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超声指导血液净化对创伤脓毒症患者血管内皮及凝血功能的影响

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创伤外科杂志 2024年第8期26卷 623-628页

作者：韦廷求何琪李绍宾杨胜淋曾希沈印柳州市中医医院重症医学科广西柳州545006 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院急诊科广西桂林541002 桂林市中医医院重症医学科广西桂林541002 桂林市人民医院血液内科广西桂林541002 广西壮族自治区人民医院安宁缓和医学中心南宁530021 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021

目的探讨以肺部超声及下腔静脉(IVC)为目标导向指导床旁连续血液净化对创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者血管内皮和凝血功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月—2022年11月柳州市中医医院重症医学科、中国人民解放军联勤保障部队第92... 详细信息

目的探讨以肺部超声及下腔静脉(IVC)为目标导向指导床旁连续血液净化对创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者血管内皮和凝血功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月—2022年11月柳州市中医医院重症医学科、中国人民解放军联勤保障部队第924医院急诊科、桂林市中医医院重症医学科、桂林市人民医院血液内科、广西壮族自治区人民医院急诊科收治的116例行连续血液净化治疗创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者临床资料。男性84例,女性32例;年龄23~68岁,平均46.8岁;ISS(35.36±6.48)分;道路交通伤75例,高处坠落伤20例,重物撞击/挤压伤16例,其他5例。按数字表法随机分为试验组及对照组,每组58例。试验组以HR、MAP、肺部超声B线评分、IVC直径、IVC呼吸变异指数(SCI)指导调整每小时脱水量,容量控制在保持MAP>65 mmHg基础上,以维持IVC直径≤2.1 cm伴随呼吸变异率≤50%或IVC直径>2.1 cm伴随呼吸变异率>50%为目标,同时满足肺部超声B线评分≤5分为目标导向指导床旁连续血液净化治疗;对照组以常规维持MAP>65 mmHg指导床旁连续血液净化治疗。比较两组患者血液净化治疗对血管性假血友病因子(vWF)、APTT、D-二聚体(D-D)、WBC、血小板计数(Plt计数)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、APACHEⅡ评分、ICU住院时间及脱水量、28 d生存率指标变化的影响。结果经连续性血液净化治疗后,试验组vWF、APTT、D-D、WBC、PCT、APACHEⅡ评分及ICU住院时间显著少于对照组[(303.13±60.28)%vs.(331.19±65.01)%、(42.00±10.86)s vs.(46.51±12.66)s、(1.90±2.54)μg/mL vs.(4.03±3.41)μg/mL、(12.83±5.95)×10^(9)/L vs.(15.68±6.27)×10^(9)/L、(2.62±0.14)ng/mLvs.(3.37±0.52)ng/mL、(15.97±1.86)分vs.(17.03±2.07)分、(14.0±1.8)d vs.(15.7±2.2)d,P均<0.05];Plt、PO_(2)/FiO_(2)、脱水量显著高于对照组[(104.80±37.89)×10^(9)/L vs.(90.44±29.31)×10^(9)/L、253.37±36.25 vs.222.59±39.86、(339.69±51.15)mL vs.(305.68±52.75)mL,P均<0.05]。结论以肺部超声联合IVC作为容量管理指标指导创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者连续血液净化治疗可有效改善患者的凝血功能,降低vWF水平,减少ICU住院时间,可广泛应用于临床。

关键词：创伤脓毒症超声连续性血液净化凝血功能

急性脑梗死合并糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管与糖化血红蛋白的相关性研究

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右江医学 2024年第3期52卷 227-233页

作者：苏前周剑锋皮永前何欢李辉碧吕芳广西柳州市柳铁中心医院神经内科广西柳州545007 广西柳州市柳铁中心医院超声科广西柳州545007

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、常规超声及超声造影IPN分级;根据HbA1c水平分层,比较并分析IPN分级与HbA1c的关系。结果合并组血清HbA1c、FBG和同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯组(P6.5%水平患者48例,HbA1c≤6.5%水平患者20例,前者不稳定斑块的检出率高于后者(P<0.05)。合并组Ⅲ/Ⅳ级IPN患者的HbA1c水平高于Ⅰ/Ⅱ级IPN患者(P<0.05);HbA1c水平与IPN分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分级与糖化血红蛋白水平有相关性,有助于识别斑块易损性。

关键词：急性脑梗死斑块内新生血管颈动脉粥样硬化糖化血红蛋白

凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第5期19卷 645-647,662页

作者：杨健詹前美柳州市柳铁中心医院消化内科广西柳州545007

目的探究凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值。方法选择柳州市柳铁中心医院自2019年1月—2020年12月广西柳州市柳铁中心医院收治的80例重症肝硬化患者作为研究对象(设为研究组),另同期80例非肝硬化患者作为参照对象(... 详细信息

