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难治性症状性癫痫患者头皮高频振荡波与棘尖波的关系研究

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第三军医大学学报 2015年第20期37卷 2072-2075页

作者：王刚蒋涛但炜胡铁弋谢延风石全红詹彦重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 武警重庆总队医院神经外科重庆400061

目的通过分析难治性症状性癫痫发作间期及发作前期高频振荡波(high frequency oscillations,HFOs)的出现量与棘尖波数量的关系及在病灶周围的空间分布特点,探讨HFOs对致痫灶的定位价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年9月47例难... 详细信息

目的通过分析难治性症状性癫痫发作间期及发作前期高频振荡波(high frequency oscillations,HFOs)的出现量与棘尖波数量的关系及在病灶周围的空间分布特点,探讨HFOs对致痫灶的定位价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年9月47例难治性症状性癫痫患者共131次癫痫发作的视频脑电图。根据发作间期棘尖波的出现量将患者分为3组:大量组(A组)、中量组(B组)、少量组(C组),比较各组患者HFOs(Gama、Ripples)的出现量;根据棘尖波出现部位与病灶位置的关系将导联分为病灶区组(D)和非病灶区组(E),比较2组中HFOs的出现量,并分析棘尖波、HFOs在病灶区内的敏感性和特异性;探讨发作前期发作启动区(seizure onset zone,SOZ)内棘尖波和HFOs的出现率。结果 1 A、B、C 3组中棘尖波数量越大的组HFOs的出现量亦越大(P<0.05)。2D组中HFOs的出现量大于E组(P<0.05);病灶区内棘尖波的敏感性高于HFOs,但特异性小于HFOs(P<0.05)。3发作前期SOZ导联内HFOs的出现率(47.4%,37/78)高于棘尖波(29.5%,23/78,P<0.05)。结论棘尖波联合头皮HFOs能提高致痫灶定位的准确性。

关键词：头皮脑电高频振荡波致痫灶定位

血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

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中国脑血管病杂志 2010年第8期7卷 441-442页

作者：余超万杰清樊翊凌杨柏林上海交通大学附属同济医院神经外科 200127 武警江西省总队医院神经外科南昌330001

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GC... 详细信息

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分，左侧瞳孔为1．5113111，右侧瞳孔为2mm，对光反射迟钝，颈项抵抗明显，双侧巴宾斯基征（＋），克氏征（＋）。

关键词：动静脉瘘蛛网膜下腔出血栓塞

不同时期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者肺部感染的影响

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中国康复医学杂志 2014年第5期29卷 478-480页

作者：安海龙杨欣刚孙玉琳刘海龙武警浙江省总队医院神经外科嘉兴市南湖路314000

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题，TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担。重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态。昏迷患者由于不能主... 详细信息

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题，TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担。重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态。昏迷患者由于不能主动咳痰、误吸、气管切开等因素又将增加伤后并发肺部感染的风险；由于肺部感染反复发作常导致患者住院天数及住院费用增加，甚至因肺部感染而再入院治疗，

关键词：颅脑创伤患者肺部感染高压氧治疗重型昏迷患者再入院治疗 TBI 经济负担

磁共振弥散张量成像对脑出血致皮质脊髓束损害的诊断价值

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临床神经病学杂志 2010年第4期23卷 254-256页

作者：吴志峰王如密郑兆聪李小平叶友强武警福建总队医院神经外科福州350003 南京军区福州总医院神经外科南京军区福州总医院医学影像中心

目的研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑出血致皮质脊髓束(CST)损害的诊断价值。方法对20例基底节区脑出血患者(急性期14例,亚急性期6例,均有偏瘫)进行DTI检查,分别测量患侧CST损害区及健侧相应区域的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(A... 详细信息

目的研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑出血致皮质脊髓束(CST)损害的诊断价值。方法对20例基底节区脑出血患者(急性期14例,亚急性期6例,均有偏瘫)进行DTI检查,分别测量患侧CST损害区及健侧相应区域的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值。结果 DTI显示20例脑出血患者患侧CST受压、移位、变薄或显示不清,患侧CST受损区FA值(0.43±0.16)均较健侧(0.70±0.06)明显降低(t=9.11,P<0.01);14例急性期患者患侧受损CST区ADC值(0.60±0.11)较健侧(0.76±0.10)明显降低(t=7.03,P<0.01),6例亚急性期患者两侧CST区ADC值的差异无统计学意义。结论 DTI可以清楚地显示脑出血患者CST的损害状况,这对判断脑出血患者的病情和预后有参考价值。

关键词：脑出血弥散张量成像皮质脊髓束

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

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山东大学学报（医学版） 2013年第4期51卷 55-58页

作者：王卫王志刚丁璇王洪亮谢永胜山东大学第二医院神经外科济南250033 武警山东总队医院神经外科济南250014

目的探讨颅内宽颈动脉瘤不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年7月间手术夹闭和血管内介入治疗的146例、152个颅内宽颈动脉瘤,比较其术后疗效。预后采取改良mRS评分,0～2分为良好,3～6分为不良。结果手术夹闭90例患者94... 详细信息

目的探讨颅内宽颈动脉瘤不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年7月间手术夹闭和血管内介入治疗的146例、152个颅内宽颈动脉瘤,比较其术后疗效。预后采取改良mRS评分,0～2分为良好,3～6分为不良。结果手术夹闭90例患者94个动脉瘤,随访3～24个月(平均12.5个月),未见复发。其中完全夹闭92个,夹闭不全2个,予以再次手术夹闭,良好79例(87.8%)。血管内介入治疗56例、58个动脉瘤,随访6～96个月(平均36.2个月),复发8个(13.8%),良好50例(89.2%)。两组预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术夹闭和血管内介入治疗均能有效治疗颅内宽颈动脉瘤。手术夹闭不易复发,血管内介入治疗相对容易复发。

