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儿童福氏耐格里阿米巴脑膜脑炎1例

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 693-697页

作者：段勇威李东旭赵瑾沈辉叶光明李一荣谢文武汉大学中南医院检验科武汉430071 武汉大学中南医院血液内科武汉430071

患儿男,14岁,无明显诱因持续高热3 d,昏迷伴抽搐,临床初诊中枢神经系统感染,病原体不明。患儿脑脊液细胞学湿片直接镜检发现形态各异活跃阿米巴样运动滋养体;经瑞氏姬姆萨染色,高倍镜下见阿米巴滋养体。根据患儿脑脊液实验室细胞形态学... 详细信息

患儿男,14岁,无明显诱因持续高热3 d,昏迷伴抽搐,临床初诊中枢神经系统感染,病原体不明。患儿脑脊液细胞学湿片直接镜检发现形态各异活跃阿米巴样运动滋养体;经瑞氏姬姆萨染色,高倍镜下见阿米巴滋养体。根据患儿脑脊液实验室细胞形态学结果、影像资料及临床症状,诊断为儿童原发性阿米巴脑膜脑炎。经感染病原靶向高通量基因检测和阿米巴原虫种特异性PCR验证,明确为福氏耐格里阿米巴原虫感染。给予及时抗阿米巴原虫等相关治疗,50 d后死亡。

关键词：脑脊髓液显微镜检查滋养体福氏耐格里阿米巴

教学督导在住院医师规范化培训教学查房中的应用研究

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中华医学教育杂志 2024年第8期44卷 620-623页

作者：陈谨瑜何莉王时雨李力张岑沈丽琼叶燕青武汉大学中南医院教学办公室武汉430071 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训指导医师2022年度教学查房督导成绩,为提升培训质量提供参考。方法采用数据分析方法,收集和分析武汉大学中南医院2022年度3轮99名指导医师教学查房督导成绩。采用χ^(2)检验等统计学检验方... 详细信息

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训指导医师2022年度教学查房督导成绩,为提升培训质量提供参考。方法采用数据分析方法,收集和分析武汉大学中南医院2022年度3轮99名指导医师教学查房督导成绩。采用χ^(2)检验等统计学检验方法对数据进行分析。结果2022年度第二轮、第三轮教学查房督导优秀率高于第一轮[第一轮优秀率48.5%(16/33),第二轮优秀率75.8%(25/33),第三轮优秀率72.7%(24/33)],其差异均具有统计学意义(均P室类型的教学查房督导优秀率差异无统计学意义[非手术科室优秀率70.4%(38/54),手术科室优秀率60.0%(27/45),均P>0.05]。主任医师、副主任医师教学查房督导优秀率均高于主治医师[主任医师优秀率79.2%(19/24),副主任医师优秀率70.7%(29/41),主治医师优秀率50.0%(17/34)],其差异均具有统计学意义(均P教学督导对提升住院医师规范化培训教学查房质量起到了良好的促进作用,指导医师后2轮的督导成绩明显提高;不同职称指导医师的教学查房督导优秀率存在差异。应当进一步优化和完善教学查房督导制度,以促进住院医师规范化培训质量持续提高。

关键词：教学住院医师教学查房督导岗位胜任力

儿科学混合式教学中的医学教育环境感知与学生学习自主性的关系研究

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医学教育管理 2024年第4期10卷 498-503页

作者：刘芳余诗倩魏丽牛萍何晓琴叶静萍姚宝珍武汉大学人民医院儿科武汉430060 武汉大学人民医院教学办公室武汉430060

目的分析基于儿科学混合式教学的医学教育环境感知与学生学习自主性的关系。方法选取武汉大学第一临床学院临床专业、已完成儿科学混合式教学课程学习的学生作为研究对象,采用教育环境评估量表(Dundee ready education environment meas... 详细信息

目的分析基于儿科学混合式教学的医学教育环境感知与学生学习自主性的关系。方法选取武汉大学第一临床学院临床专业、已完成儿科学混合式教学课程学习的学生作为研究对象,采用教育环境评估量表(Dundee ready education environment measure,DREEM)和大学生学习自主性量表进行医学教育环境感知和学习自主性调查。结果临床医学生的医学教育环境感知整体较好,各维度得分率比较,学生对教师的知觉>对学习的知觉>对学术的知觉>对环境的知觉>社交和自我知觉。学生的自我调控、学习策略、内容与环境、学习动机和学习自主性量表总分得分率分别为67.85%、72.86%、65.56%、70.63%和68.97%。相关分析显示,DREEM量表、大学生学习自主性量表的内部各维度得分与各量表总分均呈正相关,各维度得分之间均呈正相关(P大学生学习自主性量表各维度得分、总分与DREEM量表各维度得分及总分也均呈正相关(P教学的临床医学生的医学教育环境感知整体较好,学习自主性可且与教育环境感知密切相关。在混合式教学实施过程中,不断优化教学内容、提升教师教学素养和积极改善医学教育环境,将有助于提升临床医学生对医学教育环境的满意度及学习兴趣和自主学习能力,更高效地促进医学教育教学改革的持续性发展。

