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应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 307-311页

作者：李柳郑庆厚赵欢王乐刘刚王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄050011 河北医科大学第一医院心功能室石家庄市人民医院心内科

目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检... 详细信息

目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检查,观察手术的安全性指标:瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血;有效性指标:术前及术后1 d、7 d、3个月的脑钠肽(BNP)、心脏彩超情况;运动耐量指标:术前及术后3个月的心肺运动试验情况。通过上述指标评价TAVR疗效。结果:(1)TAVR手术安全性指标:瓣膜植入即刻成功率100%,发生瓣膜移位0例;新发束支阻滞1例(3.5%),无症状;瓣周漏1例(3.5%),且<2 mm。无脑卒中、入径血管破裂、大出血、死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。(2)TAVR手术有效性指标:BNP、主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差均较术前明显好转。(3)TAVR手术运动耐量指标:Weber心功能、峰值摄氧量、无氧阈、二氧化碳当量斜率、收缩压下降、ST-T改变均较术前明显改善。结论:心肺运动试验可评价TAVR在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。

关键词：心肺运动试验主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术

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血尿酸与脑梗死发病的关系

中华神经科杂志 2013年第12期46卷 829-835页

作者：孟令民吴寿岭王淑娟雷军邓红亮张彩凤元小冬河北联合大学附属开滦医院神经内科唐山063000 河北联合大学附属开滦医院心内科唐山063000

目的分析中国人群血尿酸水平与脑梗死发病之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,以95 738名对象作为观察队列,依据2006-2007年首次健康体检的血尿酸值将不同性别的观察对象各分为5个分位组,平均随访4年,用Cox风险比例回归模型分析... 详细信息

目的分析中国人群血尿酸水平与脑梗死发病之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,以95 738名对象作为观察队列,依据2006-2007年首次健康体检的血尿酸值将不同性别的观察对象各分为5个分位组,平均随访4年,用Cox风险比例回归模型分析血尿酸水平对脑梗死发病的影响.结果（1）在较高尿酸分位组,研究对象的年龄较大,收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白水平较高,高血压病史、高脂血症病史、心房颤动、吸烟、饮酒、口服降压药物所占比例较高.（2）各血尿酸组的脑梗死发病率分别为：女性0.84％（33/3913）、0.35％（14/3985）、0.44％（17/3888）、0.54％（21/3909）、0.91％（35/3860）;男性1.18％（180/15 238）、1.26％（191/15 170）、1.11％（170/15 323）、1.45％（221/15 216）、1.82％（277/15 236）;差异有统计学意义（女性x2=15.676,P=0.003;男性x2=36.641,P=0.000）.（3）多因素Cox风险比例回归模型校正年龄、血压、血糖、血脂及主要病史、服药情况、吸烟、饮酒等脑梗死相关因素后与第3分位组（参照组）比较显示,不同血尿酸5分位组的脑梗死的风险比（95％ CI）分别为：①女性2.06（1.14 ～3.72）、0.91 （0.45 ～ 1.84）、1.00、1.11（0.58～2.09）、1.31（0.73 ～2.34）;②男性1.07（0.86～1.34）、1.02（0.47 ～2.25）、1.00、1.23（1.00～1.52）、1.24（1.01～1.52）.女性第1分位组、男性第4及第5分位组与第3分位组比较,差异有统计学意义（P值分别为0.003、0.049、0.037）.结论血尿酸水平与脑梗死风险可能存在“U”型量效关系,过低或过高都会增加脑梗死发病风险.在女性人群中,血尿酸最低和最高分位组的脑梗死风险均较高;而在男性人群,仅高血尿酸组的脑梗死风险较高.原因可能是本研究人群的总体血尿酸水平较低（在女性人群中更为显著）.本研究结果还要通过多中心、长期随访的大样本前瞻性队列研究进一步验证.

关键词：尿酸脑梗死队列研究

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p53与肿瘤细胞糖酵解

肿瘤预防与治疗 2024年第1期37卷 76-82页

作者：李超波马向明曹立瀛华北理工大学附属开滦总医院肝胆外科河北唐山063000

p53抑制肿瘤发展的经典活性包括诱导肿瘤细胞周期停滞、凋亡和衰老,并且越来越多的证据表明p53介导的代谢调节在肿瘤发生、发展的过程中起到了复杂且关键的作用。有氧糖酵解(Warburg效应)关键酶(己糖激酶2、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶... 详细信息

p53抑制肿瘤发展的经典活性包括诱导肿瘤细胞周期停滞、凋亡和衰老,并且越来越多的证据表明p53介导的代谢调节在肿瘤发生、发展的过程中起到了复杂且关键的作用。有氧糖酵解(Warburg效应)关键酶(己糖激酶2、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶M2)表达升高所导致的代谢重编程是肿瘤细胞的特征之一,通过满足肿瘤细胞对抗氧化剂和合成代谢物质的巨大需求来完成其发生、增殖及侵袭,p53可以通过繁多且复杂的方式对这三种糖酵解关键酶进行调控。本文就p53在调节有氧糖酵解关键酶方面的作用机制作一综述,同时简要描述了p53家族成员p63和p73在糖酵解调控中的作用,以期将p53与糖代谢和肿瘤抑制联系起来,为这一持续且快速发展的领域今后潜在的机制研究提供思路。

