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桥本脑病的研究进展

中国免疫学杂志 2016年第5期32卷 752-756页

作者：章娅王冬梅汪鸿浩潘速跃广东省广州市南方医院神经内科广州510515

1桥本脑病的简介1880年由Savage[1]提出的黏液水肿相关性神经症状为第一例报道的甲状腺相关性神经系统病变。1966年Lord Brain[2]等再次描述自身免疫性甲状腺炎相关类固醇反应性脑病（steroid-responsive encephalo-pathy associated wi... 详细信息

1桥本脑病的简介1880年由Savage[1]提出的黏液水肿相关性神经症状为第一例报道的甲状腺相关性神经系统病变。1966年Lord Brain[2]等再次描述自身免疫性甲状腺炎相关类固醇反应性脑病（steroid-responsive encephalo-pathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT）,

关键词：脑病甲状腺抗体 autoimmune 神经症状黏液水肿 encephalo thyroiditis responsive 自身免疫性疾病 TPOAb

计算机神经认知矫正训练对住院强迫症病人的影响

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护理研究 2018年第20期32卷 3281-3284页

作者：王学林广东省广州市惠爱医院

[目的]探讨计算机神经认知矫正训练对住院强迫症病人治疗效果的影响。[方法]选取2016年1月—2017年1月在我院住院并接受治疗的强迫症病人108例为研究对象。依病人入院顺序进行编号,按照随机数字表法将病人分为观察组与对照组;观察组病... 详细信息

[目的]探讨计算机神经认知矫正训练对住院强迫症病人治疗效果的影响。[方法]选取2016年1月—2017年1月在我院住院并接受治疗的强迫症病人108例为研究对象。依病人入院顺序进行编号,按照随机数字表法将病人分为观察组与对照组;观察组病人采用药物治疗联合计算机神经认知矫正训练,对照组病人仅接受单纯的药物治疗;观察并比较两组病人强迫症治疗效果以及汉密顿焦虑评分(HAMA)、汉密顿抑郁评分(HAMD)、生活质量评分、综合护理评分的差异。[结果]两组病人治疗前焦虑与抑郁评分、生活质量评分差异无统计学意义,治疗后两组焦虑与抑郁评分、生活质量评分均有改善且观察组优于对照组(P神经认知矫正联合药物治疗,对强迫症病人具有明显的疗效,能够弥补药物治疗起效慢、疗程长的缺点。

关键词：计算机神经认知矫正训练强迫症生活质量记忆功能注意功能执行功能

缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统的构建与评价

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中国全科医学 2017年第28期20卷 3548-3553页

作者：万丽红莫苗苗张小培欧翠玲李玲阮恒芳卢玉为陈少贤中山大学护理学院广东省广州市510089 广东省中医院神经内科广东省广州市510120 中山大学附属第三医院神经内科广东省广州市510630 中山大学附属第一医院神经内科广东省广州市510080 中山大学附属第二医院神经内科广东省广州市510120 中山大学公共卫生学院广东省广州市510089

目的构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果。方法采用方便抽样法,选取2015年2月—2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑... 详细信息

目的构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果。方法采用方便抽样法,选取2015年2月—2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者。根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册曁月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理]。6个月后76例(87.4%)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度。共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0%。采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题。结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9)min;出院后1周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3)min。接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9%)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收。使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间3个月11例(14.5%),6个月8例(10.5%)。使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间3个月20例(26.3%),6个月15例(19.7%)。患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分。半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间。结论缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广。

关键词：卒中健康行为病人出院管理综合提醒系统

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肺静脉血栓形成和隐源性卒中相关性研究

中国神经精神疾病杂志 2020年第12期46卷 710-715页

作者：曾秀丽朱佳佳尹恝吴齐恒广东省广州市南方医科大学南方医院神经内科广州510515

目的探究隐源性卒中和肺静脉血栓形成(pulmonary venous thrombosis,PVT)的潜在关联。方法回顾性分析我院收治的隐源性卒中患者。采用64层多层螺旋CT血管成像对肺静脉进行评估。心脏结构和功能通过经胸超声心动图和Holter监测评估。结... 详细信息

