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关节镜下三种移植物重建后交叉韧带的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 512-518页

作者：吴凌霄乔志于洋谭俊许建中郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省直第三人民医院脊柱微创外科郑州450000

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HT... 详细信息

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HTG组21例,男14例,女7例;年龄(37.8±12.6)岁;采用自体HTG重建PCL。LARS组20例,男12例,女8例;年龄(34.3±9.1)岁;采用LARS人工韧带重建PCL。混合组18例,男13例,女5例;年龄(33.2±8.3)岁;采用自体HTG与LARS人工韧带编织的混合韧带重建PCL。比较3组患者术后1年、2年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及双侧膝关节松弛度差异等。结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。术后1年,混合组患者IKDC评分[(90.0±6.5)分]显著高于HTG组[(78.1±5.7)分]与LARS组患者[(84.1±7.3)分],膝关节Lysholm评分[(88.9±5.5)分]与双侧膝关节松弛度差异[(2.8±1.7)mm]显著优于HTG组患者[(81.8±4.6)分、(4.7±2.4)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。术后2年,混合组患者膝关节Lysholm评分为(93.0±4.5)分,IKDC评分为(92.5±5.7)分,双侧膝关节松弛度差异为(2.3±1.8)mm,均显著优于HTG组[(88.5±5.5)分、(82.7±5.7)分、(4.2±2.5)mm]和LARS组患者[(89.0±5.2)分、(86.5±7.3)分、(3.8±2.2)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者术后1年、2年膝关节功能评分和双侧膝关节松弛度差异均较术前显著改善,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:关节镜下HTG、LARS人工韧带及混合韧带重建PCL均可获得满意的临床效果,后者的疗效优于前二者。

关键词：后交叉韧带创伤和损伤后交叉韧带重建术腘绳肌腱 LARS人工韧带混合韧带

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

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肛周脓肿术后应用中药内服外洗临床观察

实用中医药杂志 2024年第3期40卷 425-427页

作者：高利伟李新力尹方方河南省开封市人民医院普外科三病区河南开封475000

目的:观察肛周脓肿术后应用中药内服外洗的效果。方法:62例依据随机数字表法分为常规组和研究组各31例。两组术后均用中药熏洗,研究组加用肛痈促愈汤内服。结果:痊愈率研究组高于常规组(P<0.05)。研究组创面愈合、水肿消失、腐肉脱落及... 详细信息

目的:观察肛周脓肿术后应用中药内服外洗的效果。方法:62例依据随机数字表法分为常规组和研究组各31例。两组术后均用中药熏洗,研究组加用肛痈促愈汤内服。结果:痊愈率研究组高于常规组(P<0.05)。研究组创面愈合、水肿消失、腐肉脱落及新生上皮出现时间均早于常规组(P<0.05)。治疗后研究组肛管最大收缩压、直肠最大耐受阈值、VAS评分及肛管静息压水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后研究组VEGF水平高于常规组而SP、IL-6及5-HT水平低于常规组(P<0.05)。结论:肛周脓肿术后应用中药内服外洗可减轻疼痛,缓解肛门直肠压力,抑制炎性因子,促进创面愈合。

关键词：肛周脓肿术后中药

SHC4对Erastin诱导肝癌细胞铁死亡的调控作用及机制

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 180-184页

作者：张嘉诚董可帅余佳王卫星武汉大学人民医院普外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院肝胆外科湖北武汉430060

目的:探讨Src同源2结构域转化蛋白4(SHC4)对Erastin诱导肝癌细胞铁死亡的调控作用及机制。方法:利用GEO数据库分析Erastin干扰肝癌细胞系后SHC4的变化情况。选取HepG2和Huh-7肝癌细胞系,利用慢病毒构建稳定过表达SHC4的细胞系(SHC4组)... 详细信息

