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胸外科胸腔感染患者病原菌特点及耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1206-1210页

作者：王雪赵天增乔飞南阳医学高等专科学校第一附属医院河南南阳473000

目的探讨胸外科胸腔感染患者病原菌分布特点及耐药性情况,以为临床合理用药提供参考依据。方法选取157例胸腔感染患者作为研究对象,采集患者胸腔胸水标本,培养后菌种鉴定,分析主要病原菌的耐药性。检测所有患者血清降钙素原水平及急... 详细信息

目的探讨胸外科胸腔感染患者病原菌分布特点及耐药性情况,以为临床合理用药提供参考依据。方法选取157例胸腔感染患者作为研究对象,采集患者胸腔胸水标本,培养后菌种鉴定,分析主要病原菌的耐药性。检测所有患者血清降钙素原水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分。对比不同分组患者病原菌分布特点、耐药性及血清PCT水平及APACHEⅡ评分。结果 157例胸腔感染患者中,70例为重症感染(44.59%,70/157),87例为非重症感染(55.41%,87/157)。共检出病原菌157株,包括78株革兰阴性菌,76株革兰阳性菌,3株真菌。革兰阴性菌主要包括铜绿假单胞菌(24.20%,38/157)与肺炎克雷伯菌(8.28%,13/157),革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌(25.48%,40/157)与表皮葡萄球菌14株(8.92%,14/157)。70例重症患者检出病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占64.29%(45/70)、32.86%(23/70)、2.85%(2/70);87例非重症患者分别占37.93%(33/87)、60.92%(53/87)、1.15%(1/87);重症患者革兰阴性菌占比高于非重症患者,革兰阳性菌占比低于非重症患者(P0.05)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低,重症患者耐药率均高于非重症感染患者。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株,重症患者耐药率均高于非重症患者。重症患者血清PCT水平为(67.63±11.86)μg/L,非重症患者血清为(17.96±11.86)μg/L,重症患者APACHEⅡ评分为(27.79±7.00)分,非重症患者APACHEⅡ评分为(4.99±2.52)分,两组血清PCT水平、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P外科胸腔感染患者中,重症患者病原菌主要为革兰阴性菌,非重症患者病原菌主要为革兰阳性菌。重症患者铜绿假单胞菌、金黄色球菌对临床常见抗菌药物的耐药率均高于非重症患者。血清PCT水平可有用于对胸腔感染患者进行早期诊断,同时与患者胸腔感染程度密切相关。

关键词：胸腔感染病原菌耐药性降钙素原

超声辅助下穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 273-279页

作者：李俊明庄艳芳马广辉代彭威宛磊李艳华李道选黄贺军应世闯张毅漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300

目的探讨穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床效果以及术前超声辅助供区穿支定位的作用。方法2017年1月-2023年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科应用PPPF修复26例足踝部中、小面积软组织缺损,其中男17例,女9例... 详细信息

目的探讨穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床效果以及术前超声辅助供区穿支定位的作用。方法2017年1月-2023年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科应用PPPF修复26例足踝部中、小面积软组织缺损,其中男17例,女9例,年龄18~68岁,平均46岁。缺损部位:前足3例,中足6例,均合并不同程度的肌腱外露、骨外露;足踝部、足跟部软组织缺损17例,合并不同程度骨外露、踝关节开放12例,跟腱外露5例。软组织缺损面积2.5 cm×1.5 cm~16.0 cm×6.5 cm。术前测量创面宽度,HHD在创面近端探测供区穿支,高频CDU再次定位确认穿支发出位置、走行、血流量、管径、2条穿支标记点连线为皮瓣中轴线,利用"提捏法"评估供区可直接闭合或应用接力皮瓣可闭合供区。皮瓣切取面积2.8 cm×1.5 cm~24.0 cm×7.5 cm,供区直接闭合22例,接力皮瓣修复4例。皮瓣携带皮神经与受区皮神经缝接4例。合并骨缺损同期行Masquelet技术6例。出院后前2个月间隔1~2周门诊复查1次,骨缺损植骨患者1~2个月复查X线片直至骨缺损骨性愈合。结果仅1例术后24 h出现皮瓣瘀血、肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。21例得到4个月~3年的随访,皮瓣外形、颜色、质地满意,无溃疡。皮瓣感觉恢复评定按照英国医学研究会(BMRC)评定标准,缝接神经的3例皮瓣感觉恢复至S 2级1例,S 3级2例;据美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足功能评分结果优16例,良5例。结论超声辅助下PPPF可有效修复足踝部软组织缺损。

