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公共卫生视角下葡萄牙与挪威管控药物政策的演变及启示

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医学与哲学 2024年第7期45卷 57-60,65页

作者：龚韩湘伍宝玲李静华杨亚军黄伟章广州医科大学附属第二医院医务科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院医疗质量控制科广东广州510260 广州医科大学公共卫生学院广东广州511495 广州医科大学附属第二医院人事培训科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院医疗设备科广东广州510260

在全球化背景下,公共卫生视角为管控药物政策提供了新的理解和处理方式。分析了葡萄牙与挪威在管控药物政策方面从刑事化向去刑事化和去病态化的转型过程及其对中国的启示。葡萄牙和挪威的经验表明了去刑事化和去病态化策略能够有效减... 详细信息

在全球化背景下,公共卫生视角为管控药物政策提供了新的理解和处理方式。分析了葡萄牙与挪威在管控药物政策方面从刑事化向去刑事化和去病态化的转型过程及其对中国的启示。葡萄牙和挪威的经验表明了去刑事化和去病态化策略能够有效减少药物滥用及其相关的公共卫生和社会问题,同时促进管控药物使用者的社会融入与康复。针对中国当前在严格执法与满足公共卫生需求之间寻找平衡的努力,建议重新界定管控药物的法律地位,增强资源配置,加强跨部门合作,提高公众教育及社会意识,以期构建一个更加有效且人本关怀的药物政策框架。

关键词：公共卫生去刑事化去病态化管控药物政策

温阳解郁汤对脑卒中后抑郁患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：黄俊东吴升伟卢秋伶章慧李一兰广州医科大学附属脑科医院中西医结合科广州医科大学附属脑科医院中西医结合科脑血管病科广州医科大学附属脑科医院中西医结合科针灸科

目的：探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法：选择我院于2020年1月-2023年3月收治的PSD患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）与观察组（... 详细信息

目的：探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法：选择我院于2020年1月-2023年3月收治的PSD患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组口服盐酸帕罗西汀片，观察组在对照组基础上服用温阳解郁汤。2组治疗周期8周。比较2组治疗疗效；治疗前后日常生活能力、抑郁情绪和神经功能，炎症因子，单胺类神经递质和肠道菌群变化。结果：观察组PSD患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者日常生活活动能力（Daily Activity Level，ADL）评分高于治疗前，而汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者ADL评分高于对照组，而HAMD评分和NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor- α，TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）和白介素-6（Interleukin-6 ，IL-6）水平低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者血清NE、5-HT和DA水平高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者血清去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）和多巴胺（Dopamine，DA）水平高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于治疗前，而肠球菌和大肠埃希菌低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组，而肠球菌和大肠埃希菌低于对照组（P＜0.05）。结论：温阳解郁汤对PSD患者疗效良好，可显著减轻患者炎症反应，调节单胺类递质水平，及改善肠道菌群变化。

关键词：温阳解郁汤脑卒中抑郁炎症因子单胺类神经递质肠道菌群

锥形束CT在下颌下腺结石精确诊断中的应用价值

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1041-1045页

作者：杨小凤孙小娟乔光伟周忠伟兰会霞宁夏医科大学总医院口腔医院口腔综合科银川750000

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率,探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBC... 详细信息

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率,探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBCT检查资料,比较4种成像方法对不同位置结石的检出率及总检出率。利用Mimics 19.0软件和CBCT数据对结石进行3D重建,从可视化角度观察结石的位置、大小、形态及数目。结果CBCT和CT对下颌下腺结石的总检出率差异无统计学意义[98.2%(111/113)vs 95.6%(108/113),P>0.05],但均高于X线片(65.5%,74/113)和超声(73.5%,83/113)的总检出率。超声对导管前、中段结石的检出率最低[分别为63.6%(21/33)、72.2%(26/36)],与CBCT[分别为97.0%(32/33)、100.0%(36/36)]、CT[分别为93.9%(31/33)、97.2%(35/36)]相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线片对导管后段结石的检出率低于超声、CBCT、CT[40.9%(18/44)vs 81.8%(36/44)、97.7%(43/44)、95.5%(42/44),均P<0.01]。将CBCT数据导入Mimics 19.0软件后,成功地对不同大小、形态及数目的下颌下腺结石进行了可视化重建,重建图像清晰,结石与下颌骨的解剖位置关系显示直观。结论CBCT对下颌下腺结石的诊断具有良好的应用价值,可替代传统CT进行涎石病诊断。对于双手双合诊未查及但超声提示的导管后段结石,可直接行CBCT检查进行精确诊断;对于导管前、中段结石,可考虑X线片和CBCT检查。可视化技术有助于临床患者宣教及制定个体化治疗方案。

