非ICU病房急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机选择

作     者：赵良玉 徐申 杨青青 司晓芸 ZHAO Liangyu;XU Shen;YANG Qingqing;SI Xiaoyun

作者机构：武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071 

出 版 物：《武汉大学学报（医学版）》 (Medical Journal of Wuhan University)

年 卷 期：2024年第45卷第1期

页      面：74-79页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 治疗时机 肾功能恢复 死亡率 

摘      要：目的:探讨非重症监护室(non-ICU)病房急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法:回顾性分析2013年至2017年武汉大学中南医院血液净化中心303例进行CRRT的AKI患者的临床资料,根据CRRT前24 h尿量是否小于0.5 mL/(kg·h)分为少尿组和非少尿组,记录两组进行CRRT治疗前后的指标改变。根据AKI患者CRRT后的肾功能恢复及30 d内死亡情况分组,分析治疗前后的指标改变,采用Logistic回归分析影响AKI患者肾功能恢复不良及30 d内死亡的独立危险因素。结果:少尿组患者行CRRT后肾功能未恢复率为42.1%,30 d内死亡率为23.7%,明显高于非少尿组(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示治疗前较高的APACHEⅡ评分、较少的24 h尿量和较高的脑钠肽(BNP)是AKI患者CRRT治疗后肾功能恢复不良的独立危险因素(P0.05)。高龄、治疗前较少的24 h尿量、较高的APACHEⅡ评分和肾功能恢复不良为AKI患者30 d内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:为改善非ICU病房内AKI患者的肾功能恢复情况,降低AKI患者的死亡率,应在较高的尿量和较低的APACHEⅡ评分时开始CRRT治疗。