关键词：医学教育环境学习自主性混合式教学临床医学教育环境评估量表

住院医师规范化培训阶段人文素养培养模式的探索

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中国毕业后医学教育 2024年第6期8卷 477-480页

作者：陈谨瑜叶燕青何莉张岑沈丽琼胥欣武汉大学中南医院教学办公室耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430071

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师人文素养的培养是岗位胜任力的重要内容,也是住培内涵质量建设的核心。该文以武汉大学中南医院住院医师规范化培训基地为例,紧扣核心岗位胜任为目标,分析目前人... 详细信息

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师人文素养的培养是岗位胜任力的重要内容,也是住培内涵质量建设的核心。该文以武汉大学中南医院住院医师规范化培训基地为例,紧扣核心岗位胜任为目标,分析目前人文素养培养现状,探索通过强化组织建设、锤炼师资队伍、打造多样化人文课堂、践行人文精神和优化考评体系五大方面构建人文素养培养模式。

关键词：住院医师规范化培训人文素养培养模式

基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊的设计与实践

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中国毕业后医学教育 2024年第6期8卷 469-472页

作者：王娜何晓琴金松卢章洪武汉大学人民医院教学办公室湖北武汉430060

目的将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,并进行效果评价。方法采用医学教育课程开发六步法设计住院医师临床思维培训工作坊,进行实践应用,通过培训前后的问卷调查收集住院医师对工作坊和虚拟病人的反馈。结果研究设计一套... 详细信息

目的将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,并进行效果评价。方法采用医学教育课程开发六步法设计住院医师临床思维培训工作坊,进行实践应用,通过培训前后的问卷调查收集住院医师对工作坊和虚拟病人的反馈。结果研究设计一套基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊标准化课程,并实践5期次,培训住院医师109人。培训前后的问卷数据显示,住院医师临床思维能力自评有显著性提升,97.1%的住院医师认为使用虚拟病人诊疗训练比传统方式能更有效提升临床思维能力,全部住院医师均认为培训达到预期。结论将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,能有效提升住院医师对临床思维的理解和能力,受到住院医师好评。

关键词：住院医师临床思维虚拟病人工作坊

基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者的影响

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护理学杂志 2024年第8期39卷 25-28页

作者：刘倩张英英胡迪王永娥徐美菊武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤一病区湖北武汉430062 武汉大学中南医院创伤与显微骨科湖北武汉430062 武汉大学中南医院I期临床研究室湖北武汉430062 武汉大学中南医院内分泌科湖北武汉430062

目的探讨实施基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取内分泌科住院的78例农村糖尿病患者为研究对象,按照入院时间顺序分成对照组(2022年6-10月)和观察组(2022年11月至2023年3月)各39例。观察组接受基... 详细信息

目的探讨实施基于赋权教育的自我管理干预对农村糖尿病患者自我管理能力的效果。方法选取内分泌科住院的78例农村糖尿病患者为研究对象,按照入院时间顺序分成对照组(2022年6-10月)和观察组(2022年11月至2023年3月)各39例。观察组接受基于赋权教育模式的自我管理方案;对照组接受常规的糖尿病宣教方案。比较两组干预后血糖控制水平、自我管理能力和疾病态度。结果观察组34例、对照组35例完成研究。两组出院当日,出院后3、6个月患者自我管理能力、糖尿病态度得分显著高于对照组,空腹血糖值显著低于对照组(均P<0.05)。结论实施基于赋权教育的自我管理方案可改善农村糖尿病患者对疾病的态度和血糖控制水平,提高自我管理能力。

关键词：糖尿病农村血糖自我管理疾病态度赋权赋权教育健康教育

非ICU病房急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机选择

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 74-79页

作者：赵良玉徐申杨青青司晓芸武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071

目的:探讨非重症监护室(non-ICU)病房急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法:回顾性分析2013年至2017年武汉大学中南医院血液净化中心303例进行CRRT的AKI患者的临床资料,根据CRRT前24 h尿量是否小于0.5 mL/(kg... 详细信息

目的:探讨非重症监护室(non-ICU)病房急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法:回顾性分析2013年至2017年武汉大学中南医院血液净化中心303例进行CRRT的AKI患者的临床资料,根据CRRT前24 h尿量是否小于0.5 mL/(kg·h)分为少尿组和非少尿组,记录两组进行CRRT治疗前后的指标改变。根据AKI患者CRRT后的肾功能恢复及30 d内死亡情况分组,分析治疗前后的指标改变,采用Logistic回归分析影响AKI患者肾功能恢复不良及30 d内死亡的独立危险因素。结果:少尿组患者行CRRT后肾功能未恢复率为42.1%,30 d内死亡率为23.7%,明显高于非少尿组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示治疗前较高的APACHEⅡ评分、较少的24 h尿量和较高的脑钠肽(BNP)是AKI患者CRRT治疗后肾功能恢复不良的独立危险因素(P<0.05)。高龄、治疗前较少的24 h尿量、较高的APACHEⅡ评分和肾功能恢复不良为AKI患者30 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:为改善非ICU病房内AKI患者的肾功能恢复情况,降低AKI患者的死亡率,应在较高的尿量和较低的APACHEⅡ评分时开始CRRT治疗。

