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卫星积液征:硬膜外血肿的一种重要CT征象

中华神经医学杂志 2020年第7期19卷 683-688页

作者：张劲黄国栋张少伟周南开重庆医科大学医学影像学系重庆400010 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)神经外科 518000 南方科技大学盐田医院神经外科深圳518000 重庆市人民医院(中国科学院大学重庆医院)神经外科 400010

目的探讨硬膜外血肿(EDH)周边硬膜下积液伴随现象(简称卫星积液征)的CT影像学特征及在EDH诊断中的应用价值。方法回顾性分析南方科技大学盐田医院及重庆市人民医院神经外科自2017年12月至2020年2月收治的30例急性EDH患者和122例急性硬... 详细信息

目的探讨硬膜外血肿(EDH)周边硬膜下积液伴随现象(简称卫星积液征)的CT影像学特征及在EDH诊断中的应用价值。方法回顾性分析南方科技大学盐田医院及重庆市人民医院神经外科自2017年12月至2020年2月收治的30例急性EDH患者和122例急性硬膜下血肿(SDH)患者的临床资料及影像学资料。比较2组患者卫星积液征出现的频率,传统CT表现正确诊断率及传统CT表现+卫星积液征正确诊断率的差异;明确卫星积液征的具体特征及其与血肿的形态特征、分布间的关系。结果30例急性EDH患者中,卫星积液征出现率为63.3%(19/30);122例急性SDH患者中,卫星积液征出现率为2.5%(3/122);差异有统计学意义(χ^2=67.248,P=0.000)。30例急性EDH患者中,传统CT表现正确诊断率为86.7%(26/30);传统CT表现+卫星积液征表现正确诊断率为93.3%(28/30),差异无统计学意义(χ^2=0.185,P=0.667)。卫星积液征长度为(1.1±0.9)cm,范围为0.2~3.1 cm;宽度为(3.6±2.0)mm,范围为1.4~7.5 mm。额颞部EDH患者的卫星积液征出现率较顶枕部患者明显增高(73.9%vs.28.6%),差异有统计学意义(P一种重要的CT新征象,其与血肿部位及颅脑损伤的严重程度密切相关。

关键词：硬膜外血肿硬膜下血肿 CT 鉴别诊断

CT监测下应用硬通道及自制辅助技术治疗脑出血590例分析

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中国实用神经疾病杂志 2011年第9期14卷 33-35页

作者：张潇河南驻马店市第一人民医院神经外科驻马店463000

目的探索CT监测下应用硬通道技术治疗脑出血的处理要点、临床效果及其缺陷,并探讨进一步完善硬通道穿刺技术的方法。方法在CT监测下应用硬通道技术对脑出血进行治疗;对常规方法未达到有效减压目的的病例,应用自制辅助技术进行血肿机械... 详细信息

目的探索CT监测下应用硬通道技术治疗脑出血的处理要点、临床效果及其缺陷,并探讨进一步完善硬通道穿刺技术的方法。方法在CT监测下应用硬通道技术对脑出血进行治疗;对常规方法未达到有效减压目的的病例,应用自制辅助技术进行血肿机械粉碎后排出颅内出血,达到迅速减压的目的。结果本组590例在CT监测下应用硬通道技术穿刺成功后应用常规手法排出达计算量50%以上的481例;仅抽出微量出血的109例。对后者中的101例应用自制辅助技术进行治疗,排出量达计算量50%以上的55例,30%~50%的46例,达到理想效果;全部病人颅内压均得到明显改善,术后GCS评分平均较术前增加2.0分。结论 CT监测下硬通道技术治疗脑出血是一种简单、快捷、准确、安全、有效的方法,无明显禁忌证,可明确降低颅内压力,临床效果肯定。但部分病例经常规手法治疗排出血量较少,不能达到有效减压目的。自制辅助血肿绞碎技术可及时排出颅内出血,迅速清除颅内血肿,及时降低颅内压,并保持良好的安全性。

关键词： CT监测硬通道机械粉碎颅内出血

颅内动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死危险因素分析

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第三军医大学学报 2021年第7期43卷 635-639页

作者：苏俊黄豪辛元君吴欣桐杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市南川区人民医院神经外科重庆408400

目的分析颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)夹闭术后发生迟发性脑梗死(delayed cerebral infarction, DCI)的危险因素及临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的临... 详细信息