目的探究隐源性卒中和肺静脉血栓形成(pulmonary venous thrombosis,PVT)的潜在关联。方法回顾性分析我院收治的隐源性卒中患者。采用64层多层螺旋CT血管成像对肺静脉进行评估。心脏结构和功能通过经胸超声心动图和Holter监测评估。结果在完善肺静脉CT血管成像的67例患者中,有13例患者发现存在肺静脉血栓。PVT组与non-PVT组的入院NIHSS评分无统计学差异,但PVT组的出院NIHSS评分(P=0.039)和出院mRS评分(P=0.026)较高,且住院期间脑梗死部位出血转化的风险也较高(P=0.047)。PVT组的临床症状无特异性,颅脑影像符合心源性栓塞表现,肺部影像多表现为双侧、多发的肺静脉血栓,其中12例患者合并肺部慢性炎症。使用新型口服抗凝药治疗后,随访无1例卒中复发。结论肺静脉血栓形成的发生率可能被低估,该病可能是隐源性卒中的潜在病因。

关键词：肺静脉血栓形成隐源性卒中病因抗凝出血转化

视神经脊髓炎谱系疾病伴或不伴抗甲状腺抗体阳性的临床特征

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中国神经精神疾病杂志 2019年第5期45卷 262-270页

作者：罗忆群马晓萌刘莹莹马丽丽陈晓红广东省广州市中山大学附属第三医院神经内科

目的研究229例视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)患者伴或不伴抗甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies, ATAbs)阳性的临床特征。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年7月31日中山大学附属第三医院神经内科收治的229例NMOSD患者的临床资料。根据患者血清中ATAbs结果分为NMOSD-ATAbs阳性组(n=74)和NMOSD-ATAbs阴性组(n=155),比较两组患者的临床特征。结果 NMOSD患者ATAbs异常率高于对照组(32.3% vs. 13.8%, P<0.01),血清尿酸水平[(273.93±88.40)μmol/L]低于对照组[(333.20±92.47)μmol/L](P<0.01)。与NMOSD-ATAbs阴性组患者相比,NMOSD-ATAbs阳性组患者EDSS评分高[(5.24±1.30)分]、血清尿酸水平低[(255.39±75.86)μmol/L],且EDSS评分与血清尿酸水平呈负相关(P<0.05)。NMOSD-ATAbs阳性组患者ANA阳性率(48.3% vs. 32.5%, P<0.05)、其他自身免疫性疾病患病率(23.0% vs. 9.0%, P<0.05)高于ATAbs阴性的NMOSD患者。结论 ATAbs阳性的NMOSD患者病情更加严重、血清尿酸水平更低,ANA阳性率和其他自身免疫性疾病患病率更高。ATAbs阳性的NMOSD患者全身免疫功能紊乱更为严重,而尿酸对NMOSD的免疫紊乱可能有保护作用。临床上应对NMOSD患者常规进行甲状腺功能检测,尤其是ATAbs,可能对NMOSD患者预后具有判断价值。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病抗甲状腺抗体尿酸抗核抗体

老年人主观认知下降与慢性病共病的相关性分析

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中国全科医学 2023年第10期26卷 1241-1249页

作者：宋银华刘玉双杨青王诗镔胡晴郑春婵张萍南方医科大学护理学院广东省广州市510515 老年医院治疗中心神经内科广东省广州市510550 广东省精神卫生中心公共卫生事业科广东省广州市510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)公共卫生事业科广东省广州市510080

背景主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病(AD)早期预防的目标阶段,AD与慢性病共病关系密切,但二者间相关性尚不十分明确。目的探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为AD早期预防和干预提供理论依据。方法于2021年1月至2022年6月,在广州市城... 详细信息

