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肺腺癌合并血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 152-156页

作者：王彤彤陈小悦段国辰张霄鹏赵庆涛许顺赵焕芬河北医科大学研究生学院石家庄050000 河北省人民医院病理科河北省儿童医院胸外科河北省人民医院胸外科中国医科大学附属第一医院胸外科沈阳110001

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部... 详细信息

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种侵袭性结外大B细胞淋巴瘤,在同一器官与其他恶性肿瘤同时发生非常罕见,尤其是肺。本文报道1例肺腺癌合并IVLBCL的罕见病例。患者因腹泻伴发热、咳嗽入院。胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示右肺上叶不规则斑片状高密度影,边缘有磨玻璃影。入院后给予患者抗感染等治疗,但仍有间断低热(最高37.5 ℃)。经皮肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PLB)病理诊断为贴壁生长为主的腺癌,局部考虑浸润。手术后病理诊断为肺浸润性非黏液性腺癌合并IVLBCL。本文通过分析其临床病理特征,并复习相关文献,以提高临床和病理医师对该肿瘤的认识,避免漏诊或误诊。

关键词：肺肿瘤肺腺癌血管内大B细胞淋巴瘤

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河北省超声医学质量管理与控制现状分析

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 675-680页

作者：王晓娜张宁宋伟杨明李丽薛红元河北省人民医院超声科石家庄050051

目的分析河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,发现问题,并提出解决方案。方法2022年河北省共有402家设有超声医学专业的医疗机构参与质控网络平台的数据上报,上报数据包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2022年版)》中提... 详细信息

目的分析河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,发现问题,并提出解决方案。方法2022年河北省共有402家设有超声医学专业的医疗机构参与质控网络平台的数据上报,上报数据包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2022年版)》中提到的12个超声质控指标:超声医师日均工作量、超声仪器质检率、住院超声检查48 h内完成率、超声危急值10 min内通报完成率、超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率、超声报告阳性率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率、颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率、超声介入相关主要并发症发生率,对全省地市数据进行对比分析。结果(1)全省超声医师日均工作量低于全国均值水平(23.50人次vs 29.99人次),其中唐山市最高(30.11人次),邯郸市最低(17.98人次),8个市低于全省平均水平。(2)全省超声仪器质检率平均值接近全国均值水平(97.13%vs 97.14%),其中沧州市、衡水市、秦皇岛市均达100%,3个市低于全省平均水平,其中唐山市最低为87.04%。(3)全省住院超声检查48 h内完成率均值水平稍高于全国均值水平(93.22%vs 93.07%),衡水市最高为99.93%,张家口市最低为79.19%,3个市低于全省平均水平。(4)全省超声危急值10 min内通报完成率低于全国均值水平(96.87%vs 97.33%),其中衡水市、秦皇岛市最高为100%,沧州市最低为87.63%,4个市低于全省平均水平。(5)全省超声报告书写合格率平均值稍高于全国平均水平(99.37%vs 99.11%),其中秦皇岛市最高为99.91%,承德市最低为95.75%,4个市低于全省平均水平。(6)全省乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率低于全国均值水平(75.34%vs 83.95%),其中秦皇岛市最高为98.59%,石家庄市最低为57.03%,5个市低于全省平均水平。(7)全省各医疗机构超声阳性率稍高于全国均值水平(75.37%vs 74.42%),其中秦皇岛市阳性率最高为87.83%,邢台市阳性率最低为68.60%,6个市低于全省平均水平。(8)全省各医疗机构超声筛查中胎儿重大致死性畸形检出率稍低于全国均值水平(0.04%vs 0.06%),其中廊坊市阳性率最高为0.09%,邢台市阳性率最低为0.01%,5个市低于全省平均水平。(9)全省各医疗机构超声诊断符合率低于全国均值水平(86.75%vs 87.78%),其中承德市最高为94.40%,邯郸市最低为71.59%,4个市低于全省平均水平。(10)全省各医疗机构乳腺占位超声诊断准确率高于全国均值水平(85.96%vs 82.49%),其中承德市最高为91.98%,邯郸市最低为81.95%,5个市低于全省平均水平。(11)全省各医疗机构颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断准确率高于全国均值水平(91.84%vs 83.76%),其中邯郸市最高为97.75%,廊坊市最低为85.39%,7个市低于全省平均水平。(12)全省各医疗机构超声介入相关主要并发症发生率低于全国均值水平(0.20%vs 0.41%),其中承德市最高为1.15%,秦皇岛市最低为0.03%,6个市高于全省平均水平。结论通过质控网络平台数据发现河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,及时发现了问题并解决问题,可进一步提升全省超声专业水平。

