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日常进食中,老人该如何避免误吸的发生

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第7期 48-49页

作者：高美玲武警北京总队医院

随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,尤其是口腔、咽喉等部位的肌肉功能,这种自然的老化过程给老年人的日常生活带来了诸多挑战,其中误吸便是一个不容忽视的问题。误吸,即食物、液体或其他物质在吞咽过程中不慎进入呼吸道或肺组织... 详细信息

随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,尤其是口腔、咽喉等部位的肌肉功能,这种自然的老化过程给老年人的日常生活带来了诸多挑战,其中误吸便是一个不容忽视的问题。误吸,即食物、液体或其他物质在吞咽过程中不慎进入呼吸道或肺组织,不仅影响老年人的生活质量,还可能引发严重的健康危机,如吸入性肺炎等。因此,探讨老年人如何有效避免误吸,对于维护其健康与生命安全具有重要意义。

关键词：吸入性肺炎肌肉功能误吸吞咽过程老化过程身体机能老年人有效避免

以反复晕厥为主要症状的慢性继发性肾上腺皮质功能减退症2例

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武警医学 2024年第1期35卷 63-66页

作者：何力鹏吴志颖袁红梅武警江西总队医院内二科南昌330001

肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性... 详细信息

肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性ACI患者,通过完善性激素检测明确诊断,提示临床对于原因不明晕厥时,应考虑肾上腺皮质激素减低的可能,及时完善肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素的测定,避免误诊及漏诊。

关键词：肾上腺皮质功能减退晕厥虚弱

高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的肾功能保护性治疗随访观察

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武警医学 2024年第5期35卷 378-383页

作者：龙雪蛟王芳娟卢彦周婷刘锋秦浩然胡厚源陆军军医大学第一附属医院心血管内科武警广西总队医院内一科

目的探讨高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的肾功能保护治疗策略。方法纳入2019-12至2022-06行肾动脉造影发现单侧或双侧肾动脉狭窄程度≥30%的高血压伴ARAS患者77例。根据治疗方式分为最佳药物治疗(OMT)组和“OMT+肾动脉... 详细信息

目的探讨高血压伴动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的肾功能保护治疗策略。方法纳入2019-12至2022-06行肾动脉造影发现单侧或双侧肾动脉狭窄程度≥30%的高血压伴ARAS患者77例。根据治疗方式分为最佳药物治疗(OMT)组和“OMT+肾动脉血运重建(RAR)”(OMTR)组，并进行随访。按照不同的肾动脉狭窄程度将单侧ARAS患者分为四组：轻度狭窄组(狭窄30%～49%)、中度狭窄组(狭窄50%～69%)、重度狭窄组(狭窄70%～89%)、极重度狭窄组(狭窄≥90%)。比较并随访各组患者狭窄侧与健侧的分侧肾脏功能(SRF)。结果 OMT组(n=46)治疗3个月时降压药物种类有所增加(P<0.05),收缩压及舒张压较治疗前有升高趋势，通过增加或者优化药物后其收缩压逐渐下降(随访12个月时与3个月相比，P<0.05),血清肌酐(SCr)水平在随访期间内未见明显升高；31例行RAR后，术后6个月时降压药物种类及SCr水平有所增加或增高(P<0.05),优化药物后在随访12个月时SCr水平下降(与随访6个月相比，P<0.05),随访期间内血压水平未见明显变化；OMTR组与OMT组相比，两组基线血压无明显差异，但OMTR组患者的基线SCr水平更高(P<0.05),在随访终点(12个月)时两组患者的收缩压、舒张压、降压药物种类及SCr水平均无明显差异；在单侧ARAS患者中(n=42),患侧肾脏的肾小球滤过率(GFR)与健侧肾脏相比，仅极重度狭窄组有显著降低[(27.94±16.51)ml/min vs.(46.47±16.30)ml/min;P<0.05],术后SRF检测有2例极重度狭窄的患者出现患侧GFR的显著改善。结论对于高血压伴ARAS患者，无论是否进行RAR治疗，密切随访并不断优化调整OMT方案十分重要，稳定地控制患者血压有助于防止高血压肾损害的发生；肾动脉极重度狭窄(狭窄≥90%)的ARAS患者发生缺血性肾病的风险极大，RAR治疗可能使此类患者获益。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄高血压最佳药物治疗肾动脉血运重建

自我意识干预联合行为教育对流行性感冒患者负面情绪及护理质量影响

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中华养生保健 2024年第11期 129-132页

作者：王丹陈会海尹小鹏于晓萍刘刚林致超武警新疆总队医院卫生防疫科武警新疆总队医院质量管理科武警新疆总队医院特色专业一科武警新疆总队医院门诊部

目的探讨自我意识干预联合行为教育对流行性感冒患者负面情绪及护理质量的影响。方法选择2020年5月—2023年5月武警新疆总队医院接收的90例流行性感冒患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组患者45例，对照组... 详细信息