目的探究凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值。方法选择柳州市柳铁中心医院自2019年1月—2020年12月广西柳州市柳铁中心医院收治的80例重症肝硬化患者作为研究对象(设为研究组),另同期80例非肝硬化患者作为参照对象(设为对照组),两组研究对象均行凝血功能和血小板检测,对比两组研究对象凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能水平、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等血小板参数水平、单用凝血功能、血小板各项参数及凝血功能联合血小板各项参数对重症肝硬化检测诊断的准确率。结果研究组患者TT、PT、APTT、MPV、PDW水平均显著高于对照组,研究组患者FIB、PLT、PCT水平均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),且凝血功能联合血小板各项参数对重症肝硬化检测诊断的准确率显著高于单用凝血功能、血小板各项参数检测,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值显著,有利于患者病情的评估。

关键词：凝血功能血小板参数重症肝硬化检测

血栓弹力图在指导肝硬化失代偿期患者输血治疗中的应用价值分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第12期8卷 38-41页

作者：杨健詹前美黄妮韦春雪黎舒婷柳州市柳铁中心医院消化内科柳州市柳铁中心医院检验科广西柳州545007

目的探讨血栓弹力图(TEG)对肝硬化失代偿期患者输血治疗的指导价值,为临床中肝硬化失代偿期患者输血管理提供参考依据。方法选取2019年10月至2024年1月柳州市柳铁中心医院就诊的100例有输血指征的肝硬化失代偿期患者,根据随机数字表法... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)对肝硬化失代偿期患者输血治疗的指导价值,为临床中肝硬化失代偿期患者输血管理提供参考依据。方法选取2019年10月至2024年1月柳州市柳铁中心医院就诊的100例有输血指征的肝硬化失代偿期患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(50例,常规凝血功能及血常规监测下指导输血)和观察组(50例,TEG监测下指导输血)。观察比较两组患者输血前后凝血功能、血常规指标水平,输注血液制品用量、预后情况、住院时间、住院费用,以及观察组输血前后凝血最大振幅(MA)、凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(α)、综合凝血指数(CI)水平变化。结果与输血前比,输血后两组患者部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均缩短,观察组均较对照组更短,国际标准化比值(INR)均降低,观察组较对照组更低,纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)水平均升高,观察组均较对照组更高;与对照组比,观察组患者住院时间更短,住院费用更低;与输血前比,输血后观察组患者R、K更短,α角更大(均P0.05)。结论与常规凝血功能及血常规监测下指导输血比,TEG监测下指导输血可以及时调整肝硬化失代偿期患者输注血制品数量及种类,进而改善凝血功能,减少血制品的用量。

关键词：血栓弹力图肝硬化失代偿期输血凝血功能

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医院供水系统中非结核分枝杆菌的调查研究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0184-0188页

作者：覃培栩高杨徐少林韦小勋张桂民广州市妇女儿童医疗中心柳州医院检验科广西柳州545001 柳州市妇幼保健院检验科广西柳州545001 柳州市铁路中心医院检验科广西柳州545001 柳州市龙潭医院检验科广西柳州545001

了解柳州市区6所三甲医院自来水供水系统中非结核分枝杆菌分布情况,为院内预防非分枝杆菌流行播散提供临床依据。方法采集柳州市区内6所三甲医院自来水,行抗酸染色和改良罗氏培养,并对培养阳性菌株行质谱鉴定以及蛋白峰聚类分析。结果... 详细信息

了解柳州市区6所三甲医院自来水供水系统中非结核分枝杆菌分布情况,为院内预防非分枝杆菌流行播散提供临床依据。方法采集柳州市区内6所三甲医院自来水,行抗酸染色和改良罗氏培养,并对培养阳性菌株行质谱鉴定以及蛋白峰聚类分析。结果 90份来源于各医院自来水待测样本中,抗酸染色阳性56例,罗氏培养基培养阳性57例,不同医院样本阳性率差异有统计学意义(P0.05)。质谱蛋白峰聚类分析各医院同类非结核分枝杆菌无同源性。结论柳州市区院内供水系统中非结核分枝杆菌污染情况较严峻,应加强水系统管理,控制传染源,切断传播途径。

关键词：医院自来水非分枝杆菌飞行质谱质谱蛋白峰聚类分析

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血透室护士压力源及应对策略分析

中国实用护理杂志 2009年第36期25卷 66-67页

作者：陆秀荣广西壮族自治区柳州铁路中心医院肾内科

血透室是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗的场所,血透室护士的主要职责是负责血透患者日常透析的护理工作及患者的管理,配合医生参加透析患者的抢救及护理,严格执行各项规章制度及技术操作规程,按质量要求及时完成各项护理工... 详细信息

血透室是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗的场所,血透室护士的主要职责是负责血透患者日常透析的护理工作及患者的管理,配合医生参加透析患者的抢救及护理,严格执行各项规章制度及技术操作规程,按质量要求及时完成各项护理工作。在构建社会主义和谐社会中,人们的法律意识、维权意识普遍提高,依法办院,依法行医,依法维护患者的权益已成为社会关注的焦点。血透患者及其家属对护理

关键词：血透室护士护士压力源血透患者构建社会主义和谐社会护理工作慢性肾功能衰竭血液透析治疗技术操作规程抢救及护理质量要求依法行医依法维护维权意识透析患者社会关注规章制度法律意识维持性职责医生