关键词：超声医学质控网络平台质量控制工作管理

基于LCA法分析不同维生素D水平早期先兆流产孕妇保胎结局的影响因素分布特征

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中国性科学 2024年第4期33卷 61-65页

作者：苑春红于娟娟于洋洋河北省廊坊市人民医院产科河北廊坊065000 河北省廊坊市香河县人民医院产科河北廊坊065000

目的基于潜在类别分析(LCA)法分析不同维生素D(VD)水平孕早期先兆流产(TA)孕妇保胎结局的影响因素分布特征。方法选取2021年1月至2022年9月于廊坊市人民医院就诊的100例早期TA孕妇作为研究对象。根据随机数字表法分为研究组(黄体酮+VD)... 详细信息

目的基于潜在类别分析(LCA)法分析不同维生素D(VD)水平孕早期先兆流产(TA)孕妇保胎结局的影响因素分布特征。方法选取2021年1月至2022年9月于廊坊市人民医院就诊的100例早期TA孕妇作为研究对象。根据随机数字表法分为研究组(黄体酮+VD)和对照组(黄体酮),各50例。根据聚类分析(CA)法分析结果可将孕妇分为两组,即高风险组(n=25,VD≤60 nmol/L)和低风险组(n=75,VD>60 nmol/L)。对比分析孕妇的临床资料及保胎结局,采用多因素Logistic回归分析其危险因素,采用LCA法探究保胎失败的影响因素的分布特征。结果与对照组相比,研究组孕妇保胎成功率更高(P<0.05)。年龄、流产次数、睡眠时间、阴道出血量、治疗方法、VD水平、孕酮(P)水平、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平均为保胎失败的独立影响因素(P<0.05)。不同VD水平孕妇的保胎失败发生率差异显著(P<0.05)。高风险组保胎失败发生率(60.00%)显著高于低风险组(13.33%)(P<0.05)。与低风险组相比,高风险组中危险因素较多型分布占比更高(P<0.05)。结论不同VD水平的早期TA孕妇不仅保胎结局存在差异,且高风险和低风险组保胎失败影响因素的分布特征也存在差异。

关键词：潜在类别分析维生素D 先兆流产保胎结局

免疫炎症指标结合磁控胶囊内镜检查在胃腺癌及癌前病变诊断中的应用

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2333-2339页

作者：吴晓倩刘学欣郜玉兰郝志华郭磊磊聂倩河北省人民医院体检中心石家庄050051 河北省人民医院消化内科石家庄050051

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练... 详细信息

目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

关键词：胃腺癌癌前病变磁控胶囊内镜免疫炎症诊断模型

DIP改革背景下负向医疗行为成因及治理策略分析

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医学与哲学 2024年第14期45卷 28-31页

作者：侯慧玉张少华田溢卿王建斌李景涛王亚珍河北省人民医院公费医保办公室河北石家庄050051 河北省第八人民医院医务处河北石家庄050011

从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后... 详细信息

从医保管理部门、医疗机构和参保患者三个维度对医保支付方式改革背景下负向医疗行为的成因进行分析,发现以下问题:医保管理部门的法律制度不健全、部门联动缺失、双向沟通机制不完善,医疗机构的管理精细化程度不够、绩效考核体系落后、双向转诊落实不理想,部分参保患者存在负向就医行为。因此,避免负向医疗行为发生的治理策略包括:医保管理部门应健全法律制度体系、建立部门联动机制、拓展双向沟通渠道,医疗机构应推进管理精细化程度、调整绩效考核体系、建立分级诊疗秩序,参保患者应提高道德感使命感,共同维护医保基金安全。

关键词：医疗保险按病种分值付费医疗费用控制负向医疗行为

血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第7期37卷 719-723页

作者：张立涛徐鑫李令令郝清卿李素彦河北省人民医院急诊科石家庄050000 河北省人民医院心内科石家庄050000 河北省人民医院全科医疗科石家庄050000

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细... 详细信息

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

关键词：神经元特异性烯醇化酶重症社区获得性肺炎急诊重症监护病房预后

成人副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征一例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 583-588页

作者：王冬欣卢海丽陈娜河北省石家庄市人民医院神经内科 050000

患者女性,56岁。因头晕、心悸、大小便障碍6个月,四肢麻木、震颤4个月,四肢无力、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难2个月,于2021年8月18日入院。患者入院前6个月无明显诱因出现头晕伴心率增快(145次/min),多发生于直立位,大小便障碍伴肛周... 详细信息

