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健脾化瘀解毒方调控SIRT1/FoxO1自噬通路逆转胃癌前病变

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中医学报 2024年

作者：陈世龙黎乐怡李俊怡甘海宁黄雪君赵自明曾晓会广州中医药大学第五临床医学院广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省中医药研究开发重点实验室

目的：探讨健脾化瘀解毒方（JPHY）通过SIRT1-FoxO1自噬通路逆转胃癌前病变（GPL），保护胃黏膜的机制。方法：以同窝野生型小鼠为空白组，7周龄Atp4a-/-小鼠随机分为模型组、JPHY-H组和JPHY-L组，连续灌胃给药8周后取胃。采用HE染色观... 详细信息

目的：探讨健脾化瘀解毒方（JPHY）通过SIRT1-FoxO1自噬通路逆转胃癌前病变（GPL），保护胃黏膜的机制。方法：以同窝野生型小鼠为空白组，7周龄Atp4a-/-小鼠随机分为模型组、JPHY-H组和JPHY-L组，连续灌胃给药8周后取胃。采用HE染色观察胃黏膜组织病变程度；免疫荧光法检测SIRT1与Beclin1的相互作用。GES-1给予MNU作用 24小时，连续4次后诱导恶性转化细胞（MTCs）模型。将细胞分成空白组、MTCs 组、CQ组、Rapa组、5%、10% JPHY组、CQ+5%、10%JPHY组、Rapa+5%、10%JPHY组。Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力；Western Blot法检测Atp4a-/-小鼠胃黏膜组织与细胞自噬相关蛋白表达水平。结果：与空白组相比，模型组中固有层均匀分布巨型空泡样变，基底部两侧有炎性细胞浸润，SIRT1、FoxO1、Bcl2蛋白表达显著上升，SIRT1与Beclin1的表达升高。与模型组相比，各给药组组织病理情况均有不同程度的改善，JPHY-H组SIRT1、Bcl2蛋白表达显著降低，JPHY-L组FoxO1蛋白显著性降低；给药组SIRT1与Beclin1的表达减弱。与空白组相比，MTCs组侵袭和迁移能力增强，SIRT1，FoxO1，FoxO3A，Beclin1、LC3蛋白表达显著增加。与MTCs组相比，各给药组侵袭和迁移能力均有不同程度的下降，各给药组SIRT1，FoxO1，FoxO3A，Beclin1、LC3蛋白表达显著降低。结论：JPHY能延缓GPL恶性进展，减少胃黏膜细胞的恶性转化，这可能与调控SIRT1-FoxO1通路有关。

关键词：胃癌前病变健脾化瘀解毒方自噬恶性转化细胞 SIRT1 FoxO1

发育性髋关节发育不良患者髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 857-861页

作者：林天烨张文胜何晓铭何敏聪李子祺陈镇秋张庆文何伟魏秋实广东省中医骨伤研究院广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510000

背景:在发育性髋关节发育不良的相关研究中,大部分集中于髋关节畸形,目前缺乏髋臼发育不良对脊柱影响的报道。目的:探讨发育性髋关节发育不良患者冠状位及矢状位脊柱-骨盆参数代偿情况,并探讨髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性。方法... 详细信息

背景:在发育性髋关节发育不良的相关研究中,大部分集中于髋关节畸形,目前缺乏髋臼发育不良对脊柱影响的报道。目的:探讨发育性髋关节发育不良患者冠状位及矢状位脊柱-骨盆参数代偿情况,并探讨髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性。方法:选择2018年1月至2022年6月于广州中医药大学第三附属医院就诊的发育性髋关节发育不良患者101例(试验组),选择同期健康体检者114例(对照组),两组均拍摄冠状位及矢状位脊柱全长X射线片,获取以下脊柱-骨盆参数:腰椎前凸角、骨盆前倾角、胸腰椎后凸角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线的距离、骶骨倾斜角、骨盆入射角、胸椎后凸角,对比两组受试对象脊柱-骨盆参数差异;另外,对比单侧、双侧以及不同Crowe分型发育性髋关节发育不良患者的脊柱-骨盆参数差异,采用Pearson相关分析探讨髋臼发育程度(Sharp角)与脊柱-骨盆参数的相关性。结果与结论:(1)在矢状位上,试验组腰椎前凸角小于对照组(P中垂线的距离大于对照组(P0.05);(2)双侧发育性髋关节发育不良患者的腰椎前凸角小于单侧发育性髋关节发育不良患者(P中垂线的距离均大于单侧发育性髋关节发育不良患者(P中垂线呈正相关(P中垂线的距离增大,腰椎前凸角减少;髋臼发育不良程度与腰椎前凸角、骨盆倾斜角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线呈显著的相关性。