关键词：下颌下腺结石锥形束计算机断层扫描诊断数据可视化

拮抗CC趋化因子受体5信号诱导肿瘤细胞凋亡并调节肿瘤微环境抑制肿瘤生长

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1204-1210页

作者：何伟刘丽萍卓静薇张小冬杨通冯巨滨广州医科大学附属第二医院广州510260

目的探索拮抗CC趋化因子受体5(CCR5)信号通路对肿瘤生长和肿瘤微环境的影响。方法采用CCK8细胞毒试验研究CCR5选择性拮抗剂Maraviroc体外对小鼠Lewis肺腺癌细胞增殖的影响,并运用流式细胞术和RT-PCR检测肿瘤细胞凋亡和Caspase 8基因的... 详细信息

目的探索拮抗CC趋化因子受体5(CCR5)信号通路对肿瘤生长和肿瘤微环境的影响。方法采用CCK8细胞毒试验研究CCR5选择性拮抗剂Maraviroc体外对小鼠Lewis肺腺癌细胞增殖的影响,并运用流式细胞术和RT-PCR检测肿瘤细胞凋亡和Caspase 8基因的表达。然后采用免疫荧光组织化学染色法研究了Maraviroc对小鼠体内肿瘤生长和肿瘤微环境中CD4^(+)和CD8^(+)以及Foxp3^(+)细胞比例的影响。结果拮抗CCR5信号在体内外均能够抑制癌细胞的生长。体外研究发现:CCR5拮抗剂可通过增强凋亡基因Caspase 8表达而诱导肿瘤细胞凋亡。在小鼠体内,CCR5拮抗剂可明显增加肿瘤微环境中CD4^(+)和CD8^(+)细胞的浸润而减少Foxp3^(+)细胞的浸润。结论拮抗CCR5信号可能通过诱导肿瘤细胞凋亡,逆转免疫抑制性肿瘤微环境而抑制肿瘤生长。

关键词： CC趋化因子受体5 肿瘤微环境凋亡调节性T细胞

按病种分值付费辅助系数CCI指数实现方案研究

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中国卫生经济 2024年第2期43卷 34-36页

作者：窦冠麟杨华才王泽彬詹俊琳广州医科大学附属第二医院医保科广州510260

目的:以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案,为政策调整提供参考。方法:以Lasso回归筛选合并症构建模型,用K-means聚类进行病例严重程度归类,以1+标准化回归系数和求出CCI指数。结果:经分析找到5个关键变量:肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖... 详细信息

目的:以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案,为政策调整提供参考。方法:以Lasso回归筛选合并症构建模型,用K-means聚类进行病例严重程度归类,以1+标准化回归系数和求出CCI指数。结果:经分析找到5个关键变量:肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒、非传染性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭、急性十二指肠溃疡伴出血、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染,其CCI指数为1、1、1.026、1.034、1.101。模拟测算显示,应用CCI指数后亏损金额较前缩减。结论:基于Lasso回归、K-means聚类的CCI指数构建方案合理有效。

关键词：按病种分值付费 CCI指数 Lasso回归 K-means聚类

以双侧面瘫为首发表现的重症肌无力合并干燥综合征1例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 491-493页

作者：孙辉刘秦刘天妮徐评议广州医科大学附属第一医院神经内科广州510120

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种抗体介导的自身免疫性疾病,因累及神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR),导致机体部分或全身骨骼肌无力和易疲劳[1]。MG的发病率较低,且近80%的患者以单纯眼肌症状起病[2... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种抗体介导的自身免疫性疾病,因累及神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR),导致机体部分或全身骨骼肌无力和易疲劳[1]。MG的发病率较低,且近80%的患者以单纯眼肌症状起病[2]。目前尚未有以双侧面肌受累为首发表现的MG病例报道。干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种主要以唾液腺、泪腺等外分泌腺受淋巴细胞浸润致其功能障碍的自身免疫性疾病,以中老年女性好发,男女患病比为1∶9[3]。既往有研究报道MG可合并多种自身免疫性疾病,如Graves病、桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、吉兰-巴雷综合征等,但罕见合并SS的报道[1,4,5]。笔者现报道广州医科大学附属第一医院神经内科收治的1例以双侧面瘫为首发表现的MG合并SS患者,并结合文献进行回顾性分析,旨在提高临床医师对该病的认识。

关键词：面瘫重症肌无力干燥综合征自身免疫性疾病

复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：邓彬陶陶王宏田朝伟龙耀波沈锋谢积斌广州医科大学附属第二医院南方医科大学珠江医院

