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导管相关血流感染金黄色葡萄球菌耐药性及其生物膜形成机制

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 826-831页

作者：邓欣王佳琳晏嘉向琳陈雨珊温伟洪汤英贤徐令清黄民中山大学药学院广东广州510006 广州医科大学附属第六医院药学部广东清远511518 广州医科大学附属第六医院检验医学部广东清远511518 中山大学临床药理研究所广东广州510080

目的探究临床分离导管相关血流感染金黄色葡萄球菌(SA)菌株的耐药性、生物膜形成能力和生物膜相关基因之间的关系。方法收集临床分离血液及导管标本42株SA,其中导管13株、非导管29株;采用结晶紫染色法分析生物膜形成能力;聚合酶链反应(P... 详细信息

目的探究临床分离导管相关血流感染金黄色葡萄球菌(SA)菌株的耐药性、生物膜形成能力和生物膜相关基因之间的关系。方法收集临床分离血液及导管标本42株SA,其中导管13株、非导管29株;采用结晶紫染色法分析生物膜形成能力;聚合酶链反应(PCR)检测多糖编码基因和毒力基因。结果42株SA中耐甲氧西林SA(MRSA)16株、甲氧西林敏感SA(MSSA)26株且导管组MSSA比例更高;强产膜株5株、弱产膜株20株、不产膜株17株,且导管组产膜率高于非导管组;icaA、icaD、icaBC、agr、sarA的表达率分别为69%、42.9%、4.8%、42.9%、85.7%且在导管组的表达高于非导管组;而毒力基因tsst、sea、pvl、hlg只在非导管组表达;毒力基因clf B、fnbA、fnbB、hla、hlb、hlg-2和黏附素基因在导管组的表达高于非导管组,肠毒素基因和中毒性休克综合征毒素基因反之。结论同属菌株在导管与非导管、耐药性、产膜能力方面均有相似性。导管内植物容易导致生物膜形成扩散,相关基因随之高表达。生物膜在导管相关菌株中形成能力较强,且产膜菌株耐药率高。多糖编码基因和黏附素基因可能正向调控生物膜形成,与导管呈正相关;肠毒素基因和中毒性休克综合征毒素基因为负调控因素。

关键词：导管相关血流感染金黄色葡萄球菌生物膜基因形成机制耐药性

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先天性心脏病婴儿术后3年的生长轨迹

中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 788-793页

作者：李莉娟崔彦芹胡春梅石慧张琳芳龚婷王琳广州医科大学附属妇女儿童医疗中心CICU 广州510623 中山大学公共卫生学院流行病学系广州510080

目的:探讨我国先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术前至术后3年的生长轨迹,并评估不同CHD类型及术前是否合并营养不良对术后生长轨迹的影响。方法:通过前瞻性队列观察性研究,分析2018年1月至2020年1月广州医科大学附属妇... 详细信息

目的:探讨我国先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术前至术后3年的生长轨迹,并评估不同CHD类型及术前是否合并营养不良对术后生长轨迹的影响。方法:通过前瞻性队列观察性研究,分析2018年1月至2020年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心385例CHD婴儿术后营养队列数据,根据CHD的不同类型和术前营养状况,分为单纯CHD组和复杂CHD组、紫绀CHD组和非紫绀CHD组以及营养不良组和非营养不良组。所有患儿均规律随访至术后3年。采用混合效应线性回归方法分别比较两组患儿的年龄别体重Z值(weight-for-age Z score,WAZ)、年龄别身高Z值(height-for-age Z score,HAZ)术前至术后3年内的生长轨迹。结果:385例CHD患儿中,简单CHD为43.7%(168/385),复杂CHD为56.3%(217/385);紫绀CHD占35.1%(135/385),非紫绀CHD占64.9%(250/385);营养不良占41.0%(158/385),非营养不良占59.0%(227/385)。出院时及术后1个月患儿总体WAZ较术前有明显下降,营养不良组及复杂CHD组下降更明显。术后1个月WAZ逐渐回升,术后3~6个月呈快速生长追赶状态,术后2年、3年WAZ趋于平缓。营养不良组较非营养不良组WAZ增长速度更慢,差异有统计学意义(P0.05)。HAZ在术后3个月至1年内逐渐增长,术后1~3年增长速率较1年内减慢,营养不良组及复杂CHD组HAZ增长速率较慢,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与简单CHD和术前非营养不良的CHD患儿相比,复杂CHD及术前营养不良的患儿生长追赶较慢。疾病类型和术前营养状态协同影响CHD婴儿术后生长轨迹。