关键词：髋臼发育程度发育性髋关节发育不良脊柱-骨盆参数代偿相关性侧弯

复方生脉成骨胶囊修复激素性股骨头坏死的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 200-207页

作者：林天烨吴智明张文胜何晓铭何敏聪张庆文何伟魏秋实李子祺广东省中医骨伤研究院广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510405 广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510080

背景:复方生脉成骨胶囊治疗早期激素性股骨头坏死的疗效佳,但具体治疗机制尚不完全明确。目的:观察复方生脉成骨胶囊干预对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中岩藻糖基转移酶8、成骨基因及Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达的影响。方法:取60... 详细信息

背景:复方生脉成骨胶囊治疗早期激素性股骨头坏死的疗效佳,但具体治疗机制尚不完全明确。目的:观察复方生脉成骨胶囊干预对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中岩藻糖基转移酶8、成骨基因及Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达的影响。方法:取60只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组及中药高剂量组,每组12只。模型组和中药低、中、高剂量组通过皮下注射咪喹莫特(每2周一次,共2次)与臀肌注射甲强龙(1次/周,共4次)的方法建立激素性股骨头坏死模型,末次造模给药后第2天,中药低、中、高剂量组分别灌胃给予1.89,3.78,7.56 g/(kg·d)的复方生脉成骨胶囊溶液,模型组灌胃给予等量生理盐水,连续给药8周。给药结束后,分别进行股骨头micro-CT扫描、组织学染色、压缩实验、RT-qPCR及Western blot检测。结果与结论:①micro-CT扫描显示,与空白组比较,模型组大鼠骨小梁体积分数、骨小梁数量及骨小梁厚度减少(P中药低、中、高剂量组骨小梁体积分数、骨小梁数量及骨小梁厚度增加(P中药低、中、高剂量组空骨陷窝率减少(P中药低、中、高剂量组岩藻糖基转移酶8、Runx2、骨形态发生蛋白2的蛋白表达升高(P中药低、中、高剂量组股骨头最大载荷及弹性模量升高(P中药低、中、高剂量组上述指标的mRNA与蛋白表达升高(P中药低、中、高剂量组Wnt2、低密度脂蛋白受体相关蛋白5及β-连环蛋白的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),糖原合成酶激酶3β的mRNA与蛋白表达降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。⑤结果表明,复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的机制可能是通过上调岩藻糖基转移酶8表达来激活Wnt/β-catenin信号通路,促进骨形成。

关键词：激素性股骨头坏死复方生脉成骨胶囊岩藻糖基转移酶8 成骨核心岩藻糖基化

有限元分析臀中肌宽度比在非创伤性股骨头坏死病程进展中的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5276-5282页

作者：袁颖嘉江禹来李津王珂王煜林天烨张庆文何伟魏秋实广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510405 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510405 广州中医药大学第三临床医学院广东省广州市510080

背景:臀中肌不仅可外展髋关节,在限制股骨头外移方面也起到重要作用。目前,尚缺乏臀中肌状态与非创伤性股骨头坏死塌陷的相关研究。目的:探讨臀中肌宽度比、髋关节内侧间隙比与非创伤性股骨头坏死病程进展的关系,通过有限元分析探讨臀... 详细信息

