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西维来司他钠对行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者肺功能的保护作用及机制

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第2期38卷 189-194页

作者：范晓珍郎志斌河南省人民医院郑州大学人民医院检验科河南郑州450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学华中阜外医院河南郑州451460

目的观察西维来司他钠对行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者肺功能的保护作用,探讨其可能机制。方法2021年10月—2022年10月河南省人民医院行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者76例,38例麻醉诱导前10min静脉泵注西维来司他钠0.2mg/(kg·h)... 详细信息

目的观察西维来司他钠对行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者肺功能的保护作用,探讨其可能机制。方法2021年10月—2022年10月河南省人民医院行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者76例,38例麻醉诱导前10min静脉泵注西维来司他钠0.2mg/(kg·h)至机械通气脱机者为观察组,38例以相同速率静脉泵注生理盐水至机械通气脱机者为对照组。2组分别于切皮前(T_(0))、术毕即刻(T_(1))、术后24h(T_(2))、术后48h(T_(3))采集颈内静脉血,采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMCs),采用实时荧光定量PCR法检测PBMCs中白细胞介素(IL)-18、IL-1βm RNA相对表达量,采用Westernblot法检测PBMCs NLRP3、caspase-1、消皮素D(GSDMD)蛋白相对表达量,观察T_(3)时PBMCs形态变化。2组分别于T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时采集桡动脉血行血气分析,测定pa(O_(2))、pa(CO_(2)),计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。记录2组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、麻醉时间、术中失血量及液体入量、术后机械通气时间、ICU治疗时间、首次下床活动时间、住院时间等;比较2组术中窦性心动过缓/过速、低血压/高血压、呼吸抑制及术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、感染等发生情况。结果观察组T_(0)时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、血氧饱和度、PA-aDO_(2)、RI、OI与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时PA-aDO_(2)、RI均低于对照组(P0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时均低于对照组(P外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、麻醉时间、术中失血量及液体入量、围手术期悬浮红细胞及血浆输注量、首次下床活动时间、术后住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术中均无呼吸抑制和深静脉血栓发生,术中窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西维来司他钠通过调控NLRP3炎性信号通路抑制PBMCs细胞焦亡保护行体外循环心脏瓣膜置换术老年患者术后肺功能,不增加围手术期不良事件的发生。

关键词：体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤西维来司他钠外周血单个核细胞细胞焦亡

血清残余胆固醇、甘油三酯-葡萄糖指数与青年H型高血压的关系

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河南医学研究 2024年第11期33卷 1962-1965页

作者：张高丽代淑阳邓予晖赵文心张珂张宗山许泼实河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院检验科河南郑州451464

目的探讨血清残余胆固醇(RC)和甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与青年H型高血压患者的关系。方法收集阜外华中心血管病医院在2020年1月至2023年4月期间,住院诊治的青年高血压患者290例作为实验组,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将实验组又... 详细信息

目的探讨血清残余胆固醇(RC)和甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与青年H型高血压患者的关系。方法收集阜外华中心血管病医院在2020年1月至2023年4月期间,住院诊治的青年高血压患者290例作为实验组,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将实验组又分为H型高血压组170例,正常Hcy高血压组(单纯高血压组)120例;另选取同期健康体检者90例作为正常对照组。选用Cobas8000全自动生化分析仪检测3组血标本中Hcy、血脂、肾功能等生化指标,采用单因素方差分析比较3组之间水平的差异。采用Pearson相关法分析Hcy与总胆固醇(TC)、RC、TyG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)的相关性。采用多因素logistic回归分析H型高血压患者的影响因素。结果 H型高血压组和单纯高血压组中BUN、Cr、UA、GFR水平均高于正常对照组,且H型高血压组较单纯高血压组有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组和单纯高血压组中CHO、RC、TyG水平均高于正常对照组,且H型高血压组较单纯高血压组有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,性别、RC、TyG、BUN、Cr、UA是H型高血压患者高Hcy的影响因素。结论 H型高血压患者高Hcy与TyG、RC相关,临床可根据患者TyG、RC水平采取治疗措施,预防H型高血压的发生。