目的：探讨复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响。方法：选择我院于2021年1月-2023年1月冠心病患者122例，运用随机数字表法将其随机分为对照组61例与观察组61例。对照组给予阿托伐他汀钙... 详细信息

目的：探讨复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者三维超声心动图变化及白细胞衍生炎症指标的影响。方法：选择我院于2021年1月-2023年1月冠心病患者122例，运用随机数字表法将其随机分为对照组61例与观察组61例。对照组给予阿托伐他汀钙片和曲美他嗪缓释片治疗，观察组在对照组基础上结合复方丹参滴丸治疗。2组治疗周期12周。比较2组疗效；治疗前后主要症状积分，心绞痛持续时间和发作次数，心电图参数，三维超声心动图指标和白细胞衍生炎症指标变化及不良反应情况。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后胸闷和胸痛积分低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后胸闷和胸痛积分低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后心绞痛持续时间和发作次数低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后心绞痛持续时间和发作次数低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后QTc间期和QRS时限值低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后QTc间期和QRS时限值低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后LVEF和CO高于治疗前，而LVEDD和LVESD低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF和CO高于对照组，而LVEDD和LVESD低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于治疗前，而IL-33水平高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于对照组，而IL-33水平高于对照组（P＜0.05）。2组不良反应比较无显著差异（P＞0.05）。结论：复方丹参滴丸对气虚血瘀型冠心病患者疗效显著，可显著改善患者心功能，显著减轻患者炎症反应。

关键词：复方丹参滴丸气虚血瘀型冠心病三维超声心动图白细胞衍生指标

中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1107-1113页

作者：中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会广州医科大学附属市八医院李凌华林伟寅不详广州医科大学附属市八医院

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要... 详细信息

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要病因。临床上HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速AIDS病程进展,增加肝脏相关终点事件发生风险。

关键词： HIV 乙型肝炎病毒肝炎病毒属同时感染共识

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沉默信息调节因子家族在细胞焦亡中的作用

中国组织工程研究 2024年

作者：李文杰李英孟茂花曾筱孙金熠罗云彩王欢陆婧董强贵州医科大学口腔医学院/贵州医科大学附属口腔医院

背景：不同于非炎症性细胞凋亡，细胞焦亡是炎症性细胞死亡的一种形式，它伴随着膜完整性的破坏和促炎性细胞内物质的释放，因而与多种疾病有关。沉默信息调节因子家族是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的组蛋白去乙酰化酶家族。除了去乙酰... 详细信息

背景：不同于非炎症性细胞凋亡，细胞焦亡是炎症性细胞死亡的一种形式，它伴随着膜完整性的破坏和促炎性细胞内物质的释放，因而与多种疾病有关。沉默信息调节因子家族是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的组蛋白去乙酰化酶家族。除了去乙酰化外，还具有其他酶活性，如脱琥珀酸化、脱丙酰化和腺苷二磷酸-核糖基化等，在参与细胞焦亡调控中发挥重要的作用。目的：综述沉默信息调节因子家族在细胞焦亡中的作用及影响。方法：第一作者通过检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库，检索时限为各数据库建库至2024年3月，中文检索词为“沉默信息调节因子，沉默信息调节因子1，沉默信息调节因子2，沉默信息调节因子3，沉默信息调节因子4，沉默信息调节因子5，沉默信息调节因子6，沉默信息调节因子7，细胞焦亡”，英文检索词为“Sirtuins,Sirtuin1,Sirtuin2,Sirtuin3,Sirtuin4,Sirtuin5,Sirtuin6,Sirtuin7,pyroptosis”，最后纳入71篇文献进行综述。结果与结论：(1)沉默信息调节因子家族均参与了对细胞焦亡的调控；(2)过表达沉默信息调节因子1、沉默信息调节因子4可通过多种通路抑制细胞焦亡，从而缓解细胞焦亡对机体的损害；(3)沉默信息调节因子3除了影响细胞焦亡经典通路外，还能通过增强线粒体活性氧的清除能力、有丝分裂来抑制细胞焦亡；(4)沉默信息调节因子5参与细胞内代谢和能量平衡的调节，包括能量的摄入、储存和消耗；(5)沉默信息调节因子6既能通过多种通路影响细胞焦亡，还能影响巨噬细胞M1极化、活性氧的生成以及细胞焦亡相关因子消皮素D的裂解以抑制细胞焦亡；(6)过表达沉默信息调节因子7可抑制细胞焦亡；(7)沉默信息调节因子2与其他家族成员不同，其被敲降后才可抑制细胞焦亡，但报道较少，需要更为深入与全面的研究。

关键词：沉默信息调节因子细胞焦亡去乙酰化氧化应激炎症