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肠道菌群与免疫系统的交互关系在脑缺血中的研究进展

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张继瑶闫超宫健伟王德强滨州医学院康复医学院滨州医学院烟台附属医院康复医学科

肠道菌群是人体微生态系统的重要组成部分，具有分解机体摄入的营养物质、维持内环境稳定、提升免疫力与防治疾病等作用。肠道菌群不仅调节人体的新陈代谢，影响自主神经系统，调节肠道的代谢与吸收，参与慢性炎症，更参与多种神经系统... 详细信息

肠道菌群是人体微生态系统的重要组成部分，具有分解机体摄入的营养物质、维持内环境稳定、提升免疫力与防治疾病等作用。肠道菌群不仅调节人体的新陈代谢，影响自主神经系统，调节肠道的代谢与吸收，参与慢性炎症，更参与多种神经系统疾病相关联。其中，肠道菌群与免疫系统的交互关系在缺血性脑卒中的病理过程中发挥着关键作用，肠道菌群可加重脑组织免疫炎症损伤，具体表现为肠道淋巴细胞向脑组织转移、肠道屏障破坏后细菌移位、炎症介质及菌群代谢产物释放。本文旨在探讨肠道菌群与免疫系统的交互关系在缺血性脑卒中发挥的作用机制，以期提供肠道菌群在缺血性脑卒中康复领域的研究进展和临床应用前景。

关键词：脑卒中免疫系统肠道菌群炎症免疫

吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 624-627页

作者：林依秋万桂芳史静张耀文武惠香陈华玉温红梅中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行单因... 详细信息

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行单因素差异性分析和二元Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对是否启动摄食训练的预测价值。结果单因素分析显示,除吞咽动作外,2组患者在Rosenbek渗漏-误吸分级(PAS)、意识状态、体力耐力、肺部感染控制情况、误吸类型、自主咳嗽能力等方面组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAS<5(OR=21.064,P<0.001)、体力耐力可(半坐卧位或坐位可坚持30 min及以上)、肺部感染控制、有自主咳嗽能力可能是启动直接摄食训练的指征(P<0.05)。ROC分析显示,PAS分级预测启动直接摄食训练的ROC曲线下面积(AUC)为0.752(P<0.001),其余三项单独指标AUC均<0.7,而PAS分级、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力四项指标联合的AUC为0.870(P<0.001),敏感度为84.9%,特异度为77.1%。结论吞咽障碍的误吸情况(PAS分级)、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力可能是患者启动直接摄食训练的影响因素,上述指标对启动直接摄食训练有较好的预测作用,且这4项指标联合的预测效果优于各单项指标预测效果。

关键词：直接摄食训练吞咽障碍脑卒中预测价值

吞咽不同黏度和一口量液体食物对健康老年人舌骨上肌群表面肌电的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 628-630页

作者：李晓丽郭君李颖郝道剑乐琳郑州大学第五附属医院康复医学科郑州450052

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、... 详细信息

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、4级稀土豆泥状)。选取健康老年人14例,按随机顺序依次吞咽5种黏度(0、1、2、3和4级)和3种一口量(1、5和10 ml)共15种剂量液体食物,每种液体吞咽2次,分别检测吞咽不同黏度和一口量时的舌骨上肌群表面肌电振幅及吞咽时程,并进行统计学比较分析。结果①相同一口量为5 ml时,吞咽4级黏度食物的舌骨上肌群表面肌电振幅[(12.91±1.40)μV]和时程[(2352.86±141.10)ms]显著高于吞咽0~2级黏度食物的振幅[(10.91±1.61)、(10.99±1.55)、(11.43±1.33)μV]和0~3级黏度食物的吞咽时程[(2180.00±140.49)、(2209.29±148.56)、(2177.14±108.80)、(2206.43±133.51)ms],且差异均有统计学意义(P0.05);④吞咽4级同黏度食物时,随着一口量的增加,舌骨上肌群表面肌电的振幅和时程亦显著增加(P<0.05)。结论健康老年人吞咽黏度较小的液体食物时,一口量的大小对舌骨上肌群的影响不大,而液体食物黏度较大时,一口量的变化对舌骨上肌群的影响较大。

关键词：吞咽舌骨上肌群表面肌电图老年人

经皮穴位电刺激通过PGC-1α介导的线粒体生物生成和抗氧化应激改善血管性痴呆大鼠的认知功能

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生物化学与生物物理进展 2024年第5期51卷 1191-1202页