目的:探讨Src同源2结构域转化蛋白4(SHC4)对Erastin诱导肝癌细胞铁死亡的调控作用及机制。方法:利用GEO数据库分析Erastin干扰肝癌细胞系后SHC4的变化情况。选取HepG2和Huh-7肝癌细胞系,利用慢病毒构建稳定过表达SHC4的细胞系(SHC4组)及转入空白质粒的对照组细胞系(vec组)。采用CCK-8法检测过表达SHC4对铁死亡激动剂Erastin干预的肝癌活力影响,流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平,丙二醛(MDA)试剂盒检测细胞MDA水平,谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测细胞GSH水平。Western Blot检测铁死亡通路蛋白NRF2、GPX4、xCT的蛋白的表达变化。结果:Erastin干预肝癌细胞后,SHC4的表达明显增加。与对照组相比,过表达SHC4增加肝癌细胞的存活率,同时相较于vec组ROS和MDA水平降低,GSH水平升高,NRF2、xCT、GPX4蛋白明显增加。结论:SHC4通过调控NRF2-xCT/GPX4通路抑制Erastin诱导肝癌细胞铁死亡进程,进而促进肝癌的进展。

关键词： SHC4 铁死亡肝细胞肝癌 Erastin 谷胱甘肽过氧化物酶4 NRF2

伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病:快速恢复脊柱稳定

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2865-2870页

作者：郑雪静梅伟朱彦谕包肖肖张振辉王庆德河南中医药大学第二临床医学院河南省郑州市450046 郑州人民医院河南省郑州市450002 周口市中心医院骨科河南省周口市466099 郑州市骨科医院脊柱外科河南省郑州市450052

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效... 详细信息

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析在2016年5月至2021年8月收治的Ⅲ期Kümmell病患者行伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的临床资料。比较手术前后患者的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级来评价手术效果;记录患者手术时间、术中出血量及并发症情况;末次随访时根据CT扫描评估植骨椎体的骨性愈合情况。结果与结论:①共纳入26例患者,其中男7例,女19例;年龄62-81岁,平均(69.7±4.8)岁;随访时间18-60个月,平均(35.1±8.9)个月;平均手术时间及术中出血量分别为133.5 min(100-165 min)、285.3 mL(210-350 mL);②与术前相比,患者在术后1周和末次随访时的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均明显降低;③术后1周平均矫正伤椎前缘高度和后凸Cobb角分别为(9.0±0.7)mm和(16.2±1.0)°,随访期内矫正的高度和角度分别丢失(5.1±0.3)mm和(8.0±0.4)°;④14例(54%)术前ASIA分级为D级的患者在末次随访时均恢复至为E级,CT扫描可见所有患者植骨椎体均实现良好的骨性愈合;⑤共7例(27%)患者发生并发症,2例患者围术期发生坠积性肺炎,2例患者因浅表伤口组织液化延迟愈合,3例患者在随访期内发生内固定邻近节段椎体骨折;⑥提示伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病能够快速恢复脊柱稳定,有效缓解患者疼痛并改善神经功能,是一种可以选择的有效且相对微创的治疗方式。

关键词： Ⅲ期Kümmell病伤椎置钉经椎弓根打压植骨骨折愈合神经功能

胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的风险预测Nomogram模型构建与验证

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河南医学研究 2024年第14期33卷 2533-2538页

作者：郭蕊馨刘艳张春艳河南省第二人民医院普外科河南郑州451191 河南省第二人民医院质控办河南郑州451191

目的分析胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的危险因素,构建风险预测列线图(Nomoagram)模型并进行验证。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017年1月至2023年2月收治的429例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为训练集(286例)... 详细信息

目的分析胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的危险因素,构建风险预测列线图(Nomoagram)模型并进行验证。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017年1月至2023年2月收治的429例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为训练集(286例)与验证集(143例)。将训练集根据是否发生术后肠粘连分为发生组(41例)与未发生组(245例),logistic回归分析术后肠粘连的危险因素,R软件构建风险预测Nomogarm模型;基于该模型对训练集、验证集数据分别进行内部验证、受试者工作特征(ROC)曲线分析、决策曲线分析(DCA)验证其效能。结果训练集与验证集一般资料差异无统计学意义(P>0.05);经脐孔切口取胆(OR=5.546,95%CI:1.468~20.945)、施术者工龄(OR=0.590,95%CI:0.364~0.955)、使用预防肠粘连药物(OR=0.557,95%CI:0.332~0.932)、C反应蛋白(CRP)(OR=5.960,95%CI:1.693~20.975)均是术后肠粘连的影响因素(P<0.05);基于上述危险因素分析结果构建术后肠粘连的风险预测Nomogram模型,Bootstrap法验证发现C-index值为0.889、0.830,且校正曲线与标准曲线拟合度均良好;ROC曲线发现该模型对术后肠粘连的预测效能良好;DCA显示临床净收益理想。结论经脐孔切口取胆、施术者工龄、使用预防肠粘连药物、CRP均是胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后肠粘连的影响因素,基于此构建的Nomogram模型值得推广应用。

