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基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 566-571页

作者：王陈军李霞刘一苇温州医科大学附属第二医院儿童康复科浙江温州325000

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响,为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6~12岁脑外伤恢复... 详细信息

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响,为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6~12岁脑外伤恢复期患儿60名,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理方法,试验组给予基于儿童游戏的隐喻干预治疗方法。对比两组患儿社会生活能力评分、行为异常检出率、抑郁评分、焦虑评分、认知功能评分。结果干预前,两组患儿各项量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组婴儿-初中生社会生活能力评分(t=3.175),简易精神状态检查评分(t=5.265)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表评分(t=7.835)均高于对照组(P<0.001)。试验组患儿儿童行为量表(CBCL)评分(Z=7.823),抑郁-问卷总分(t=6.398)和儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分(t=6.248)均低于对照组(P<0.001)。结论基于儿童游戏的隐喻干预了减轻脑外伤恢复期患儿的焦虑抑郁的负性情绪,提高患儿社会生活能力,降低CBCL评分,并改善患儿的认知功能。

关键词：游戏隐喻脑外伤情绪儿童

利妥昔单抗联合DHAX方案与CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的回顾性研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 718-722页

作者：韦卫萍余先球王丽霞张硕费小明江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗... 详细信息

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗±DHAX(R±DHAX)方案组(18例)和利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案组(18例),观察患者的临床特征、疗效及生存。结果:与R-CHOP组比较,R±DHAX组患者更高龄、体能状态更差及IPI评分更高,在年龄、ECOG评分、IPI评分上两组间差异有统计学意义(P=0.005,P=0.018,P=0.035),而在性别、有无B症状、LDH是否升高、有无结外累及、细胞来源、有无骨髓浸润、是否联合使用利妥昔单抗上两组间差异均无统计学意义(P=0.738,P=1,P=0.315,P=0.305,P=0.413,P=0.177,P=0.711,P=0.229)。36例患者均可评价疗效,其中CR 14例(38.9%)、PR 17例(47.2%)、PD 5例(13.9%),ORR为86.1%(31/36)。R±DHAX组和R-CHOP组CR[27.8%(5/18)对50.0%(9/18)]、PR[44.4%(8/18)对50.0%(9/18)]差异无统计学意义,但ORR[72.2%(13/18)对100.0%(18/18)]差异有统计学意义(P=0.045)。R±DHAX组和R-CHOP组1年OS率分别为(38.9±11.5)%和(94.4±7.4)%,2年OS率分别为(16.7±8.8)%和(72.2±10.6)%,组间比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002)。R±DHAX组中位生存时间11个月(95%CI:8.9-13.1),R-CHOP组中位生存时间未达到,组间存在统计学差异(P<0.001)。结论:对于老年DLBCL患者,在OS方面R±DHAX方案可能不优于R-CHOP方案,且ECOG评分、IPI评分、年龄可能影响老年DLBCL患者生存。但R±DHAX方案安全、可耐受且具有一定疗效,可作为临床上老年DLBCL治疗选择之一。

关键词：非霍奇金淋巴瘤老年临床特征疗效预后

吞咽障碍患者服药管理最佳证据的临床审查及分析

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 357-364页

作者：刘艺朱丽群庄若倪益益曹松梅眭升宦迎春解红锋江苏大学附属医院神经外科镇江212001 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属医院老年科镇江212001

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学... 详细信息

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查,基于审查结果,对32名潜在采纳者进行深入访谈,采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素,从而制订有效策略。结果循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查,显示有16条指标依从率科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素:有完善的循证护理项目监管机制,循证组有丰富的证据转化经验,管理层变革意愿强,实践者善于创新。结论吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,以促进证据向临床实践有效转化。

关键词：吞咽障碍服药管理护理质量审查障碍因素促进因素证据转化循证护理

基于AISAS模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 593-600页

作者：易小红袁林林李立群席晨霞南昌大学第一附属医院心血管内科南昌330006 南昌大学第一附属医院康复科南昌330006

目的探讨基于注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享(AISAS)模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用。方法本研究采用前瞻性随机对照试验,将2021年1月—2023年1月在南昌大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212... 详细信息