背景:臀中肌不仅可外展髋关节,在限制股骨头外移方面也起到重要作用。目前,尚缺乏臀中肌状态与非创伤性股骨头坏死塌陷的相关研究。目的:探讨臀中肌宽度比、髋关节内侧间隙比与非创伤性股骨头坏死病程进展的关系,通过有限元分析探讨臀中肌萎缩对股骨头坏死股骨头表面、坏死区应力的影响。方法:回顾性分析广州中医药大学第三附属医院收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者,所有患者均随访2年以上,根据随访过程中是否出现股骨头塌陷分为塌陷组和未塌陷组,测量并计算患者髋关节内侧间隙比、臀中肌宽度比、Sharp角、臀中肌长度比及臀中肌激活角,对比两组间差异。于初次就诊、随访3,6,12,24个月测量并计算内侧间隙比和臀中肌宽度比,探究这2个指标在非创伤性股骨头坏死病程进展中的变化情况。此外,通过三维有限元分析技术,基于CT数据构建日本骨坏死研究会分型C1型股骨头坏死骨性模型;同时基于MRI数据构建臀中肌模型,分为臀中肌萎缩组(臀中肌宽度比74%-76%)及臀中肌正常组(臀中肌宽度比94%-96%),每组构建10个模型,约束股骨远端的6个自由度为零,对骶骨上表面沿Z轴施加600 N压力。对比两组模型股骨头表面、坏死区应力分布情况、最大应力值及坏死区最大位移。结果与结论:①共纳入153髋153例患者,男67例,女86例;②24个月随访时,塌陷组内侧间隙比显著高于非塌陷组(P中肌宽度比显著低于非塌陷组(P中肌激活角及臀中肌长度比差异无显著性意义(P>0.05);③随访时间超过3个月起,塌陷组臀中肌宽度比均低于非塌陷组(P中肌宽度比呈显著负相关(P中肌宽度比的回归系数比内侧间隙比大;⑤臀中肌萎缩组股骨头表面出现显著的应力集中,且应力区明显靠外侧,臀中肌萎缩组股骨头表面最大应力显著大于臀中肌正常组(P中肌萎缩组坏死区出现了明显的应力集中,且最大应力位于坏死区边缘;臀中肌萎缩组坏死区最大应力、最大位移均显著大于臀中肌正常组(P中肌宽度比可以作为一个有效评估臀中肌萎缩改变的指标;随着臀中肌萎缩髋关节内侧间隙增宽,导致股骨头外移,影响髋关节稳定,引起股骨头表面及坏死区应力及位移均增大。

关键词：股骨头坏死臀中肌宽度比髋关节内侧间隙比塌陷力学机制

女性年龄与骨密度、骨质疏松的关系及发生骨质疏松的影响因素分析

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中国实用医药 2024年第1期19卷 60-63页

作者：陈伟银李瑞莉黄汉超广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)广州中医药大学第五临床医学院 510095

目的分析女性年龄与骨密度、骨质疏松的关系及发生骨质疏松的影响因素。方法215例女性健康体检者,按不同年龄段划分,≤44岁为青年组(59例)、45~59岁为中年组(94例)、≥60岁为老年组(62例)。比较三组受试者腰椎1~4及股骨颈骨密度、骨质... 详细信息

