检索结果-南通市图书馆

超声造影结合TI-RADS在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 243-247页

作者：林洁汤波鞠孝臣胡冰倩台州市第一人民医院超声科台州318020

目的研究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结合甲状腺结节分级系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)在甲状腺癌颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2023年2月台州市第一人民医院超声科80例甲状腺癌患者的临床资料,且颈部淋巴结存在不同程度肿大疑似LNM,均行CEUS及TI-RADS检查,以术后病理结果为"金标准",评估颈部LNM情况。结果甲状腺癌颈部LNM患者的上升时间(rise time,RT)和达峰时间(time-to-peak velocity,TTP)分别为(8.21±2.69)s和(13.92±3.10)s,未转移患者的RT和TTP分别为(8.63±2.91)s和(14.85±3.74)s,甲状腺立癌颈部LNM患者与未转移患者的RT和TTP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺癌颈部LNM患者的峰值强度(peak intensity,PI)为(9.36±3.24)dB,大于未转移患者的PI(5.48±1.67)dB,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断甲状腺癌颈部LNM的灵敏度(96.30%)高于CEUS诊断(77.78%)、TI-RADS诊断(74.07%),差异有统计学意义(P科学依据。

关键词：甲状腺癌淋巴结转移超声造影甲状腺结节分级系统

床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及其对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1654-1657页

作者：盛莉李海平丁俊琳杭州市第一人民医院城北院区超声影像科浙江杭州310022

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系.方法选取2020年4月-2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系.方法选取2020年4月-2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)进行液体复苏;超声组通过床旁超声监测下进行液体复苏,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料;监测治疗前和治疗12 h后对照组和超声组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压值(MAP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2));统计两组治疗6、12 h后液体复苏目的达标率和液体复苏用量;比较两组治疗12 h后心功能指标;记录患者机械通气时间、ICU住院时间及入院28 d时存活状况.结果治疗12 h后,两组MAP、CVP和ScvO_(2)升高,且超声组MAP、CVP和ScvO_(2)高于对照组(P超声组液体复苏目的达标率高于对照组,液体复苏用量小于对照组(P超声组心脏排血量(CO)、射血分数(EF)高于对照组,二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e')低于对照组(P超声指导老年脓毒症患者液体复苏治疗中,可改善患者心功能和血流动力学,提高液体复苏目的达标率,减少液体复苏用量.

关键词：重症加强护理病房脓毒症心功能预后

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新时代加强公立医院内部控制建设的几点意见

财务与会计 2024年第7期 65-67页

作者：庞雁杭州市第一人民医院

《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》提出要建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的新时代公立医院内部控制体系。本文分析了当前公立医院在政策执行过程中可能面临的问题,并从内部控制的本质出发,从明确归口... 详细信息

《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》提出要建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的新时代公立医院内部控制体系。本文分析了当前公立医院在政策执行过程中可能面临的问题,并从内部控制的本质出发,从明确归口管理部门、针对“五要素”框架进行制度完善与方法更新、确保开展切实有效的内部控制评价与监督、健全完善医院定期内部控制风险评估机制、重视内部控制人才队伍与文化氛围建设、实现内控与运营管理信息化的一体化建设六方面提出建议。

关键词：公立医院内部控制问题与对策

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

胃复春胶囊联合四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果

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中华医院感染学杂志 2024年 2752-2756页

作者：胡闻华吴鑫莲路嘉程杭州市第一人民医院桐庐医院(桐庐县第一人民医院)消化内科

目的分析胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子-88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法随机数字表法选取160例2022年6月—2023年6月于杭州市第一人民医院桐庐... 详细信息

