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PAC模式应用于多囊卵巢综合征患者对遵医行为的影响

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智慧健康 2024年第7期10卷 203-206,210页

作者：周祖妹张静华黄晓清林加妹江雪芳李荔广东省阳江市妇幼保健院广东阳江529500 广东省妇幼保健院广东广州510010

目的探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)模式应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者对遵医行为的影响。方法选取2021年8月—2022年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者168例为研究对象,以随机数字法将多囊卵巢... 详细信息

目的探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)模式应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者对遵医行为的影响。方法选取2021年8月—2022年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者168例为研究对象,以随机数字法将多囊卵巢综合征患者分为对照组(n=82)与观察组(n=86),对照组采取常规护理,观察组采取PAC模式,对患者进行电话、微信随访,分析两组遵医行为的情况。结果观察组临床有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、用药、减重、运动、疾病知晓率四项遵医性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC模式的应用在有效提升PCOS患者治疗疗效的同时,还可改善患者饮食、用药、减重、运动等行为的遵医性情况,提高患者疾病知晓程度。

关键词： PAC模式多囊卵巢综合征(PCOS) 遵医行为

黄疸比色卡对新生儿高胆红素血症诊断效能的多中心评估

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 535-541页

作者：薛国昌张华丽丁学星熊复刘艳红彭晖王昌林赵怡闫会丽任明星马超颖陆汉明李艳丽孟瑞锋谢玲君陈娜程秀芳王娇娇辛晓红王瑞芬蒋琪张勇梁桂娟李远征康珈宁张会敏张荫英袁媛李雅雯苏赢琳刘军苹段圣洁刘庆生魏静苏州大学附属无锡市第九人民医院儿科无锡214062 河南省镇平县人民医院儿科南阳474250 安阳市人民医院儿科安阳455000 四川省妇幼保健院儿科成都610045 郑州人民医院新生儿科郑州450003 荆州市第三人民医院儿科荆州434001 江南大学附属儿童医院新生儿科无锡214023 开封市妇幼保健院新生儿科开封475002 焦作市妇幼保健院新生儿科焦作454001

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因... 详细信息

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因自身疾病需检测肝功能的出生胎龄≥35周、出生体重≥2000 g、年龄≤28日龄的新生儿。新生儿的父母使用JCard测量新生儿脸颊处的胆红素水平。在JCard测量后2 h内,研究人员使用JH20-1B黄疸仪测量胸骨处经皮胆红素(TcB)水平并采静脉血检测血清总胆红素水平。采用Pearson分析进行相关性分析,Bland-Altman法分析一致性,受试者工作特征(ROC)曲线分析JCard的诊断效能。结果854例新生儿中男445例、女409例;出生胎龄35~36周46例,≥37周808例;检测时年龄0~3日龄432例,4~7日龄236例,8~28日龄186例;总胆红素值为(227.4±89.6)μmol/L,范围23.7~717.0μmol/L;JCard值为(221.4±77.0)μmol/L,TcB值为(252.5±76.0)μmol/L。JCard和TcB值均与总胆红素有较好的相关性(r=0.77、0.80)和较强的一致性[分别有96.0%(820/854)和95.2%(813/854)的样本落在95%一致性界限内]。诊断效能分析显示,JCard值12识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.93、特异度为0.75,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.35。TcB值205.2μmol/L识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.97、特异度为0.60,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.26。JCard识别总胆红素界值153.9、205.2、256.5和342.0μmol/L的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.92、0.83和0.83,TcB分别为0.94、0.91、0.86和0.87。当识别总胆红素界值153.9和205.2μmol/L时,JCard的AUC与TcB差异均无统计学意义(均P>0.05);当识别总胆红素界值256.5和342.0μmol/L时,JCard的AUC均低于TcB(均P<0.05)。结论JCard可以帮助父母判断新生儿高胆红素血症的程度,但诊断效能随着胆红素水平的升高而降低。当总胆红素≤205.2μmol/L时,JCard的诊断效能与JH20-1B黄疸仪相当。为了避免重度高胆红素血症的漏诊,建议使用JCard值12筛查重度高胆红素血症(总胆红素≥342.0μmol/L)。

关键词：黄疸,新生儿高胆红素血症黄疸比色卡经皮胆红素

0~3岁早产/低出生体重儿养育问题调查:一项多中心横断面研究

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 606-612页

作者：赵风华张悦孙瑾严双琴吕兰秋穆立娟杨静骆艳闫冬梅赵冬梅中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081 大连妇幼保健院辽宁大连116033 马鞍山市妇幼保健院安徽马鞍山243011 宁波市妇女儿童医院浙江宁波315000 北京市房山区妇幼保健院北京102488 秦皇岛市妇幼保健院河北秦皇岛066001 贵阳市妇幼保健院贵州贵阳550003 连云港市妇幼保健院江苏连云港222000 山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所山东济南250022

