性细胞死亡举足轻重。慢性炎症、氧化应激等因素可... 详细信息

牙周病是以牙槽骨渐进性破坏为特征的慢性炎症性疾病。牙槽骨破坏最关键的机制是骨稳态失衡,而成骨细胞介导的骨基质合成在骨稳态调节中发挥重要作用。在炎性微环境和骨稳态调控中调节性细胞死亡举足轻重。慢性炎症、氧化应激等因素可直接参与线粒体、死亡受体介导的信号通路,调节B细胞淋巴瘤蛋白2家族和胱天蛋白酶(caspase)的活性,调节成骨细胞凋亡,从而影响牙槽骨稳态;慢性炎症与细胞损伤可经由RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路诱发成骨细胞坏死性凋亡,从而加剧炎症反应并加速牙槽骨破坏;病原微生物、细胞损伤等刺激可通过caspase-1依赖或非依赖性信号通路及GSDMD家族蛋白活化,促进成骨细胞焦亡,并释放促炎性细胞因子,介导牙槽骨破坏;牙周病中铁过载和脂质过氧化可诱发成骨细胞铁死亡,影响成骨细胞的存活和功能,从而导致骨稳态失衡。本文围绕牙周病通过调节性细胞死亡影响骨稳态的机制,以期探讨调控牙周病患者牙槽骨稳态失衡的对策。

关键词：牙周病成骨细胞调节性细胞死亡细胞凋亡细胞坏死性凋亡细胞焦亡细胞铁死亡综述

线粒体功能异常在子宫内膜异位症相关不孕中的研究进展

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 521-526页

作者：龚雪黄金黄志超香港中文大学医学院妇产科学系中国香港999077

子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)作为一种常见的妇科良性疾病,是导致女性不孕的重要原因,从多个方面影响女性生育力。线粒体被称为“细胞动力工厂”,在细胞能量代谢、钙稳态、氧化应激、自噬、调控细胞周期及细胞死亡等生理过程中... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)作为一种常见的妇科良性疾病,是导致女性不孕的重要原因,从多个方面影响女性生育力。线粒体被称为“细胞动力工厂”,在细胞能量代谢、钙稳态、氧化应激、自噬、调控细胞周期及细胞死亡等生理过程中扮演重要角色,参与多种疾病的发生、发展。线粒体具有高度动态性,不断进行着分裂和融合的循环,以满足细胞活动所需,线粒体动力学平衡对正常女性生殖功能十分重要。此外,线粒体还是细胞内活性氧类(reactive oxygen species, ROS)的主要来源,EMT患者体内氧化-抗氧化系统失衡,其介导的细胞损伤、细胞死亡、纤维化等可以导致卵母细胞质量下降、卵巢储备降低。目前,EMT相关不孕的发病机制及其治疗仍是一个具有挑战性和争议性的话题。本文就线粒体功能异常在EMT相关不孕中研究进展及潜在治疗靶点进行综述。

关键词：子宫内膜异位症不孕线粒体氧化应激综述

铁代谢在慢性牙周炎发生发展中的作用研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 541-549页

作者：杨玉婷韦应明陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江杭州310009

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程,包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性,激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋... 详细信息

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程,包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性,激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞介导的宿主免疫炎症反应。此外,铁代谢还参与调控牙龈成纤维细胞和成骨细胞的死亡敏感性,促进破骨细胞分化,在牙周组织的再生修复中发挥调节作用。本文尝试从铁代谢视角解释慢性牙周炎的发病机制,以期为防治提供新思路。

关键词：慢性牙周炎铁代谢致病菌免疫微环境牙周组织细胞综述

辅助生殖患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据总结

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 632-640页

作者：贺钰王紫莲张永美江雪纯沈栩玲徐美玲韦群浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心浙江杭州310016