关键词： H型高血压同型半胱氨酸甘油三酯-葡萄糖指数残余胆固醇

高频叠加喷射通气在肺外周结节支气管镜活检中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第1期38卷 70-74页

作者：沈艳丽王清洋唐培李金金陈献亮河南省人民医院阜外华中心血管病医院呼吸内科河南郑州451464 河南省人民医院阜外华中心血管病医院麻醉与围术期医学科河南郑州451464

目的观察高频叠加喷射通气在LungPro导航支气管镜肺外周结节活检中的应用价值,探讨其安全性。方法 2022年1月—2023年6月河南省人民医院行支气管镜活检肺外周结节患者160例,80例采用常规通气者为常规导航组,80例采用高频叠加通气者为... 详细信息

目的观察高频叠加喷射通气在LungPro导航支气管镜肺外周结节活检中的应用价值,探讨其安全性。方法 2022年1月—2023年6月河南省人民医院行支气管镜活检肺外周结节患者160例,80例采用常规通气者为常规导航组,80例采用高频叠加通气者为高频通气导航组。2组均应用LungPro导航系统,依据胸部CT扫描数据重建肺部3D数字模型,自动生成到达病灶的支气管镜路径。高频通气导航组全身麻醉后采用高频叠加喷射通气,常规导航组全身麻醉后采用常规麻醉机通气,按照导航规划路径行支气管镜肺外周结节活检。记录2组支气管镜到达病灶时间、总操作时间、到达病灶成功率、实际活检部位与导航路径匹配率、术中出血及气胸发生情况。支气管镜组织活检病理诊断为恶性结节和诊断不明确者均行胸腔镜手术治疗,记录术后组织病理检查结果,比较2组支气管镜活检明确诊断率、恶性诊断准确率和良性诊断准确率。结果 (1)2组性别比例、年龄、结节大小、结节性质、结节所在支气管分级、结节与支气管位置关系比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)常规导航组成功到达病灶66例,高频通气导航组成功到达病灶77例,2组成功到达病灶者中各有3例实际活检部位与导航路径不匹配。高频通气导航组支气管镜到达病灶时间[(3.4±1.1)min]、总操作时间[(14.5±3.7)min]均短于常规导航组[(5.7±1.6)、(16.8±4.2)min](t=10.595,P病灶成功率(96.25%)、实际活检部位与导航路径匹配率(92.50%)均高于常规导航组(82.50%、78.75%)(χ^(2)=7.964,P=0.005;χ^(2)=6.144,P=0.013)。(3)常规导航组支气管镜组织活检病理明确诊断59例,未明确诊断21例(14例未成功到达病灶,7例到达病灶未取到有效病灶组织)。高频通气组支气管镜活检明确诊断71例,未明确诊断9例(3例未成功到达病灶,6例到达病灶未取到有效病灶组织)。高频通气导航组明确诊断率(88.75%)高于常规导航组(73.75%)(χ^(2)=5.908,P=0.015)。(4)常规导航组支气管镜活检诊断恶性48例,高频通气导航组诊断恶性62例,均与术后组织病理检查结果一致。常规导航组支气管镜活检未明确诊断者术后组织病理诊断恶性17例,高频通气组支气管镜活检未明确诊断者术后组织诊断病理恶性5例,高频通气导航组支气管镜活检恶性诊断准确率(92.54%)高于常规导航组(73.85%)(χ^(2)=6.324,P=0.012),良性诊断准确率与常规导航组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)高频通气导航组活检术中出血发生率(2.5%)低于常规导航组(11.25%)(χ^(2)=4.783,P=0.029),气胸发生率与常规导航组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频叠加喷射通气模式下行LungPro导航支气管镜肺外周结节活检可缩短操作时间,提高诊断率,减少出血,具有较好的安全性。

关键词：肺外周结节支气管镜活检高频叠加喷射通气 LungPro导航系统

高压氧联合银杏叶提取物治疗老年血管性痴呆疗效观察

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 477-481页

作者：刘莉莉陈艳芳王晓宇郑州市第九人民医院神经内科河南郑州450000 南阳市中心医院神经内科河南南阳473000 阜外华中心血管病医院检验科河南郑州450000

