检索结果-南通市图书馆

基于默认模式网络探讨针刺治疗失眠症过度觉醒机制的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第9期15卷 130-134,145页

作者：李沐风刘成勇万青云王晓秋刘永康曹紫琼张玉婷吴文忠南京中医药大学第一临床医学院南京210023 南京中医药大学附属医院针灸康复科南京210029 南京中医药大学附属医院体检中心南京210029 南京中医药大学附属医院放射科南京210029

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)... 详细信息

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)功能异常密切相关,故DMN损害可能是ID发病机制之一。针刺可能通过调节DMN的活动及功能连接变化,抑制大脑过度觉醒状态,进而改善ID症状。本文将从分子基因、神经内分泌、心率变异性、多导睡眠图及影像学等角度系统梳理ID过度觉醒机制,探索过度觉醒与DMN的关系,综合针刺调控ID患者过度觉醒的影像学证据,通过分析过度觉醒与DMN的联系,为针刺干预ID机制研究提供影像学证据,并为未来研究方向提供思路,如从脑网络连接和神经元细胞层面探索,扩大样本量,采用多模态成像技术,并结合新兴分析方法,以更全面地揭示针刺治疗ID的脑效应机制。

关键词：失眠症过度觉醒默认模式网络针刺脑效应机制磁共振成像

胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性指数在临床研究应用中的若干问题

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 1-8页

作者：崔世维南通大学附属医院内分泌科南通226001

血糖曲线、胰岛β细胞功能(BCF)和胰岛素敏感性(IS)都是动态变化的,血糖曲线上任意一点的血糖值取决于该时点的BCF和IS。血糖数值是判断BCF是否正常的“金标准”。理想的BCF指数应能反映BCF是否正常、代偿程度或损伤程度;IS是受试者在... 详细信息

血糖曲线、胰岛β细胞功能(BCF)和胰岛素敏感性(IS)都是动态变化的,血糖曲线上任意一点的血糖值取决于该时点的BCF和IS。血糖数值是判断BCF是否正常的“金标准”。理想的BCF指数应能反映BCF是否正常、代偿程度或损伤程度;IS是受试者在某种状态下定量的胰岛素作用于靶细胞,在单位时间内产生的糖代谢生物学效应;而葡萄糖处置指数(DI)则是受试者在某种试验状态下血浆胰岛素产生的实际糖代谢生物学效应。该文对血糖波动、BCF及IS的动态变化,现有BCF指数、IS或胰岛素抵抗指数、DI的特点其应用,临床研究中应用BCF与IS指数的几个常见问题进行阐述,并提出临床期待开发出新的BCF及IS指数应具有的特点。正确使用BCF及IS指数,必须秉持糖代谢的动态观,牢记血糖、BCF、IS三者之间的调节原理,弄清各种BCF及IS指数的特点与病理生理学意义。

关键词： β细胞功能胰岛素敏感性胰岛素抵抗葡萄糖处置指数

言语训练联合蒙特梭利教育对腭咽闭合不全术后患儿语音问题的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 432-436页

作者：姚琬雁李明娣梁冠军顾琴张何威苏敏苏州大学附属独墅湖医院康复医学科苏州215128 苏州大学附属儿童医院康复科

目的分析言语训练联合蒙特梭利教育改善腭咽闭合不全术后儿童语音问题的效果。方法回顾分析2019年1月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院行腭咽修复术的63例患者资料,将其分为三组,术后定期门诊随访行家庭康复训练的21例患者为对照组A... 详细信息

目的分析言语训练联合蒙特梭利教育改善腭咽闭合不全术后儿童语音问题的效果。方法回顾分析2019年1月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院行腭咽修复术的63例患者资料,将其分为三组,术后定期门诊随访行家庭康复训练的21例患者为对照组A组,B组21例在医院规律地行常规言语训练,C组21例患者在B组基础上开展蒙特梭利教育。使用构音清晰度评估三组治疗前、治疗6个月后的构音清晰度改善情况,使用鼻腔共鸣状况评估和拍摄发/i/音时的头颅定位侧位X线片比较B组与C组鼻腔共鸣状况和腭咽闭合功能的改善情况。结果康复训练6个月后,三组构音清晰度均得到提高,A组提高35.45%,B组提高43.66%,C组提高49.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组的鼻音改善率达100%,其中B组鼻音消除率为70.00%,C组的鼻音消除率为95.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。在发/i/音时,B组7例患者存在腭咽闭合不全,C组仅1例患者存在腭咽闭合不全情况,两组发音状态下的腭咽功能疗效具有统计学无异(P<0.05)。结论腭咽闭合不全患者术后进行针对性语音训练是有必要的,言语训练与蒙特梭利教育相结合,能明显提高腭咽闭合功能,从而尽早获得良好的鼻腔共鸣状态和正确的发音。

