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邢台市人民医院鲍曼不动杆菌感染因素的研究

西北药学杂志 2024年第4期39卷 207-212页

作者：吴琳杜杰刘亚慧李敬邢台市人民医院药剂科邢台054000

目的分析邢台市人民医院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染分布、耐药性特点和多重耐药菌(multi-drug resistant,MDR)的易感因素。方法回顾性收集126例AB感染患者的临床资料,分析AB感染分布和耐药性特点,依据有无MDR-AB分为... 详细信息

目的分析邢台市人民医院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染分布、耐药性特点和多重耐药菌(multi-drug resistant,MDR)的易感因素。方法回顾性收集126例AB感染患者的临床资料,分析AB感染分布和耐药性特点,依据有无MDR-AB分为MDR-AB组和无MDR-AB组,分析MDR-AB的易感因素,并建立MDR-AB的预测模型。结果126例AB感染患者科室分布:重症监护室(intensive care unit,ICU)34.13%、呼吸内科25.40%以及颅脑外科20.63%;感染部位:血流感染28.57%、中枢神经系统感染26.19%和泌尿系统感染26.19%。66.67%的患者存在MDR-AB感染,检出MDR-AB菌123株,AB感染病原菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率均超过95.00%,对左氧氟沙星、氨曲南、氨苄青霉素-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率>70%,对米诺环素和替加环素的耐药率低。MDR-AB组年龄≥60岁、住院时间≥12 d、侵入性操作、入组APACHEⅡ评分≥20分、联合应用抗菌药物占比高于无MDR-AB组(P医院AB感染主要来源于ICU,以下呼吸道感染最为常见,对米诺环素、替加环素敏感性好,由MDR-AB易感因素建立的预测模型对MDR-AB预测有较高价值。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性多重耐药菌危险因素

格列齐特对糖尿病大鼠胰岛素抵抗及胰脏NLRP3炎症小体的影响

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国际免疫学杂志 2024年第3期47卷 240-247页

作者：陈理但敏雅安市人民医院药剂科雅安625000

目的探究格列齐特(Gliclazide,GL)对糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰脏含NOD样受体家族Pyrin域蛋白3(Nod-like receptor family pyrin domain containing protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法60只大鼠随机分为对照(Control)组、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组、GL低剂量(GL low dose,GL-L)组和GL高剂量(GL high dose,GL-H)组,每组15只。采用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导T2DM大鼠模型。便携式血糖监测仪检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),腹腔葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance tests,IPGTT)检测血清胰岛素水平,评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);HE染色观察胰脏组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;免疫组化检测胰脏组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)水平;Western blot检测胰脏组织炎性因子NLRP3、ASC、Caspase-1水平。结果与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组体重、FBG、IPGTT-AUC、胰岛素水平、HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(F=34.48、53.42、47.90、32.89、34.15,P值均<0.05)。HE染色结果显示,GL-L组、GL-H组大鼠较T2DM组炎症程度明显减轻,胰岛细胞形态较规则、胞浆充盈。ELISA结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显升高,差异有统计学意义(F=27.02、42.12、35.22、44.02、52.82、42.70,P值均<0.05);与T2DM组相比,GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显降低,差异有统计学意义[血清:pg/mL:(185.34±19.31)比(141.22±11.24)或(111.36±10.56),(268.41±16.34)比(175.67±7.16)或(125.67±7.33),(280.66±18.15)比(197.61±8.55)或(127.43±8.57);胰腺:(1.10±0.08)比(0.81±0.06)或(0.41±0.04),(1.12±0.07)比(0.65±0.07)或(0.23±0.03),(1.11±0.09)比(0.60±0.05)或(0.32±0.03),P值均<0.05]。免疫组化和Western blot结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠胰腺组织NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=37.58、45.37、34.75、44.51、48.54、38.48,P值均<0.05)。选择1μmol/L胰岛素、48 h作为IR-HepG2细胞模型最佳浓度和作用时间。与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞葡萄糖消耗量和糖原含量明显降低,差异有统计学意义(F=17.84、15.58,P值均<0.05)。Western blot结果显示,与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=47.74、41.21、46.74,P值均<0.05);与IR组相比,GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显降低,差异有统计学意义[(0.85±0.05)比(0.68±0.04)或(0.20±0.04),(0.60±0.05)比(0.40±0.04)或(0.20±0.03),(0.93±0.06)比(0.72±0.05)或(0

