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比较不同地域ACS患者PCI术后的二级预防依从性和长期预后

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 143-149页

作者：王旭李毅李晶裘淼涵祁子钊李晓莹李钰琢那堃韩雅玲北部战区总医院心内科沈阳110016

目的探究我国真实世界中,于不同地域医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者对二级预防用药的依从性及其长期预后。方法冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究是一项前瞻性、多中心、注册登记研究。本研究选取OPT... 详细信息

目的探究我国真实世界中,于不同地域医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者对二级预防用药的依从性及其长期预后。方法冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究是一项前瞻性、多中心、注册登记研究。本研究选取OPT-CAD研究中诊断为ACS且行PCI治疗的患者。以长江一线为中国南北方分界线,根据患者就诊医院的地理位置分南方组和北方组。为减少选择偏倚和潜在的混杂因素,两组间患者根据倾向性评分按1∶1最临近匹配法匹配。主要终点为患者出院后60个月随访期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE),包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点;次要终点为60个月全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中以及出血学术研究联合会(BARC)定义的2、3、5型出血。记录患者的二级预防用药情况,二级预防药物包括:抗血小板药、他汀类、β受体阻滞、血管紧张素转化酶抑制/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类(ACEI/ARB)等。匹配前后均比较两组患者的二级预防用药情况及临床事件发生率。结果本研究共纳入7049例ACS患者,其中南方组共1958例患者,北方组共5091例。倾向性评分匹配后南方组和北方组各1324例。匹配前,北方组患者中吸烟、合并高血压及糖尿病、有既往史(心肌梗死、PCI及卒中)和冠心病家族史的比例较南方组高(P均血小板治疗模式差异有统计学意义(P<0.001),其中南方组患者使用氯吡格雷单药治疗的比例高于北方组[9.8%(130/1324)比1.1%(14//1324)],而北方组患者使用阿司匹林单药治疗的比例高于南方组[(67.4%(893/1324)比46.5%(616/1324)]。其他二级预防用药的使用上,南方组患者接受β受体阻滞剂[24.5%(325/1324)比16.8%(222/1324),P<0.001]及ACEI/ARB[19.4%(257/1324)比10.0%(133/1324),P<0.001]治疗的比例高于北方组。匹配后,北方组出院后60个月MACCE[8.4%(111/1324)比6.2%(82/1324),P=0.030]和BARC2、3、5型出血[6.0%(80/1324)比4.0%(53/1324),P=0.016]发生率高于南方组。结论与南方地区相比,北方地区PCI术后的ACS患者伴合并症和危险因素的比例较高,冠状动脉病变更为复杂,对药物依从性较差,预后也相对较差。

关键词：冠状动脉疾病地域不良心脑血管事件二级预防依从性

心房颤动患者经导管主动脉瓣植入术后1年随访结果

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 132-136页

作者：周师辰徐凯王斌王耿梁振洋李洋方毅郑凌飞王艳秋周微微荆全民韩雅玲解放军北部战区总医院心内科沈阳110016

目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根据入选患者是否合并房颤将其分为房颤组(21例)及非房颤组(94例)。随访纳入患者的术后抗栓治疗情况及终点事件的发生情况,终点事件为12个月的净不良心脑血管事件(NACCE),包括心原性死亡、因心力衰竭再入院、非致死性心肌梗死、缺血性卒中及严重出血[出血学术研究联合会(BARC)定义的3~5型出血]。采用单因素logistic回归分析NACCE事件的相关因素。结果本研究共纳入115例成功接受TAVI并顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者,年龄(73.8±6.9)岁,男性63例,其中21例(18.2%)在TAVI术前诊断为房颤。在术后抗栓治疗方面,非房颤组患者中48.9%(46/94)接受了单药抗血小板治疗,47.9%(45/94)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中47.6%(10/21)使用抗凝药,33.3%(7/21)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)的比例高于非房颤组[38.1%(8/21)比2.1%(2/94),P<0.001]。两组患者均完成了术后12个月的随访。房颤组患者在TAVI术后12个月的NACCE发生率为14.3%(3/21),在数值上高于非房颤组[6.4%(6/94)],但差异无统计学意义(P=0.441)。房颤组患者的严重出血发生率高于非房颤组[9.5%(2/21)比0,P=0.032]。单因素logistic回归分析结果显示,高血压与NACCE发生风险相关(OR=8.308,P=0.050),而房颤与NACCE发生风险无关(P=0.235)。结论房颤患者在TAVI术后严重出血发生率高于非房颤患者,NACCE发生率有增加的趋势。

