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健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：缪旺冬罗维军赵喜颖王芹深圳市龙华区人民医院广东省中医院

目的：探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法：选取94例克罗恩病患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗，在此基础上，观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利... 详细信息

目的：探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法：选取94例克罗恩病患者，使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗，在此基础上，观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗。所有对象连续治疗后观察疗效。比较治疗前后2组患者主要中医证候评分、粪便中肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌）数量、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：所有对象均顺利完成本次研究，无脱落病例。观察组的总有效率95.74%（45/47）高于对照组82.98%（39/47），对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分降低，而且治疗后观察组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组血清TNF-α、CRP水平降低，而且治疗后观察组血清TNF-α、CRP水平低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高，肠球菌、肠杆菌数量降低，而且治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组，肠球菌、肠杆菌数量低于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。结论：健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗应用于克罗恩病整体疗效确切，促进腹痛等症状的缓解，减轻肠黏膜炎症状态，其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。

关键词：健脾解毒化瘀方英夫利昔单抗克罗恩病肠道菌群

基于演化博弈视角公立医院PPP项目融资优化研究

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系统管理学报 2024年

作者：杨奕乐郑尊信罗维军深圳市龙华区人民医院深圳大学经济学院

医疗改革的进程中，公立医院无法仅依赖政府的财政支持来维持其运营和发展，公立医疗机构项目的建设需要寻找新的资金来源和投资方式。通过引入社会资本，为PPP项目提供了一种新的可行的资金来源和投资方式。基于有限理性假设，构建政... 详细信息

医疗改革的进程中，公立医院无法仅依赖政府的财政支持来维持其运营和发展，公立医疗机构项目的建设需要寻找新的资金来源和投资方式。通过引入社会资本，为PPP项目提供了一种新的可行的资金来源和投资方式。基于有限理性假设，构建政府、社会资本方、公立医院三方演化相位图及博弈模型，对参与主体的策略选择进行分析，并通过数值仿真考察不同初始条件下三方的策略选择以及关键参数变化对演化结果的影响。本研究为提高公立医院的建设和管理水平、公共服务质量以及投资效益等方面提供参考依据。

关键词：公立医院 PPP项目融资演化博弈仿真分析

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

维持性血液透析患者导管相关感染风险预测模型构建与应对策略

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中国血液净化 2024年第3期23卷 227-231页

作者：熊媛媛钟芳萍彭爱平王丽胡明亮深圳市龙华区人民医院肾内科深圳518110

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者导管相关感染(catheterrelated bloodstream infection,CRBSI)的影响因素,并构建预测模型与制订对策。方法选取深圳市龙华区人民医院MHD患者204例为对照组,将其分为感染组(n=... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者导管相关感染(catheterrelated bloodstream infection,CRBSI)的影响因素,并构建预测模型与制订对策。方法选取深圳市龙华区人民医院MHD患者204例为对照组,将其分为感染组(n=63)和无感染组(n=141)。Logistic回归分析患者临床资料并构建模型;据模型、临床经验与文献报道,重新构建干预体系。另选取MHD患者198例为观察组,评价新干预体系效果。结果糖尿病史(OR=2.237,95%CI:1.067~5.679,P=0.003)、置管时间(OR=3.647,95%CI:1.326~7.892,P=0.024)、导管护理频率(OR=6.679,95%CI:2.534~16.476,P=0.003)、无菌培训率(OR=2.889,95%CI:1.146~6.654,P=0.030)、血尿酸(OR=2.937,95%CI:1.627~8.883,P=0.014)是MHD患者发生CRBSI的独立影响因素。预测模型方程为Y=-20.673+1.116×血尿酸+1.012×无菌培训率+2.017×导管护理频率+1.912×置管时间+1.079×糖尿病史,采用Hosmer和Lemeshow拟合优度检验方程(χ^(2)=10.678,P=0.236),受试者操作特征曲线显示曲线下面积为0.813,敏感性为89.47%,特异性为63.93%。观察组CRBSI发生率、不良事件发生率均低于对照组(χ^(2)=3.606、32.780,均P<0.001)。结论预测模型具有良好的判别效度,基于循证的系统化护理干预体系具有良好的防控MHD患者发生CRBSI效果。