目的分析颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)夹闭术后发生迟发性脑梗死(delayed cerebral infarction, DCI)的危险因素及临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的临床资料,纳入动脉瘤夹闭术患者共480例。其中发生DCI的患者设为观察组,共42例;未发生DCI的患者设为对照组,共438例;以单因素和多因素Logistic回归分析筛选发生DCI的危险因素。结果单因素分析显示女性(P=0.029)、小动脉瘤(P=0.001)、术中动脉瘤破裂(P=0.007)及脑血管痉挛(P<0.001)是术后发生DCI的危险因素,而吸烟史(P=0.020)为其保护性因素。多因素Logistic回归分析显示小动脉瘤(P=0.002,OR=2.951,95%CI:1.478~5.893)、术中动脉瘤破裂(P=0.004,OR=7.829,95%CI:1.924~31.854)及脑血管痉挛(P<0.001,OR=5.919,95%CI:2.887~12.134)为术后DCI的独立危险因素。结论妥善处理小动脉瘤,积极预防术中动脉瘤破裂和治疗脑血管痉挛,可有效防止DCI发生,从而降低致残率,改善患者预后。

关键词：颅内动脉瘤夹闭术迟发性脑梗死危险因素

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早期颞肌下颅骨成形术治疗体会

中国临床神经外科杂志 2020年第12期25卷 867-868页

作者：申彦杰程东亮张坤楚鹏飞安阳市第六人民医院神经外科河南455000

目的探讨去骨瓣减压术后早期颞肌下颅骨成形术的效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年2月去骨瓣减压术治疗的68例颅骨缺损的临床资料。去骨瓣减压术后4~6周行颅骨成形术35例,7~8周23例,8~10周10例。结果术后10 d,42例“环锯综合征”... 详细信息

目的探讨去骨瓣减压术后早期颞肌下颅骨成形术的效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年2月去骨瓣减压术治疗的68例颅骨缺损的临床资料。去骨瓣减压术后4~6周行颅骨成形术35例,7~8周23例,8~10周10例。结果术后10 d,42例“环锯综合征”均缓解。术后随访3~18个月,GOS评分5分52例,4分16例。结论去骨瓣减压术后早期颞肌下颅骨成形术,能尽早恢复正常颅腔解剖结构及生理的完整性,促进神经功能恢复,改善病人预后。

关键词：颅骨缺损去骨瓣减压术早期颅骨成形术

体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 867-873页

作者：付海霞马继芳胡鸣凤赵子牛王颖苗莉河南省人民医院心内科郑州450003 河南省人民医院心外科郑州450003 安阳市人民医院心内科郑州大学第一附属医院老年科天津市第三中心医院心脏中心

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素。方法回顾性入选2014年1月至2017年3月于河南省人民医院心内科和急诊科、郑州大学第一附属医院心内科以及天津市... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素。方法回顾性入选2014年1月至2017年3月于河南省人民医院心内科和急诊科、郑州大学第一附属医院心内科以及天津市第三中心医院心脏中心住院治疗的ECMO联合急诊PCI治疗的AMI后心脏骤停的患者27例，其中存活者12例（存活组）、死亡组15例（死亡组），收集两组的临床资料并进行分析和比较，进一步采用多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果本组27例患者均在ECMO装置辅助下进行了冠状动脉造影检查，并行紧急PCI，均顺利完成手术，手术成功率达100%（27/27），存活率44.4%（12/27）。存活组与死亡组患者的性别构成、年龄、体重、心肌梗死部位、既往史、吸烟史差异均无统计学意义（P均〉0.05）。存活组与死亡组患者传统心肺复苏时间、发生心脏骤停至ECMO置入时间、心脏重症监护室住院时间、病变血管支数、罪犯血管的分布差异均有统计学意义（P均〈0.05），其中存活组罪犯血管以右冠状动脉比例为最高，死亡组以左前降支比例为最高。应用ECMO 24、48 h后存活组患者的平均动脉压高于死亡组（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示罪犯血管为左前降支、病变血管支数、心肺复苏时间、发生心脏骤停至ECMO置入时间、ECMO复苏后48 h的平均动脉压与患者死亡密切相关，其中左前降支梗死、病变血管支数多、心肺复苏时间长、发生心脏骤停至ECMO置入时间长的患者死亡风险高（分别为OR＝1.316，95%CI 1.217～5.792，P＝0.002；OR＝1.238，95%CI 1.107～4.961，P＝0.000；OR＝1.712，95%CI 1.136～3.973，P＝0.001；OR＝1.629，95%CI 1.132～4.521，P＝0.000），而ECMO复苏后48 h的平均动脉压高，则患者死亡风险低（OR＝0.672，95%CI 0.326～0.693，P＝0.001）。结论ECMO联合急诊PCI可提高急性心肌梗死后心脏骤停患者抢救的成功率且安全性较高，而左前降支梗死、病变血管支数多、心肺复苏时间长、心脏骤停至ECMO置入时间长可能增加患者死亡风险，而ECMO复苏后48 h的平均动脉压高则可能降低患者死亡风险。