关键词：心脏病营养支持生长轨迹儿童

广州市公立医院经济运行监测评价指标体系实证研究

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 72-76,81页

作者：李尧天朱宏邹俐爱张远妮姚奕婷邱恒邓光璞马超潘宏伟黄书玮李则杨南方医科大学卫生管理学院广州510515 南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学卫生与健康管理研究院广州510515 广东省人民医院广州519041 中山大学附属第一医院广州510080

目的:基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究,并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法:抽取广州市15家公立医院作为样本医院,选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理,通过各指标化... 详细信息

目的:基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究,并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法:抽取广州市15家公立医院作为样本医院,选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理,通过各指标化值与指标权重相乘进行计算汇总,得到各医院标化分值进行分析对比。结果:2022年度三类医院的经济运行情况均不理想,在风险管理与发展管理方面有待提升。其中,综合医院和专科医院在2021年度得分最高,2022年度次之,2020年度得分最低;中医医院2021年度得分最高,2020年度次之,2022年度最低。结论:指标体系符合公立医院发展要求,指标数据具有可获得性,适用于开展公立医院经济运行监测与评价。

关键词：公立医院经济运行监测评价广州

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多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识

器官移植 2024年第4期15卷 643-647页

作者：钟羽琦王於尘苗芸中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060 南方医科大学南方医院器官移植科

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护... 详细信息

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,可扩张肾及肠系膜血管,增加肾血流量,改善微循环。近年来,小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。然而,随着循证医学的发展,多巴胺在肾移植术中保护移植肾灌注功能的作用开始受到人们的质疑。多项研究发现多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能无明显益处,升压效能较低,甚至会增加围手术期并发症的发生风险,而去甲肾上腺素可成为一种较安全的替代。因此,本文就多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能以及血流动力学影响的新进展进行综述,以期为多巴胺在肾移植术中的临床应用提供参考。

关键词：肾移植血管活性药物多巴胺小剂量去甲肾上腺素肾灌注心律失常急性肾损伤

中国医学人文学科建设与发展学者共识——2023年8月哈尔滨“中国医学人文学科建设研讨会”纪要

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中国医学伦理学 2024年第2期37卷 248-252页

作者：王锦帆尹梅王岳刘欢何仲刘云章邓蕊陈旻刘俊荣曹永福王东红张洪江卢凤香程瑜何源单芳南京医科大学马克思主义学院江苏南京211166 哈尔滨医科大学人文社会科学学院黑龙江哈尔滨150081 北京大学医学人文学院北京100191 北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 河北医科大学马克思主义学院河北石家庄050017 山西医科大学人文社会科学学院山西太原030001 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350322 广州医科大学马克思主义学院广东广州511436 山东大学基础医学院山东济南250012 中国医科大学医学人文学院辽宁沈阳110122 锦州医科大学马克思主义学院辽宁锦州121001 首都医科大学医学人文学院北京100069 中山大学医学院广东深圳518107 南通大学医学院江苏南通226001

2023年8月2-4日,由《中国医学伦理学》、中国人口文化促进会医院人文管理与人才培养专委会、中国人民大学伦理学与道德建设研究中心、《医师报》、中国卫生法学会、中国抗癌协会、中国伦理学会等机构共同主办的第三届“构建医患命运共... 详细信息

2023年8月2-4日,由《中国医学伦理学》、中国人口文化促进会医院人文管理与人才培养专委会、中国人民大学伦理学与道德建设研究中心、《医师报》、中国卫生法学会、中国抗癌协会、中国伦理学会等机构共同主办的第三届“构建医患命运共同体”学术论坛在哈尔滨市举办。大会安排了“中国医学人文学科建设研讨会”分论坛,国内医学人文学者参加会议。研讨会上经过热烈讨论,形成了《中国医学人文学科建设与发展学者共识》。提出新时代下亟待建设好医学人文学科,在社会主义核心价值观下引领医学人文学科学术融合发展,同时,对于医学人文学科建设,需要优化组织机制,繁荣发展医学人文学科的整体构架,加快建设医学人文学科专业师资队伍,推进立德树人医学人文教育教学新载体,着力解决医学人文研究生培养相关问题。

关键词：医学人文学科建设学者共识

基于生物信息学分析通用转录因子IIH对前列腺癌预后的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1410-1417页

作者：李劲创朱学进叶剑恒谭泽恒蔡尚桦邓煜麟陈坚田威城罗丹骅钟惟德华南理工大学附属第二医院泌尿外科，广州510180 广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，广州510095 澳门科技大学中医药学院，中国澳门999078 南方医科大学珠江医院泌尿外科，广州510280 广州医科大学附属第一医院，广州510230