关键词：心脏瓣膜疾病经导管主动脉瓣植入术主动脉瓣狭窄心房颤动

2013—2015年全国HIV-1病毒载量检测能力验证方法的比较

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中华流行病学杂志 2017年第9期38卷 1231-1235页

作者：张岭金聪江震唐涛蒋岩潘品良中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心参比实验室北京100050 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心干预室北京102206

目的通过分析2013-2015年全国HIV-1病毒载量检测能力验证（VQA-PT）结果，了解法国bioMerieux公司的NucliSens EasyQ HIV-1 v2.0（EasyQ）、美国Siemens Healthcare Diagnostics公司VERSANT HIV-1 RNA 3.0 assay（bDNA）、美国罗氏分子诊断公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HIV-1 test（Taqman）、美国Abbott Molecular公司Abbott Real Time HIV-1 Kit（M2000）、中山大学达安基因股份有限公司和东北制药集团辽宁生物医药有限公司的HIV-1核酸定量检测试剂盒（国产试剂）5种方法检测结果之间的定量换算关系，为不同方法检测HIV-1病毒载量结果的横向比较提供参考。方法参照《HIV-1病毒载量测定及质量保证指南》（2013版）的要求，由中国CDC性病艾滋病预防控制中心参比实验室统一组织全国HIV-1的VQA-PT。采用多中心回溯性研究方法，2013-2015年共计考核6次，考核实验室155家，涉及阳性样本22个，相应结果2 954个。针对每个阳性样本的所有结果，首先转换为对数值，而后按照检测方法分类，计算对数值的均值，获得不同方法检测相同样本的一组数据。对最终获得的22组数据进行Bland-Altman分析和线性回归分析。结果 Bland-Altman分析显示，EasyQ及bDNA与Taqman的一致性为100%，M2000及国产试剂与Taqman的一致性≥ 90%。回归分析结果显示，EasyQ、bDNA、M2000及国产试剂检测结果在数值上与Taqman之间存在相应的换算关系（P〈0.01）。结论对于我国HIV-1感染者，使用不同病毒载量检测方法获得的结果一致性良好，不同方法的结果之间可以转换，进而对治疗效果进行分析评价。

关键词：艾滋病病毒病毒载量能力验证方法比较

武汉市2009—2018年输入性非恶性疟病例血液检验指标

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中国热带医学 2019年第8期19卷 804-806页

作者：辛艳芳陈芳杨燕林萍吴凯武汉市汉阳区疾病预防控制中心湖北武汉430050 武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430015

目的探讨输入性非恶性疟的流行特征及血液临床检验指标特征,为诊断及预防提供科学依据。方法收集2009-2018年武汉市境外输入性间日疟、卵形疟和三日疟的非恶性疟确诊病例的流行病学资料和生化检验结果,分析病例发病-诊断时间与血液指标... 详细信息

目的探讨输入性非恶性疟的流行特征及血液临床检验指标特征,为诊断及预防提供科学依据。方法收集2009-2018年武汉市境外输入性间日疟、卵形疟和三日疟的非恶性疟确诊病例的流行病学资料和生化检验结果,分析病例发病-诊断时间与血液指标的相关性。结果共收集28例完整的流行病学和临床血液检测资料,其中间日疟9例、卵形疟15例、三日疟4例,均为境外输入性非恶性疟。间日疟主要由亚洲和东北非洲输入,卵形疟和三日疟全部由撒哈拉以南非洲输入。12例回国后超过3个月发病,潜伏期最长14个月,发病-诊断时间1~30 d,超过6 d 16例,中位数7.50 d。与血液指标正常值比较,28例非恶性疟血红蛋白、白蛋白下降,总胆红素、间接胆红素升高,肾功能正常。发病-诊断时间超过6 d组的病例红细胞、白细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较6 d内组下降(P诊断时间较长者,血红蛋白、红细胞压积、血小板和总蛋白及白蛋白下降明显,三日疟贫血较明显。