目的探讨高压氧联合银杏叶提取物治疗老年血管性痴呆的临床疗效。方法选择2019年1月至2022年12月在郑州市第九人民医院就诊的132例老年血管性痴呆患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组66例。2组患者均给予常... 详细信息

目的探讨高压氧联合银杏叶提取物治疗老年血管性痴呆的临床疗效。方法选择2019年1月至2022年12月在郑州市第九人民医院就诊的132例老年血管性痴呆患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组66例。2组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予高压氧治疗,每日1次;观察组患者给予高压氧联合银杏叶提取物治疗,每日1次;2组患者均连续治疗1个月。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和Barthel指数评估2组患者的认知功能和日常生活活动能力,并依据MoCA评分和Barthel指数评估2组患者治疗后的临床疗效。分别于治疗前后采用经颅多普勒超声仪检测2组患者大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉及椎动脉平均血流速度等脑血流动力学指标。结果治疗前2组患者MoCA评分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者MoCA评分及Barthel指数均高于治疗前(P0.05)。治疗后,2组患者大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉及椎动脉平均血流速度大于治疗前(P0.05)。结论高压氧联合银杏叶提取物可更显著地改善老年血管性痴呆患者脑血流状态和认知功能障碍,提高患者日常生活活动能力,总体疗效好,且安全性高。

关键词：血管性痴呆高压氧银杏叶提取物认知功能脑血流速度

单纯型和复合型长QT综合征3型患者的基因与临床特征研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 777-783页

作者：张中和左静黄燕段弘毅夏豪江洪胡丹武汉大学人民医院心内科、心血管病湖北省重点实验室、武汉大学心血管病研究所武汉430060

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,... 详细信息

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,对两组患者进行随访并比较两组患者及先证者的基线特征、心电图及临床事件的差异。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较两组患者及先证者无首次心脏事件发生率的差异。结果:共纳入97例LQT3患者(含先证者59例),诊断年龄(23.45±19.86)岁,男性46例(47.4%)。其中单纯型组89例,复合型组8例。基因检测发现了49个SCN5A基因突变,绝大部分是错义突变(91.8%),主要分布在跨膜区(40.8%, n=20)、连接区(28.6%, n=14)和C端(22.4%, n=11)。44例(45.4%)患者发生首次心脏事件,发病年龄(13.82±12.50)岁,诱因主要是休息或睡眠(54.5%, n=24)。与单纯型组相比,复合型组诊断年龄较小[(10.35±10.28)岁比(24.63±20.13)岁, P=0.040],出现晕厥[87.5%(7/8)比33.7%(30/89), P=0.009]、心搏骤停幸存[62.5%(5/8)比11.2%(10/89), P=0.001]的患者比例较高,无首次心脏事件发生率较低[12.5%(1/8)比58.4%(52/89),log-rank P=0.001]。复合型LQT3先证者出现心搏骤停幸存的比例显著高于单纯型LQT3先证者[62.5%(5/8)比17.6%(9/51), P=0.020],两组无首次心脏事件发生率差异无统计学意义[12.5%(1/8)比39.2%(20/51),log-rank P=0.08]。结论:复合型LQT3在LQT3中并不少见,该类患者被诊断年龄更小,且表型更严重,在临床诊疗中需要密切的随访以及更积极的干预策略。

关键词： QT延长综合征基因突变 SCN5A 心原性猝死晕厥危险分层

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1例D-二聚体高于FDP的原因分析

医药论坛杂志 2024年第4期45卷 441-444,F0003页

作者：宋迪乔莹利张绮思阜外华中心血管病医院检验科郑州450000

目的报道1例由异嗜性抗体影响,导致患者血浆D-二聚体(D-dimer)高于纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的病例,为临床诊疗提供帮助。方法主要采用更换检测系统的平行试验,多倍稀释试验,异嗜性抗体阻断剂(Heterophilic antibody blocking reagent,... 详细信息