关键词：穿支螺旋桨皮瓣超声修复足踝部显微外科技术

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及改良显色平板筛查性能评价

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 341-344页

作者：郭宾饶姣玥南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科河南南阳473000

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染特征,并对改良显色平板在其筛查中的性能进行评价。方法收集2021年至2022年本院临床分离出的48株CRE菌株,同时选取20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科... 详细信息

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染特征,并对改良显色平板在其筛查中的性能进行评价。方法收集2021年至2022年本院临床分离出的48株CRE菌株,同时选取20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌用于特异度的研究。采用PCR方法检测48株CRE菌株与20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌KPC、IMP、OXA-48、NDM、TEM的携带情况。分别制备三种改良显色平板,对比分析不同平板在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌筛查中的性能。结果48株临床分离的CRE菌株中,主要为肺炎克雷伯菌(75.00%,36/48)。主要分离自痰液标本(56.25%,27/48),其他依次来源于血液标本、中段尿标本、肺泡灌洗液标本、胸腹腔积液标本、导管尖端标本、分泌物标本、脑脊液标本。29株分离自重症监护病房,8株分离自呼吸科,3株分离自神经外科,肾内科、普外科各2株,烧伤科、血液科、骨科、肿瘤科各1株。36株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,28株检出KPC型基因,4株检出NDM型基因,2株检出IMP型基因,2株检出KPC+NDM型基因。5株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中,3株检出NDM型基因,2株分别检出KPC型基因、IMP型基因。2株耐碳青霉烯类奇异变形杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌中,1株检出NDM型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产气肠杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM型基因。1株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌检出NDM型基因。20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌未检出耐药基因。44株在美罗培南改良显色平板上生长,敏感度为91.67%,特异度、阳性预测值均为100%。42株在亚胺培南改良显色平板上生长,敏感度为87.5%,特异度、阳性预测值均为100%,阴性预测值为76.92%。46株在厄他培南改良显色平板上生长,敏感度为95.83%,特异度为95%,阳性预测值为97.87%,阴性预测值为90.48%。结论临床分离的CRE菌株中,以肺炎克雷伯菌为主,主要分离自痰液标本、重症监护病房。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因改良显色平板性能评价

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肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

中华养生保健 2024年第16期 172-175页

作者：曹万乐李反念刘扬杨璞朱梓铭王建勋高计林李玉坤牛国景刘世伟邢台医学高等专科学校第一附属医院胸外科

近年来，加速康复外科（EnhancedRecovery AfterSurgery,ERAS）在国内外临床日益受到重视，但ERAS目前在胸外科尤其是肺恶性肿瘤方面的应用仍缺少长期的循证研究，仍需要继续探究各方面的可行性并进行优化。本文从ERAS在肺癌手术中的应... 详细信息

近年来，加速康复外科（EnhancedRecovery AfterSurgery,ERAS）在国内外临床日益受到重视，但ERAS目前在胸外科尤其是肺恶性肿瘤方面的应用仍缺少长期的循证研究，仍需要继续探究各方面的可行性并进行优化。本文从ERAS在肺癌手术中的应用进行探究总结，以进一步完善ERAS为目的，使其更好的服务患者，提高治疗效果。

关键词：肺癌加速康复外科临床实践

白藜芦醇对卵巢颗粒细胞损伤的保护作用及机制

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中国药理学通报 2024年第9期40卷 1799-1800页

作者：曹尚美邹真真陈泊霖杨少哲王单单王浩然付秀虹漯河市中心医院漯河医学高等专科学校第一附属医院河南省生育力保护与优生重点实验室河南漯河462000

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指女性卵巢内可募集卵母细胞数量减少,并见质量下降的一种病理状态(AMH<1 mg·L^(-1);AFC<10个;FSH≥10 IU·L^(-1)),发病率约为10%,并呈现年轻化趋势[1]。DOR最终会导致各种激素的... 详细信息

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指女性卵巢内可募集卵母细胞数量减少,并见质量下降的一种病理状态(AMH一些患者排斥包括辅助生殖技术在内的外科手术方式而选择保守治疗,现今对DOR的治疗并不能满足所有患者的需求,临床上常用的治疗DOR的药物有潜在的副作用,而辅助生殖技术由于成本高,并非大多数患者的首选。因此,探索DOR的作用机制,开发健康无害的治疗方法具有重要的科学意义和社会意义。