关键词：输入性非恶性疟间日疟卵形疟三日疟血液指标

基于能量代谢水平变化鉴别Ⅰ级、Ⅱ级临床犬乳腺肿瘤的方法探索

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基于能量代谢水平变化鉴别Ⅰ级、Ⅱ级临床犬乳腺肿瘤的方法探索

作者：刘志远东北农业大学

学位级别：硕士

近些年来,乳腺肿瘤已经成为常见且对犬类健康危害非常严重的一种疾病之一。能量代谢在肿瘤生长、转移过程中发挥着重要的作用,不同性质的肿瘤以及同一肿瘤内不同部位能量代谢不同。能量代谢途径是目前肿瘤治疗、诊断的关注点之一。犬乳... 详细信息

近些年来,乳腺肿瘤已经成为常见且对犬类健康危害非常严重的一种疾病之一。能量代谢在肿瘤生长、转移过程中发挥着重要的作用,不同性质的肿瘤以及同一肿瘤内不同部位能量代谢不同。能量代谢途径是目前肿瘤治疗、诊断的关注点之一。犬乳腺肿瘤能量代谢研究很少,尤其对于不同恶性程度的犬乳腺肿瘤以及同一肿瘤不同区域的能量代谢情况的研究尚未见报道。所以本实验以临床收集到的犬乳腺肿瘤病例为对象,开展肿瘤能量代谢方面的研究。按照国际通用的TNM乳腺肿瘤分级方法,乳腺肿瘤可分为4级。本实验对半年内收集到的10例未经任何治疗的Ⅰ级、Ⅱ级犬乳腺肿瘤进行了研究,比较这两类乳腺肿瘤中心、边缘及周边健康组织内的恶性程度及能量代谢差异,进而将能量代谢相关因子作为指标判定Ⅰ级、Ⅱ级犬乳腺肿瘤的依据,并进一步为Ⅰ级、Ⅱ级犬乳腺肿瘤诊断和治疗提供参考。本试验于半年时间内,在哈尔滨市某宠物医院收集了5例Ⅰ级、5例Ⅱ级乳腺肿瘤患犬的病例,对其中数量充足并具有统计学意义的Ⅰ级、Ⅱ级乳腺肿瘤样本进行实验,首先利用HE染色切片结合TNM肿瘤分期系统对肿瘤恶性分级;10个肿瘤依据恶性程度分为两组:(1)Ⅰ级乳腺肿瘤组(n=5);(2)Ⅱ级乳腺肿瘤组(n=5)。再分别取每个瘤的中心、边缘、周边健康组织,利用Western Blot技术检测癌基因以及抑癌基因(c-myc、p53)的表达水平;线粒体分裂与融合相关指标:(Mfn2、Drp1),利用ELISA试剂盒检测肿瘤内代谢能力(ATP合酶、乳酸脱氢酶);能量感受器通路相关指标(AMPK、P-AMPK、PGC-1α、GLUT4);利用免疫组织化学染色技术检测肿瘤缺氧指标(HIF-1α);随后选取ELISA试剂盒检测的指标(ATP合酶、乳酸脱氢酶)应用于临床诊断。实验结果显示:患犬基本信息统计结果:Ⅰ级乳腺肿瘤组最大年龄为10岁,最小年龄为4岁,平均年龄为7岁;Ⅱ级乳腺肿瘤组均为10岁以上的老年犬,最大年龄为15岁,最小年龄为10岁,平均年龄为12岁。在肿瘤手术摘除前,均未做任何治疗。10例患病犬均为未绝育母犬,就诊时,除乳腺肿瘤外,患犬还会出现其他临床症状如:精神沉郁、体温升高、食欲减退、发情期延长、呕吐等;4只患病犬出现多个乳腺肿瘤,其余6只仅有1个乳腺肿瘤。6只患犬在发情期后肿瘤增长明显,其余4只未出现该症状。血常规结果提示部分患犬炎症因子高表达、血小板升高;生化检测结果患犬具有球蛋白升高,且伴随尿素氮、磷偏低。