目的报道1例由异嗜性抗体影响,导致患者血浆D-二聚体(D-dimer)高于纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的病例,为临床诊疗提供帮助。方法主要采用更换检测系统的平行试验,多倍稀释试验,异嗜性抗体阻断剂(Heterophilic antibody blocking reagent,HBR)或二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)处理的方法识别并纠正假性增高的D-二聚体。结果更换检测系统后,D-二聚体的测定结果在正常范围内;稀释试验提示D-二聚体和稀释倍数之间无线性关系,随着稀释倍数的增加,D-二聚体呈先上升后下降的趋势;HBR或DTT处理后D-二聚体分别为0.60 mg/L FEU、0.50 mg/L FEU,均显著低于初始结果。结论该病例D-二聚体高于FDP的原因为异嗜性抗体引起的D-二聚体假性增高,可通过更换检测系统、HBR或DTT处理的方法纠正。

关键词： D-二聚体纤维蛋白(原)降解产物异嗜性抗体干扰

以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第3期30卷 72-75页

作者：王瑞娟许晗于红婷武利雅阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心河南郑州450000

目的:探讨以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响。方法:选取2022年1月1日~12月30日收治的130例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者作为研究对象,按照抽签法将患者分为观察组和对照组各65例,观察组实施以... 详细信息

目的:探讨以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响。方法:选取2022年1月1日~12月30日收治的130例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者作为研究对象,按照抽签法将患者分为观察组和对照组各65例,观察组实施以问题为导向的护理模式,对照组实施常规护理模式;比较两组护理前后负性情绪[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、治疗依从性和并发症发生率。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性、ESCA评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者实施以问题为导向的护理模式,可以改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,减少介入治疗相关并发症的发生,提高患者治疗依从性及自我护理能力。

关键词：以问题为导向经桡动脉行冠状动脉介入治疗负性情绪依从性自我护理能力

线性质粒pBSSB1 LP002基因缺陷对伤寒沙门菌致病性的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第8期38卷 779-785页

作者：张绮思邓予晖张珂王倩董阳阳李涛阜外华中心血管病医院医学检验科河南郑州451464

目的构建伤寒沙门菌线性质粒pBSSB1 LP002基因缺陷株(ΔLP002),探讨LP002基因在伤寒沙门菌致病中的作用。方法采用自杀质粒介导的同源重组法制备伤寒沙门菌ΔLP002。2种菌株分别培养12 h,每隔1 h应用分光光度计检测波长600 nm处吸光度(O... 详细信息

目的构建伤寒沙门菌线性质粒pBSSB1 LP002基因缺陷株(ΔLP002),探讨LP002基因在伤寒沙门菌致病中的作用。方法采用自杀质粒介导的同源重组法制备伤寒沙门菌ΔLP002。2种菌株分别培养12 h,每隔1 h应用分光光度计检测波长600 nm处吸光度(OD600)值并绘制生长曲线,采用实时荧光定量PCR法检测野生株培养至OD600=0.2、0.4、0.6、0.8、1.2、1.8时LP002 mRNA相对表达量,并选择合适生长期的ΔLP002和伤寒沙门菌野生株进行表型实验:采用细菌动力实验检测动力圈直径,采用生物膜形成实验检测生物膜形成量;氨苄西林、庆大霉素处理后检测活菌菌落数并绘制生存曲线,观察有无滞留菌形成,计算抗生素处理5 h时滞留率、抑菌圈直径;检测对HeLa细胞的侵袭能力及在巨噬细胞内存活能力,计算侵袭指数、增殖指数。结果经PCR筛选验证,野生株基因组扩增产物长度为1450 bp,ΔLP002基因组扩增产物长度为888 bp,敲除长度为562 bp,表明ΔLP002制备成功。培养1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 h时,ΔLP002 OD600值与野生株比较差异均无统计学意义(t=1.385、1.576、1.895、0.351、0.833、0.195、0.213、0.926、0.024、0.011、0.116、0.063,P均>0.05)。ΔLP002动力圈直径[(35.67±1.15)mm]、生物膜形成量(0.29±0.04)与野生株[(35.00±1.00)mm、0.36±0.04]比较差异均无统计学意义(t=0.756,P=0.492;t=2.196,P=0.093)。生存曲线显示,ΔLP002、野生株均存在滞留现象;ΔLP002经氨苄西林、庆大霉素处理5 h时滞留率[(0.300±0.200)%、(0.022±0.022)%]与野生株[(0.513±0.252)%、(0.063±0.044)%]比较差异均无统计学意义(t=1.143,P=0.317;t=1.464,P=0.217)。经氨苄西林、庆大霉素处理前、后ΔLP002与野生株抑菌圈直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);ΔLP002、野生株经氨苄西林、庆大霉素处理后抑菌圈直径与处理前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ΔLP002侵袭指数[(28.65±4.73)%]、增殖指数(1.10±0.17)均低于野生株[(41.35±3.59)%、2.63±0.18](t=5.230,P<0.001;t=15.550,P<0.001)。结论LP002基因缺陷可抑制伤寒沙门菌对HeLa细胞的侵袭能力及在巨噬细胞内存活能力,但不影响细菌生长速度、动力、生物膜形成能力、滞留菌形成能力及对氨苄西林和庆大霉素的敏感性。