目的探讨自我意识干预联合行为教育对流行性感冒患者负面情绪及护理质量的影响。方法选择2020年5月—2023年5月武警新疆总队医院接收的90例流行性感冒患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组患者45例，对照组给予常规护理干预措施，观察组给予自我意识干预联合行为教育，采用护理质量调查问卷评价两组患者干预前后护理质量，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者治疗前后负面情绪，采用自我效能感量表（GSES）评价两组患者治疗前后的自我效能。结果干预后观察组患者的专业水平、健康宣教、服务态度、心理指导等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预后两组患者的知识、态度、行为、总分值均升高，且干预后观察组患者的知识、态度、行为、总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预后两组患者的SAS、SDS评分均降低，且干预后观察组患者以上指标评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预后两组患者创新、说服、应变、总分等评分均升高，且干预后观察组患者以上指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P一定程度上改善患者的知信行状况和自我效能。

关键词：流行性感冒自我意识干预行为教育负面情绪护理质量自我效能

模拟病人的研究现状及趋势——基于文献计量学分析

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中国基层医药 2024年第4期31卷 632-635页

作者：粟景艳陈海东吴海清武警广西壮族自治区总队医院医学影像科南宁530003 武警广西壮族自治区总队医院消毒供应科南宁530003 武警广西壮族自治区总队医院检验病理科南宁530003

分析模拟病人研究现状,探讨模拟病人研究的发展趋势。本研究以VOS viewer软件为分析工具,通过搜索PubMed、中国知网数据库,分析了4164篇模拟病人的相关文献,通过制作关键词云、对照表格分析国内外模拟病人研究的现状与发展趋势,以此为... 详细信息

分析模拟病人研究现状,探讨模拟病人研究的发展趋势。本研究以VOS viewer软件为分析工具,通过搜索PubMed、中国知网数据库,分析了4164篇模拟病人的相关文献,通过制作关键词云、对照表格分析国内外模拟病人研究的现状与发展趋势,以此为依据进行可视化分析。另外从文献发表数量、发表期刊、作者、机构等角度对模拟病人研究进行分析,结果显示教育、考试、沟通是模拟病人研究主要关注热点。模拟病人中文研究呈现先上升后下降的趋势,模拟病人英文研究呈现平稳上升趋势。模拟病人可应用于诊断、内科学、外科学、考试等领域,对医学教育的发展有十分积极的作用,预计在未来几年,将会出现越来越多的模拟病人研究。

关键词：文献计量学病人模拟教育,医学 PubMed 数据库

低浓度罗哌卡因复合右美托咪定股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于距腓前韧带修复术20例

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武警医学 2024年第7期35卷 629-631页

作者：张树峰张许梅黄传玉纪明明刘晶晶武警北京总队医院麻醉科武警北京总队医院骨科

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年... 详细信息

踝关节外侧副韧带损伤是武警官兵常见的运动损伤。踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最为常见，急性期通常采用非手术治疗，转为慢性期后往往需要手术修复。既往下肢手术多采用椎管内麻醉，近年来随着超声引导下神经阻滞技术的不断发展，单侧股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在满足手术需要同时，更符合加速康复外科的理念。本研究观察超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞用于踝关节外侧副韧带损伤，探讨其临床应用的优缺点。

关键词：腘窝坐骨神经股神经神经阻滞右美托咪定

BIPAP-低流量序贯氧疗吸入对老年AECOPD患者的疗效评价

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 447-452页

作者：王晓莉田东华蒋希萌李萌博武警北京市总队医院内二科北京100027

目的观察双水平正压无创通气(BIPAP)-低流量序贯氧疗吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法前瞻性非随机对照研究,采用目的抽样方法选取2017年2月至2022年2月在武警北京市总队医院收治的AECOPD患者135例,根... 详细信息