10例病犬,其中5例为Ⅰ级乳腺肿瘤,肿瘤组织与周围组织具有明显的界限;镜下观察肿瘤细胞呈柱状或立方上皮外观,多数为1个不明显核仁,低-中度异质性,核分裂象小于30个/10 HPF,未见肿瘤细胞侵袭脉管组织;Ⅱ级乳腺肿瘤5例,肿瘤组织与周围组织无明显界限,无包囊,镜下观察肿瘤呈柱状或立方外观,细胞核浓染-淡明,多为1个小而不明显的核仁,中度-高度异型性,异常核分裂象大于30个/10 HPF。肿瘤恶性程度指标:癌基因(c-myc)、抑癌基因:(p53),c-myc在乳腺肿瘤Ⅰ级相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次下降,p53在Ⅰ级乳腺肿瘤相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次下降;线粒体融合分裂指标:线粒体融合指标(Mfn2),线粒体分裂指标(Drp1),Mfn2在Ⅰ级乳腺肿瘤相较于Ⅱ级表达量高,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次上升,Drp1在Ⅰ级乳腺肿瘤相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次下降;肿瘤氧化磷酸化的能量感受器信号通路(AMPK、PGC-1α),Ⅰ级乳腺肿瘤相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次下降,p-AMPK乳腺肿瘤Ⅰ级相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次上高;肿瘤糖酵解指标乳酸脱氢酶含量、氧感应转录因子(HIF-1α),乳腺肿瘤Ⅰ级相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次下降;肿瘤能量指标:ATP合酶、葡萄糖转运指标(GLUT4),ATP合酶在乳腺肿瘤Ⅰ级相较于Ⅱ级含量高,肿瘤中心、边缘、健康组织含量依次下降,GLUT4在乳腺肿瘤Ⅰ级相较于Ⅱ级表达量低,肿瘤中心、边缘、健康组织表达量依次升高。将对ATP合酶和乳酸脱氢酶的检测应用于临床,对13例Ⅰ级犬乳腺肿瘤和19例Ⅱ级犬乳腺肿瘤进行检测,健康区域乳酸脱氢酶含量小于4.48ng/m L;肿瘤中乳酸脱氢酶含量大于4.75 ng/m L;Ⅰ级犬乳腺肿瘤的ATP合酶含量在中心区与周边健康区含量的差值小于194.28 pg/m L,大于131.68 pg/m L。乳酸脱氢酶含量在中心区与周边健康区的差值小于6.53 ng/m L,大于3.05 ng/m L;Ⅱ级犬乳腺肿瘤的ATP合酶含量在中心区与周边健康区含量的差值小于24.99 pg/m L。乳酸脱氢酶含量在中心区与周边

关键词：犬乳腺肿瘤能量代谢临床诊断

外周血NLR、PLR、NHR、MHR与老年终末期肾脏病患者微炎症状态的研究

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现代诊断与治疗 2023年第8期34卷 1107-1112页