关键词：格列齐特糖尿病胰岛素抵抗胰脏 NLRP3

中药单体调控非受体型酪氨酸激酶抗肿瘤的研究进展

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医药导报 2024年第1期43卷 106-114页

作者：胡玉洁魏兰懿陈君君周阳云杨姣胡九东韩永龙上海交通大学附属第六人民医院药剂科上海200233

癌症严重威胁人类的生命健康,致癌基因的过度活化是导致癌症患者治疗和预后不佳的主要原因,这些过度活化的致癌基因多为蛋白酪氨酸激酶(PTK)。在众多的PTK中,非受体酪氨酸激酶(NRTK)是一类重要的信号分子,作为细胞内信号通路转导的主要... 详细信息

癌症严重威胁人类的生命健康,致癌基因的过度活化是导致癌症患者治疗和预后不佳的主要原因,这些过度活化的致癌基因多为蛋白酪氨酸激酶(PTK)。在众多的PTK中,非受体酪氨酸激酶(NRTK)是一类重要的信号分子,作为细胞内信号通路转导的主要驱动者,调控细胞增殖、迁移等过程。以NRTK为靶点已成为抗肿瘤药物开发的重点和难点。中药以其多途径、多环节、多靶点、低毒等特性,在肿瘤的治疗和辅助治疗中发挥巨大的优势,至今已发现多种中药单体可抑制NRTK发挥抗肿瘤作用。该文对NRTK主要成员Src、Jak、Abl和Fak家族在肿瘤中的作用进行概述,并归纳总结了作用于这些成员的中药单体,旨在为靶向NRTK的抗肿瘤治疗提供理论基础,为寻找NRTK的中药单体抑制剂提供参考。

关键词：中药单体非受体酪氨酸激酶肿瘤治疗

妊娠期间应用他汀类药物安全性的系统评价再评价

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 299-306页

作者：赵金陈诗狄刘芳北京市海淀医院药剂科北京100080 北京大学第三医院药剂科北京100191

目的对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价,为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析,采用系统评价和meta分析优... 详细信息

目的对妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价/meta分析进行再评价,为妊娠女性安全使用他汀类药物提供参考。方法检索国内外相关数据库截至2023年10月8日收录的妊娠期应用他汀类药物安全性的系统评价meta分析,采用系统评价和meta分析优先报告条目(PRISMA)对纳入文献进行报告质量评价,采用系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR 2)量表进行方法学质量评价,采用推荐意见分级的评估、制定与评价(GRADE)工具进行证据质量评价;以相对风险、比值比、均数差及其95%置信区间表示结局指标定量分析结果。结果共纳入12篇系统评价/meta分析。PRISMA质量评价结果为高质量、中等质量和低质量的文献分别为5、4和3篇;AMSTAR 2量表方法学质量评价为高质量和极低质量的文献分别为2和10篇;GRADE工具证据质量评价显示,48条证据体中4条为中级质量(8.3%),37条为低级质量(77.1%),7条为极低级质量(14.6%)。系统评价再评价结果显示,妊娠期间他汀类药物暴露不增加胎儿出生缺陷和早产的风险,但会增加自发流产风险;普伐他汀可能降低子宫胎盘功能不全者子痫前期发生率和新生儿重症监护病房入住率;他汀类药物暴露对胎儿心脏异常和人工流产风险存在不一致的结果。结论妊娠期间他汀类药物暴露不增加发生胎儿出生缺陷和早产的风险,但会增加发生自发流产的风险。

关键词：妊娠结局他汀类药物安全性 Meta分析系统评价再评价

司美格鲁肽联合达格列净对二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病患者的影响

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中国医学创新 2024年第27期21卷 70-75页

作者：徐启超覃平柔徐冬梅新余市人民医院药剂科新余市人民医院疼痛康复科

目的：观察采用司美格鲁肽联合达格列净治疗二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果，并分析其对糖脂代谢、胰岛功能及血管内皮功能的影响。方法：选取从2021年6月—2023年2月在新余市人民医院内分泌科诊治的120例单用二甲双... 详细信息

目的：观察采用司美格鲁肽联合达格列净治疗二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果，并分析其对糖脂代谢、胰岛功能及血管内皮功能的影响。方法：选取从2021年6月—2023年2月在新余市人民医院内分泌科诊治的120例单用二甲双胍治疗不佳的T2DM患者作为研究对象，随机分为两组，分别为单一用药组(n=60)和联合用药组(n=60)。单一用药组给予达格列净治疗，联合用药组在单一用药组治疗基础上给予司美格鲁肽治疗，两组均治疗12周。比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平]；血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]；胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]；血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、人C1q/TNF相关蛋白9(CTRP9)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)、一氧化氮(NO)和血清内皮素(ET-1)]；生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白/肌酐(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平]和不良反应发生情况(恶心呕吐、尿路感染、低血糖、皮疹)。结果：治疗后，联合用药组的血糖各指标(FPG、2 h PBG和HbA1c)均低于单一用药组(P0.05)。结论：二甲双胍治疗不佳的T2DM患者应用司美格鲁肽联合达格列净疗效显著，有较好的安全性，对血糖、血脂、胰岛和血管内皮功能明显改善，减轻机体微炎症状态。