目的探讨基于注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享(AISAS)模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用。方法本研究采用前瞻性随机对照试验,将2021年1月—2023年1月在南昌大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212例中青年高血压患者按照随机数字表方法分为“互联网+”管理组和常规管理组,各106例。常规管理组给予常规管理干预,“互联网+”管理组采用基于AISAS模式的“互联网+”管理模式干预,时间各为12个月。在患者出院前1天、出院后6个月及12个月时,分别采用中文版健康促进生活方式量表(HPLP-IIC)评估健康促进生活方式水平;采用健康相关生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量;采用高血压治疗依从性问卷(TASHP)评价患者治疗依从性。结果两组患者的HPLP-IIC、SF-36和TASHP评分均随出院时间增加而增加(均P<0.05)。出院后6个月和12个月时,“互联网+”管理组的HPLP-IIC评分、SF-36评分、TASHP评分分别为(117.58±16.43)和(134.37±20.25)分、(79.58±5.43)和(84.37±3.25)分、(101.84±6.32)和(115.37±4.25)分,均显著高于常规管理组的(96.25±13.74)和(108.05±14.73)分、(61.25±5.09)和(78.05±4.37)分、(81.05±5.37)和(94.68±3.37)分(均P<0.001);“互联网+”管理组的收缩压、舒张压分别为(128.52±4.02)和(126.81±2.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.84±6.32)和(79.37±4.25)mmHg,均显著低于常规管理组的(133.09±5.16)和(133.35±2.57)mmHg、(85.68±7.15)和(86.05±5.37)mmHg(均P<0.001);“互联网+”管理组收缩压、舒张压下降幅度[(-4.43±1.19)和(-6.14±2.01)mmHg、(-3.75±1.71)和(-6.22±2.38)mmHg]也均显著高于常规管理组[(-1.28±0.75)和(-1.02±0.26)mmHg、(-1.05±0.62)和(-0.68±0.29)mmHg](均P<0.001)。结论基于AISAS模式的“互联网+”管理模式可通过提高中青年高血压患者生活方式,提高其依从性和生活质量来控制血压。

关键词：高血压中青年健康管理注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享模式 “互联网+”管理健康促进生活方式

多发性骨髓瘤患者带状疱疹危险因素分析及预防性抗病毒治疗的作用

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 171-175页

作者：王丽霞季艳萍雷芳余先球费小明江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:研究多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发病情况及其危险因素,并评价预防性抗病毒治疗的效果。方法:回顾性分析合并带状疱疹的多发性骨髓瘤患者的临床特征,分析带状疱疹的危险因素以及抗病毒预防的作用。结果:180例多发性骨髓瘤患者中,2... 详细信息

目的:研究多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发病情况及其危险因素,并评价预防性抗病毒治疗的效果。方法:回顾性分析合并带状疱疹的多发性骨髓瘤患者的临床特征,分析带状疱疹的危险因素以及抗病毒预防的作用。结果:180例多发性骨髓瘤患者中,23例发生带状疱疹(12.8%),其中合并肾功能不全的患者的带状疱疹发生率为19.1%。自体造血干细胞移植(AHSCT)患者在术后带状疱疹的发生率为23.5%(4/17)。23例患者中21例接受含有硼替佐米的方案治疗,2例接受不含硼替佐米的方案治疗,接受含硼替佐米方案的患者带状疱疹发生率(21/137,15.3%)高于不含硼替佐米方案的患者的发生率(2/43,4.7%),但未显示统计学差异(P=0.067)。在未采取抗病毒预防的患者中,带状疱疹发生率为21.7%(15/69),而在接受抗病毒预防的患者中,带状疱疹发生率为7.2%(8/111),两者具有显著统计学差异(P=0.005)。65.2%的带状疱疹患者没有接受抗病毒预防。多因素分析结果显示,接受硼替佐米治疗、AHSCT、肾功能不全均为多发性骨髓患者带状疱疹发生的独立危险因素,而抗病毒预防与降低带状疱疹发生风险独立相关。带状疱疹对多发性骨髓瘤患者的OS无影响。结论:多发性骨髓瘤患者发生带状疱疹的风险增加,预防性使用抗病毒药物可降低基于硼替佐米治疗的多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发生风险。