作者：杨琨刘佳丽张燕妮四川北部医学院附属医院四川南充637000

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白(MHR)与老年终末期肾脏病(ESRD)患者体内微炎症状态的相关性。方法选取2019年1月至2020年8月在我院血液净... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白(MHR)与老年终末期肾脏病(ESRD)患者体内微炎症状态的相关性。方法选取2019年1月至2020年8月在我院血液净化中心行维持性血液透析的120例老年ESRD患者(GFR3.0 mg/L),hs-CRP>3.0 mg/L提示并发心血管疾病风险增高。另选取同时期我院健康体检者40名作为对照组。收集研究者的一般资料,并检查血常规、血生化指标及hs-CRP,计算NLR、PLR、LMR、NHR、MHR值。结果老年ESRD患者中NEU、RDW、PDW、NLR、NHR、MHR、SCR、hs-CRP明显高于对照组,LYM、HGB、LMR、ALB明显低于对照组,差异有统计学意义(P疾病危险因素,HGB是老年ESRD患者心血管疾病保护因素(P疾病风险性,年龄、NHR及两者联合ROC下面积分别为0.822、0.795和0.881。结论外周血NLR、PLR、NHR、MHR能反应ESRD老年患者体内微炎症状态,年龄、NHR可以评估老年ESRD患者心血管疾病风险性,两者联合预测老年ESRD患者心血管疾病风险性效能更优。

关键词：终末期肾脏病中性粒细胞/淋巴细胞血小板/淋巴细胞中性粒细胞/高密度脂蛋白单核细胞/高密度脂蛋白微炎症

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非阻塞性冠状动脉疾病危险因素分析

临床军医杂志 2021年第5期49卷 500-503页

作者：陈丽王效增彭程飞荆全民韩雅玲北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨非阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的危险因素。方法选取自2013年1月1日至2015年12月31日全国6家研究中心住院的1 600例疑诊CAD并初次行诊断性冠状动脉造影者为研究对象。其中,非阻塞性CAD患者300例(非阻塞性CAD组),阻塞性CAD患者1 300... 详细信息

目的探讨非阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的危险因素。方法选取自2013年1月1日至2015年12月31日全国6家研究中心住院的1 600例疑诊CAD并初次行诊断性冠状动脉造影者为研究对象。其中,非阻塞性CAD患者300例(非阻塞性CAD组),阻塞性CAD患者1 300例(阻塞性CAD组)。比较两组患者的临床特征,分析非阻塞性CAD的危险因素。结果非阻塞性CAD组的女性患者比例高于阻塞性CAD组,合并高血压、高脂血症、糖尿病、典型心绞痛症状的患者比例明显低于阻塞性CAD组,既往用药史中,使用抗血小板药、他汀调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的患者比例明显低于阻塞性CAD组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病和典型心绞痛症状是阻塞性CAD的危险因素;女性是非阻塞性CAD的危险因素。结论在中国人群中,女性是非阻塞性CAD的危险因素,强化药物治疗对非阻塞性CAD患者的预后具有重要意义。

关键词：非阻塞性冠状动脉疾病冠状动脉造影冠状动脉狭窄

2010—2017年黄冈市发热伴血小板减少综合征流行特征分析

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公共卫生与预防医学 2019年第2期30卷 57-60页

作者：戴本南王芬湖北省黄冈市疾病预防控制中心湖北黄冈438000

目的分析黄冈市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征及其影响因素,为制定科学的防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2010—2017年黄冈市SFTS疫情数据和流行病学调查数据进行分析。结果 2010—2017年黄冈市累计报告SFTS... 详细信息

目的分析黄冈市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征及其影响因素,为制定科学的防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2010—2017年黄冈市SFTS疫情数据和流行病学调查数据进行分析。结果 2010—2017年黄冈市累计报告SFTS病例1 210例,死亡85例,报告发病率总体呈上升趋势(趋势χ~2=206.84,P=0.00),病例主要集中在黄冈市北部山区。96.03%的病例发生在4～10月份。发病年龄集中在45～74岁,女性发病率高于男性(χ~2=9.62,P=0.00);男性SFTS病死率高于女性(χ~2=5.18,P=0.02)。80.9%的病例是农民。病例从发病到确诊上报平均时间间隔20.6d。年龄大的病例较年龄小的病例死亡率高(χ~2=3.59,P=0.00)。死亡病例在皮肤出现瘀斑瘀点、呕血、眼结膜充血的发生率明显高于存活病例(χ~2_(瘀点瘀斑)=9.95,P=0.00;χ~2_(呕血)=5.15,P=0.02;χ~2_(眼结膜充血)=12.33,P=0.00)。发生的一起聚集性疫情中患者3最可能是接触患者2的血液和分泌物而感染。结论应重点加强山区SFTS防控工作,提高医务人员早期识别和诊断能力,降低病死率;加强宣教,提高公众特别是农牧民自我防护意识和能力;同时,应加强山区农民生产生活环境蜱等媒介的密度控制工作。

