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泛血管疾病的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 528-531页

作者：袁璐刘雷济宁医学院临床医学院济宁272000 济宁医学院附属医院全科医学科济宁272029

泛血管疾病是近年来的新兴概念,很多人对其的认知较为模糊,临床医师也常忽视其的系统化管理。该文梳理了泛血管疾病的概念、危险因素、病理生理学特征及筛查方式,并对其的防治策略进行了探讨。

关键词：危险因素病理生理学筛查预防治疗泛血管疾病

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/CT显像联合MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫中的诊断价值

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 326-332页

作者：党娜孙英张谷青董有文艾慧芳济宁医学院附属医院医学影像科济宁272001 济宁医学院附属医院妇产科济宁272001

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FC... 详细信息

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料,所有患者术前均行头颅^(18)F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像,并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能;根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组,采用独立样本t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值(SUVmax)、放射性分布不对称指数(AI)之间的差异。结果在42例患者中,MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)、100.0%(42/42),致痫灶定侧率分别为71.4%(30/42)、92.9%(39/42)、95.2%(40/42),定位率分别为57.1%(24/42)、81.0%(34/42)、88.1%(37/42)。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.574、5.570;P=0.010、0.018)及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.385、8.571、10.118;P=0.012、0.003、0.001)均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.184、2.024、0.210、0.819;P=0.139、0.155、0.647、0.365)。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.721,提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者(分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4;t=5.154、6.083;P=0.001、0.001)。疗效良好组(根据Engel疗效分级系统,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好)患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组(Engel疗效分级系统,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳)患者(分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0;t=2.789、3.722;P=0.042、0.029)。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异,PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI,且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫,难治性正电子发射断层显像术葡萄糖磁共振成像

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奥妥珠单抗治疗膜性肾病并长期随访1例

中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 667-669页

作者：徐璐陈汉文张昆李新建济宁医学院附属医院血液净化科济宁272000 济宁医学院附属医院全科医学科济宁272000 济宁医学院附属医院肾内科济宁272000

报道1例奥妥珠单抗治疗Ⅱ期膜性肾病患者的诊治过程,患者使用环磷酰胺出现感染,使用环孢素治疗后复发,改为使用奥妥珠单抗治疗后取得了很好的治疗效果。

关键词：肾小球肾炎,膜性治疗利妥昔单抗

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产前超声诊断胎儿肾上腺血肿1例并文献复习

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 148-153页

作者：何旭昱李小花毛森史文静济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁医学院附属医院超声科济宁272029

目的探讨胎儿肾上腺血肿(adrenal hematoma,AH)的超声特征及演变规律。方法回顾性分析济宁医学院附属医院诊断的1例胎儿AH的病例资料。检索中华医学期刊全文数据库、知网数据库、万方数据库及PubMed数据库自1989年1月1日至2022年12月31... 详细信息

目的探讨胎儿肾上腺血肿(adrenal hematoma,AH)的超声特征及演变规律。方法回顾性分析济宁医学院附属医院诊断的1例胎儿AH的病例资料。检索中华医学期刊全文数据库、知网数据库、万方数据库及PubMed数据库自1989年1月1日至2022年12月31日发表的胎儿AH的相关病例。总结胎儿AH的临床特点、声像图特征、干预措施及预后等。采用描述性统计分析。结果(1)本例:孕36周+3超声发现胎儿左侧肾上腺区混合性回声结节,边界清晰,内无明显血流信号,考虑胎儿AH。产前及生后密切超声随访,病灶体积稍增大,之后病灶逐渐缩小且由混合性回声逐渐向实性回声转变,1岁8月龄病灶完全液化吸收。(2)文献复习:共检索到诊断明确且有超声资料的胎儿AH病例12例,加之本例,共13例。胎儿AH孕妇无临床表现,患儿生后亦无典型临床表现,出血量较大和/或双侧肾上腺出血时可有轻度黄疸、喂养困难等表现。2例终止妊娠,1例生后死于Galen静脉动脉瘤导致的心力衰竭,余10例存活。胎儿AH超声图像特征有时间相关性变化,依次表现为无回声、实性回声、混合性回声、病灶完全吸收或残留高回声。结论胎儿AH少见,超声图像特征随时间变化,具有特征性,超声严密随访是诊断胎儿AH的首选且重要的方法。

关键词：肾上腺疾病血肿超声检查,产前诊断,鉴别肾上腺肿瘤神经母细胞瘤

一切为了大众健康——记发展中的山东省济宁医学院附属医院脊柱外科

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第8期31卷 673-675页

作者：李庆伟张勇孟纯阳济宁医学院附属医院脊柱外科山东省济宁市272100

光阴荏苒,岁月如梭。回顾百年历史,在中国共产党领导下,中国人民一步步从站起来,富起来,到强起来,正满怀豪情地走进新时代,走向实现中国梦的伟大征程。济宁医学院附属医院沐浴着党的光辉,一路走来,书写着"一切为了大众健康"的历史诗篇... 详细信息

