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阴囊肿块诊治的研究进展

中国基层医药 2024年第1期31卷 156-160页

作者：王劭亮王书龙王勇陈蓉武警湖北省总队医院泌尿外科武汉430061 武警湖北省总队医院卫勤处武汉430061 武警湖北省总队医院特色医学二科武汉430061

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、... 详细信息

阴囊肿块是泌尿外科门诊常见的疾病,在急诊患者中占1%。对关于阴囊肿块的主诉做出诊断具有挑战性,因为各种阴囊肿块的症状和体征相重叠。未能正确识别和处理阴囊肿块,诸如睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张和鞘膜积液,可能导致患者不育、睾丸丢失,甚至是死亡。由于误诊、漏诊后果的严重性,对可能危及生命和睾丸的阴囊肿块,须保持高度戒备,并准确地识别出来。充分掌握各种阴囊肿块的表现和不同之处可以帮助临床医生正确做出诊断并提供最佳的治疗措施。排除危及生命或睾丸的紧急情况,如睾丸扭转和需要立即干预的睾丸恶性肿瘤、坏死性筋膜炎是重中之重。阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿块的最佳方法;磁共振检查是诊断阴囊血肿的最佳方法。然而,良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿块患者的最重要因素。该文旨在描述阴囊肿块的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活的状况的识别,以期对每种阴囊肿块做出准确的病理学诊断评估和治疗方法。

关键词：生殖器疾病,男(雄)性阴囊肿瘤精索静脉曲张睾丸睾丸鞘膜积液筋膜炎,坏死性诊断临床方案

丰富环境刺激对脑损伤后意识障碍患者治疗作用的研究进展

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浙江临床医学 2024年第5期26卷 774-775,778页

作者：王晓阳周卫刘克洪韩春白弘照胡晓华武警浙江省总队医院 310051

脑损伤后意识障碍(disorders of consciousness,DOC)是由严重创伤或非创伤性颅脑损伤导致的一类以唤醒障碍和/或意识改变为特征的神经系统疾病[1],由调节唤醒和意识的神经系统损伤或功能障碍引起,分为昏迷、植物状态(vegetative state,... 详细信息

脑损伤后意识障碍(disorders of consciousness,DOC)是由严重创伤或非创伤性颅脑损伤导致的一类以唤醒障碍和/或意识改变为特征的神经系统疾病[1],由调节唤醒和意识的神经系统损伤或功能障碍引起,分为昏迷、植物状态(vegetative state,VS)或无反应觉醒综合征(unresponsive wakeful state,UWS)和最小意识状态(minimally conscious state,MCS)[2]。目前关于意识障碍的临床治疗方案很少,包括手术治疗、药物治疗、高压氧舱治疗、运动疗法、感觉刺激输入治疗以及神经调控治疗等方案[3],但传统治疗方法效果有限[4]。研究发现FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况[5],也有研究指出社区老年患者中较高水平的认知活动与社会经济地位以及高水平教育是阿尔茨海默病痴呆风险的保护性因素[6]。

关键词：高压氧舱治疗意识障碍急性脑血管病植物状态运动疗法感觉刺激阿尔茨海默病神经系统疾病

免疫功能正常肺隐球菌病的特殊影像学表现1例并文献复习

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中国热带医学 2024年第9期 1089-1093页

作者：牛莉娅李越辉耿瑞慧吴怀玉周辉芳武警第一机动总队医院联勤保障部队第九八〇医院

通过对少见临床病例的分析及文献复习，旨在提高对免疫功能正常肺隐球菌病特殊影像学表现的认识，减少误诊和漏诊。本文1例合并肺动脉高压和新型冠状病毒感染恢复期核酸弱阳性的免疫功能正常的肺隐球菌病病例，其肺部CT表现为罕见的类... 详细信息