关键词：司美格鲁肽达格列净二甲双胍 2型糖尿病

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海分枝杆菌皮肤病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 851-853页

作者：宋晓玲徐建国魏永利陈庆美临沂市人民医院感染科临沂临沂市人民医院急诊内科临沂

海分枝杆菌感染常侵犯四肢末端, 引起单发或多发皮损, 随着分子检测技术的提高以及NGS病原检测的临床应用, 海分枝杆菌皮肤病的诊断率在逐渐提高。本文报道1例54岁男性, 被海鱼刺伤手部后, 右手及右上肢逐渐出现肿胀及结节, 通过脓液的... 详细信息

海分枝杆菌感染常侵犯四肢末端, 引起单发或多发皮损, 随着分子检测技术的提高以及NGS病原检测的临床应用, 海分枝杆菌皮肤病的诊断率在逐渐提高。本文报道1例54岁男性, 被海鱼刺伤手部后, 右手及右上肢逐渐出现肿胀及结节, 通过脓液的结核分枝杆菌耐药基因溶解曲线检测及菌种鉴定, 诊断为海分枝杆菌感染。给予口服利福平联合克拉霉素和米诺环素抗感染治疗, 随访中脓肿及结节逐渐缩小, 最终消失。希望通过对该病例诊断及治疗的介绍, 提高临床医生对本病的认知, 避免误诊、漏诊。

关键词：分枝杆菌感染四肢末端海分枝杆菌临床医生米诺环素分子检测技术皮肤病菌种鉴定

药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价

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医药导报 2024年第6期43卷 987-992页

作者：徐璐李梦莹周兴蓓蒋亚萍魏渊眭丹娟邹宁逊江苏省镇江市第三人民医院(江苏大学附属镇江三院)药剂科镇江212000 江苏省镇江市第三人民医院(江苏大学附属镇江三院)肝病科镇江212000 江苏大学药学院镇江212000 江苏省镇江市第一人民医院药剂科镇江212000 江苏省镇江市第四人民医院药剂科镇江212000

目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治... 详细信息

目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治疗的对照组(48例),临床药师运用MTM结合PCNE分类系统对药学组进行药学服务,分别从经济效果、临床疗效和安全性、人文结果进行比较,并分析药学组药物相关问题(DRPs)。结果药学组日均用药费用及药占比以及临床指标转归优于对照组,前者药品不良反应相较后者在随访3个月时差异有统计学意义,用药依从性和生活质量在干预后和随访期间均差异有统计学意义(P<0.05)。药学组DRPs共计52个,类别主要为治疗效果不佳,原因主要有药物选择不合理和用法用量不合理,干预接受共计46个,共计解决45个。结论MTM结合PCNE分类系统的药学服务模式对乙肝肝硬化患者的治疗和后续随访具有积极作用。

关键词：临床药师药物治疗管理 PCNE分类系统效果评价

基于合理用药导向的“人工+智能”审方模式临床实践与效果分析

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中药与临床 2024年第04期 76-80页

作者：张露游必波彭杨何霖皮桃英罗江卢亚男重庆市垫江县人民医院药剂科

目的：分析处方前置审核系统对我院门诊处方质量的影响。方法：阐述我院门诊处方前置审核系统的设计及实施过程，统计2022年5月-2023年2月处方审核数据，采用间断时间序列（interrupted time series,ITS）方法分析处方前置审核系统上线... 详细信息

目的：分析处方前置审核系统对我院门诊处方质量的影响。方法：阐述我院门诊处方前置审核系统的设计及实施过程，统计2022年5月-2023年2月处方审核数据，采用间断时间序列（interrupted time series,ITS）方法分析处方前置审核系统上线前后处方合理率的变化趋势差异。结果：处方前置审核系统实现了门诊处方的智能审核，2022年5月审核系统开始上线运行，系统预审问题处方率由53.93%降低到22.74%，医生提交前返回修改率（9.80%-22.83%）和药师干预成功率（49.62%～77.17%）呈现逐渐上升趋势。系统运行前后处方合理率的水平改变量β2(t=-5.901,P=0.000<0.01)和斜率改变量β3(t=8.418,P=0.000<0.01)假设检验结果具有统计学差异，处方合理率显著升高。结论：应用处方前置审核系统可以改善临床不合理用药的现状，提高门诊处方质量。

关键词：处方前置审方系统合理用药间断时间序列分析

莫西沙星联合利奈唑胺治疗老年社区获得性肺炎临床疗效及对免疫功能的影响

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