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成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展逻辑基础、进展成效与政策建议

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中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 370-373,389页

作者：鲁旺唐宇驰周康祥叶铖康鉴杨相玲杨升智崔锋高华强钟洁刘可赵晓恒四川省卫生健康发展研究中心四川成都610042 四川省卫生健康委重庆市卫生健康委南充市疾病预防控制中心

目的:探究成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展的意义、现状和未来发展方向,助力成渝地区双城经济圈卫生健康高质量发展。方法:采用文献分析、统计分析、专家咨询、现场调研、典型案例等研究方法,为卫生健康一体化发展画像。结果:成... 详细信息

目的:探究成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展的意义、现状和未来发展方向,助力成渝地区双城经济圈卫生健康高质量发展。方法:采用文献分析、统计分析、专家咨询、现场调研、典型案例等研究方法,为卫生健康一体化发展画像。结果:成渝地区双城经济圈卫生健康一体化发展具有历史、时代、现实、价值四重逻辑基础,重庆、四川卫生健康交流合作拥有良好发展基础,随着成渝双城经济圈建设上升为国家发展战略,推进一体化发展已经成为提升区域卫生健康整体服务能级的有效手段,也是不断满足两地人民群众健康期盼的必然选择,2020至2022年一体化发展已经使得两地群众享受健康服务“便利”、减少看病就医“负担”、获得健康水平“提升”。结论:建议从愿景层、规划层、目标层、路径层等方面构筑一体化发展总体框架,及时出台国家、重庆、四川共同谋划推进的顶层设计方案,依托优质医疗卫生资源加快打造具有全国影响力的医学中心,推动重点区域重点领域高质量一体化发展,着力建设成渝健康圈。

关键词：成渝地区双城经济圈卫生健康一体化进展成效

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疾病控制优先的演进及应用

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 95-100页

作者：潘杰王秀丽王朝辉徐东邹锟李芹四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院HEOA Group 成都610041 四川大学中国南亚研究中心成都610064 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心成都610041 南方医科大学卫生管理学院Acacia实施科学实验室广州510275 南方医科大学全球健康研究中心广州510275 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

疾病控制优先(disease control priority,DCP)是一种重要的公共健康干预策略。该策略首先依据疾病负担严重程度、疾病防治技术有效性、现有卫生系统的防治能力等一系列标准筛选出应作为优先防控的疾病,然后就这些疾病的防控技术展开定性... 详细信息

疾病控制优先(disease control priority,DCP)是一种重要的公共健康干预策略。该策略首先依据疾病负担严重程度、疾病防治技术有效性、现有卫生系统的防治能力等一系列标准筛选出应作为优先防控的疾病,然后就这些疾病的防控技术展开定性(如面对面访谈、专家咨询、研讨会等)和定量(如成本效益分析、多准则决策分析等)评估,最终确定应作为优先推进的公共卫生举措。从理念的产生,到概念的正式提出,再到实践的指导,DCP历经70多年,为提高发展中国家医疗卫生服务体系效率,促进人群健康做出了重要贡献。本研究系统梳理DCP产生背景、发展历程、实现方法和实践应用,旨在探讨DCP在卫生治理中的应用潜能,为全面推进健康中国建设提供技术支撑和决策参考。

关键词：疾病控制优先卫生体系发展中国家健康中国

中国三城市HIV阳性男男性行为人群接受随访与抗病毒治疗服务状况及其影响因素分析

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中华预防医学杂志 2015年第11期49卷 945-949页

作者：胡晓松陈芳丁凡林小杰王晓冬何欢黄文杨巧红张洪波安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 成都同乐健康咨询服务中心

目的分析HIV阳性男男性行为人群（MSM）接受艾滋病相关检测随访和治疗服务状况，及影响接受抗病毒治疗的因素。方法于2013年1—6月，选取成都、重庆、广州市为调查场所，采用“滚雪球”的方法招募调查对象。纳入标准：18岁以上，有男男... 详细信息