关键词：多发性骨髓瘤带状疱疹抗病毒预防

斑点追踪成像评价肝硬化患者肝移植前后右心功能变化的研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 767-770页

作者：江佳楠李勇孟媛媛刘冉冉付秀秀孙品王志斌青岛大学附属医院心脏超声科

目的应用右心室三维超声心动图(3DE)及斑点追踪成像(STI)评价肝硬化患者右心室功能及其肝移植前后的改变。方法将75例肝硬化患者按照蔡尔德-皮尤(Child-Pugh)分级标准分为A级组27例、B级组22例和C级组26例，18例患者行肝移植手术。对... 详细信息

目的应用右心室三维超声心动图(3DE)及斑点追踪成像(STI)评价肝硬化患者右心室功能及其肝移植前后的改变。方法将75例肝硬化患者按照蔡尔德-皮尤(Child-Pugh)分级标准分为A级组27例、B级组22例和C级组26例，18例患者行肝移植手术。对照组为25例健康志愿者。应用3DE及STI获得右心室三维参数：右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)及右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右心室整体纵向应变(RVGLS),分析上述参数与肝功能分级的相关性及其肝移植前后的变化。结果 RVEDV、RVESV、RVEDVi、RVESVi与肝功能分级均呈正相关。肝移植术后RVGLS、RVFWLS的绝对值较术前增大，RVEDV、RVESV、RVEDVi、RVESVi较术前减小(P<0.05)。结论 3DE及STI能反映肝硬化患者右心室功能的早期改变，并对肝移植术后患者右心室功能进行定量评估，协助临床改善患者远期预后。

关键词：斑点追踪成像三维超声心动图肝移植右心室功能

Schroth疗法联合核心力量训练改善轻度青少年特发性脊柱侧凸患者的侧凸角度

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中国组织工程研究 2024年

作者：张娟娟蒋楠楠吴亚军顾倩何林飞季勇鑫刘苏南通大学附属医院康复医学科南通大学护理与康复学院

背景：青少年特发性脊柱侧凸明确的发病原因尚未可知，寻找解决青少年特发性脊柱侧凸的临床方法迫在眉睫。目的：探讨Schroth疗法联合核心力量训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的效果，为轻度青少年特发性脊柱侧凸的临床治疗提供更多依... 详细信息

背景：青少年特发性脊柱侧凸明确的发病原因尚未可知，寻找解决青少年特发性脊柱侧凸的临床方法迫在眉睫。目的：探讨Schroth疗法联合核心力量训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的效果，为轻度青少年特发性脊柱侧凸的临床治疗提供更多依据。方法：选择2022年7月至2024年1月在南通大学附属医院康复医学科与脊柱外科就诊的轻度青少年特发性脊柱侧凸患者110例作为研究对象，根据患者及家长意愿，分为试验组和对照组，每组55例。对照组观察随访，试验组进行Schroth疗法联合核心力量训练，每天45 min，坚持24周。比较两组患者治疗前后影像学参数、体表指标、三维超声成像角度和生活质量的差异。结果与结论：(1)治疗24周后，试验组主弯Cobb角、顶椎偏距、颈椎前凸角均较治疗前有显著改善(P 0.05)；试验组主弯Cobb角、顶椎偏距明显优于对照组(P 0.05)；试验组躯干旋转角度明显低于对照组(P 0.05)；试验组三维超声成像椎板中心法角度明显低于对照组(P <0.05);(4)治疗24周后，在生活质量上，试验组的疼痛维度评分显著增高(P <0.05)，试验组和对照组的自我形象维度评分均较治疗前显著增高(P <0.05)，两组的心理健康维度评分较治疗前显著降低(P <0.05)；疼痛、自我形象、心理健康和满意度维度评分，试验组均明显高于对照组(P <0.05);(5)提示Schroth疗法联合核心力量训练能改善轻度青少年特发性脊柱侧凸患者的主弯Cobb角、顶椎偏距、颈椎前凸角，降低躯干旋转角度，减少三维超声成像角度，提高生活质量，对轻度青少年特发性脊柱侧凸治疗有效。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Schroth疗法核心力量训练三维超声成像生活质量