关键词：心肌梗死心脏停搏血管成形术体外膜肺氧合

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效对比

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中国伤残医学 2014年第4期22卷 80-81页

作者：张秀卿河南省南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000

目的：对比标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将2009年3月～2013年3月我科收治的80例重型颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予常规骨瓣减压术，观察组则施行标准大骨瓣减压术，记录... 详细信息

目的：对比标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将2009年3月～2013年3月我科收治的80例重型颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予常规骨瓣减压术，观察组则施行标准大骨瓣减压术，记录资料并作回顾性分析。结果：术后1、3、7天观察组患者颅内压显著性降低且小于对照组，有效率大于对照组而并发症发生率低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果优于常规骨瓣减压术，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术常规骨瓣减压术疗效

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

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中国矫形外科杂志 2012年第1期20卷 27-29页

作者：柏士平潘拥军宗艳霞江西九江市第一人民医院 332000

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～75岁,病程0.2～20年。创面面积:5cm×6.5 cm～8 cm×12.5 cm。随机分为两组:... 详细信息

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～75岁,病程0.2～20年。创面面积:5cm×6.5 cm～8 cm×12.5 cm。随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮。对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复。[结果]29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症。所有患者均获随访,随访时间12～18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意。试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P一。

关键词：负压封闭引流臀大肌肌皮瓣褥疮

腰大池持续稳压外引流在动脉瘤破裂患者围手术期的临床应用

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2012年第2期2卷 114-117页

作者：郑慧军常金生常枫张天祥河南省安阳市人民医院神经外科 455000

目的评价腰大池持续稳压外引流在动脉瘤破裂患者围手术期的治疗效果。方法收集2010年8月至2011年8月急诊入河南省安阳市人民医院的动脉瘤破裂患者共60例,随机分成腰大池持续稳压外引流组(试验组)和传统腰椎穿刺释放血性脑脊液组(治疗组)... 详细信息

目的评价腰大池持续稳压外引流在动脉瘤破裂患者围手术期的治疗效果。方法收集2010年8月至2011年8月急诊入河南省安阳市人民医院的动脉瘤破裂患者共60例,随机分成腰大池持续稳压外引流组(试验组)和传统腰椎穿刺释放血性脑脊液组(治疗组)各30例。对比分析围手术期行腰大池持续稳压外引流治疗与同期行传统常规腰椎穿刺引流治疗患者的临床资料(脑积水发生率、二次手术去骨瓣减压率、脑脊液引流量、术后三个月门诊或电话随访恢复结果)并分别采用χ2检验和t检验。结果随访3个月,30例持续稳压外引流组患者脑积水1例(3.3%);二期去骨瓣减压2例(6.7%);生活完全自理26例(86.7%),生活部分或不能自理4例(13.3%)。传统腰椎穿刺引流组中脑积水6例(20.0%);二期行去骨瓣减压6例(20.0%);生活完全自理20例(66.7%);生活部分或不能自理8例(26.7%);死亡2例(6.7%)。两组平均总引流量[分别为(1220±712)ml、(260±200)ml]、术后第7天脑脊液蛋白[分别为(770±212)mg/L、(1520±463)mg/L]、红细胞计数[分别为(410±108)×106/L、(1210±263)×106/L]差异均有统计学意义(t=3.112、4.965、3.087,P<0.05)。结论持续腰大池外引流在动脉瘤围手术期的使用简便易行,可提高治愈率,改善预后,建议推广应用。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血引流术

标准前颞叶切除术联合常规病灶切除术治疗颅脑外伤继发顽固性癫痫的疗效

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中国实用医刊 2015年第7期42卷 31-32页

作者：常枫河南省安阳市人民医院神经外科 455001

目的观察颅脑外伤继发顽固性癫痫患者经常规病灶切除术后行标准前颞叶切除术治疗的临床效果.方法选择2012年9月至2013年10月安阳市人民医院神经外科收治的80例颅脑外伤继发顽固性癫痫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组... 详细信息

目的观察颅脑外伤继发顽固性癫痫患者经常规病灶切除术后行标准前颞叶切除术治疗的临床效果.方法选择2012年9月至2013年10月安阳市人民医院神经外科收治的80例颅脑外伤继发顽固性癫痫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组40例,两组患者均接受常规病灶切除术处理,实验组在此基础上行标准前颞叶切除术.术后进行至少半年的随访,对两组手术治疗效果进行评估.结果与对照组相比,实验组治疗显效率以及总有效率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论对于颅脑外伤继发顽固性癫痫患者而言,在常规病灶切除术基础上实施标准前颞叶切除术与单纯切除病灶相比效果更优,临床应予以推广和使用.

关键词：颅脑外伤癫痫常规病灶切除标准前颞叶切除术疗效