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早期心脏康复的清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者应用

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重庆医学 2024年

作者：吴克梅万苗苗周惠琴李翠明红周小敏李娥董瑶雪刘成伟刘利李颖邱静武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院CCU 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院康复科

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两... 详细信息

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两组患者干预前后心脏功能改善情况、临床相关指标比较、自理能力评分情况。结果出院时干预组左心室射血分数[＜30%(8%vs6%)、30%～50%(68%vs66%)、＞50%（24%vs28%）］以及自理能力评分[（52.90±10.77）、（79.16±11.42）]均显著高于对照组，临床相关指标血栓栓塞（16%vs2%）、肺部感染（6%vs2%）、便秘（12%vs4%）、下肢肌肉萎缩（4%vs0）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清单制管理的早期心脏康复能改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗早期心脏康复清单制管理预后

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永久起搏器植入术后2年心房电极穿孔一例

中国心血管杂志 2024年第2期29卷 161-163页

作者：徐俊杰徐承义金晶武汉科技大学医学部医学院 430062 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室... 详细信息

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室传导阻滞”于我院植入永久起搏器(Medtronic Advisa A3DR01 DDDR,Medtronic),起搏器电极型号:右心房Medtronic 5076-52,右心室Medtronic 5076-58,起搏器程控参数见表1。2020年冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查提示,冠状动脉粥样硬化性心脏病,双支血管病变(前降支中段狭窄50%,回旋支远段狭窄75%),纵隔肿物。建议行冠状动脉造影检查及进一步明确纵隔占位病变性质,患者均拒绝。

关键词：心脏穿孔永久起搏器起搏器电极房室传导阻滞

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多模态超声诊断暴发性心肌炎1例

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 953-954页

作者：潘天浩马小静夏娟徐震一何靖怡武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科、武汉市心血管影像临床医学研究中心湖北武汉430022 武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430065

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋... 详细信息

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋白Ⅰ16.23ng/ml,N末端B型利钠肽原7331.00pg/ml。心电图:窦性心动过速,V2~V5、Ⅰ及avL导联ST段抬高伴Ⅰ、avL及V1~V2导联Q波形成。

关键词：心肌炎超声检查

斑点追踪超声心动图评价心肌梗死后心脏重塑和心力衰竭进展

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中国医学影像技术 2024年

作者：何靖怡马小静夏娟徐震一潘天浩武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科武汉科技大学医学部医学院武汉市心血管影像临床医学研究中心

斑点追踪超声心动图（STE）可用于定量评价心脏功能，检测整体和局部心脏室壁运动异常，观察心肌功能细微变化，对于早期诊断心肌梗死（MI）后心脏重塑、预测心力衰竭及其发展等具有较高价值。本文就STE评价MI后心脏重塑和心力衰竭研究... 详细信息

斑点追踪超声心动图（STE）可用于定量评价心脏功能，检测整体和局部心脏室壁运动异常，观察心肌功能细微变化，对于早期诊断心肌梗死（MI）后心脏重塑、预测心力衰竭及其发展等具有较高价值。本文就STE评价MI后心脏重塑和心力衰竭研究进展进行综述。

关键词：心肌梗死心室重构心力衰竭心室功能,左超声心动描记术

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多模态超声心动图用于急性心肌炎研究进展

中国医学影像技术 2024年

作者：潘天浩马小静夏娟鄢华徐震一何靖怡武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科武汉市心血管影像临床医学研究中心武汉科技大学医学部医学院

急性心肌炎（AM）可快速进展为暴发性心肌炎（FM），而其临床表现缺乏特异性。多模态超声心动图联合常规经胸超声心动图、二维及三维斑点追踪成像技术及心肌声学造影等有助于早期识别AM并评估病情严重程度，对临床决策和评估预后具有重... 详细信息

急性心肌炎（AM）可快速进展为暴发性心肌炎（FM），而其临床表现缺乏特异性。多模态超声心动图联合常规经胸超声心动图、二维及三维斑点追踪成像技术及心肌声学造影等有助于早期识别AM并评估病情严重程度，对临床决策和评估预后具有重要意义。本文就多模态超声用于AM研究进展进行综述。

关键词：心肌炎超声心动描记术

一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭2例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 542-544页

作者：谭艳云徐承义苏晞黄克强武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚心总医院心内科武汉430056

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭... 详细信息

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭的案例。2例患者使用优化药物治疗效果均不佳,经评估后进行一站式手术,术后器械正常工作,短期随访显示两患者心功能均得到改善,为一站式手术的有效性及安全性提供了一定参考。

关键词：心力衰竭心脏收缩力调节器植入式心律转复除颤器左西孟旦器械治疗肌浆/内质网Ca2+ATP酶钠钙交换体绝对不应期电刺激

房间隔缺封堵术后右心巨大黏液瘤合并肺栓塞1例

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中国体外循环杂志 2024年第3期22卷 224-225页

作者：董锦程宋来春包璐日陶凉武汉科技大学附属亚洲心脏病医院武汉430022 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院心脏外科武汉430022

心脏的原发性肿瘤罕见,在尸检中未选择的患者的发病率在0.0017%~0.19%之间。3/4的心脏肿瘤为良性,近一半的良性心脏肿瘤是黏液瘤。心脏黏液瘤通常发生于心房,大约75%起源于左心房,15%~20%起源于右心房,大多数黏液瘤起源于卵圆窝边界的... 详细信息

心脏的原发性肿瘤罕见,在尸检中未选择的患者的发病率在0.0017%~0.19%之间。3/4的心脏肿瘤为良性,近一半的良性心脏肿瘤是黏液瘤。心脏黏液瘤通常发生于心房,大约75%起源于左心房,15%~20%起源于右心房,大多数黏液瘤起源于卵圆窝边界的房间隔。黏液瘤的临床特征是由其位置、大小和移动性决定的。本文报道房间隔缺损封堵术后右心房黏液瘤合并肺栓塞的患者1例。

关键词：心房黏液瘤肺栓塞房间隔缺损封堵术

主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例、女28例，年龄9～78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术，其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果所有患者均手术成功，无院内死亡。无术后出血二次开胸止血，1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为（24.23±1.60）mm，相对于术前的主动脉瓣膜平均直径（19.86±1.15）mm明显增大（P<0.001）。植入的人工二尖瓣平均直径为（28.33±1.21）mm，相对于术前的二尖瓣平均直径（25.43±0.84）mm明显增大（P<0.001）。术后超声心动图检查人工主动脉瓣膜的平均峰值跨瓣压差为（18.17±6.44）mm Hg，较术前主动脉瓣平均峰值跨瓣压差（82.57±24.48）mm Hg显著降低（P<0.001）。术后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣压差为（12.73±5.45）mm Hg，较术前二尖瓣平均峰值跨瓣压差（19.43±8.97）mm Hg明显降低（P=0.003）。结论主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的，不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入，以获得更大的瓣口面积，还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性，从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 860-866页

作者：刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料... 详细信息

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为*** regent 19 mm或*** regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为*** 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。

关键词：人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术