关键词： p53 糖酵解己糖激酶2 磷酸果糖激酶-1 丙酮酸激酶M2

miR-155和PDCD4在炎症性肠病患者中的表达及关系

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 339-343,378页

作者：阎汉英蔡梦李海霞王晓静李多河北北方学院附属第一医院消化内科河北张家口075000

目的:探讨微小RNA-155(miR-155)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在炎症性肠病(IBD)患者血清、肠黏膜组织中的表达水平及其相关性。方法:选取2018年11月—2022年3月克罗恩病(CD)患者78例为CD组,78例溃疡性结肠炎(UC)患者为UC组,另选取同期... 详细信息

目的:探讨微小RNA-155(miR-155)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在炎症性肠病(IBD)患者血清、肠黏膜组织中的表达水平及其相关性。方法:选取2018年11月—2022年3月克罗恩病(CD)患者78例为CD组,78例溃疡性结肠炎(UC)患者为UC组,另选取同期行肠镜检查的50例结肠息肉患者为对照组。比较对照组、CD组、UC组血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平;按简化CD活动指数(CDAI)将CD患者分为轻度CD活动组(24例)、中度CD活动组(28例)、重度CD活动组(26例),依据Mayo评分将UC患者分为轻度UC活动组(23例)、中度UC活动组(30例)、重度UC活动组(25例),比较不同活动度CD与UC患者血清、肠黏膜组织miR-155、PDCD4 mRNA表达水平;分析CD、UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA的关系。结果:CD组、UC组患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平高于对照组(P<0.05),PDCD4 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05);随CD/UC活动度增加,CD/UC患者血清、肠黏膜组织miR-155表达水平逐渐升高(P<0.05),PDCD4 mRNA表达水平逐渐降低(P<0.05);CD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关(P<0.05);UC患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达水平与PDCD4 mRNA均呈负相关(P<0.05)。结论:IBD患者血清、肠黏膜组织中miR-155表达上调,PDCD4 mRNA表达下调,miR-155与PDCD4 mRNA呈负相关,且miR-155、PDCD4 mRNA可能是临床评估CD、UC严重程度的辅助指标。

关键词：克罗恩病微小RNA-155 溃疡性结肠炎程序性细胞死亡因子4 炎症性肠病

miR-567通过调控CDK8在NSCLC增殖、迁移和细胞周期中的作用及其临床相关性研究

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国际检验医学杂志 2024年第3期45卷 335-340,346页

作者：李海洋赵振山李静戎瑶郑爱民郝孟辉田发明开滦总医院肿瘤内科河北唐山063000 开滦总医院胸外科河北唐山063000 唐山市人民医院肿瘤科河北唐山063000 华北理工大学基础医学院河北唐山063000

目的探讨微小RNA(miR)-567通过调控周期蛋白依赖性激酶8(CDK8)在非小细胞肺癌(NSCLC)增殖、迁移和细胞周期中的作用及其临床相关性研究。方法收集40例NSCLC患者的肿瘤组织和临近癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-567和CDK... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-567通过调控周期蛋白依赖性激酶8(CDK8)在非小细胞肺癌(NSCLC)增殖、迁移和细胞周期中的作用及其临床相关性研究。方法收集40例NSCLC患者的肿瘤组织和临近癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-567和CDK8的表达。将miR-NC mimic、miR-567 mimic、oe-NC和oe-CDK8转染至A549和H1975细胞中,使用qRT-PCR检测miR-567和CDK8的表达,CCK-8法检测细胞增殖水平,Transwell法检测细胞迁移水平,流式细胞术检测细胞周期变化。通过荧光素酶报告基因实验检测miR-567与CDK8的靶向性。结果在NSCLC患者的肿瘤组织中,miR-567表达降低,而CDK8表达升高,二者呈负相关(P<0.05)。在A549和H1975细胞中,miR-567 mimic组相较于miR-NC mimic组,miR-567表达升高,CDK8表达降低,细胞增殖和迁移水平降低,细胞G1期比例升高,S期比例降低;miR-567 mimic组在正常型CDK8中,荧光强度低于miR-NC mimic组;miR-567 mimic+oe-CDK8组相较于miR-567 mimic+oe-NC组,CDK8表达升高,细胞增殖和迁移水平升高,细胞G1期比例降低,S期比例升高。结论miR-567通过靶向抑制CDK8表达,控制肿瘤细胞在S期阻滞,从而抑制NSCLC的增殖和迁移能力。