伴血小板增多症对肝细胞癌TACE治疗后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 15-20页

作者：应廷嵩徐浩吴子臣范志祥刘旺徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射... 详细信息

目的:分析肝细胞癌伴血小板增多症(血小板计数≥350×10^(9)/L)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后,以及伴血小板增多症对肝细胞癌患者TACE治疗后预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科收治的867例肝细胞癌患者资料。经倾向性评分匹配后,共纳入99例患者,其中男性70例,女性29例,年龄(60.1±12.1)岁。99例患者依据治疗前血小板水平分为伴血小板增多症组( n=33)和无血小板增多症组( n=66)。比较两组性别、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等临床资料以及预后,比较伴血小板增多症组TACE治疗前后血小板。单因素和多因素Cox回归分析伴血小板增多症与肝细胞癌患者TACE治疗后预后的关系。结果:倾向性评分匹配后,两组男性比例、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期、总胆红素等方面比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),具有可比性。TACE治疗前,伴血小板增多症组肝细胞癌患者血小板计数为(394.4±54.5)×10^(9)/L,高于TACE治疗后的(278.2±86.4)×10^(9)/L,差异有统计学意义( t=7.63, P<0.001)。无血小板增多症组术后3、6、9个月无进展生存率分别为83.3%、24.2%、7.6%,优于伴血小板增多症组的51.5%、3.0%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=31.24, P<0.001)。无血小板增多症组术后1、2、3年累积生存率分别为81.8%、30.3%、4.5%,优于伴血小板增多症组的15.2%、9.1%、3.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=27.89, P<0.001)。多因素Cox回归分析,伴血小板增多症的肝细胞癌患者TACE治疗后肿瘤进展风险增加( HR=5.785,95% CI:3.291~10.168, P<0.001),死亡风险也增加( HR=4.090,95% CI:2.482~6.740, P<0.001)。结论:肝细胞癌伴血小板增多症的患者行TACE治疗后的预后差,伴血小板增多症是肝细胞癌患者TACE治疗后总体生存和无进展生存的危险因素。

关键词：血小板增多癌,肝细胞化学栓塞治疗性预后伴癌综合征

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激痛点针刺治疗梨状肌综合征的临床研究

针刺研究 2024年第9期49卷 957-963页

作者：刘莉雪申苗苗王钦阁申文袁燕徐州医科大学附属医院疼痛科江苏徐州221000

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2... 详细信息

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2个月、3个月的疼痛数字等级量表(NRS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,髋关节被动活动度(PROM);评价患者治疗后3个月的36项健康调查简表(SF-36)评分;记录患者镇痛药物的服用情况及不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后各时间点的NRS、ODI评分较治疗前下降,PROM较治疗前升高(P<0.05)。与对照组相比,在治疗后的2个月、3个月,针刺组NRS、ODI评分降低(P<0.01,P<0.05),髋关节内旋活动度增加(P<0.01);在治疗后3个月,针刺组SF-36的生理机能、躯体疼痛及活力评分高于对照组(P<0.05)。针刺组在治疗后2个月、3个月镇痛药物的使用人数显著少于对照组(P<0.05)。治疗和随访期间所有患者均未发生严重的不良反应。结论:在治疗后1个月激痛点针刺治疗PS的临床疗效与糖皮质激素注射相当,在2个月后,激痛点针刺较糖皮质激素注射可更显著缓解疼痛和下肢功能障碍,提高生活质量,减少镇痛药物的使用。

关键词：梨状肌综合征激痛点针刺糖皮质激素