关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾损伤治疗时机肾功能恢复死亡率

基于深度学习YOLOv5网络的机器人辅助单孔腹腔镜子宫切除术实时解剖标志指示系统

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 152-158页

作者：马周易跃雄陈雨柔刘燕艳柯佑宁熊家强王景涛张蔚武汉大学中南医院妇产科湖北武汉430071

目的:开发和评估基于深度学习的人工智能模型,将其应用于临床教学,帮助临床医生学习识别解剖标志,提升学习兴趣,增强手术能力。方法:开发和训练深度学习模型以识别以下解剖标志,包括子宫、输卵管、圆形韧带、卵巢、子宫-卵巢韧带、膀胱... 详细信息

目的:开发和评估基于深度学习的人工智能模型,将其应用于临床教学,帮助临床医生学习识别解剖标志,提升学习兴趣,增强手术能力。方法:开发和训练深度学习模型以识别以下解剖标志,包括子宫、输卵管、圆形韧带、卵巢、子宫-卵巢韧带、膀胱、子宫-膀胱空间(膀胱分离安全区)、子宫骶韧带和子宫切除手术期间KOH阴道切除器的边缘。采用P(精度)、mAP(平均精度)、F1-置信曲线、R(召回率)来评估模型的准确性,采用临床分组教学应用的方式来验证该模型是否能对临床教学提供帮助。结果:在达芬奇机器人系统构建的手术视频库上训练人工智能模型。该模型P值为94.80%,mAP值为99.10%,F1得分为96.00%,R为99.00%。将其应用于临床教学后,试验组学员对机器人腹腔镜下妇科解剖结构辨认熟练程度,在8个方面均有显著提高(P<0.05),尤其是子宫-卵巢韧带、膀胱、子宫-膀胱空间(膀胱分离安全区),有了明显提升,培训后两组医师妇科专业理论成绩的提升有统计学意义(均P<0.05),试验组成绩优于对照组。结论:人工智能可用于识别手术领域的解剖结构,帮助临床医生更快更好地学习解剖标志识别,加强临床医生的手术能力,为降低术中不良事件的风险提供帮助。

关键词：人工智能单孔腹腔镜手术 YOLOv5 深度学习机器学习临床教学

高风险科室手卫生依从性电子监测与人工监测方法的卫生经济学效益

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 494-501页

作者：陈诺李妍程晓琳何文斌陈小艳冯毕龙王莹湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北十堰442000 武汉大学中南医院医院感染管理办公室湖北武汉430071 武汉大学中南医院护理部湖北武汉430071 武汉大学中南医院结直肠肛门外科湖北武汉430071 感染性疾病精准防控与诊治湖北省工程研究中心湖北武汉430071

目的比较手卫生依从性电子监测(electronic system-based monitoring,ESM)与人工监测(manual paper-based monitoring,MPM)的经济学效益,为临床高风险科室手卫生监测方法提供参考。方法收集某大型三级甲等医院的呼吸与危重症医学科、创... 详细信息

目的比较手卫生依从性电子监测(electronic system-based monitoring,ESM)与人工监测(manual paper-based monitoring,MPM)的经济学效益,为临床高风险科室手卫生监测方法提供参考。方法收集某大型三级甲等医院的呼吸与危重症医学科、创伤与显微骨科、儿科重症监护室、感染科、关节与运动医学科、呼吸与危重症医学科普通病区、神经内科、神经外科、食管纵膈与淋巴肿瘤放化疗科、头颈与儿童肿瘤放化疗科、血液内科11个高风险科室,2022年12月—2023年5月ESM和MPM两种手卫生监测方法实施期间的成本投入和效果产出,应用TreeAge Pro 2022软件构建决策树模型,测算成本效果、成本效率、霍桑效应和间接成本效益。结果ESM方法的总成本(4868.55元)低于MPM方法(7122.12元),但ESM方法的手卫生依从率(61.33%)低于MPM方法(78.79%)。MPM方法的成本效果比(9039.37元)高于ESM方法(7938.28元),增量成本效果比为17.46%。MPM方法的成本效率比(72013.35元)明显高于ESM方法(8813.45元)。MPM方法的霍桑效应(59.45%)高于ESM方法(47.90%)。MPM方法的成本效益比(2894.70元)低于ESM方法的成本效益比(4765.98元)。当支付意愿低于18500元时,ESM方法是更具成本效果的选择;当投入高于该阈值时,MPM方法是更具成本效果的选择。结论对于感染控制高风险科室,ESM方法的成本效果、成本效率、成本效益均优于MPM方法,但两者霍桑效应的差异无统计学意义。

关键词：手卫生手卫生依从性监测方法卫生经济学评价霍桑效应