关键词：宽颈动脉瘤手术夹闭血管内介入治疗预后

急性脑出血微创血肿清除术后颅内感染高危因素及血清学指标诊断价值

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中华医院感染学杂志 2021年第5期31卷 646-649页

作者：马双媛杨欣刚彭国琴王宝祥陆丽燕武警海警总队医院神经外科浙江嘉兴314000 武警海警总队医院烧伤科浙江嘉兴314000 武警海警总队医院神经内科浙江嘉兴314000

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出... 详细信息

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组37例和未感染组81例,收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后颅内感染的高危因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的效能。结果多因素Logistic回归分析显示:GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏等是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者血清NSE、Ang-II、MDA水平均高于未感染组,且不同感染程度患者NSE、Ang-II、MDA水平比较有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:血清NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.893、0.883、0.904,95%CI分别为0.821~0.966、0.815~0.950、0.826~0.982,截断值为6.855 ng/L、41.870 ng/L、3.570μmol/L。结论GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏患者的感染风险较高,早期检测血清NSE、Ang-II、MDA水平对颅内感染的诊断有较高的借鉴价值。

关键词：急性脑出血血肿清除术颅内感染高危因素血清学指标

MRTA在原发性三叉神经痛术前评估的应用研究

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中国疼痛医学杂志 2012年第6期18卷 377-379页

作者：吴志峰李小平缪斯肖建坤肖春林林启宇黄福气武警福建省总队医院神经外科福州350003 武警福建省总队医院放射科福州350003

原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminal neuralgia,ITN）是疼痛科的一种常见病,其病因目前尚不明确,随着国内外学者研究的开展,多数学者认为微血管压迫三叉神经是ITN的主要病因。由于桥小脑角区内神经与血管的解剖关系复杂,

关键词：原发性三叉神经痛术前评估 MRTA 微血管压迫应用桥小脑角区常见病疼痛科

PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用

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中国药房 2016年第26期27卷 3721-3725页

作者：丁建强段丹丹孟阳武警河南省市总队医院药剂科郑州450052 武警河南省总队医院神经外科郑州450052

目的:评价PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院2013年1-12月雾化吸入用药病历300份(非干预组)、2014年4-6月200份(1次循环干预组)、2014年10-12月180份(2次循环干预组),比较实施PDCA循... 详细信息

目的:评价PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院2013年1-12月雾化吸入用药病历300份(非干预组)、2014年4-6月200份(1次循环干预组)、2014年10-12月180份(2次循环干预组),比较实施PDCA循环管理前后雾化吸入药物的使用情况;并分别于2次干预前后调查医、药、护、技等4类医务人员对雾化吸入药物相关知识的知晓情况。结果:经过2次PDCA循环管理干预,我院抗菌药物、长效糖皮质激素、非雾化吸入剂型化痰药物、蛋白分解酶类药物等给药途径不适宜的比例分别由干预前的54.0%、62.0%、59.7%、44.7%降至0.6%、1.1%、15.0%、1.1%,且无雾化频次不适宜、适应证不适宜、预防与控制症状药物混用、中药注射剂及非雾化剂型茶碱类药物雾化吸入等现象。医护人员熟悉雾化吸入用装置、药物分类、预防和治疗药物的选择、医院常备药物种类的比例由干预前的38.0%、79.0%、49.0%、39.5%提高至93.4%、86.7%、92.4%、96.2%。结论:临床药师应用PDCA循环管理,有效规范了我院雾化吸入药物的临床使用;该方法可在其他医疗管理领域推广使用。

关键词：临床药师 PDCA循环干预雾化吸入药物合理用药

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通过脑脊液治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染

中国实用外科杂志 2009年第S1期29卷 119-121页

作者：范亦明袁晓辉吴和涛许景辉武警北京总队第二医院神经外科北京100037

目的探讨通过脑脊液治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染。方法对16例脑室-腹腔分流术后颅内感染病人分别采用不同的脑脊液外引流非药物性治疗或与脑脊液注入抗生素组合的2种治疗方式进行比较,并且同时静脉应用抗生素。结果治愈11例,好转2例... 详细信息

目的探讨通过脑脊液治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染。方法对16例脑室-腹腔分流术后颅内感染病人分别采用不同的脑脊液外引流非药物性治疗或与脑脊液注入抗生素组合的2种治疗方式进行比较,并且同时静脉应用抗生素。结果治愈11例,好转2例,死亡3例;单纯脑脊液非药物性治疗无效率88.9%(8/9),多项组合治疗有效率86.7%(13/15);单一细菌感染G^+球菌治愈率75.0%(9/12),G^-杆菌治愈率16.7%(2/12),混合菌感染无治愈者;本组药敏试验万古霉素敏感率为93.8%(15/16),脑脊液药物经验性治疗有效率为81.3%(13/16),治愈率为68.8%(1 1/16)。结论 (1)脑脊液多项组合治疗是脑室-腹腔分流术后颅内感染可靠而有效的方法;(2)任何一种脑脊液治疗方法对G^-杆菌感染的疗效均显著差于G^+球菌者;(3)万古霉素是通过脑脊液治疗脑室-腹腔分流术后颅内感染的首选药物;(4)因癫■而调整或停止脑脊液药物性治疗后继续采用脑脊液非药物性治疗也有巩固和改善疗效的作用。(5)鞘内注入抗生素疗效和减少癫■并发症优于脑室灌注。

关键词：脑室腹腔分流术颅内感染脑脊液抗生素灌注