关键词：维持性血液透析循证导管相关感染预测模型护理对策

EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路的影响

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1392-1398页

作者：赵力敏李雅婧张勇刚张颖玮深圳市龙华区中心医院深圳518110

目的:基于HMGB1/Beclin-1信号通路探究EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体的作用机制。方法:40只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常(A)组、模型(B)组、二甲双胍(C)组、EPO(D)组,每组10只,对B、C、D组采用高脂饲料及链脲佐菌素进行糖尿病肾... 详细信息

目的:基于HMGB1/Beclin-1信号通路探究EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体的作用机制。方法:40只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常(A)组、模型(B)组、二甲双胍(C)组、EPO(D)组,每组10只,对B、C、D组采用高脂饲料及链脲佐菌素进行糖尿病肾病建模。建模成功后,对C组灌胃100 mg/kg二甲双胍,对D组腹腔内注射100 U/kg EPO,A组、B组同期灌胃等体积生理盐水;另取20只大鼠建模,建模成功后,随机分为E组、F组,E组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂,F组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂和腹腔内注射100 U/kg EPO;取HK-2细胞,分为高糖+HK-2细胞(HH)组、EPO+高糖+HK-2细胞(EH)组、甘草酸苷L+高糖+HK-2细胞(LH)组,葡萄糖培养后进行细胞实验。血糖仪检测大鼠血糖,全自动生化分析仪检测大鼠生化指标,PAS染色法检测大鼠肾组织病理形态,免疫印迹法检测HMGB1/Beclin-1蛋白表达,RT-PCR及免疫组化法检测NK细胞活化性受体表达。结果:与A组比较,B组血糖及血糖曲线、血液及尿液中BUN、Scr、UAlb含量、NKp30、NKp44、NKp46的mRNA及蛋白表达明显升高(P0.05)。结论:EPO可有效降低糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体表达,抑制HMGB1/Beclin-1信号通路,提示EPO可能通过调控NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路发挥作用,而NK细胞活化性受体表达与HMGB1/Beclin-1信号通路呈正相关。

关键词： HMGB1/Beclin-1信号通路 EPO 糖尿病肾病 NK细胞活化性受体

北京市与深圳市儿童分级诊疗相关政策对比分析

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1550-1555页

作者：刘舒嫣姚弥张家玮祁祯楠齐建光冼俊芳迟春花广东省深圳市龙华区人民医院大浪社康中心 518109 北京大学第一医院全科医学科北京市100034 北京积水潭医院社区医学保健科北京市100035 北京大学第一医院儿科北京市100034 广东省深圳市龙华区人民医院全科医学科 518110

背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊... 详细信息

背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊情况差异较大,本研究通过分析两地儿童分级诊疗相关政策,探索政策对社区卫生机构接诊儿童的影响。方法根据研究小组制定的分级诊疗政策研究框架(社区首诊制、双向转诊、医联体、薪酬激励、儿科培训、宣传、农村医疗可及性),在北京市政府、北京市卫生健康委员会、深圳市政府在线、深圳市卫生健康委员会官方网站检索儿童分级诊疗相关政策文件。筛选符合纳入、排除标准的政策,比较两市纳入政策的数量与内容,分析异同点。结果从6953篇政策文件中筛选出35篇符合分级诊疗政策研究框架的政策文件,其中北京市27篇、深圳市8篇。在医联体、薪酬激励、儿科培训方面,两市都有相关政策。在差异性方面北京市在分级诊疗的宣传和农村医疗可及性方面有相关政策,深圳市在社区首诊制和双向转诊制有相关政策。结论通过落实社区首诊制或加大医保支付比例差距方法促进儿童基层首诊、完善双向转诊指征、完善医联体、薪酬激励和儿科培训相关分级诊疗政策可能对改善社区卫生机构接诊儿童现况有重要意义。