经桡动脉入径冠状动脉介入治疗中使用不同鞘管对术后桡动脉闭塞的影响

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大医生 2024年第13期9卷 66-68页

作者：李冰柳州市柳铁中心医院心血管内科广西柳州545000

目的探讨经桡动脉入径冠状动脉介入治疗(TRI)中使用不同鞘管对术后桡动脉闭塞的影响,为临床提供参考。方法选取2022年7月至2024年2月柳州市柳铁中心医院收治的180例接受TRI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,按照随机数字... 详细信息

目的探讨经桡动脉入径冠状动脉介入治疗(TRI)中使用不同鞘管对术后桡动脉闭塞的影响,为临床提供参考。方法选取2022年7月至2024年2月柳州市柳铁中心医院收治的180例接受TRI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,各60例。A组患者采用6F普通鞘管,B组患者采用6F薄壁鞘管,C组患者采用7F薄壁鞘管。比较3组患者手术治疗情况、手术相关并发症发生情况、血流动力学指标和血管参数指标水平。结果3组患者穿刺时间、手术时间与造影剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者手术相关并发症总发生率低于A组、C组(均P0.05)。结论TRI中采用6F薄壁鞘管有助于降低术后桡动脉闭塞等并发症风险,7F薄壁鞘管有助于改善血流动力学,促进患者术后早期恢复,临床可根据具体情况选用。

关键词：经桡动脉入径冠状动脉介入治疗鞘管桡动脉闭塞

艾司西酞普兰与氟西汀治疗对心血管疾病伴焦虑抑郁患者的影响分析

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中外医疗 2024年第12期43卷 9-12页

作者：罗燕兰张林潮柳州市柳铁中心医院临床心理科广西柳州545000 柳州市柳铁中心医院全科医学科广西柳州545000

目的分析艾司西酞普兰与氟西汀治疗对心血管疾病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响研究。方法单纯随机选取2020年3月—2022年2月柳州市柳铁中心医院100例心血管疾病伴焦虑抑郁患者作为研究对象,使用随机数表法进行分组,分为对照组(50例)和... 详细信息

目的分析艾司西酞普兰与氟西汀治疗对心血管疾病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响研究。方法单纯随机选取2020年3月—2022年2月柳州市柳铁中心医院100例心血管疾病伴焦虑抑郁患者作为研究对象,使用随机数表法进行分组,分为对照组(50例)和观察组(50例),两组患者均接受临床相同心血管药物治疗,对照组患者在心血管治疗的基础上采用氟西汀治疗,观察组患者在心血管治疗的基础上使用艾司西酞普兰治疗,对比两组相关的临床指标、心理情绪评分和不良反应。结果干预后,观察组患者广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)评分(10.15±0.15)分、抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)评分(10.10±0.12)分低于对照组的(12.52±0.32)分、(12.29±0.27)分,差异有统计学意义(t=47.419、52.411,P均0.05);干预后,观察组患者的各个数据优于对照组,差异有统计学意义(P均医院心血管内科疾病合并焦虑抑郁状态的患者中,采取艾司西酞普兰治疗,能够帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪,可以实现患者的身心状态改善,且不良反应较少。

关键词：心血管内科焦虑抑郁

2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化的危险因素及与幽门螺杆菌感染的关系

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第2期8卷 88-91页

作者：陈俊安罗蓓唐景华覃奇宁覃水桃柳州市柳铁中心医院内分泌科柳州市柳铁中心医院健康管理中心柳州市柳铁中心医院心血管内科广西柳州545000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素,及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,以期为临床预防T2DM发生颈动脉粥样硬化提供参考。方法回顾性分析柳州市柳铁中心医院2020年10月至2021年12月收治的203例T2DM患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素,及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,以期为临床预防T2DM发生颈动脉粥样硬化提供参考。方法回顾性分析柳州市柳铁中心医院2020年10月至2021年12月收治的203例T2DM患者的临床资料,根据有无颈动脉粥样硬化分成两组,颈部动脉粥样硬化组(97例)和无颈部动脉粥样硬化组(106例)。将所有患者的临床基线资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响T2DM伴颈动脉粥样硬化的影响因素,并探讨疾病与Hp感染的关系。结果两组患者年龄、性别、BMI、有无高血压、有无吸烟史等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);颈部动脉粥样硬化组血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于无颈部动脉粥样硬化组;无颈部动脉粥样硬化组患者中Hp感染阳性11例(10.38%),阴性95例(89.62%);颈部动脉粥样硬化组患者中Hp感染阳性85例(87.63%),阴性12例(12.37%),颈部动脉粥样硬化组Hp感染阳性占比更高;以T2DM是否伴有颈部动脉粥样硬化作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多元素Logistic回归模型分析。结果显示,血清HbA1c、TC、LDL-C、Hcy水平升高及Hp阳性是T2DM伴颈部动脉粥样硬化的危险因素(均P<0.05)。结论血清HbA1c、TC、LDL-C、Hcy水平升高及Hp阳性是影响T2DM合并颈动脉粥样硬化的危险因素,临床上可针对上述因素及时采取干预措施,以此降低T2DM并发颈动脉粥样硬化的风险。

关键词：幽门螺杆菌感染 2型糖尿病颈动脉粥样硬化