关键词：腭咽闭合功能蒙特梭利教育高鼻音构音清晰度言语训练

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

病案编码在医疗信息管理中的应用与挑战

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第7期 0160-0163页

作者：汤杰江汉大学附属医院病案统计科湖北武汉430000

本研究旨在探讨病案编码在医疗信息管理中的应用情况,并分析其所面临的挑战,提高医疗信息管理病案编码质量。方法本研究以2023年1月至2023年6月为节点,收集病案400份。将400份病案随机分为对照组与观察组各200份。对其中对照组200份病... 详细信息

本研究旨在探讨病案编码在医疗信息管理中的应用情况,并分析其所面临的挑战,提高医疗信息管理病案编码质量。方法本研究以2023年1月至2023年6月为节点,收集病案400份。将400份病案随机分为对照组与观察组各200份。对其中对照组200份病案接受常规医疗病案管理,观察组内200份进行病案编码管理。考察两组医疗信息管理效果,同期针对观察组病案编码过程中可能出现的问题进行调查和总结,分析观察组内200份病案编码错误发生率及错误编码原因分布,提出改进策略。结果观察组医疗信息管理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组中200份病案编码资料中,出现编码错误的病案为13份,占比6.50%;医疗信息管理中病案编码中出现编码错误的原因分析主要包括:编码员知识水平不足、病历资料不清晰或不完整、医疗术语理解错误、编码规范不统一或不明确、时间顺序混乱5方面,其中编码员编码知识缺陷及医生书写模糊或不规范在错误编码原因占比较高,分别为23.08%、15.38%。结论医疗信息管理中实施病案编码管理可提升管理质量,然而,病案编码仍存在一定比例的病案编码错误,主要的错误原因包括编码员知识水平不足、病历资料的不清晰或不完整、医疗术语理解错误、编码规范不统一或不明确以及时间顺序混乱。

关键词：病案编码医疗信息管理应用挑战

新发1型糖尿病儿童青少年乳糜泻抗体的初步筛查情况及其与血脂的关系研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 207-213页

作者：张珺雷珂田飞张丽娟王彩霞陈志红青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科青岛266000 青岛大学附属医院医学研究中心青岛266000

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年... 详细信息

目的初步筛查新发1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻抗体并探讨其与血脂的关系。方法为横断面研究。选择2013年3月至2021年1月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌代谢消化科的98例新发T1DM儿童青少年作为研究对象。收集患儿的一般资料[年龄、性别、血压、糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生率等]和实验室指标[血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)等],并计算体重指数标准差积分(BMI-SDS)、动脉粥样硬化指数。采用散射比浊法检测血清总免疫球蛋白A(IgA),酶联免疫吸附法检测血清组织型转谷氨酰胺酶抗体-IgA(tTGA-IgA),间接免疫荧光法检测血清肌内膜抗体-IgA(EMA-IgA),根据tTGA-IgA和EMA-IgA检测结果将T1DM患儿分为抗体阳性组和抗体阴性组,组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、矫正χ^(2)检验。结果98例新发T1DM儿童青少年的平均年龄为(9.38±3.56)岁,男53例、女45例,男女比例为1.18∶1。抗体阳性组8例(8.16%),年龄(8.07±4.12)岁,男6例、女2例,男女比例为3∶1,其中单纯tTGA-IgA阳性2例、单纯EMA-IgA阳性2例,tTGA-IgA和EMA-IgA同时阳性4例。抗体阴性组90例(91.84%),年龄(9.50±3.51)岁,男47例、女43例,男女比例为1.09∶1。抗体阳性组和抗体阴性组T1DM患儿性别、年龄、BMI-SDS、HbA1c、GADA阳性率、IAA阳性率、DKA的发生率以及血压之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、动脉粥样硬化指数之间差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论本中心筛查的新发T1DM儿童青少年乳糜泻抗体阳性率为8.16%,乳糜泻抗体阳性与否对新发T1DM儿童青少年血脂没有显著影响。

关键词：糖尿病,1型儿童青少年乳糜泻

针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

原发性痛风患者尿pH分布及其影响因素的研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 758-762页

作者：马利丹孙瑞霞陈颖程晓宇刘甜李长贵王源青岛大学附属医院内分泌与代谢病科青岛266003 青岛大学附属医院神经内科青岛266003

目的探讨痛风患者尿pH分布及影响因素,为痛风个体化治疗提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2019年9月至2021年8月于青岛大学附属医院痛风门诊就诊的患者,收集临床资料并测定相关指标,根据不同的尿pH值分组,比较各组间临床特点及尿p... 详细信息