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研... 详细信息

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网、美国生殖医学会(ASRM)网站、纽约科学院(NYAS)网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、万方数据、中国知网和中国生物医学文献数据库中与辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理有关的证据,包括指南、临床决策、最佳临床实践、系统评价、专家共识、证据总结及相关原始研究。检索时限为建库至2024年5月31日。两名受过循证护理培训的研究人员独立进行文献质量评价,出现分歧时由第三名循证护理专家进行判断,最终决定纳入或剔除文献。结果:共纳入15篇文献,经质量评价后剔除1篇,剩余14篇包括5篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、1篇证据总结和UpToDate中的3篇。最终得到包括风险评估、病情监测、早期预防、制度管理、健康教育五个方面共27条最佳证据。结论:医护人员应早期开展卵巢过度刺激综合征的监测和预防,为患者提供个性化治疗方案,促使治疗资源得到合理配置,以提升对卵巢过度刺激综合征患者的有效管理。

关键词：卵巢过度刺激综合征辅助生殖技术管理证据总结

母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 250-256页

作者：万悦丁丽静姚晓王佳洁吴娜黄蓉同济大学医学院护理学院上海200092 同济大学附属妇产科医院产科上海201204

目的了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况,为构建临床护理方案提供参考和依据。方法2023年2—6月,选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地,开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收... 详细信息

目的了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况,为构建临床护理方案提供参考和依据。方法2023年2—6月,选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地,开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果12名护士均为女性,年龄24~46(33.33±1.83)岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题;护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度,亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程,对护士进行规范化培训,提高护士心理社会评估能力,同质化健康教育,提升人文关怀等措施,提高母婴分离初产妇出院准备护理质量,从而促进初产妇康复,并适应母亲角色。

关键词：病人出院母婴护理初产妇田野研究

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老年结核病患者营养状况评价的研究进展

中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 229-234页

作者：傅佳丹徐敏徐燕王晓燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。... 详细信息

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。而结核病属于消耗性疾病, 病情的进展又加重了营养不良的发生, 两者相互影响, 互为因果。为加强老年结核病营养状况的的重视程度, 本文就老年结核病患者营养现状、营养评价意义及营养状况评价方法等进行综述, 比较其应用现况及使用限制, 以帮助医务人员根据患者情况选择适合的营养状况评价工具。

关键词：结核病老年患者营养评价

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先天性膈疝的评估及多学科合作

人口与健康 2024年第9期 49-50页

作者：李娟罗琼浙江大学医学院附属妇产科医院

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是指膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔，发病率为1:2000～1:5000。虽然随着现代医学的进步，临床上可在胎儿期及出生后对CDH进行积极干预及相应的外科手术治疗，但重症CDH患儿的...

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是指膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔，发病率为1:2000～1:5000。虽然随着现代医学的进步，临床上可在胎儿期及出生后对CDH进行积极干预及相应的外科手术治疗，但重症CDH患儿的病死率仍高达50%～60%，而双侧CDH患儿的病死率更是高达100%。轻中度、孤立性CDH的预后良好，建议继续妊娠。CDH预后相关因素主要与肺发育情况、肝脏是否疝入以及是否合并其他严重畸形相关。因此，产前应评估CDH胎儿是否合并染色体或基因异常、严重心血管畸形或多脏器畸形，评估CDH胎儿肺发育情况（肺发育不良程度）及肝疝入比例，评估CDH胎儿在孕期、分娩时及出生后面临的可能风险，才能协助指导孕妇作出合理决定。

关键词：

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寄生虫及其相关物治疗炎症性肠病转归进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 407-412,417页

作者：徐凯陈力林登峰浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科杭州310016

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈,为国内外肠道疾病的疑难病,严重影响患者生存质量。近年研究发现,寄生虫及其相关物作用宿主后,可诱导一系列免疫应答,调节免疫微环境及改善肠道菌群,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈,为国内外肠道疾病的疑难病,严重影响患者生存质量。近年研究发现,寄生虫及其相关物作用宿主后,可诱导一系列免疫应答,调节免疫微环境及改善肠道菌群,减轻炎症症状。本文就寄生虫及其相关物实验治疗IBD的最新研究进展进行综述,以期为治疗IBD的新型药物研发提供参考。

关键词：寄生虫炎症性肠病实验治疗