目的观察双水平正压无创通气(BIPAP)-低流量序贯氧疗吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法前瞻性非随机对照研究,采用目的抽样方法选取2017年2月至2022年2月在武警北京市总队医院收治的AECOPD患者135例,根据治疗方案分为2组,BIPAP-低流量序贯氧疗(BIPAP)组70例,低流量氧气吸入(LFOI)组65例采用经鼻导管低流量氧气吸入。检测2组治疗前后肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、肺活量(VC)、FEV_(1)占用力肺活量比率(FEV_(1)/FVC)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氢离子浓度(pH)]、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及预后评分[慢性阻塞性肺疾病评估(CAT)量表、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ]等的变化情况。结果BIPAP组70例,男48例,女22例,年龄(68.9±4.1)岁;LFOI组65例,男42例,女23例,年龄(68.7±4.0)岁;2组性别、年龄、吸烟史、病程、糖尿病、高血压和冠心病等基础疾病比例差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者的VC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、pH均随时间延续呈现逐渐上升趋势,但BIPAP组上升更多,而PaCO_(2)随时间延续呈现逐渐降低的趋势,但BIPAP组降低更多,2组组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(均P一致,但CRP幅度不同,BIPAP组降低更多,2组IL-6在组间、时点间差异均有统计学意义(F值分别为14.62、621.01,均P<0.001),CRP在组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(F值分别为31.40、229.00、7.55,均P<0.001)。治疗前2组CAT、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t值分别为0.92、0.05,P值分别为0.359、0.964)。出院时2组CAT、APACHEⅡ评分较治疗前比较均有下降(P<0.05),且治疗后,BIPAP组的CAT[(14.87±4.54)分比(16.49±3.67)分]、APACHEⅡ评分[(14.23±3.27)分比(15.31±2.56)分]均低于LFOI组(t值分别为2.27、2.13,P值分别为0.025、0.035)。结论BIPAP-低流量序贯氧疗的应用可有效改善AECOPD患者的肺呼吸功能,提高血氧含量,维持机体酸碱平衡,且患者预后较好,较单纯使用低氧流量持续吸入获益更多。

关键词：肺疾病慢性阻塞性无创通气呼吸功能试验

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劳务派遣，盘活用人制度

人力资源 2024年第15期 126-127页

作者：刘向荣武警海警总队医院

当下，有不少组织采取劳务派遣用工方式。劳务派遣用工具有成本低、风险小、灵活性大等特点。通过劳务派遣，组织可以更加灵活地管理员工，从而达到节约人力资源成本以及提高人力资源效率的目的。某三甲医院J院自2021年开始对聘用制人...

当下，有不少组织采取劳务派遣用工方式。劳务派遣用工具有成本低、风险小、灵活性大等特点。通过劳务派遣，组织可以更加灵活地管理员工，从而达到节约人力资源成本以及提高人力资源效率的目的。某三甲医院J院自2021年开始对聘用制人员实施劳务派遣，在实施过程中，发现劳务派遣模式发挥着诸多优势，但同时也暴露出了一些问题。实施劳务派遣用工的必要性盘活用人制度实行人才派遣管理有利于建立灵活的人才流动机制，J院实行人事制度改革的目的就是要盘活用人制度，打破人员的单位、部门所有制，淡化“身份管理”，强化“岗位管理”，建立与市场经济相适应的人员“能进能出”“能上能下”的用人机制，畅通人才“出口”渠道，改变长期以来医院在解聘人员、合理减员方面困难重重的状况。

关键词：

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原发性胃十二指肠恶性黑色素瘤

中华医学杂志 2024年第35期104卷 3346-3346页

作者：姜林陈亮武警湖北省总队医院内一科

患者男，73岁，因“上腹隐痛10余天”就诊于武警湖北省总队医院。入院前10余天无明显诱因出现阵发性上腹隐痛，夜间明显，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。既往有胆囊切除术及冠心病史；无特殊家族史。全身查体无特殊。完善胃镜检查见胃底、...

患者男，73岁，因“上腹隐痛10余天”就诊于武警湖北省总队医院。入院前10余天无明显诱因出现阵发性上腹隐痛，夜间明显，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。既往有胆囊切除术及冠心病史；无特殊家族史。全身查体无特殊。完善胃镜检查见胃底、胃体、胃窦、十二指肠黏膜多发大小不一隆起灶及点状黑色改变，隆起中心为黑色，周围黏膜肿胀，表面光滑，其中最大者为靠近十二指肠乳头处（约1.2 cm×1.5 cm）（图1、2)；肠镜提示结肠多发息肉，未见黑色病灶。胃镜病理：（胃体）黏膜固有层可见小灶色素沉着（图3）。免疫组化：HMB45（+）, Ki-67（+, 40%），Melan-A（+）, S-100（+）, SOX10（+）。全身PET/CT示：胸腹盆腔多发淋巴结或结节代谢增高；胃体胃壁局限增厚、代谢增高；全身多发代谢增高灶。最终确诊为原发性胃十二指肠恶性黑色素瘤Ⅳ期（TxN 2 M 1 ）。予以全身化疗及免疫治疗8个月后，患者因病情恶化死亡。原发性上消化道恶性黑色素瘤极为罕见，临床表现无特异性，故诊断困难，且因其侵袭性强，缺乏有效治疗方法，预后差。

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