关键词：发热伴血小板减少综合征监测流行病学新发传染病

2021亚太心脏病学会P2Y12受体拮抗剂应用于亚太特殊人群的共识

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 19-31页

作者： Jack Wei Chieh Tan Derek P Chew Kin Lam Tsui Doreen Tan Dmitry Duplyakov Ayman Hammoudeh 张波李毅徐凯 Paul J Ong DoniFirman Habib Gamra Wael Almahmeed Jamshed Dalal Lihua Tan Gabriel Steg Quang N Nguyen Junya Ako Jassim Al Suwaidi Mark Chan Mohamed Sobhy Abdulla Shehab Wacin Buddhari 王祖禄 Alan Yean Yip Fong Bilgehan Karadag Byeong-Keuk Kim Usman Baber Chee Tang Chin 韩雅玲新加坡国立心脏中心新加坡盛港综合医院澳大利亚弗林德斯大学医学与公共卫生学院香港特别行政区东区尤德夫人那打素医院新加坡国立大学理学院药学系俄罗斯萨马拉地区心脏病医院约旦安曼Istishari医院心脏病科大连医科大学第一附属医院心内科大连116000 北部战区总医院心内科沈阳110840 新加坡伊丽莎白诺维娜医院新加坡陈笃生医院印度尼西亚Harapan Kita国家心血管中心、印度尼西亚大学医学院心脏病学和血管医学系突尼斯Fattouma Bourguiba大学医院/莫纳斯提尔大学心脏病科阿拉伯联合酋长国阿布扎比克利夫兰诊所印度孟买Kokilaben Dhirubhai Ambani医院心脏中心香港特别行政区广华医院法国巴黎比夏医院心脏病科越南河内医科大学心脏病科日本神奈川县相模原市北里大学医学院心血管内科卡塔尔多哈哈马德医疗公司成人心脏病科新加坡国立大学心脏中心埃及亚历山大大学医学院阿拉伯联合酋长国阿联酋大学医学与健康科学学院泰国曼谷朱拉隆功国王纪念医院马来西亚砂拉越哥打三马拉汉心脏中心土耳其伊斯坦布尔大学-Cerrahpasa医学院韩国首尔延世大学医学院Severance心血管医院心脏病科美国俄克拉荷马大学健康科学中心

高龄、糖尿病(DM)和慢性肾脏疾病(CKD)不仅会增加慢性冠状动脉综合征(CCS)患者缺血事件的风险,还会增加其接受抗血小板治疗期间的出血风险。此类特殊人群可能需要调整治疗方案,尤其是亚洲的特殊人群,往往表现出与西方人群不同的临床特... 详细信息

高龄、糖尿病(DM)和慢性肾脏疾病(CKD)不仅会增加慢性冠状动脉综合征(CCS)患者缺血事件的风险,还会增加其接受抗血小板治疗期间的出血风险。此类特殊人群可能需要调整治疗方案,尤其是亚洲的特殊人群,往往表现出与西方人群不同的临床特征。关于亚洲人群CCS高风险的分类和急性冠状动脉综合征(ACS)后使用新一代强效P2Y12受体抑制剂(如替格瑞洛和普拉格雷)的国际指南已相继发表。本共识总结了在特殊人群中使用强效P2Y12受体抑制剂的相关证据,提出了在冠状动脉疾病(CAD)特殊人群中应用标准疗程双联抗血小板治疗(DAPT)、短期DAPT和单一抗血小板治疗的推荐意见。本共识的特殊人群包括从ACS过渡至CCS,老年,或患有CKD、DM、多血管CAD和治疗期间发生出血并发症等特征的患者。

关键词：血小板聚集抑制剂亚洲心肌缺血共识双联抗血小板治疗