目的了解我国城市地区0~3岁早产/低出生体重儿的家庭主要养育问题与需求,为我国儿童健康临床工作者针对性地开展高危儿家庭养育指导提供依据。方法采用我国14省15个城市的1989名0~3岁儿童及家长的家庭养育调查资料进行研究,比较分析早产... 详细信息

目的了解我国城市地区0~3岁早产/低出生体重儿的家庭主要养育问题与需求,为我国儿童健康临床工作者针对性地开展高危儿家庭养育指导提供依据。方法采用我国14省15个城市的1989名0~3岁儿童及家长的家庭养育调查资料进行研究,比较分析早产/低出生体重儿家庭与正常儿童家庭面临的养育问题及其影响因素。结果接受调查的城市地区早产/低出生体重儿151名(7.6%),其中76.8%的早产/低出生体重儿的家长在过去3个月内遇到了≥3个家庭养育问题,高于正常组的66.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.44,P=0.011)。早产/低出生体重儿的家庭养育问题主要集中在喂养或进餐(67.6%)、睡眠(66.2%)和行为(61.6%)三方面。多因素logistic回归发现,早产/低出生体重儿是婴幼儿家庭养育问题的风险因素(P<0.05);早产/低出生体重儿家庭养育问题的发生与儿童性别、儿童年龄、主要照养人、家庭结构等因素有关。结论早产/低出生体重儿的家长面临养育问题风险普遍较高,且不同年龄阶段存在具体问题差异,有必要及时发现养育风险因素,为该群体提供有针对性的养育照护咨询指导。

关键词：家庭养育问题影响因素早产儿低出生体重儿

公立医院内部审计人员职业精神和专业能力研究

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审计观察 2024年第5期 63-69页

作者：利玮琦广东省深圳市宝安区妇幼保健院

内部审计作为公立医院监督体系的重要组成部分,起着促进科学决策、规范内部管理、实现风险常态化防控等重要作用。随着不断着力推进公立医院高质量发展,公立医院管理层对内部审计工作提出了更高要求,内部审计人员职业精神和专业能力研... 详细信息

内部审计作为公立医院监督体系的重要组成部分,起着促进科学决策、规范内部管理、实现风险常态化防控等重要作用。随着不断着力推进公立医院高质量发展,公立医院管理层对内部审计工作提出了更高要求,内部审计人员职业精神和专业能力研究迫在眉睫。

关键词：内部审计人员公立医院监督体系内部审计工作内部管理高质量发展科学决策更高要求

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2706-2713页

作者：胡美丽张倩申斗李红丽刘跃华杨雯杨金兰顾芳河北省保定市妇幼保健院妇产科 071000 中国人民大学公共管理学院北京市100872 清华大学医院管理研究院广东省深圳市518000 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 河北省保定市妇幼保健院中医内科 071000 河北省保定市妇幼保健院儿科 071000

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以... 详细信息

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

关键词：卫生服务管理医防融合整合型服务体系定性比较分析彩虹模型

补肾化痰方联合盐酸二甲双胍治疗肾虚痰阻型PCOS伴胰岛素抵抗不孕症的临床观察

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现代养生 2024年第8期24卷 591-594页

作者：何海琴宋玉华周凤洁张配华廖贵凤林振龙雷雪兰广东省阳江市妇幼保健院不孕不育科广东省阳江市妇幼保健院妇科门诊广东省阳江市妇幼保健院妇科

目的观察补肾化痰方联合盐酸二甲双胍对肾虚痰阻型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）不孕症患者的临床疗效。方法选择2021年7月-2023年5月阳江市妇幼保健院妇科门诊收治的90例肾虚痰阻型PCOS伴IR不孕症患者为研究对象。采用... 详细信息

目的观察补肾化痰方联合盐酸二甲双胍对肾虚痰阻型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）不孕症患者的临床疗效。方法选择2021年7月-2023年5月阳江市妇幼保健院妇科门诊收治的90例肾虚痰阻型PCOS伴IR不孕症患者为研究对象。采用随机数字表法结合组间基线资料均衡可比的原则分为观察组、对照A组、对照B组，每组30例。观察组采用补肾化痰方+盐酸二甲双胍治疗，对照A组采用补肾化痰方治疗，对照B组采用盐酸二甲双胍治疗。比较三组患者治疗前后的激素水平、胰岛素抵抗指数、排卵率及妊娠率。结果治疗的3个周期后，观察组患者卵泡刺激素（FSH）水平>对照A组>对照B组，观察组患者促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平对照A组>对照B组高，差异有统计学意义（P二甲双胍在PCOS伴IR患者的治疗中能够有效改善激素及代谢水平，提高受孕几率。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗不孕症补肾化痰法盐酸二甲双胍

