维持性血液透析患者导管相关感染风险预测模型构建与应对策略

作     者：熊媛媛 钟芳萍 彭爱平 王丽 胡明亮 XIONG Yuan-yuan;ZHONG Fang-ping;PENG Ai-ping;WANG Li;HU Ming-liang

作者机构：深圳市龙华区人民医院肾内科深圳518110 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2024年第23卷第3期

页      面：227-231页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：深圳市龙华区医疗卫生机构区级科研项目(2023012) 深圳市科技计划项目(JCYJ20190808095615389) 

主　　题：维持性血液透析 循证 导管相关感染 预测模型 护理对策 

摘      要：目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者导管相关感染(catheterrelated bloodstream infection,CRBSI)的影响因素,并构建预测模型与制订对策。方法选取深圳市龙华区人民医院MHD患者204例为对照组,将其分为感染组(n=63)和无感染组(n=141)。Logistic回归分析患者临床资料并构建模型;据模型、临床经验与文献报道,重新构建干预体系。另选取MHD患者198例为观察组,评价新干预体系效果。结果糖尿病史(OR=2.237,95%CI:1.067~5.679,P=0.003)、置管时间(OR=3.647,95%CI:1.326~7.892,P=0.024)、导管护理频率(OR=6.679,95%CI:2.534~16.476,P=0.003)、无菌培训率(OR=2.889,95%CI:1.146~6.654,P=0.030)、血尿酸(OR=2.937,95%CI:1.627~8.883,P=0.014)是MHD患者发生CRBSI的独立影响因素。预测模型方程为Y=-20.673+1.116×血尿酸+1.012×无菌培训率+2.017×导管护理频率+1.912×置管时间+1.079×糖尿病史,采用Hosmer和Lemeshow拟合优度检验方程(χ^(2)=10.678,P=0.236),受试者操作特征曲线显示曲线下面积为0.813,敏感性为89.47%,特异性为63.93%。观察组CRBSI发生率、不良事件发生率均低于对照组(χ^(2)=3.606、32.780,均P0.001)。结论预测模型具有良好的判别效度,基于循证的系统化护理干预体系具有良好的防控MHD患者发生CRBSI效果。