目的分析女性年龄与骨密度、骨质疏松的关系及发生骨质疏松的影响因素。方法215例女性健康体检者,按不同年龄段划分,≤44岁为青年组(59例)、45~59岁为中年组(94例)、≥60岁为老年组(62例)。比较三组受试者腰椎1~4及股骨颈骨密度、骨质疏松发生情况,并比较发生与未发生骨质疏松受试者的基本临床资料{受教育程度、体质量指数(BMI)、酗酒、家族骨质疏松史、血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、四肢骨骼肌指数(ASMI)、幽门螺杆菌(Hp)感染、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)},采用Logistic回归分析女性骨质疏松的影响因素。结果老年组腰椎1~4骨密度(0.95±0.10)g/cm^(2)及股骨颈骨密度(0.76±0.08)g/cm^(2)明显低于中年组的(1.04±0.13)、(0.93±0.10)g/cm^(2)、青年组的(1.09±0.16)、(1.02±0.12)g/cm^(2),且中年组低于青年组,差异有统计学意义(P中,有31例发生骨质疏松,占比14.42%,其中老年组骨质疏松发生率30.65%(19/62)明显高于青年组的6.78%(4/59)、中年组的8.51%(8/94),差异有统计学意义(χ^(2)=18.678,P0.05)。经Logistic回归分析显示,Hp感染是女性发生骨质疏松的危险因素(OR>1,P<0.05),高BMI、血清25(OH)D水平、ASMI水平均是女性发生骨质疏松的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年阶段女性骨密度较低,骨质疏松发生风险较高,且BMI、血清25(OH)D水平、ASMI、Hp感染是女性发生骨质疏松的影响因素,临床可据此提出具有针对性、科学合理的干预措施以减少女性骨质疏松的发生。

关键词：骨密度骨质疏松体质量指数 25-羟基维生素D 幽门螺杆菌感染

女性甲状腺疾病患者骨密度变化及影响因素分析

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中国实用医药 2024年第9期19卷 48-52页

作者：陈伟银黄汉超广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)、广州中医药大学第五临床医学院 510095

目的分析女性甲状腺疾病患者骨密度变化情况及其影响因素。方法选取112例女性甲状腺疾病患者,检测患者骨密度情况并依据相关标准分为减少组(68例)与正常组(44例)。经单因素、多因素分析导致女性甲状腺疾病患者骨密度变化的影响因素。... 详细信息

目的分析女性甲状腺疾病患者骨密度变化情况及其影响因素。方法选取112例女性甲状腺疾病患者,检测患者骨密度情况并依据相关标准分为减少组(68例)与正常组(44例)。经单因素、多因素分析导致女性甲状腺疾病患者骨密度变化的影响因素。结果 112例女性甲状腺疾病患者中发生骨量减少56例,发生骨质疏松12例,骨密度减少总计68例(减少组),占比为60.71%(68/112);骨量正常44例(正常组),占比为39.29%(44/112)。减少组合并糖尿病占比38.24%、绝经占比51.47%、血清促甲状腺激素(TSH)(5.36±0.52)mIU/L、血清碱性磷酸酶(ALP)(149.27±13.81)U/L、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)(103.84±9.58)ng/L高于正常组的18.18%、27.27%、(4.95±0.51)mIU/L、(133.75±12.32)U/L、(97.67±7.68)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。经单项Logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病、绝经、血清TSH水平高、血清ALP水平高、血清FGF23水平高均是女性甲状腺疾病患者骨密度减少的危险因素(OR=2.786、2.828、4.570、1.093、1.083)。经多元Logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病、绝经、血清TSH水平高、血清ALP水平高、血清FGF23水平高均是女性甲状腺疾病患者骨密度减少的独立危险因素(OR=4.463、4.145、4.255、1.100、1.109)。结论女性甲状腺疾病患者骨密度减少的影响因素可能与合并糖尿病,绝经,血清TSH、ALP、FGF23水平高等因素有关。

关键词：甲状腺疾病骨密度糖尿病促甲状腺激素

不同衰弱评估工具在老年术前衰弱筛查中的应用效果比较研究

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3790-3796页

作者：陈木欣梁好赵怡迪杨晓敏方嘉敏周春姣傅秀珍魏琳广州中医药大学第二临床医学院中医证候全国重点实验室广东省广州市510006 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院神经一科广东省广州市510120 湖南中医药大学护理学院湖南省长沙市410208 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院护理部广东省广州市510120 广州中医药大学第二附属医院中医证候全国重点实验室广东省广州市510120

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前... 详细信息

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性;以mFI-11评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算ROC曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL量表与mFI-5及mFI-11对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS及FRAIL量表筛查老年术前衰弱的AUC分别为0.920、0.888、0.823及0.799;mFI-5筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论mFI-5的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。

关键词：衰弱术前衰弱筛查评估工具老年人评价研究

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具