目的分析HIV阳性男男性行为人群（MSM）接受艾滋病相关检测随访和治疗服务状况，及影响接受抗病毒治疗的因素。方法于2013年1—6月，选取成都、重庆、广州市为调查场所，采用“滚雪球”的方法招募调查对象。纳入标准：18岁以上，有男男性行为，已确认HIV阳性，居住在成都、重庆或广州市。本研究共纳入调查对象501例，其中，成都市160例，重庆市168例，广州市173例。采用自行设计的调查问卷，通过计算机辅助调查方法收集资料，调查内容包括社会人口学特征、接受相关检测治疗服务和相关知识知晓状况、最近6个月的性行为和感染状况告知等情况。采用非条件二分类logistic回归模型分析是否接受抗病毒治疗的影响因素，计算OR（95％CI）值。结果501例HIV阳性MSM中，病毒载量检测率为19．4％（97例），CD4＋T淋巴细胞计数检测率为90．8％（455例）。最近1次CD4＋T淋巴细胞计数检测≤350个／ul者为33．0％（150／455），其中接受抗病毒者占56．0％（84／150）。与本地户籍者相比，外地户籍HIV阳性的MSM未接受抗病毒治疗的0R（95％CI）值为5．21（2．33～11．66）；与最近6个月无偶然性伴或商业性伴者相比，有偶然性伴或商业性伴者未接受抗病毒治疗的0R（95％CI）值为2．16（1．03～4．50）；与最近6个月和男性发生无保护肛交行为者相比，无该行为者未接受抗病毒治疗的0R（95％CI）值为2．68（1．10～6．50）；与最近1年诊断感染性病者相比，未诊断性病者未接受抗病毒治疗的0R（95％CI）值为2．70（1．12～6．55）。结论HIV阳性MSM接受相关检测随访与治疗服务率均较低；外地户籍者、最近6个月有偶然性伴或商业性伴或未和男性发生无保护肛交行为者、最近1年未曾诊断感染性病者未接受抗病毒治疗风险较高。

关键词：同性恋,男性 HIV 影响因素

农村中老年男性HIV/AIDS歧视现状及影响因素的路径分析

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中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 804-808页

作者：伍桃刘秦汐杨义李苑李娜杨碧辉成都中医药大学四川成都611137 成都市双流区疾病预防控制中心彭州市疾病预防控制中心

目的:分析农村地区50岁及以上男性的HIV/AIDS歧视现状及其影响因素,探讨文化程度、抑郁、艾滋病知识、高危性行为态度影响HIV/AIDS歧视的路径。方法:采用整群与立意抽样相结合的方法对彭州市3个乡镇240名中老年男性进行访谈式问卷调查... 详细信息

目的:分析农村地区50岁及以上男性的HIV/AIDS歧视现状及其影响因素,探讨文化程度、抑郁、艾滋病知识、高危性行为态度影响HIV/AIDS歧视的路径。方法:采用整群与立意抽样相结合的方法对彭州市3个乡镇240名中老年男性进行访谈式问卷调查。采用多元线性回归分析HIV/AIDS歧视的影响因素,利用路径模型分析影响因素之间的关系。结果:在240名农村中老年男性中,HIV/AIDS歧视平均得分为(3.00±0.68)分。多元线性回归分析显示,文化程度、抑郁、艾滋病知识、高危性行为态度是HIV/AIDS歧视的影响因素。路径分析显示,文化程度对HIV/AIDS歧视有直接效应(β=-0.196,P健康教育并加强日常关怀和开展心理咨询服务,以提高他们的艾滋病知识水平,减轻抑郁情绪,降低该人群的HIV/AIDS歧视水平。

关键词： HIV/AIDS歧视农村中老年男性抑郁路径分析

1186名高一新生艾滋病相关知识行为及健康教育需求调查

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医学动物防制 2024年第2期40卷 147-151,155页

作者：孙敏张星何勤英罗叶熊洋晋婷婷李从伟成都市金牛区疾病预防控制中心疾控三科四川成都610037 成都市疾病预防控制中心性病与艾滋病防治科成都市金牛区教育局德体卫艺与学生发展科

目的了解成都市金牛区高一新生艾滋病知识、行为及健康教育需求,为学校防控艾滋病提供参考。方法 2021年9月对成都市金牛区4所中学高一新生采用分层整群抽样法进行问卷调查。结果共纳入学生1 186人。艾滋病相关知识的总知晓率为82.29%... 详细信息

目的了解成都市金牛区高一新生艾滋病知识、行为及健康教育需求,为学校防控艾滋病提供参考。方法 2021年9月对成都市金牛区4所中学高一新生采用分层整群抽样法进行问卷调查。结果共纳入学生1 186人。艾滋病相关知识的总知晓率为82.29%,普通高中艾滋病知晓率低于重点高中和职业高中(χ^(2)=16.650、14.268,P咨询吗?”知晓率最高(97.55%),“目前我国青年学生中艾滋病的主要传播方式是男男同性性行为吗?”知晓率最低(61.47%);1.43%的学生发生过性行为,第一次性行为从未使用安全套的占41.18%。接受过艾滋病宣传服务的占96.37%,最早接受有关艾滋病宣传服务的学校以小学(57.83%)和初中(39.11%)为主,专题讲座(63.15%)和学校课程(59.11%)是学生主要艾滋病相关知识的来源,“认为有必要了解艾滋病相关知识”的占99.16%、“认为开展性教育对预防艾滋病有作用”的占98.96%。结论成都市金牛区高一新生艾滋病知识知晓率低于国家要求,不同类型学校均有学生发生过人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)易感高危性行为,需针对性加强学校性健康教育和艾滋病预防教育。