光阴荏苒,岁月如梭。回顾百年历史,在中国共产党领导下,中国人民一步步从站起来,富起来,到强起来,正满怀豪情地走进新时代,走向实现中国梦的伟大征程。济宁医学院附属医院沐浴着党的光辉,一路走来,书写着"一切为了大众健康"的历史诗篇。回顾百年前,济宁市医疗卫生条件极差,缺医少药,各种传染病、慢性病严重威胁着人民群众的生命健康。新中国成立后,党和政府高度重视人民群众健康,大力发展卫生事业,逐步改变了当地极为落后的医疗条件。

关键词：大众健康医疗卫生条件脊柱外科岁月如梭满怀豪情百年历史卫生事业济宁市

人参皂苷Rf对子宫内膜异位症模型大鼠的作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2869-2874页

作者：张琳曹井贺张晓慧李泽武陈晓丽济宁医学院附属医院生殖医学科

目的探讨人参皂苷Rf对子宫内膜异位症（EMS）的改善作用，及其作用机制。方法将Wistar雌性大鼠随机分为假手术组（只开腹不做其他处理）、模型组（构建EMS模型）、低剂量组(1.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)、中剂量组(2.0 mg·kg-1人参皂苷Rf... 详细信息

目的探讨人参皂苷Rf对子宫内膜异位症（EMS）的改善作用，及其作用机制。方法将Wistar雌性大鼠随机分为假手术组（只开腹不做其他处理）、模型组（构建EMS模型）、低剂量组(1.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)、中剂量组(2.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)、高剂量组(3.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)和阳性组(0.25 mg·kg-1孕三烯酮胶囊)。检测异位病灶体积和疼痛扭体次数，用原位末端转移酶标记法（Tunel）实验检测组织中细胞凋亡率，用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平。将分离的原代大鼠子宫内膜细胞随机分为对照组（正常组织分离）、EMS组（EMS细胞）、Rf组(20μmol·L-1人参皂苷Rf处理EMS细胞)、联合组(20μmol·L-1人参皂苷Rf和50μmol·L-1自噬抑制药3-MA处理EMS细胞)。用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平，用流式细胞仪检测细胞的凋亡情况。结果假手术组、模型组、高剂量组和阳性组大鼠的扭体次数分别为0、（37.10±4.64）、（14.70±1.90）和（20.20±1.78）次，异位病灶体积分别为0、（118.91±19.51）、（50.11±9.69）和（37.64±3.56）mm3,细胞凋亡率分别为（3.43±0.33）%、（3.22±0.27）%、（20.42±1.82）%和（22.92±2.67）%, Beclin 1蛋白相对表达水平分别为0.32±0.03、0.36±0.04、0.79±0.12和0.35±0.07,谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）蛋白相对表达水平分别为1.10±0.07、0.94±0.11、0.53±0.03和0.96±0.16;模型组的上述指标与假手术组比较，高剂量的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组、EMS组、Rf组和联合组的Beclin 1蛋白相对表达水平分别为0.22±0.05、0.31±0.03、0.52±0.07和0.19±0.03,GPX4蛋白相对表达水平分别为0.97±0.07、0.81±0.09、0.63±0.05和1.05±0.09,细胞凋亡率分别为（3.48±0.04）%、（3.42±0.23）%、（21.66±2.95）%和（12.51±1.15）%;Rf组的上述指标与EMS组、联合组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论人参皂苷Rf可以改善EMS大鼠子宫内膜病变、疼痛敏感性及细胞凋亡，这可能与调节自噬依赖性铁死亡相关。

关键词：人参皂苷Rf 子宫内膜异位症子宫内膜病变自噬铁死亡凋亡

腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1474-1480页

作者：李响张洪蕊刘陵鑫杨帅孙亚鲁霍飞翔济宁医学院附属医院康复医学科

目的：观察腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响。方法：采用随机、双盲、对照试验，将符合纳入标准的52例气管切开患者分为对照组和试验组，每组26例，在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落... 详细信息

目的：观察腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响。方法：采用随机、双盲、对照试验，将符合纳入标准的52例气管切开患者分为对照组和试验组，每组26例，在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落。两组患者均给予气道廓清技术，试验组在气道廓清技术的基础上增加腹部电刺激治疗，观察周期为6周，治疗前后使用非自主咳嗽峰流速（ICPF），临床肺部感染评分（CPIS）、气管套管拔管时间、拔管成功率比较临床疗效的差异。结果：训练前，两组患者的ICPF组间差异无显著性意义（P>0.05），但在第1、3、6周时，试验组的ICPF评分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P0.05），但在第1、3、6周后，试验组的CPIS评分均较对照组明显降低，差异具有显著性意义（P0.05），在第3、6周时，试验组的腹部肌肉厚度明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。试验组的拔管时间比对照组明显缩短（P<0.05）；且试验组的拔管成功率为92%，明显高于对照组的76%，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：腹部电刺激联合气道廓清技术能显著提高气管切开重症患者的咳嗽能力，缩短气管套管的拔除时间，提高拔管的成功率。