关键词：伤寒沙门菌线性质粒 pBSSB1 LP002 侵袭巨噬细胞

微小RNA-145-5p靶向Toll样受体4参与动脉粥样硬化泡沫细胞炎症和氧化应激反应

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 322-326页

作者：陈雅娇李涛许泼实河南中医药大学第二临床医学院郑州450018 阜外华中心血管病医院检验科

目的探讨微小RNA-145-5p(miR-145-5p)对动脉粥样硬化细胞模型中炎性反应和氧化应激过程的调控作用。方法体外构建人单核细胞白血病细胞源性泡沫细胞,分为模型组和对照组,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞内miR-145-5p相... 详细信息

目的探讨微小RNA-145-5p(miR-145-5p)对动脉粥样硬化细胞模型中炎性反应和氧化应激过程的调控作用。方法体外构建人单核细胞白血病细胞源性泡沫细胞,分为模型组和对照组,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞内miR-145-5p相对表达。采用TargetScan数据库预测miR-145-5p与Toll样受体4(TLR4)的靶向关系。将293T细胞分为野生型+模拟物(mimic)组(转染TLR4野生型质粒+miR-145-5p模拟物)、野生型+mimic NC组(转染TLR4野生型质粒+miR-145-5p模拟物阴性对照)、突变型+mimic组(转染TLR4突变型质粒+miR-145-5p模拟物)、突变型+mimic NC组(转染TLR4突变型质粒+miR-145-5p模拟物阴性对照),采用双荧光素酶实验验证miR-145-5p与TLR4的靶向关系。体外诱导泡沫细胞,分为mimic组(转染miR-145-5p模拟物)、mimic NC组(转染模拟物阴性对照)、抑制物(inhibitor)组(转染miR-145-5p抑制物)、inhibitor NC组(转染抑制物阴性对照),采用qRT-PCR、Western blot检测TLR4 mRNA及蛋白表达,酶联免疫吸附检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β和IL-6表达,生化相关试剂盒测定活性氧、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与对照组比较,模型组miR-145-5p表达明显降低(0.29±0.01 vs 1.00±0.08,t=11.180,P<0.01)。双荧光素酶实验显示,miR-145-5p mimic组荧光素酶活性较mimic NC组显著降低,差异有统计学意义(t=8.612,P<0.01)。与mimic NC组比较,mimic组TLR4 mRNA及蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6、活性氧、丙二醛含量明显降低,miR-145-5p表达、SOD活性明显升高(P<0.05,P<0.01)。与inhibitor NC组比较,inhibitor组TLR4 mRNA及蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6、活性氧、丙二醛含量明显升高,miR-145-5p表达、SOD活性明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论 miR-145-5p通过靶向TLR4抑制动脉粥样硬化细胞模型中的炎症和氧化应激反应。

关键词：微RNAs 泡沫细胞 Toll样受体4 炎症氧化性应激微小RNA-145-5p