关键词：不同学校高一新生艾滋病知识行为知晓率健康教育调查

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MSM同伴群与HIV感染关系

现代预防医学 2011年第5期38卷 810-814页

作者：宇方张洪波王君于飞段毓雯魏锁佘敏安徽医科大学公共卫生学院成都同乐健康咨询服务中心

[目的]探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的同伴群与HIV感染的关系。[方法]采用横断面调查的方法,在四川省选择了宜宾市和泸州市各招募了15名在MSM人群中有良好关系的核心人物,通过限额同伴招募的方法在自己的MSM朋友中... 详细信息

[目的]探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的同伴群与HIV感染的关系。[方法]采用横断面调查的方法,在四川省选择了宜宾市和泸州市各招募了15名在MSM人群中有良好关系的核心人物,通过限额同伴招募的方法在自己的MSM朋友中招募愿意参加调查的人作为调查对象,共招募405人,对每个调查对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、艾滋病知识和安全套使用自我效能、最近2月与不同性伴的高危性行为状况、抑郁和焦虑心理症状评定,与此同时对调查对象进行HIV抗体检测。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。[结果]在HIV阳性者中,文化程度为高中及以下、有婚姻史和有工作所占的比例分别为74.2%、32.3%和83.9%,高于阴性者中相应的比例(52.9%、17.1%和64.4%);HIV阳性者中性取向为同性恋的占45.2%,低于HIV阴性者中同性恋所占的比例(67.1%),经χ2检验,差异均有统计学意义;HIV阳性者及密切同伴群中最近2个月有男性商业性伴的占24.8%,高于其他同伴群中有男性商业性伴者所占的比例(14.5%),最近1次与男性发生商业性行为时不使用安全套的报告率为72.0%,高于其他同伴群的报告率(38.6%),经χ2检验,差异有统计学意义;有2个及以上HIV阳性者的同伴组中最近2个月有女性性伴和男性商业性伴的分别占23.3%和25.8%,均高于其他同伴组的比例(12.3%和13.3%),经χ2检验,差异有统计学意义;有3个及以上HIV阳性者的同伴组中最近2个月有女性性伴和男性商业性伴分别占26.7%和31.1%,均高于其他同伴组的比例(14.2%和15.3%),在与男性商业性伴、男性固定性伴和男性偶然性伴最近一次发生性行为时,有3个及以上HIV阳性者的同伴组高危性行为的报告率分别为78.6%、84.6%和87.0%,高于其他同伴组的比例(43.6%、59.9%和53.2%),经χ2检验,差异有统计学意义。[结论]中小城市MSM人群HIV传播特点可能与大城市有差别,MSM人群中不同亚群在HIV传播的作用可能不同。

关键词： HIV 男男性行为人群高危性行为

成都市MSM中HIV抗体快检阳性者寻求确认检测的影响因素

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中国艾滋病性病 2017年第4期23卷 310-313,329页

作者：代珍何勤英范双凤黄林于飞成都市疾病预防控制中心成都610041 成都同乐健康咨询服务中心成都610036

目的了解成都市接受社区组织艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测服务的男男性行为者(MSM)的特征,以及HIV抗体快速检测阳性者后续确认检测行为的影响因素。方法以2015年1-12月接受成都同乐健康咨询服务中心HIV抗体指尖血快速检测服务的MSM为研... 详细信息

目的了解成都市接受社区组织艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测服务的男男性行为者(MSM)的特征,以及HIV抗体快速检测阳性者后续确认检测行为的影响因素。方法以2015年1-12月接受成都同乐健康咨询服务中心HIV抗体指尖血快速检测服务的MSM为研究对象,搜集人口学和行为学资料、HIV抗体快速检测结果及后续确认检测情况等信息。采用Logistic回归方法分析快检阳性者后续确认检测行为的影响因素。结果共纳入研究对象3 173人,互联网途径找寻性伴(互联网型)占70.4%(2 235人);互联网型和非网络型MSM在年龄、文化程度、婚姻状况、咨询检测地点、最近6个月男性性伴数和最近6个月与男性发生肛交行为时安全套使用频率的分布上,差异有统计学意义(P咨询检测(VS.办公室,OR=0.41,95%CI:0.19~0.85)。结论互联网已经成为MSM寻找性伴的主要途径,而非网络型MSM具有多性伴和安全套使用差的特征,应有针对性地进行艾滋病宣传教育和行为干预。文化程度低、在浴室被动员的MSM后续确认检测率低,应加强检测前后咨询,减少快检阳性脱失。

