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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

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布地格福吸入气雾剂辅助治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效性及安全性分析

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当代医学 2024年第16期30卷 59-63页

作者：卫欣妤王金利应站专蒋伟龙金泓烨无锡市惠山区人民医院药剂科江苏无锡214187 无锡市惠山区人民医院呼吸内科江苏无锡214187

目的探讨布地格福吸入气雾剂辅助治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年2月于无锡市惠山区人民医院呼吸内科就诊的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对... 详细信息

目的探讨布地格福吸入气雾剂辅助治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年2月于无锡市惠山区人民医院呼吸内科就诊的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组与研究组,各45例。对照组采用茶碱缓释片治疗,研究组在对照组基础上采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、血清炎症因子指标、肺通气功能指标、动脉血气分析、舒适度评分、睡眠质量评分、生命质量评分及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽、咳痰、气促缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO2)均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)均低于治疗前,且研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组一般舒适度状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分均高于治疗前,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均低于治疗前,且研究组GCQ评分高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境及社会关系评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论在茶碱缓释片的基础上应用布地格福吸入气雾剂辅助治疗急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者疗效显著,可增强病情控制效果,加快症状缓解,减轻气道炎症反应,有利于改善肺通气功能和动脉血气状况,提升躯体舒适感、夜间睡眠质量及生命质量,且用药安全性良好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性发作期茶碱布地格福吸入气雾剂

口服降糖药物联合基础胰岛素控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 43-45页

作者：季晓洁邹骁鸣胡丽芳田晓航程欣无锡市惠山区中医医院内分泌科无锡

报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊, 院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳, 后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年, 合并多个并发症(糖尿病性周围神经... 详细信息

报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊, 院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳, 后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年, 合并多个并发症(糖尿病性周围神经病变、糖尿病视网膜病变)。入院时空腹血糖(FPG)12.63 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)22.07 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)12.10%。入院后给予胰岛素每日4次强化治疗, 为进一步简化院外治疗方案, 同时结合患者饮食特点, 后转换为德谷门冬双胰岛素(12 U, 早餐前皮下注射)联合口服药达格列净(10 mg, 1次/d)、二甲双胍(0.5 g, 3次/d)治疗。1年后患者复诊, HbA1c 7.25%, 血糖控制良好。

关键词：糖尿病, 2型胰岛素治疗德谷门冬双胰岛素

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急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症1例

中华传染病杂志 2024年第6期42卷 372-373页

作者：蒯守刚汪惠芳万恩明汪静朱茵茵无锡市惠山区人民医院扬州大学医学院惠山临床学院微生物室无锡无锡市惠山区人民医院扬州大学医学院惠山临床学院泌尿外科无锡

现报道1例急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症患者, 黑尔嗜胨菌是一种革兰阳性厌氧性球菌。该菌广泛分布于人类皮肤、口腔、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道, 是临床上易被忽视的条件致病菌, 其对营养和培养条件要求较高。急性肾盂肾炎伴黑... 详细信息

现报道1例急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症患者, 黑尔嗜胨菌是一种革兰阳性厌氧性球菌。该菌广泛分布于人类皮肤、口腔、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道, 是临床上易被忽视的条件致病菌, 其对营养和培养条件要求较高。急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症的报道罕见, 本例患者血培养一级报告为厌养瓶生长革兰阳性球菌, 基质辅助激光解吸飞行时间质谱鉴定及测序结果均为黑尔嗜胨菌, 抗菌治疗后病情好转。临床应提高对黑尔嗜胨菌感染相关疾病的认识, 以早期诊断与采取针对性治疗。

关键词：肾盂肾炎菌血症革兰氏阳性厌氧性球菌嗜胨菌

托伐普坦纳米结构脂质载体的制备与药动学研究

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药物评价研究 2024年第4期47卷 765-775页

作者：王丹任宁君史步新溧阳市人民医院药剂科江苏溧阳213300

目的制备托伐普坦纳米结构脂质载体(Tol-NLCs),以提高托伐普坦(Tol)的口服生物利用度。方法根据溶解度对辅料进行筛选,包括固体脂质(双硬脂酸甘油酯、山嵛酸甘油酯、聚乙二醇-8山嵛酸甘油酯、单硬脂酸甘油酯和单亚油酸甘油酯)、液体脂质... 详细信息