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa... 详细信息

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa微阵列芯片验证TFIIH中的关键因子通用转录因子IIH亚基4(GTF2H4)与临床特征[病理分期、生化复发(BCR)以及格里森评分]的相关性。结果495例PCa患者年龄为(61.01±6.82)岁。ERCC3、GTF2H4、MNAT1在格里森评分≥8的PCa组织中mRNA表达量较高(P0.7],并在额外4个数据库中得到验证。480例PCa样本中,9例发生了TFIIH亚基的突变,占比1.87%。其中3例为ERCC2亚基突变,2例为GTF2H3亚基突变,GTF2H1、GTF2H4、CCNH、CDK7亚基突变各1例。单因素Cox回归分析显示GTF2H4为BCR的危险因素(HR=2.470,95%CI:1.620~3.767,P<0.001),GTF2H5为保护因素(HR=0.506,95%CI:0.336~0.762,P=0.001)。免疫组织化学染色评分结果显示GTF2H4的蛋白表达量与患者临床特征相关,差异均有统计学意义。结论TFIIH中的关键因子GTF2H4在PCa中高表达并提示预后欠佳。

关键词：前列腺肿瘤通用转录因子IIH 生化复发

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2=19.46,P<0.05)。进一步分析,行根治性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.40,95%可信区间为0.26~0.61,P<0.05);行姑息性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.47,95%可信区间为0.32~0.71,P<0.05)。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P<0.05);免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素(风险比=0.60,0.39,0.46,95%可信区间为0.42~0.87,0.25~0.60,0.30~0.70,P<0.05)。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。森林图分析结果显示:肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P<0.05)。结论与行单纯系统治疗比较,行根治性手术联合系统治疗或姑息性手术联合系统治疗可以改善初始可切除型GCLM患者预后。胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉缺血的手术治疗策略及疗效分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 235-241页

作者：邹凌威刘轶凡刘浩陈斌蒋俊豪石赟郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、国家放射与治疗临床医学研究中心、复旦大学血管外科研究所上海200030 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510510

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例... 详细信息

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例,女性3例,年龄(50.3±9.9)岁(范围:44~72岁)。A型主动脉夹层(TAAD)9例,B型主动脉夹层(TBAD)15例。患者入院后均行CT血管造影检查,根据影像学特征将患者分为3型:Ⅰ型,仅SMA真腔重度狭窄或闭塞;Ⅱ型,降主动脉合并SMA真腔狭窄(分离型);Ⅲ型,SMA上段胸腹主动脉合并SMA真腔狭窄(延续型)。根据影像学分型不同采用相应的SMA腔内治疗方法。记录患者的影像学分型、手术情况及并发症情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算生存率及再干预率。结果24例患者中,Ⅰ型17例(70.8%),Ⅱ型4例(16.7%),Ⅲ型3例(12.5%)。14例Ⅰ型患者采用TEVAR加SMA支架植入术治疗;3例Ⅰ型及1例Ⅱ型患者仅行SMA重建(1例慢性TAAD患者行髂动脉-SMA旁路术治疗);3例Ⅱ型及3例Ⅲ型患者采用降主动脉联合SMA裸支架植入术;同期或二期行部分小肠切除术5例(20.8%)。住院期间4例患者死亡,病死率为16.7%,其中2例患者死于严重肠缺血导致的多器官功能衰竭。术后随访(46±9)个月(范围:13~72个月),期间2例患者死亡,均与肠缺血无关。患者的5年期免于再干预生存率为86.1%,5年期累积生存率为82.6%。结论主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者围术期病死率高,风险大,针对不同临床场景采用相应的手术策略可缓解肠缺血,改善患者预后。

关键词：主动脉疾病肠系膜上动脉主动脉夹层缺血腔内治疗

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胎儿先天性长QT综合征的产前诊断进展

中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 595-598页

作者：赵晓泳王红英广州医科大学附属妇女儿童医疗中心超声科广州1510630

先天性长QT综合征是一种遗传性心脏复极障碍相关的疾病,是导致胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。但由于胎儿心电图获取困难,长QT综合征难以产前诊断。随着技术的进步,近年来不断有研究探索提高长QT综合征产前诊断率的方法,如胎儿心磁图... 详细信息

先天性长QT综合征是一种遗传性心脏复极障碍相关的疾病,是导致胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。但由于胎儿心电图获取困难,长QT综合征难以产前诊断。随着技术的进步,近年来不断有研究探索提高长QT综合征产前诊断率的方法,如胎儿心磁图、无创胎儿心电图和超声心动图。本文综述这些方法产前诊断长QT综合征的研究进展。

关键词：长QT综合征心律失常胎儿心磁图无创胎儿心电图超声心动图