通过对少见临床病例的分析及文献复习，旨在提高对免疫功能正常肺隐球菌病特殊影像学表现的认识，减少误诊和漏诊。本文1例合并肺动脉高压和新型冠状病毒感染恢复期核酸弱阳性的免疫功能正常的肺隐球菌病病例，其肺部CT表现为罕见的类似肺间质改变的特点，通过查阅文献对肺隐球菌病的临床症状、影像学表现、诊断、治疗转归进行探讨复习。该患者重度主动脉瓣狭窄需尽快手术治疗，继发肺部感染，亚急性起病，临床表现无特异性，病初经验性抗感染治疗效果欠佳，及时完善检查明确病原体主要为新型隐球菌，给予抗真菌治疗，为手术争取了机会，达到了良好的治疗效果。通过查阅文献，罕见免疫功能正常的肺隐球菌病患者肺部CT表现为类似肺间质改变的特点。肺隐球菌病临床症状无特异性，影像学表现多种多样，易混合感染，需引起高度重视；本例患者免疫功能正常，肺部CT却表现为类似免疫缺陷患者肺隐球菌病影像改变的特点，其致病机制尚待进一步探讨。

关键词：肺隐球菌病新型隐球菌免疫功能正常肺动脉高压肺间质改变

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丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者的促醒效果比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 111-117页

作者：刘克洪董天华韩春周卫王晓阳胡晓华武警浙江省总队医院康复医学科杭州310051 杭州欣月智能科技有限公司杭州311400

目的比较丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患者的促醒效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年10月至2022年10月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后意识障碍患者的临床资料,其中男38例,女22例;年龄26~72岁[... 详细信息

目的比较丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患者的促醒效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年10月至2022年10月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后意识障碍患者的临床资料,其中男38例,女22例;年龄26~72岁[(41.6±13.2)岁]。损伤部位:额颞叶损伤37例,脑干损伤9例,丘脑损伤14例。损伤类型:脑挫裂伤36例,脑内血肿24例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):5~8分11例,9~12分34例,13~15分15例。病程(19.2±5.4)d。30例接受常规康复治疗(常规康复组);30例在常规康复治疗基础上,接受4个周期共计28 d的丰富环境量化刺激(量化刺激组)。比较两组治疗前、治疗第2个及第4个治疗周期的修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、脑波α/δ比率(ADR)。比较第4个治疗周期结束时两组并发症发生率和末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS)良好率。结果患者均获随访6~12个月[(8.3±2.5)个月]。两组治疗前CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR差异均无统计学意义(P>0.05)。量化刺激组第2个治疗周期的CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR分别为(13.03±0.73)分、(14.83±0.95)分、0.35±0.11,均高于常规康复组的(11.18±0.14)分、(8.74±0.43)分、0.29±0.09(P<0.05);量化刺激组第4个治疗周期的CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR分别为(17.83±0.23)分、(52.93±10.75)分、0.44±0.11,均高于常规康复组的(13.67±0.35)分、(40.56±7.15)分、0.37±0.07(P<0.05)。两组内CRS-R评分、ADL评分、脑波ADR第2个治疗周期均较治疗前显著提高,第4个治疗周期较第2个治疗周期均进一步提高(P<0.05)。第4个治疗周期结束时量化刺激组并发症发生率为13.3%(4/30),低于常规康复组的36.7%(11/30)(P<0.05)。末次随访时量化刺激组GOS预后良好率为80.0%(24/30),优于常规康复组的66.7%(20/30)(P<0.05)。结论与常规康复治疗相比,丰富环境量化刺激治疗TBI后意识障碍患者,可促进其意识恢复、提高日常生活活动能力、增强脑电反应性、降低并发症发生率并改善预后。

关键词：脑损伤意识障碍刺激

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中西医结合康复治疗创新模式的应用

中医药管理杂志 2024年第5期32卷 230-232页

作者：张振发韩春盛敏丽胡梦云武警浙江省总队医院浙江杭州310051

目的:探索中西医结合康复治疗的创新模式,具体是通过个体化、综合应用针灸与推拿技术,对脑卒中后遗症患者进行康复治疗,并评估其疗效。方法:随机选取2021年5月—2022年5月在医院康复科接受诊治的68例脑卒中后遗症患者为研究对象,随机均... 详细信息