目的探讨痛风患者尿pH分布及影响因素,为痛风个体化治疗提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2019年9月至2021年8月于青岛大学附属医院痛风门诊就诊的患者,收集临床资料并测定相关指标,根据不同的尿pH值分组,比较各组间临床特点及尿pH值相关危险因素,采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果共入选2553例患者,不同尿pH组间的年龄、体重指数、三酰甘油、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血尿素氮、血肌酐、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血尿酸、尿尿酸/肌酐比值、尿酸排泄分数(fraction excretion of uric acid,FEUA),差异有统计学意义(F分别为5.114、4.772、7.170、4.721、13.603、2.812、3.422、22.834、18.230、26.332,均P<0.05)。急性期患者尿尿酸、FEUA高于缓解期患者(Z分别为-2.295,-3.528,均P<0.05)。校正性别、年龄、eGFR后,Logistics回归分析显示,体重指数、三酰甘油、总胆固醇、ALT、血尿酸和血尿素氮仍是酸性尿的危险因素。进一步进行多因素logistics回归分析显示,三酰甘油、血尿酸和血尿素氮是酸性尿的独立危险因素。线性相关分析显示,尿pH与体重指数、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、空腹血糖、血尿素氮、ALT呈负相关(r分别为-0.079、-0.106、-0.051、-0.186、-0.040、-0.122、-0.051,均P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.058,P=0.003)。结论原发性痛风患者整体尿pH值不达标,多种代谢组分和尿pH值有关,三酰甘油、血尿酸和血尿素氮是酸性尿的独立危险因素。临床中需关注,及时碱化尿液,预防并发症的发生。

关键词：痛风尿pH 影响因素

无流体剪切力条件下ADAMTS13裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 532-540页

作者：赵善琛李华王萌赵艺鸿李先杰金圣宇延边大学附属医院血液内科吉林延吉133000 延边大学附属医院体检科吉林延吉133000 延边大学附属医院中心实验室吉林延吉133000

目的:研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在无流体剪切力下裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子(ULVWF)的分子机制,为探明血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和其他血栓性疾病的发病机理提供理论依据。方法:通过免疫荧光显微镜观察ADAMTS1... 详细信息

目的:研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在无流体剪切力下裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子(ULVWF)的分子机制,为探明血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和其他血栓性疾病的发病机理提供理论依据。方法:通过免疫荧光显微镜观察ADAMTS13在无流体剪切力下裂解内皮细胞表面上ULVWF的情况,采用ELISA测定不同条件下培养基中VWF抗原量的变化。ELISA和Western blot分别测定有无流体剪切力或凝血因子VIII(FVIII)条件培养基中的VWF和蛋白水解片段的数量。多聚体分析评估ADAMTS13裂解内皮细胞上ULVWF的情况。将组胺刺激的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)与ADAMTS13和各种N-和C-末端截断的突变体一起孵育,通过免疫荧光显微镜观察与细胞保持结合的ULVWF,ELISA测定内皮细胞释放出的ULVWF,确定降解内皮细胞上ULVWF所需的ADAMTS13结构域。结果:在无流体剪切力下,重组ADAMTS13和血浆ADAMTS13迅速降解了内皮细胞表面上新形成的ULVWF。ULVWF的蛋白水解过程依赖于培养时间、ADAMTS13浓度和剪切力。ADAMTS13介导的蛋白水解释放的VWF分布与组胺刺激下内皮细胞分泌的VWF分布非常相似,提示ULVWF在内皮细胞表面发生裂解。裂解内皮细胞上ULVWF需要ADAMTS13半胱氨酸富集区(Cys-rich,Cys R)结构域和间隔区结构域,但不需要ADAMTS13的7个TSP1重复序列(TSP12-8)和2个补体结合区(CUB)结构域。结论:内皮细胞上ULVWF聚合物在无流体剪切力下也对ADAMTS13的裂解敏感,这为ADAMTS13裂解内皮细胞结合的ULVWF的分子机制提供了新见解,并可能有助于理解TTP和其他血栓性疾病的发病机理。

关键词：血管性血友病因子裂解酶血管性血友病因子血栓性血小板减少性紫癜

脓毒症的临床治疗进展——历经新冠疫情的思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 135-144页

作者：张建国陶志敏江苏大学附属医院急诊科镇江212000

脓毒症是一种源于感染的全身性炎症反应综合征[1]。在其发展过程中,患者会出现器官功能障碍、休克或多器官功能衰竭,导致死亡[2]。当前,全世界脓毒症的发病率约为2%,患者病死率约为30%,也是重症监护病房(ICU)中患者的主要死亡原因[3]。... 详细信息

脓毒症是一种源于感染的全身性炎症反应综合征[1]。在其发展过程中,患者会出现器官功能障碍、休克或多器官功能衰竭,导致死亡[2]。当前,全世界脓毒症的发病率约为2%,患者病死率约为30%,也是重症监护病房(ICU)中患者的主要死亡原因[3]。脓毒症相关的死亡病例约占全球死亡病例的20%以及新生儿死亡病例的15%[3]。全球新冠大流行期间,入院新冠病毒感染患者中约1/3为脓毒症患者,超过3/4的重症新冠病毒感染者为严重脓毒症患者[4]。30多年以来,全球研究人员针对脓毒症的定义和诊断标准进行了三次重大修订,但脓毒症的治疗一直是世界性的难题。本文基于脓毒症Sepsis-3的定义,结合我国脓毒症诊治的专家共识和诊疗规范,总结脓毒症患者临床救治手段的最新进展。随着脓毒症定义的不断更新,其临床治疗的策略也亟需改变。

关键词：多器官功能衰竭器官功能障碍脓毒症患者全身性炎症反应综合征新生儿死亡临床救治诊疗规范诊断标准