目的制备托伐普坦纳米结构脂质载体(Tol-NLCs),以提高托伐普坦(Tol)的口服生物利用度。方法根据溶解度对辅料进行筛选,包括固体脂质(双硬脂酸甘油酯、山嵛酸甘油酯、聚乙二醇-8山嵛酸甘油酯、单硬脂酸甘油酯和单亚油酸甘油酯)、液体脂质(油酸聚乙二醇甘油酯、单油酸甘油酯、月桂酸聚乙二醇甘油酯和单辛酸丙二醇酯)和表面活性剂(聚山梨酯80、聚氧乙烯蓖麻油、聚乙二醇-15羟基硬脂酸酯和泊洛沙姆188),采用乳化超声-低温固化法制备TolNLCs,并使用Box-Behankn效应面法优化处方;分别采用电镜(TEM)观察、粒径分布及Zeta电位测定、差示扫描量热法(DSC)对制备的Tol-NLCs进行表征,同时比较Tol原料药和Tol-NLCs体外药物释放特点、跨膜转运特征;比较Tol混悬液和Tol-NLCs经大鼠ig给药后的体内药动学特征。结果根据溶解度确定以山嵛酸甘油酯作为固体脂质,单油酸甘油酯作为液体脂质,聚乙二醇-15羟基硬脂酸酯作为表面活性剂,通过优化得到Tol-NLCs的最佳处方:总脂质质量浓度为40.0 mg·mL^(−1),表面活性剂质量浓度为25.0 mg·mL^(−1),超声时间为6 min。在透射电镜下可观察到制备的Tol-NLCs呈类球状,分布均匀;Tol-NLCs的平均粒径为(106.2±14.7)nm,PDI为(0.196±0.004),Zeta电位为(−26.6±0.6)mV;药物在Tol-NLCs中以非结晶形式存在。Tol-NLCs在pH 6.8磷酸盐缓冲液中表现为前期药物释放较快,后期药物释放平缓。Caco-2细胞跨膜转运结果显示,Tol-NLCs的Papp(AP→BL)值为(11.16±0.58)×10^(−6) cm·s^(−1),P_(app(BL→AP))值为(4.51±0.46)×10^(−6) cm·s^(−1),与Tol溶液相比,Papp(AP→BL)表现出明显增加趋势,P_(app(BL→AP))表现出明显降低趋势,说明Tol包裹在NLCs中促进了药物吸收,抑制了P-糖蛋白(P-gp)的外排作用。与Tol混悬液相比,大鼠ig Tol-NLCs后,Tol生物利用度提高了2.5倍。结论按优化处方制备的Tol-NLCs,能够显著提高药物的生物利用度。

关键词：托伐普坦纳米结构脂质载体生物利用度乳化超声-低温固化法药动学细胞跨膜转运

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

高通量测序技术在肺部感染性疾病中的应用价值

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名医 2024年第8期 36-38页

作者：王春晨无锡市惠山区人民医院

目的：分析高通量测序技术在肺部感染性疾病中的应用价值。方法：选取2022年1月至2023年6月本院收治的肺部感染性疾病患者158例，其中重症肺炎79例，非重症肺炎79例。调查患者的基本数据，分析炎性水平。采集肺泡灌洗液，利用传统方法... 详细信息

目的：分析高通量测序技术在肺部感染性疾病中的应用价值。方法：选取2022年1月至2023年6月本院收治的肺部感染性疾病患者158例，其中重症肺炎79例，非重症肺炎79例。调查患者的基本数据，分析炎性水平。采集肺泡灌洗液，利用传统方法、高通量测序方法分别进行检验。比较两组病原体阳性、微生物检出率等指标。结果：高通量测序技术能对多种微生物进行检测和识别。在总微生物检出种类、细菌检出种类方面，高通量测序均多于传统方法（P<0.05）。在微生物检出数目方面，高通量测序技术多于传统方法（P<0.05）。在灵敏度方面，高通量测序技术在重症组检测、总体检测中，均优于传统方法（P<0.05）。结论：在肺部感染性疾病的诊断中，高通量测序技术在微生物检出、病原体鉴定等方面的效果都要比传统检测方法更好，在临床中可以将其与传统检测方法联合使用，为临床药物治疗提供指导，使患者预后得到进一步改善。

关键词：高通量测序技术肺部感染性疾病肺泡灌洗液微生物

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脑外伤围手术期实施人性化护理干预的效果

名医 2024年第9期 96-98页

作者：匡力无锡市惠山区人民医院

目的：研究人性化护理干预用于脑外伤围手术期的效果。方法：选取2022年5月至2023年4月本院收治的100例神经外科脑外伤围手术期患者，分成两组，均50例。研究组使用人性化护理干预，对照组使用常规护理，比较组间护理差异。结果：护理... 详细信息

目的：研究人性化护理干预用于脑外伤围手术期的效果。方法：选取2022年5月至2023年4月本院收治的100例神经外科脑外伤围手术期患者，分成两组，均50例。研究组使用人性化护理干预，对照组使用常规护理，比较组间护理差异。结果：护理后，与对照组对比，研究组身心状态评分均明显更高，护理满意度明显更高，运动功能评分明显更高，住院费用明显更少，入住重症监护室（ICU）时间明显更短，机械通气时间明显更短，格拉斯哥昏迷量表（GCS）分值明显更高，Barthel(BI)分值明显更高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分值明显更低，并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：人性化护理干预用于脑外伤围手术期的效果理想。

关键词：脑外伤围手术期人性化护理干预护理满意度

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贵州省医院药学服务及收费的认知情况分析

医药导报 2024年第9期43卷 1410-1415页

作者：李冬梅杨茜孙水梅何玲吴帝容刘明吉陈萍萍王立斌王忠元张宏朱珠白雪盛长城张家兴卢蕾王雪陈琦贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵阳市第一人民医院药剂科贵阳550002 黔南州人民医院药剂科都匀558000

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况,为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷,以药师、医师/护士、患者为调研对象,并针对这3类人群设计问卷,问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香... 详细信息

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况,为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷,以药师、医师/护士、患者为调研对象,并针对这3类人群设计问卷,问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香园等网络平台发布。结果调研共发放正式问卷655份,回收有效问卷639份,有效回收率97.56%。被调查者中药师324名(50.70%),医师和护士82名(12.83%),患者233名(36.46%),这3类人群对药学服务收费的赞同度均值分别为4.67、4.23、4.22分(满分为5分)。结论总体上药师的专业服务受到了来自医护人员及患者的支持,但目前患者所接触的药学服务项目仍以调剂服务为主,医护人员和患者对药学服务的认识有待提高,可通过提升药师队伍专业能力、加强宣传和引导、探索“互联网+药学服务”等方面提高药师工作的认可度、公众对药学服务的知晓率,以促进药学服务的持续发展。

关键词：药学服务药学服务费认知