背景主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病(AD)早期预防的目标阶段,AD与慢性病共病关系密切,但二者间相关性尚不十分明确。目的探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为AD早期预防和干预提供理论依据。方法于2021年1月至2022年6月,在广州市城市生活小区和养老机构以便利抽样法抽取≥60岁的老年人612例。采用基础版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)、临床痴呆量表(CDR)、Hachinski缺血指数量表(HIS)评定客观认知功能水平,通过SCD标准诊断框架和SCD问卷(SCD-Q9)进行分组,将整体客观认知水平无异常、符合SCD标准诊断框架和SCD-Q9≥5分的老年人分入SCD组,将整体客观认知功能无异常和SCD-Q9<5分的老年人为认知无异常(CN)组。采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学(性别、年龄、居住地、受教育年限、婚姻状况、退休前职业类型、月收入)和健康相关资料[体质指数、腰围、吸烟习惯、饮酒习惯、饮茶习惯、锻炼频率、午觉习惯及平均时长、睡眠质量、抑郁及焦虑症状、日常生活活动能力(ADL)],其中睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、ADL量表评估;收集老年人的慢性病史,按照疾病种数分为无慢性病共病水平(0~1种疾病)、低慢性病共病水平(2~4种疾病)和高慢性病共病水平(≥5种疾病)。采用二元Logistic回归探讨老年人慢性病共病对SCD的影响。结果本次调查的612例老年人中,SCD-Q9平均得分为(4.20±1.95)分,SCD组者250例(40.8%),CN组者362例(59.2%)。SCD组和CN组的性别、年龄、受教育年限、退休前职业类型、月收入、饮茶习惯、睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查中患有慢性病者574例(93.8%),存在慢性病共病者475例(77.6%);低慢性病共病水平者352例(57.5%),高慢性病共病水平者123例(20.1%)。SCD组和CN组共病情况的比较中,慢性病共病状态、慢性病共病水平及糖尿病、关节炎、骨质疏松的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:年龄增长、睡眠质量差、有焦虑症状、ADL差、高慢性病共病水平为SCD的危险因素(P<0.05),其中,高慢性病共病水平的SCD发生风险是无慢性病共病水平的1.826[95%CI为(1.037,3.216)]倍;受教育年限长为SCD的保护因素(P<0.05)。结论高慢性病共病水平与SCD相关,是导致SCD的危险因素。社区和养老机构医护人员可将慢性病共病纳为认知功能下降的评估指标,协同实施慢性病共病及相关因素的管理,积极识别和干预SCD,以延缓老年人AD发生发展,推进健康老龄化。

关键词：主观认知下降阿尔茨海默病慢性病共病老年人早期预防影响因素分析

儿童复发性免疫性小脑共济失调临床特点及预后分析

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临床儿科杂志 2021年第6期39卷 442-445页

作者：廖寅婷陈文雄侯池田杨朱海霞陈连凤曾意茹吴文晓梁惠慈李小晶广东省广州市妇女儿童医疗中心神经内科广东广州510120

目的分析儿童复发性免疫性小脑共济失调的临床特征、治疗及预后。方法收集分析2016年1月至2020年6月确诊的11例复发性免疫性小脑共济失调患儿的临床资料。结果11例患儿中男4例、女7例,中位起病年龄2.2岁(0.8~10.8岁)。7例患儿在首次病... 详细信息