关键词：非小细胞肺癌细胞周期细胞周期蛋白依赖性激酶8 微小RNA-567

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

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医学研究与教育 2024年第3期41卷 31-39页

作者：陶杰张欣欣李跃军张明桑大森保定市第一中心医院心内科河北保定071002

目的观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

关键词：心血管疾病尿微量白蛋白与尿肌酐比值估算肾小球滤过率 2型糖尿病

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冠状动脉微血管疾病的中医证因特点初探

河北中医 2024年第4期46卷 661-664页

作者：谢凤群冯其茂上海中医药大学附属市中医医院心内科上海200071

冠状动脉微血管疾病是临床中常见的心血管疾病,也是引发反复心绞痛的重要原因之一,日益受到临床重视。但目前对冠状动脉微血管疾病的中医病名、病位与病理因素、辨证论治的研究相对较少。冠状动脉微血管疾病临床症状多以胸闷、胸痛为主... 详细信息

冠状动脉微血管疾病是临床中常见的心血管疾病,也是引发反复心绞痛的重要原因之一,日益受到临床重视。但目前对冠状动脉微血管疾病的中医病名、病位与病理因素、辨证论治的研究相对较少。冠状动脉微血管疾病临床症状多以胸闷、胸痛为主,故可归属于“胸痹”范畴,病位在心,但与肝、肺、脾、肾四脏密切相关,其病理因素主要为寒凝、痰浊、气滞血瘀,常可相兼为病。总属本虚标实,亦可虚实夹杂,因此临床治疗标实当以健脾化痰、活血化瘀、芳香温通相结合,治疗本虚以补肾为主。

关键词：冠状动脉微血管疾病胸痹病因病机辨证论治

血必净注射液对脓毒症患者合并急性胃肠损伤的影响:一项回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 943-949页

作者：左志刚裴柳张艳敏刘天植刘秀娟胡振杰河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院重症医学科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛066000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症... 详细信息

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组;再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素,筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者,其中血必净组57例,非血必净组72例;合并AGI组80例,未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义,实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶(AST)和血尿素氮(BUN)外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%(29/57)比70.83%(51/72),P0.05〕;血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组,其中CRP下降幅度(mg/L:47.12±67.34比7.76±111.03)和PCT下降幅度〔μg/L:14.08(-1.22,50.40)比2.94(-1.27,14.80)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,使用抑酸剂、使用镇痛镇静剂、未使用血必净注射液、肺部感染、泌尿系感染是脓毒症患者发生AGI的危险因素;二元Logistic回归分析进一步显示,使用抑酸剂〔优势比(OR)=2.450,95%可信区间(95%CI)为1.021~5.883,P=0.045〕、使用镇痛镇静剂(OR=2.521,95%CI为1.074~5.918,P=0.034)、泌尿系感染(OR=4.011,95%CI为1.085~14.831,P=0.037)是脓毒症合并AGI的独立危险因素,使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素(OR=0.315,95%CI为0.137~0.726,P=0.007)。结论对于非胃肠道来源的脓毒症患者,血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率;PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显;使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素,而使用血必净注射液则是保护性因素。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤血必净注射液

化裁半夏白术天麻汤对痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者血脂、血清铁蛋白、同型半胱氨酸的影响

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河北中医 2024年第2期46卷 198-202页

作者：朱涛丁丽邓坤章燕李广兵周婧范圆圆安徽中医药大学第二附属医院心内科安徽合肥230061

目的观察化裁半夏白术天麻汤对痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者血脂、血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将60例原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规西药治疗... 详细信息

目的观察化裁半夏白术天麻汤对痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者血脂、血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将60例原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予化裁半夏白术天麻汤治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后24 h收缩压(24 hSBP)、24 h舒张压(24 hDBP)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、白天舒张压负荷(dDBPL)、夜间收缩压负荷(nSBPL)、夜间舒张压负荷(nDBPL)、心脏超声指标[二尖瓣舒张早期血流峰速/舒张晚期血流峰速(E/A)及二尖瓣舒张早期血流峰速/二尖瓣舒张早期心肌速度(E/e′)]、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SF、Hcy,并统计2组不良反应情况。结果 2组治疗后24 hSBP、24 hDBP及24 hSBPL、dSBPL、nSBPL、24 hDBPL、dDBPL、nDBPL均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF均较本组治疗前升高(P<0.05),Hcy均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SF高于对照组(P<0.05),Hcy低于对照组(P<0.05)。2组治疗后E/A值均较本组治疗前升高(P<0.05),E/e′值均降低(P<0.05),且治疗组治疗后E/A值高于对照组(P<0.05),E/e′值低于对照组(P<0.05)。结论化裁半夏白术天麻汤治疗痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍临床疗效显著,无明显不良反应。

关键词：半夏白术天麻汤原发性高血压舒张功能障碍中药疗法