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胎龄21周+4超早产儿成功救治1例

中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 860-864页

作者：宗海峰林冰纯黄颖穗江姗袁誉容熊小云黄智峰杨传忠深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房深圳518028

本文报道通过辅助生殖受孕的一例出生胎龄21周+4男婴的成功救治过程。经产前咨询,在父母的强烈意愿下进行了积极复苏和治疗。患儿接受了52 d机械通气,纠正胎龄28周+6时拔除气管插管改用无创通气。住院期间未使用血管活性药物,未发生坏... 详细信息

本文报道通过辅助生殖受孕的一例出生胎龄21周+4男婴的成功救治过程。经产前咨询,在父母的强烈意愿下进行了积极复苏和治疗。患儿接受了52 d机械通气,纠正胎龄28周+6时拔除气管插管改用无创通气。住院期间未使用血管活性药物,未发生坏死性小肠结肠炎。纠正胎龄37周+4时拔除胃管。纠正胎龄40周患儿颅脑MRI未发现异常。纠正胎龄42周,经过143 d治疗后出院,出院时不需要任何呼吸支持。随访截至纠正月龄6个月,生长发育良好。

关键词：胎龄 21周生存极限超早产复苏超低出生体重

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分娩心理创伤评估量表的编制及信效度检验

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1099-1105页

作者：孙晓晴张爱霞朱珠樊雪梅梅士娟黄欣欣丛胜楠谢红燕南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院护理部南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产房南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院产后康复门诊南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院妇科

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)... 详细信息

目的编制分娩心理创伤评估量表,并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家会议、德尔菲专家函询及预调查形成预试量表。于2023年3月—5月,便利选取在江苏省、安徽省、浙江省、福建省、西藏自治区、上海市等15个省(区、市)共38所医院就诊的产妇进行调查。第1轮调查547名产妇,用于信效度检验;第2轮调查550名产妇,用于验证性因子分析。结果分娩心理创伤评估量表包括2个部分、6个维度,共29个条目,其中,产时感受部分包含4个维度,累计方差贡献率为63.992%,产后效应部分包含2个维度,累计方差贡献率为68.208%。量表水平的内容效度指数为0.947,各条目水平的内容效度指数为0.809~1.000。总量表及各维度得分与校标量表总分均呈显著负相关(r=-0.784~-0.533,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数为0.883。验证性因子分析结果显示,主要评价指标均在可接受范围。结论分娩心理创伤评估量表信效度良好,可作为测评产妇分娩心理创伤程度的有效工具。

关键词：分娩创伤量表信度效度产科护理心理护理

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5例17q12微缺失胎儿的临床特征

中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 406-410页

作者：刘春强林斯燕庄倩梅傅婉玉陈林君黄宝加泉州市妇幼保健院·儿童医院产前诊断中心泉州362000 福建省泉州市第一医院病理科泉州362002 泉州市妇幼保健院·儿童医院超声科泉州362000

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传... 详细信息

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传学病因、亲代临床特征及生后健康状况。采用描述性统计分析。结果5例胎儿羊水染色体核型分析均未见异常,但染色体17q12区段均存在1.4~1.8 Mb的片段微缺失,涉及20个在线人类孟德尔遗传数据库基因。5例胎儿均进行了家系验证,1例遗传自双肾多囊肾伴左肾积水的母亲,1例为新发,余3例遗传自父亲,其中1例父亲双肾多发囊肿,另2例父亲未见异常表现。5例胎儿产前超声均检出多项异常,其中4例肾实质回声增强、1例肾盂扩张。5例中2例选择引产终止妊娠,3例继续妊娠并足月分娩,生后随访1例生长发育和肾脏超声均未见异常,1例检出多囊肾,1例肾脏超声未见异常但3岁出现语言障碍及可疑孤独症表现。结论17q12微缺失胎儿期主要表现为肾实质回声增强,生后以多囊肾为最多见;产前发现者行家系验证是必要的,科学客观的遗传咨询有助于妊娠决策。

关键词： 17q12微缺失肾回声增强产前遗传咨询