关键词：胆囊结石腹腔镜胆囊切除术肠粘连风险预测

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地中海饮食对肺癌相关性影响的研究进展

中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 299-305页

作者：高明朗赖凯卢子龙刘毅李宁耿庆武汉大学人民医院胸外科武汉430060

肺癌是当今世界十大死因之一,它以其高死亡率令全世界深感忧愁。在现代医学研究中,研究人员正致力于深入挖掘肺癌发生和发展的不同影响因素,以降低其发病率,提高肺癌的治疗成功率,改善肺癌患者的预后。地中海饮食(Mediterranean diet,MD... 详细信息

肺癌是当今世界十大死因之一,它以其高死亡率令全世界深感忧愁。在现代医学研究中,研究人员正致力于深入挖掘肺癌发生和发展的不同影响因素,以降低其发病率,提高肺癌的治疗成功率,改善肺癌患者的预后。地中海饮食(Mediterranean diet,MD)是一种特殊的膳食结构,它以吃蔬菜、水果、粗粮、豆类和低脂鱼类为主,被报道具有抗炎、抗氧化、降脂等作用。近年来的研究发现,MD可能会在一定程度上预防肺癌,并对其发病和进展产生重要影响。本文旨在对相关文献进行综述,总结及分析性地探讨MD对肺癌发病及进展的影响,从而更好地为预防和治疗肺癌提供研究方向。

关键词：肺肿瘤地中海饮食饮食健康蔬菜水果

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肺癌化疗患者决策准备度现状及影响因素分析

军事护理 2024年第6期41卷 61-64页

作者：张培培程亚敏房紫如尚茜河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的调查肺癌化疗患者决策准备度现状,并分析其影响因素,为临床实施辅助决策干预提供参考。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科、胸外科收治的肺癌化疗患者366例为调查对象,采用决策准备量表、参与治... 详细信息

目的调查肺癌化疗患者决策准备度现状,并分析其影响因素,为临床实施辅助决策干预提供参考。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科、胸外科收治的肺癌化疗患者366例为调查对象,采用决策准备量表、参与治疗决策态度问卷、决策困境量表以及感知社会支持量表对其进行问卷调查。结果共纳入肺癌化疗患者366例,其决策准备度、治疗决策态度、决策困境、社会支持得分分别为(63.68±5.56)分、(23.00±4.20)分、(34.21±7.67)分、(60.92±5.46)分。不同年龄、文化程度、分期、治疗方式等的肺癌化疗患者,其决策准备度得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。决策准备度与治疗决策态度呈正相关(r=0.800)、与决策困境呈负相关(r=-0.405);与社会支持呈正相关(r=0.528)。年龄、文化程度、疾病分期、治疗方式、治疗决策态度、决策困境状态、社会支持是决策准备度的影响因素(均P<0.05),解释总变异的68.5%。结论肺癌化疗患者的决策准备度处于中等水平;医护人员应重点关注年龄大、文化程度低、治疗方式多样及疾病分期晚的患者,帮助其树立积极的决策态度,改善其决策困境状况。

关键词：肺癌化疗患者决策准备度决策态度决策困境社会支持影响因素

多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响

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医学信息 2024年第7期37卷 156-159页

作者：赖辛凤寻乌县人民医院普外科

目的研究多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术(LG)患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响。方法选取2019年12月-2021年12月于寻乌县人民医院行LG治疗的71例患者，按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(36例)，对照组采用... 详细信息

目的研究多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术(LG)患者应激情况、营养状况及术后并发症的影响。方法选取2019年12月-2021年12月于寻乌县人民医院行LG治疗的71例患者，按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(36例)，对照组采用常规护理模式，观察组则应用多学科协作护理模式，比较两组术后恢复指标(肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间、术后住院时间)、应激指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分、术后并发症发生情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)；两组术后CRP、IL-6、TNF-α水平高于术前，但观察组低于对照组(P<0.05)。两组护理后患者自评及医务人员评估评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为5.56%，低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论多学科协作护理模式可缩短LG患者的术后恢复时间，减轻手术应激反应，同时改善患者的营养状况，降低其术后并发症发生风险。

关键词：腹腔镜胃癌根治术多学科协作护理模式 C-反应蛋白营养状况