关键词：中医药卵巢储备功能减退白藜芦醇沉默调节蛋白1 卵巢颗粒细胞氧化应激

钻孔引流与开颅治疗高血压性脑出血合并脑疝失败预测模型

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现代科学仪器 2024年第5期41卷 68-73页

作者：刘甲赵丽岩聂红峰冯进尹丽萍刘宏志邢台医学高等专科学校第一附属医院神经外科河北邢台054001 邢台医学高等专科学校第一附属医院内分泌科河北邢台054001 邢台医学高等专科学校第一附属医院胃肠外科河北邢台054001 邢台医学高等专科学校第一附属医院护理部河北邢台054001

目的:探讨钻孔引流与开颅治疗高血压性脑出血(HICH)合并脑疝失败预测模型。方法:选择2020年1月至2022年8月本院收治的132例HICH合并脑疝患者,根据手术治疗结果,将患者分成成功组和失败组。单因素和多因素Logistic回归分析确定HICH合并... 详细信息

目的:探讨钻孔引流与开颅治疗高血压性脑出血(HICH)合并脑疝失败预测模型。方法:选择2020年1月至2022年8月本院收治的132例HICH合并脑疝患者,根据手术治疗结果,将患者分成成功组和失败组。单因素和多因素Logistic回归分析确定HICH合并脑疝治疗失败的影响因素,建立人工神经网络图。结果:Logistic回归分析结果显示,肌红蛋白、α-羟丁酸脱氢酶、血肿量、血肿破入脑室、脑中线移位程度、受伤至开颅时间及骨孔直径是HICH合并脑疝患者治疗失败的影响因素(P<0.05)。结论:临床建立预测模型可预测引流与血肿清除手术效果,提高成功率和预后。

关键词：人工神经网络图颅骨钻孔引流术开颅血肿清除术高血压性脑出血脑疝预测模型

芍药苷调节PI3K/AKT/NF-κB信号通路对血栓闭塞性脉管炎大鼠的治疗作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 854-858页

作者：王亚娜许晓琳马文华崔罗方刘丽徐林丽张艳赵秀雷沧州医学高等专科学校教研室河北沧州061001 沧州医学高等专科学校科研实验中心河北沧州061001 沧州中心医院外科河北沧州061000

目的探讨芍药苷(PAE)对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠的治疗作用及作用机制。方法通过月桂酸钠注射法建立TAO大鼠模型。将大鼠随机分为假手术组(腹腔注射适量0.9%NaCl)、模型组(腹腔注射适量0.9%NaCl)、低剂量实验组(腹腔内注射5 mg·kg^(... 详细信息

目的探讨芍药苷(PAE)对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠的治疗作用及作用机制。方法通过月桂酸钠注射法建立TAO大鼠模型。将大鼠随机分为假手术组(腹腔注射适量0.9%NaCl)、模型组(腹腔注射适量0.9%NaCl)、低剂量实验组(腹腔内注射5 mg·kg^(-1)·d^(-1) PAE)、高剂量实验组(腹腔内注射20 mg·kg^(-1)·d^(-1) PAE)、高剂量+激动药剂(腹腔注射20 mg·kg^(-1)·d^(-1) PAE+尾静脉注射10 ng·mL^(-1)·kg^(-1)·d^(-1)740 Y-P)组。用磁珠凝固法检测凝血酶时间(TT);用酶联免疫吸附测定试剂盒检测白细胞介素(IL)-1β、内皮素1(ET-1)水平;用蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组、高剂量+激动药组的TT分别为(14.88±1.32)、(10.02±0.95)、(12.65±1.22)、(14.70±1.36)和(10.64±1.21)s,IL-1β分别为(154.23±13.45)、(356.69±31.17)、(268.62±23.58)、(199.64±20.87)和(337.48±31.46)pg·mL^(-1),ET-1分别为(6.78±0.68)、(14.43±1.14)、(11.23±1.07)、(8.20±0.81)和(13.33±1.27)pg·mL^(-1),p-PI3K/PI3K分别为0.36±0.04、0.76±0.07、0.59±0.05、0.44±0.04和0.69±0.07,p-AKT/AKT分别为0.52±0.05、0.90±0.09、0.74±0.08、0.61±0.06和0.86±0.08,p-NF-κB p65/NF-κB p65分别为0.28±0.03、0.95±0.04、0.69±0.07、0.35±0.05和0.87±0.08。模型组的上述指标与假手术组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);低、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+激动药组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PAE可能通过抑制PI3K/AKT/NF-κB信号通路改善TAO大鼠的疾病进展。

关键词：芍药苷血栓闭塞性脉管炎磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核因子-κB信号通路

达格列净治疗心力衰竭合并慢性肾脏病的临床观察

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中国药房 2024年第20期35卷 2512-2516页