作者：康吉良胡可卢俊樾胡紫薇徐彪平黎小毛周俊杰金煜唐敏徐蓉温优良赣南医学院康复学院赣州341000 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京210008 宁波市康复医院神经康复科宁波315040 赣南医学院中西医结合研究中心赣州341000 赣南医学院心脑血管病防治教育部重点实验室赣州341000 赣州市康复医学重点实验室赣州341000

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺激大鼠百会穴和足三里穴,连续刺激14 d。治疗后,采用新物体识别实验、Morris水迷宫实验、Y迷宫实验评估大鼠空间记忆和学习能力。苏木精-伊红染色观察海马神经元形态;透射电镜观察海马线粒体超微结构;采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测大鼠血清中SOD、CAT、GSH-Px、MDA和ROS水平。采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马组织中PGC-1α、TFAM、HO-1、NQO1蛋白及细胞质中Keap1蛋白及细胞核中Nrf2、NRF1蛋白的表达。结果治疗14 d后,与模型组比较,VD组大鼠逃避潜伏期缩短,辨别指数、穿越原平台区域次数、原平台所在象限停留时间、交替百分比增加;TEAS可改善VD大鼠海马神经元及线粒体结构,病理染色结果显示神经元排列更规则、分布更均匀,核膜、核仁更清晰,线粒体肿胀减轻,线粒体基质密度增加,线粒体嵴更明显。血清中SOD、GSH-Px和CAT水平显著升高,MDA和ROS浓度降低。TEAS还上调了海马区PGC-1α、TFAM、NQO1、HO-1蛋白和核内NRF2、NRF1蛋白的表达水平,但下调了胞浆中Keap1蛋白的表达。结论TEAS可改善VD大鼠的认知功能,改善海马神经元和线粒体结构,且效果优于电针,其机制可能是激活PGC-1α介导的线粒体生物发生和抗氧化应激,这也为VD的治疗提供了潜在的治疗技术和实验依据。

关键词：血管性痴呆经皮穴位电刺激认知功能 PGC-1α 抗氧化线粒体

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超声在膈肌功能评估中的信度研究

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 76-81页

作者：肖灵君孙文静班乐鑫廖学宜燕铁斌薛晶晶中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广东省广州市510120

目的:分析超声用于膈肌功能评估的一致性及可重复性。方法:采用PA12A型便携式彩色多普勒超声诊断系统。记录60例健康受试者平静呼吸和深呼吸时的膈肌数据,包括平静呼吸和深呼吸时的膈肌移动度、平静呼气和平静吸气时的膈肌厚度、最大呼... 详细信息

目的:分析超声用于膈肌功能评估的一致性及可重复性。方法:采用PA12A型便携式彩色多普勒超声诊断系统。记录60例健康受试者平静呼吸和深呼吸时的膈肌数据,包括平静呼吸和深呼吸时的膈肌移动度、平静呼气和平静吸气时的膈肌厚度、最大呼气和最大吸气时的膈肌厚度,对以上指标的测试内信度、测试者间信度和重测信度分别进行分析。结果:测试内信度:平静呼吸时膈肌移动度、深呼吸时膈肌移动度、平静呼气时膈肌厚度、平静吸气时膈肌厚度、最大呼气时膈肌厚度和最大吸气时膈肌厚度的组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)值分别为0.99、0.99、0.99、0.99、0.99、0.99;测试者间信度方面6个指标的ICC值分别为0.84、0.80、0.82、0.82、0.83、0.77;重测信度:6个指标的相对信度ICC值分别为0.98、0.86、0.98、0.97、0.94、0.86;绝对信度6个指标的测量标准误(standard error of measurement,SEM)分别为0.09、0.39、0.01、0.02、0.02、0.03,SEM%分别为5.23%、8.40%、5.38%、5.7%、8.17%、8.77%,最小真正改变量(minimal detectable change,MDC)分别为0.26、1.08、0.03、0.04、0.04、0.09,MDC%分别为14.48%、23.28%、14.9%、15.8%、22.64%、24.31%;Bland-Altman图形分析显示无系统性误差。结论:超声在膈肌功能评估中具有良好信度。

关键词：超声膈肌信度

化瘀涤痰汤改善中风偏瘫患者肢体运动功能的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：郝立夏顾伟王佳伟阜阳市妇女儿童医院康复医学科