关键词：社区卫生服务儿童分级诊疗政策分析分析框架

青少年抑郁症住院患者自杀行为发生率及其相关风险因素分析

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 33-40页

作者：彭婉嫕邓金平刘惟蜻冀二妮何红波深圳市精神卫生中心、深圳市康宁医院深圳518000 广东省人民医院、广东省精神卫生中心广州510120

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(Int... 详细信息

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(International Neuropsychiatric Interview,MINI)自杀模块评估结果为指标,根据既往1个月内是否有自杀行为分为自杀未遂组(n=140)和非自杀未遂组(n=302)。比较2组患者的社会人口特征、临床特征、内分泌指标及艾森克个性测验(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、家庭环境量表简式中文版(The Chinese Version of Family Environment Scale Symptoms Questionnaire,FES-F)、青少年生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Checklist,ASLEC)、童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、青少年多维焦虑量表(The Multidimensional Anxiety Scale for Children,MASC)、儿童抑郁量表(Child Depression Inventory,CDI)的评分。使用logistic回归分析近1个月内自杀行为的风险因素。结果青少年抑郁症住院患者入院前1个月内的自杀行为发生率为31.67%(140/442),既往总体自杀行为发生率为53.8%(238/442)。相比非自杀未遂组患者,自杀未遂组患者在精神病性症状、共病躯体疾病、既往有过自杀行为更常见,分别为46%(64/140)比26%(77/302)、34%(47/140)比21%(65/302)、81%(114/140)比32%(98/302)(χ^(2)=18.00、7.34、91.94,均P<0.05)。量表评分方面,自杀未遂组患者比非自杀未遂组患者,ASLEC中的健康适应因子得分更高[M(Q1,Q3)][6(4,9)比5(3,8)](χ^(2)=2.13,P<0.05);MASC中的躯体症状因子得分更高[26(19.25,31)比24(16,29)](χ^(2)=2.50,P<0.05);CDI中的负性情绪、低自尊、人际问题因子得分以及CDI总分评分也更高(χ^(2)=2.35、2.96、2.09、2.17;均P<0.05)。回归分析显示,精神病性症状(OR=1.85,95%CI:1.13~3.02)、共病躯体疾病(OR=1.85,95%CI:1.09~3.14)、既往有过自杀行为(OR=8.34,95%CI:5.01~13.88)是近1个月内自杀行为的风险因素(均P<0.05)。结论青少年抑郁症住院患者入院前1个月的自杀行为发生率和既往总体自杀行为发生率较高。既往有过自杀行为、存在精神病性症状、共病躯体疾病是近1个月内自杀行为的风险因素。

关键词：抑郁症青少年自杀行为发生率风险因素精神病性症状共病躯体疾病

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

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全科护理 2024年第8期22卷 1469-1472页

作者：莫剑妹余瑞林魏艾邱鸿桢吴希广东省深圳市龙华区人民医院 518109

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV... 详细信息

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

关键词：多学科协作一体化方案个性化呼吸治疗重症机械通气

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红斑丹毒丝菌对猪脐静脉内皮细胞的感染及细胞增殖凋亡的影响

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中国兽医科学 2024年

作者：董尚坤刘武函管旭科蒙丽舟昌文林朱桂圆深圳市龙华区人民医院湖南农业大学动物医学院

猪感染红斑丹毒丝菌后会表现出明显的皮肤和血管病变，为了解红斑丹毒丝菌感染后对血管内皮细胞的影响，本研究建立了红斑丹毒丝菌体外感染猪脐静脉内皮细胞模型；利用革兰染色、菌落平板培养法等检测红斑丹毒丝菌对猪脐静脉内皮细胞的... 详细信息

猪感染红斑丹毒丝菌后会表现出明显的皮肤和血管病变，为了解红斑丹毒丝菌感染后对血管内皮细胞的影响，本研究建立了红斑丹毒丝菌体外感染猪脐静脉内皮细胞模型；利用革兰染色、菌落平板培养法等检测红斑丹毒丝菌对猪脐静脉内皮细胞的黏附能力；采用CCK-8、EdU、Annexin V-PE等试剂盒分别检测红斑丹毒丝菌对血管内皮细胞的活力、增殖及凋亡的影响。结果显示，红斑丹毒丝菌易黏附和侵入猪脐静脉内皮细胞，损伤细胞活力，抑制其细胞增殖并显著诱导其凋亡。本文揭示了红斑丹毒丝菌感染可能会通过抑制猪血管内皮细胞增殖并诱导其凋亡而导致机体血管系统病变的机制，为猪丹毒的预防及治疗提供了参考。

关键词：红斑丹毒丝菌猪脐静脉内皮细胞增殖凋亡