关键词：腹部电刺激气道廓清技术气管切开拔管

重症监护病房脓毒症存活者生活质量现状及其影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 23-27页

作者：郝翠平李秋华张翠翠张芬芬张亚青朱丽娜程焕焕李英豪胡庆河济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272030 济宁医学院附属医院肝胆外科山东济宁272030 山东中医药大学护理学院济南2250355 济宁医学院附属医院康复医学科山东济宁272030

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓毒症患者作为研究对象,记录所有患者的人口学信息、基础疾病、感染部位、入ICU时生命体征、入ICU 24 h内病情严重程度评分、实验室检查指标、治疗过程及预后指标等。在患者出院3个月时,通过问卷调查,使用36项简明健康调查量表(SF-36量表)、日常活动自理能力量表(ADL量表)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估。采用多元线性回归法分析脓毒症患者出院后生活质量的影响因素。结果最终有200例脓毒症患者经过治疗后好转出院,在出院3个月时进行随访,其中有150例完成调查问卷。150例患者中,脓毒症57例,脓毒性休克93例。所有患者出院3个月SF-36量表总分为(81.4±23.0)分,各维度评分从高到低依次为情感职能〔(83.4±23.0)分〕、心理健康〔(82.9±23.6)分〕、躯体疼痛〔(82.8±23.3)分〕、精力〔(81.6±23.2)分〕、生理功能〔(81.4±23.5)分〕、一般健康状况〔(81.1±23.3)分〕、生理职能〔(79.5±27.0)分〕和社会功能〔(78.8±25.2)分〕。脓毒症与脓毒性休克患者SF-36量表总分差异无统计学意义(分:82.6±22.0比80.7±23.6,P>0.05)。将线性单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元线性回归分析,结果显示,脓毒症患者出院3个月生活质量影响因素包括出院3个月ADL量表评分〔β=0.741,95%可信区间(95%CI)为0.606~0.791,P<0.001〕、ICU住院时间(β=-0.209,95%CI为-0.733~-0.208,P=0.001)、机械通气时间(β=0.147,95%CI为0.122~0.978,P=0.012)、去甲肾上腺素总量(β=-0.111,95%CI为-0.044~-0.002,P=0.028)、入ICU时平均动脉压(MAP;β=-0.102,95%CI为-0.203~-0.007,P=0.036)和体质量(β=0.097,95%CI为0.005~0.345,P=0.044)。结论脓毒症患者出院3个月生活质量处于中等偏上水平;脓毒症患者出院3个月生活质量的影响因素包括出院3个月ADL量表评分、ICU住院时间、机械通气时间、去甲肾上腺素总量、入ICU时MAP和体质量,医护人员应根据上述影响因素加强患者住院期间的治疗与护理,同时重视此类患者的早期心理干预及延续护理。

关键词：重症监护病房脓毒症生活质量认知功能障碍

重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的功能性近红外光谱研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 123-128页

作者：李响张洪蕊曹海杰宋慧杰袁冉冉孙亚鲁济宁医学院附属医院康复医学科济宁272000

目的:近红外脑功能成像(fNIRS)技术的检测下,观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组30例。所有患者均给予常规的康复训练(包括药物... 详细信息

目的:近红外脑功能成像(fNIRS)技术的检测下,观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组30例。所有患者均给予常规的康复训练(包括药物治疗、偏瘫肢体综合训练、物理因子疗法等),每日治疗60 min,6 d/周,持续4周。对照组在常规康复训练的基础上给予假rTMS刺激,干预组在此基础上给予rTMS刺激,每日1次,每次15 min,6 d/周,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)对2组患者的上肢运动功能进行评估,采用fNIRS技术检测并比较治疗前后2组患者的前额叶皮质(PFC)、运动皮质(MC)和初级躯体感觉皮质(PSC)的激活程度(β值),并进一步分析和比较不同病变脑区的β值。采用Pearson相关性分析法进行FMA-UE评分变量与β值变量的相关性分析。结果:①治疗前,干预组和对照组患者的FMA-UE评分[(32.96±3.24)和(32.03±4.11)分]组间差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,2组患者的FMA-UE评分[(42.33±3.80)和(39.23±4.77)分]均较组内治疗前明显增加( P0.05)。治疗后,干预组CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05);在左侧病变脑区患者中,干预组治疗后的CH27和CH13的β值较对照组明显提高( P<0.05),且左侧干预组CH13的β值与组内治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05)。③Pearson相关性分析结果显示,干预组患者的FMA-UE评分变量与CH27及CH13的β值变量呈中度相关( P<0.05),对照组的FMA-UE评分变量与CH27的β值变量呈低度相关( P<0.05)。结论:rTMS有利于激活左侧病变脑区的兴奋性,提高患者的上肢运动功能,且上肢运动功能的改善与左前额叶皮质(LPFC)、左初级躯体感觉皮质(LPSC)的激活具有相关性。

关键词：重复经颅磁刺激近红外脑功能成像技术脑卒中