目的分析胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子-88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法随机数字表法选取160例2022年6月—2023年6月于杭州市第一人民医院桐庐医院进行治疗的Hp感染胃溃疡患者,纳入对照组与试验组,每组80例,对照组予以四联疗法治疗,试验组予以胃复春胶囊联合四联疗法治疗,分析两组治疗前、后血清TLR4、MyD88、NF-κB水平及胃肠分泌功能,比较两组治疗4周后临床疗效及Hp根治效果。结果治疗4周后,试验组总有效率、Hp根治率为90.00%(72/80)、93.75%(75/80),高于对照组的77.50%(62/80)、83.75%(67/80)(P<0.05);与对照组比较,试验组上腹痛、上腹胀及食欲不振缓解时间更短(P<0.05);治疗4周后,两组TLR4、MyD88、NF-κB、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平降低,且试验组更低(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MTL)水平升高,且试验组更高(P<0.05)。结论胃复春胶囊治疗Hp感染胃溃疡可调节TLR4、MyD88、NF-κB表达,改善胃肠分泌功能,促进临床症状迅速缓解,可提高疗效及Hp根治效果。

关键词：胃复春胶囊四联疗法幽门螺杆菌胃溃疡 Toll样受体4 髓样分化因子-88 核因子-κB 胃肠分泌功能临床疗效

单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

三维超声心动图评估左心室收缩失同步在射血分数保留心衰中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 293-296页

作者：冒惠崔磊周仲胤如皋市中医院超声科南通市第一人民医院影像科南通市第一人民医院心超室

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组(58例),选取61例健康体检者为对照组。在患者入院或诊断后收集常规超声心动图及RT-3DE参数。结果各组间左心室大小、LVEF、左心室壁厚度、E/e′、三维左心室收缩不同步指数(3D-SDI)差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较，HFpEF组左心室壁厚度、E/e′、3D-SDI差异有统计学意义(P<0.05),HFpEF组3D-SDI与三维左室射血分数(3D-LVEF)呈负相关(r=-0.354、-0.342、-0.331、-0.333、-0.315、-0.263,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，Tmsv16-SD%、E/e′、室间隔厚度是HFpEF发生的独立危险因素。结论 RT-3DE对HFpEF患者ISD的评估具有独特的优势，可以为HFpEF患者的诊断提供更加全面和准确的信息，有望成为HFpEF中重要的辅助检查手段。

关键词：实时三维超声心动图射血分数保留型心力衰竭同步性

老年全身麻醉手术患者肺部感染病原菌和NADPH oxidase与TLR4及PA水平

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1821-1825页

作者：王岑岑祁琦应江明杭州市临安区第一人民医院麻醉科浙江杭州311300

目的探讨老年全身麻醉手术患者肺部感染血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH oxi-dase)、Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)水平.方法选取2018年12月-2023年4月临安区第一人民医院收治的79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术... 详细信息

目的探讨老年全身麻醉手术患者肺部感染血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH oxi-dase)、Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)水平.方法选取2018年12月-2023年4月临安区第一人民医院收治的79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者作为病例组,89例未合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者作为对照组;统计老年全身麻醉手术患者肺部感染的病原菌特征;检测血清NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4、PA水平;比较两组及不同肺部感染程度的老年全身麻醉手术患者血清P22、P67、TLR4、PA水平.结果79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者共培养分离病原菌86株,革兰阳性菌33株占38.37%,革兰阴性菌53株占61.63%;血清P22、P67、TLR4水平病例组比对照组高(P<0.05),且中度组和重度组比轻度组高(P<0.05),重度组比中度组高(P<0.05);血清PA水平病例组比对照组低(P<0.05),且中度组和重度组比轻度组低(P<0.05),重度组比中度组低(P<0.05);Spearman相关性分析结果发现血清P22、P67、TLR4水平与老年全身麻醉手术患者肺部感染程度呈正相关(r=0.760,0.712,0.755,P均<0.05),血清PA水平与老年全身麻醉手术患者肺部感染程度呈负相关(r=-0.773,P<0.05).结论老年全身麻醉手术患者肺部感染以革兰阴性菌感染居多,且肺部感染发生后血清NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4水平呈高表达,PA水平呈低表达;NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4、PA水平与患者肺部感染程度密切相关.

关键词：全身麻醉手术肺部感染术后感染还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 Toll样受体4 前白蛋白病原菌老年人

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征