关键词：男男性行为者艾滋病病毒抗体互联网影响因素

HIV阳性男男性行为人群多性伴高危性行为状况及其影响因素分析

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中华流行病学杂志 2016年第4期37卷 517-521页

作者：张月陈芳丁凡林小杰王晓冬刘乃鹏刘晓宇王威张洪波安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 成都同乐健康咨询服务中心 610021

目的调查HIV阳性MSM多性伴高危性行为状况,分析其影响因素。方法通过＂滚雪球＂方法,在成都、重庆和广州市招募年龄≥18岁、经男男性行为感染HIV者为研究对象,取得知情同意后进行电子问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、最近6个月... 详细信息

目的调查HIV阳性MSM多性伴高危性行为状况,分析其影响因素。方法通过＂滚雪球＂方法,在成都、重庆和广州市招募年龄≥18岁、经男男性行为感染HIV者为研究对象,取得知情同意后进行电子问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、最近6个月的性伴和性行为状况、焦虑和抑郁症状评定等。采用χ^2检验、t检验和非条件logistic回归的方法分别进行单因素和多因素分析。结果 501名HIV阳性MSM平均年龄（30.24±7.70）岁,最近6个月多性伴高危性行为报告率为17.4%（87/501）。多因素分析结果显示,最近6个月多性伴高危性行为的危险因素：婚姻状况为在婚（OR=1.93,95%CI：0.77-4.84）、离异或丧偶（OR=3.94,95%CI：1.66-9.36）,有焦虑症状（OR=2.22,95%CI：1.16-4.27）,有男性固定性伴（OR=5.04,95%CI：1.08-23.54）、男性偶然/商业性伴（OR=2.54,95%CI：1.34-4.80）,高危性行为时饮酒（OR=3.00,95%CI：1.37-6.62）、性行为时使用Rush主要成分为（烷基亚硝酸盐）（OR=3.53,95%CI：1.72-7.23）,将自己的HIV感染状况对男性固定性伴部分告知（OR=1.84,95%CI：0.78-4.33）、均未告知（OR=2.68,95%CI：1.25-5.73）和性感觉评分高者（OR=1.09,95%CI：1.03-1.15）。结论 HIV阳性MSM的多性伴高危性行为加速HIV的流行,因此,在发展针对该人群心理行为特征的高危性行为干预方法的同时,亟需建立有效遏制HIV经性传播的医学或生物学措施。

关键词： HIV阳性男男性行为人群多性伴高危性行为影响因素

基层全科医生岗位胜任力评价指标体系的构建研究

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1568-1572,1615页

作者：王星又苏巧俐李双庆钱庆文清华大学医院管理研究院广东省深圳市518055 成都高新区芳草社区卫生服务中心四川省成都市610094 四川大学华西医院全科医学科四川省成都市610041

背景分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。基层医疗卫生机构是分级诊疗服务体系的必要组成部分,承担居民健康“守门人”的职责。全科医生作为基层医疗卫生机构的核心人才要素,其岗位胜任力直... 详细信息

背景分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。基层医疗卫生机构是分级诊疗服务体系的必要组成部分,承担居民健康“守门人”的职责。全科医生作为基层医疗卫生机构的核心人才要素,其岗位胜任力直接影响医疗机构的服务能力。目的构建基层全科医生岗位胜任力评价指标体系,为基层医疗卫生机构开展全科医生岗位胜任力评价提供依据。方法于2022年9—12月,通过德尔菲专家咨询法对13位行业专家进行咨询;运用层次分析法与熵值法确认指标权重。结果本研究通过两轮德尔菲专家咨询对指标体系进行优化筛排,最终构建了由5个一级指标、27个二级指标组成的基层全科医生岗位胜任力评价指标体系。通过层次分析法结合熵值法明确各级指标权重,其中基本公共卫生服务能力指标权重最高,为核心指标。指标体系通过小样本信效度检测,均处于可接受水平。结论初步构建了基层全科医生岗位胜任力评价指标体系,有助于基层医疗卫生机构选贤任能,为评价基层全科医生岗位胜任力评价提供参考依据。

关键词：基层全科医生岗位胜任力评价指标指标体系德尔菲专家咨询法层次分析法

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