目的分析化瘀涤痰汤改善中风偏瘫患者肢体运动功能的效果。方法选取99例阜阳市妇女儿童医院收治的中风偏瘫患者，分为对照组（49例）和研究组（50例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2018年1月至2022年12月。对照组采用西... 详细信息

目的分析化瘀涤痰汤改善中风偏瘫患者肢体运动功能的效果。方法选取99例阜阳市妇女儿童医院收治的中风偏瘫患者，分为对照组（49例）和研究组（50例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2018年1月至2022年12月。对照组采用西医药物及运动疗法治疗，研究组在对照组的基础上采用化瘀涤痰汤治疗，两组患者连续治疗1个月。比较两组治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况，治疗前后中医证候积分、神经功能、肢体运动功能、神经营养及炎症因子指标。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组；治疗后与治疗前比较，两组中医证候各项积分、美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清CXC趋化因子16（CXCL-16）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平降低，两组间治疗后相比，研究组更低；治疗后与治疗前比较，两组肢体运动功能Fugl-Meyer（FMA）评分、Brunnstrom分期量表评分、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平升高，研究组更高（两组间治疗后相比），有差异（P0.05）。结论化瘀涤痰汤治疗中风偏瘫有助于缓解患者的临床症状，调节神经营养及炎症因子指标水平表达，改善神经功能及肢体运动功能，提高临床疗效，且安全性高。

关键词：中风偏瘫化瘀涤痰汤肢体运动功能炎症因子神经营养因子

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卒中后癫痫预测模型研究进展

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 915-921页

作者：于跃阳勇张嘉骏王雁青岛市市立医院康复医学科青岛266011 青岛大学附属医院神经内科青岛266000

卒中后癫痫(PSE)是卒中后的严重并发症,将导致不良的神经功能预后和较高的死亡风险。实现对PSE的准确预测对随机对照试验的开展和临床诊治方案的制订都具有重要意义。文中对PSE的定义、流行病学现状、危险因素予以概述,对PSE风险预测模... 详细信息

卒中后癫痫(PSE)是卒中后的严重并发症,将导致不良的神经功能预后和较高的死亡风险。实现对PSE的准确预测对随机对照试验的开展和临床诊治方案的制订都具有重要意义。文中对PSE的定义、流行病学现状、危险因素予以概述,对PSE风险预测模型的研究进展进行详细阐述,以及对基于多模态数据集结合机器学习算法的建模方式进行展望,以期实现对PSE的精准预测。

关键词：癫痫卒中危险因素风险评估机器学习

物理治疗专业临床实践评估反馈问卷中文版作为学生康复胜任力评估工具的研究

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 878-881页

作者：赵玉洁陈居涵郑晓上海市中医医院康复医学科上海市200071 上海市长海医院康复科

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用... 详细信息

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用到实际工作的重要阶段,是学生走向临床岗位的重要学习阶段。

关键词：物理治疗师国际认可课堂知识临床实习临床实践课程设计评估反馈胜任力评估

针灸联合康复疗法改善脑卒中患者肢体功能障碍的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李南京郝立夏许鹏阜阳市妇女儿童医院康复医学科

目的评价针灸联合康复疗法改善脑卒中患者肢体功能障碍的效果。方法 2020年1月～2022年12月阜阳市妇女儿童医院康复医学科收治的脑卒中患者91例，分为对照组（45例）与联合组（46例），方法为随机数字表法。对照组采用康复疗法治疗，... 详细信息

目的评价针灸联合康复疗法改善脑卒中患者肢体功能障碍的效果。方法 2020年1月～2022年12月阜阳市妇女儿童医院康复医学科收治的脑卒中患者91例，分为对照组（45例）与联合组（46例），方法为随机数字表法。对照组采用康复疗法治疗，联合组给予针灸联合康复疗法，两组均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效，治疗前、治疗4周后中医证候积分、运动诱发电位、神经功能、运动功能及血清指标。结果治疗4周后，联合组总有效率更高（93.48%vs73.33%，P康复疗法治疗脑卒中患者肢体功能障碍的疗效确切，可降低中医证候积分，促进神经功能、运动功能恢复，分析与其改善运动诱发电位、调整血清指标有关。

关键词：针灸康复疗法脑卒中肢体功能障碍运动诱发电位神经功能运动功能血清指标