作者：杨志云朱永军蔡锋马红岩田爱英商丘医学高等专科学校临床医学院河南商丘476000 商丘市第一人民医院/商丘医学高等专科学校第一附属医院心内科河南商丘476100 商丘市第一人民医院/商丘医学高等专科学校第一附属医院胃肠肝胆外科河南商丘476100 商丘医学高等专科学校诊断学教研室河南商丘476000 商丘市第一人民医院/商丘医学高等专科学校第一附属医院消化内科河南商丘476100

目的探讨达格列净对心力衰竭(HF)合并慢性肾脏病(CKD)患者心功能、肾功能、血糖、生活质量的影响及用药安全性。方法选择2021年1月1日至2023年1月1日商丘市第一人民医院收治的156例HF合并CKD患者,根据随机数字表法分为常规治疗组(n=80)... 详细信息

目的探讨达格列净对心力衰竭(HF)合并慢性肾脏病(CKD)患者心功能、肾功能、血糖、生活质量的影响及用药安全性。方法选择2021年1月1日至2023年1月1日商丘市第一人民医院收治的156例HF合并CKD患者,根据随机数字表法分为常规治疗组(n=80)和达格列净组(n=76)。常规治疗组患者给予常规治疗,达格列净组患者在常规治疗的基础上给予达格列净片10mg,口服,每日1次。两组患者均治疗6个月。观察两组患者治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肾功能[血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(CCR)]、糖化血红蛋白水平、生活质量,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的LVESD、LVEDD、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、UAER及达格列净组患者的糖化血红蛋白水平均显著低于同组治疗前,且达格列净组显著低于常规治疗组;LVEF、GFR、CCR、堪萨斯城心肌病问卷评分均显著高于同组治疗前,且达格列净组显著高于常规治疗组(P0.05)。两组患者的头晕、皮疹、肝功能不全、泌尿系统感染、新发透析、低血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净能够改善HF合并CKD患者的心功能和肾功能,提高患者的生活质量,降低血糖水平,且未增加不良反应的发生风险。

关键词：达格列净心力衰竭慢性肾脏病心功能肾功能安全性

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问题解决应对策略在护士组织认同与主动职业行为间的中介效应

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1229-1235页

作者：张静张煜桐赵宁郭素娟陈永利周立帅沧州医学高等专科学校护理系沧州061001 沧州医学高等专科学校健康管理与服务系沧州061001 沧州市中心医院护理部沧州061001 滦州市人民医院护理部滦州063700 邢台医学高等专科学校第二附属医院普外科邢台054000 河北省邱县人民医院医务科邯郸057450

目的了解护士主动职业行为、问题解决应对策略和组织认同的现状及影响因素,探讨问题解决应对策略、组织认同与主动职业行为之间的关系。方法2023年11月便利抽样法选取沧州市中心医院、邢台医学高等专科学校第二附属医院、滦州市人民医... 详细信息

目的了解护士主动职业行为、问题解决应对策略和组织认同的现状及影响因素,探讨问题解决应对策略、组织认同与主动职业行为之间的关系。方法2023年11月便利抽样法选取沧州市中心医院、邢台医学高等专科学校第二附属医院、滦州市人民医院、河北省邱县人民医院的536名护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、主动职业行为量表、生涯应对策略量表、组织认同量表进行横断面调查。采用AMOS 24.0构建结构方程分析中介效应。结果最终回收有效问卷495份。495名护士中女432名,男63名;年龄40岁69名。护士主动职业行为得分为(51.28±9.86)分,问题解决应对策略得分为(16.25±2.81)分,组织认同得分为(19.00±4.84)分。单因素分析显示,护士的主动职业行为受年龄、职称、科室和薪酬满意度的影响(F值为2.20~24.44,均P<0.05),问题解决应对策略受职称、科室和薪酬满意度的影响(F=5.72、2.75、21.30,均P<0.01),组织认同受薪酬满意度的影响(F=23.22,P<0.01)。问题解决应对策略、组织认同与主动职业行为均呈正相关(r=0.786、0.722,均P<0.01);问题解决应对策略在组织认同与主动职业行为间起部分中介效应(β=0.432,P<0.01),中介效应占总效应的64.48%。结论护士主动职业行为、问题解决应对策略、组织认同水平尚有提升空间。护理管理者应关注不同年龄、职称、科室护士的工作优势,提高薪酬满意度以激发其工作潜能;通过提高护士的组织认同度,引导其在应对职业压力时采取问题解决应对策略来促进主动职业行为的发展。

关键词：护士主动职业行为生涯应对策略组织认同中介效应