目的分析儿童复发性免疫性小脑共济失调的临床特征、治疗及预后。方法收集分析2016年1月至2020年6月确诊的11例复发性免疫性小脑共济失调患儿的临床资料。结果11例患儿中男4例、女7例,中位起病年龄2.2岁(0.8~10.8岁)。7例患儿在首次病程中有前驱感染或疫苗接种史;11例患儿均有步态异常或独坐不稳,8例有意向性震颤,5例构音障碍,5例躯体抖动,5例眼球震颤。11例患儿中,系统性自身抗体阳性5例,脑脊液白细胞升高2例,血副肿瘤综合征抗体阳性2例;脑电图背景活动慢2例;3例在复发病程中头颅磁共振(MRI)显示小脑萎缩;2例PET-CT示小脑低代谢。11例患儿随访时间中位数27个月(10~48个月),总共复发21例次,复发间隔时间中位数4个月(3~24个月);复发诱因依次为感染10例次、激素减量7例次、吗替麦考酚酯减量1例次及无明显诱因3例次。所有患儿首次发病时均首选静脉输注人免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗,症状消失或减轻。6例患儿多次复发,予利妥昔单抗免疫抑制治疗后复发减少;2例患儿在复发时发现纵隔神经节神经母细胞瘤行手术切除,症状消失或减轻。11例患儿末次发作后随访时间中位数为13个月(1~35个月);症状完全缓解4例,宽基底步态4例,躯干肢体轻微抖动3例,吐字不清2例;免疫抑制治疗后年化复发率由1.6降至0.19。结论儿童复发性免疫性小脑共济失调最常见的诱发因素为感染,女性患儿居多;首次发病时人免疫球蛋白及激素冲击治疗有效,多次复发患者免疫抑制治疗可改善病情、减少复发;部分患者合并肿瘤,应予病因治疗。

关键词：小脑共济失调免疫性复发性儿童

车祸复合伤并低钠血症致可逆性后部白质脑病综合征一例报道并文献复习

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中国全科医学 2021年第30期24卷 3905-3908页

作者：毛振林杨灿洪蔡梓博谢文艺吕田明南方医科大学第三附属医院神经内科广东省广州市510630

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组临床少见的急性或亚急性起病的神经影像学综合征,主要临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神行为异常等,典型影像学表现为可逆的对称性大脑后部白质病变。本文... 详细信息

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组临床少见的急性或亚急性起病的神经影像学综合征,主要临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神行为异常等,典型影像学表现为可逆的对称性大脑后部白质病变。本文报道了1例车祸复合伤并低钠血症所致RPLS患者,并进行了文献复习,提示低钠血症是导致RPLS的少见原因。临床上遇到各种原因导致的低钠血症患者时应警惕RPLS的发生,而RPLS通常是可逆的,早期识别和治疗对防止永久性神经系统后遗症的发生至关重要。

关键词：可逆性后部白质脑病综合征多处创伤低钠血症复合伤病例报告典型病例历史文献

双侧丘脑注射β淀粉样肽42寡聚体是构建阿尔茨海默病小鼠模型的新方法

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中国病理生理杂志 2023年第6期39卷 1136-1144页

作者：丁燕朱培植宋萍萍刘昱君张玉生暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510630 东莞东华医院神经内科广东东莞523000

目的:通过双侧丘脑注射β-淀粉样肽42(amyloidβ-peptides 42,Aβ_(42))寡聚体构建阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)小鼠动物模型。方法:将120只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、溶剂组和Aβ组,每组40只。Aβ组利用立体定位技术将A... 详细信息

目的:通过双侧丘脑注射β-淀粉样肽42(amyloidβ-peptides 42,Aβ_(42))寡聚体构建阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)小鼠动物模型。方法:将120只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、溶剂组和Aβ组,每组40只。Aβ组利用立体定位技术将Aβ_(42)寡聚体注射至双侧丘脑。术后3、7、14和28 d分别利用Morris水迷宫实验评价动物神经功能;免疫组化和Western blot检测小鼠双侧丘脑神经元核抗原(neuronal nuclear antigen,NeuN)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、离子钙结合适配器分子1(ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba1)和磷酸化tau蛋白[p-tau(Ser396)]水平。结果:与假手术组和溶剂组相比,Aβ组小鼠平均逃避潜伏期显著延长,穿越原平台次数和在原平台所在象限游泳时间显著减少(P<0.05),Aβ组小鼠GFAP、Iba1和p-tau(Ser396)水平显著升高,而NeuN表达显著减少(P<0.05)。结论:Aβ_(42)寡聚体小鼠双侧丘脑注射法是构建AD动物模型的新方法。

关键词：淀粉样肽丘脑阿尔茨海默病小鼠模型