目的:探索中西医结合康复治疗的创新模式,具体是通过个体化、综合应用针灸与推拿技术,对脑卒中后遗症患者进行康复治疗,并评估其疗效。方法:随机选取2021年5月—2022年5月在医院康复科接受诊治的68例脑卒中后遗症患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各34例。对照组患者接受基础康复管理工作,观察组接受中医外治管理工作,包括针灸和推拿等技术。使用美国国立卫生研究院卒中量表评估两组患者的病情严重程度,使用慢性疲劳自评量表评估疲劳程度。结果:观察组患者在意识水平、眼睛移动、视觉、面部麻痹、上肢运动、下肢运动、肌张力、感觉、语言、语音清晰度、忽视等方面的评分,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的FSS各评价项目得分也显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合康复治疗模式中的个体化、综合应用针灸和推拿技术,对脑卒中后遗症患者的康复治疗具有显著的效果。

关键词：中西医结合康复治疗脑卒中后遗症

超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0166-0169页

作者：王玉倩武警部队河北省总队医院重症医学科河北石家庄050011

血液透析是肾功能衰竭患者常用的治疗方法,但治疗过程中患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题,以及身体上的不适。因此,本研究旨在探讨心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用,以解决这些问题。方法选取本院在2021年10月至2022... 详细信息

血液透析是肾功能衰竭患者常用的治疗方法,但治疗过程中患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题,以及身体上的不适。因此,本研究旨在探讨心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用,以解决这些问题。方法选取本院在2021年10月至2022年10月收治的66例血液透析患者作为研究对象。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行心理护理和舒适护理。对比两组护理效果。结果综合的护理方法对患者的心理状态、自我管理能力以及生活质量有积极影响,且优于对照组(p<0.05)。结论运用心理护理和舒适护理在血液透析护理中显现出引人注目的临床应用价值。这种综合护理方法不仅有效地缓解了患者的心理负担和身体不适,更显著地提升了他们的生活质量。鉴于这一显著的效果,强烈建议在血液透析患者的护理实践中广泛采用这种先进的护理模式。

关键词：心理护理舒适护理血液透析应用

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甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用探讨

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0135-0138页

作者：丁晨云武警浙江省总队医院外科浙江杭州310000

探讨甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果。方法随机选择武警浙江省总队医院外科82例甲状腺手术病人,其中41例采用个体化护理,41例采用常规护理。观察两组患者的手术时间、疼痛评分、下床活动时间及住院时间,并对患者的环境舒适... 详细信息

探讨甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果。方法随机选择武警浙江省总队医院外科82例甲状腺手术病人,其中41例采用个体化护理,41例采用常规护理。观察两组患者的手术时间、疼痛评分、下床活动时间及住院时间,并对患者的环境舒适性、心理舒适性、生理舒适性、SAS评分、SDS评分及睡眠质量进行评价。结果研究组伤口疼痛评分、手术时间、下床活动时间、住院天数等指标均优于对照组,在舒适度、心理舒适度和生理舒适度上,均优于对照组(P<0.05)。研究组和对照组的满意度分别为95.12%和75.6%,差异有统计学意义。结论对甲状腺手术病人实施个体化护理,能提高患者舒适程度,缩短康复时间,增强患者满意度。

关键词：甲状腺手术个性化护理舒适度恢复时间患者满意度

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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像分析

浙江临床医学 2024年第1期26卷 143-145页

作者：陶敏敏龙德云张联合武警海警总队医院 314000 武警浙江总队医院 310052

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans histiocytosis,LCH)是一类由于朗格汉斯细胞异常增生所导致的疾病。2013年WHO骨肿瘤分类中将LCH归于未明确性质的肿瘤,定位中间型[1]。儿童常见,成人发病率相对较低[2],多为个案报道。影像学表... 详细信息

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans histiocytosis,LCH)是一类由于朗格汉斯细胞异常增生所导致的疾病。2013年WHO骨肿瘤分类中将LCH归于未明确性质的肿瘤,定位中间型[1]。儿童常见,成人发病率相对较低[2],多为个案报道。影像学表现多样化,大多缺乏典型表现。本文旨在分析成人LCH发生在不同部位的影像学表现,以提高对其认识。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症成人发病率异常增生个案报道影像分析骨肿瘤影像学表现 LCH