患者女性,56岁。因头晕、心悸、大小便障碍6个月,四肢麻木、震颤4个月,四肢无力、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难2个月,于2021年8月18日入院。患者入院前6个月无明显诱因出现头晕伴心率增快(145次/min),多发生于直立位,大小便障碍伴肛周麻木,需借助开塞露通便;4个月前无明显诱因出现四肢麻木、震颤,麻木由双足逐渐进展至双下肢和上肢,持物时震颤明显,症状呈渐进性加重;2个月前无明显诱因出现四肢无力,无法站立和行走,以及视物不清、饮水呛咳、吞咽困难。

关键词：眼球运动障碍肌阵挛共济失调副肿瘤综合征神经系统病例报告

宫颈病变与阴道灌洗液炎性因子的关系及宫颈癌变列线图预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 2027-2031页

作者：刘质斌申鑫鑫豆贝贝焦亚楼张凤英邢台市人民医院产科河北邢台054000

目的分析不同宫颈病变患者阴道灌洗液辅助性T(Th)细胞与调节性T(Treg)细胞细胞因子差异性,并建立宫颈癌变列线图预测模型。方法选取2022年1月一2022年12月于邢台市人民医院就诊的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16感染患者200例为研究对象,... 详细信息

目的分析不同宫颈病变患者阴道灌洗液辅助性T(Th)细胞与调节性T(Treg)细胞细胞因子差异性,并建立宫颈癌变列线图预测模型。方法选取2022年1月一2022年12月于邢台市人民医院就诊的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16感染患者200例为研究对象,根据宫颈癌变情况分为宫颈癌组35例和非宫颈癌组165例,其中非宫颈癌组根据宫颈病变程度分为无病变组52例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组58例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组55例。另外选取同期健康体检者100名为对照组。比较各组受试者阴道灌洗液Th与Treg细胞因子表达水平情况。应用R软件建立预测宫颈癌变的列线图模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析该模型预测宫颈癌变的效能。结果5组受试者阴道灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素(IFN-)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-17表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着疾病进展,IL 6、IL-10、IL-17、TGF-β呈增加趋势,而TNF-α、IFN-γ、IL-2呈降低趋势(P<0.05)。宫颈癌组IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β高于非宫颈癌组,TNF-α、IFN-γ、IL-2水平低于非宫颈癌组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测宫颈癌变的曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI0.736~0.900),敏感度、特异度分别为77.14%、78.79%。结论阴道灌洗液Th与Treg细胞因子与宫颈癌变密切关联,以各细胞因子建立的列线图模型具有良好的宫颈癌变风险预测效能。

关键词：高危型人乳头瘤病毒宫颈病变宫颈癌阴道灌洗液辅助性T细胞调节性T细胞细胞因子列线图

高仿真康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能及负性心理的影响

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 87-91页

作者：罗美杰郝习君周立芝杨芳周慧陈长香华北理工大学护理与康复学院河北省唐山市063210 河北省唐山市人民医院

目的:探究高仿真康复训练开发及应用对乳腺癌改良根治术后患者患肢运动功能及负性心理的影响。方法:选取唐山市人民医院乳腺外科、华北理工大学附属医院肿瘤外科乳腺癌术后患者114例,随机分为对照组、试验1组及试验2组,每组各38例。对... 详细信息

目的:探究高仿真康复训练开发及应用对乳腺癌改良根治术后患者患肢运动功能及负性心理的影响。方法:选取唐山市人民医院乳腺外科、华北理工大学附属医院肿瘤外科乳腺癌术后患者114例,随机分为对照组、试验1组及试验2组,每组各38例。对照组给予常规护理、康复,试验1组给予常规护理、康复+患肢功能锻炼操,试验2组在对照组的基础上增加高仿真康复训练。于干预前、干预1阶段后、2阶段后及3阶段时分别应用REWE肩功能评定标准、医院焦虑抑郁量表(HADS)、伤残接受度量表-修订版(ADS-R)及简化Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)测评。结果:干预后,试验1组8个单项维度或总分差值优于对照组(P<0.05);试验2组18个单项维度或总分差值优于对照组(P<0.05)。试验2组与试验1组比较,相应时间节点REWE、抑郁、ADS-R总分及扩大、转变维度、疼痛等11个单项维度或总分差值优于试验1组(P<0.05)。结论:高仿真康复训练能安全有效的提升乳腺癌术后患者上肢关节活动范围,改善抑郁情绪,提高患者伤残接受度及减轻早期疼痛感。

关键词：乳腺癌高仿真康复训练肢体运动功能焦虑抑郁伤残接受度