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肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素研究

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黑龙江医学 2024年第5期48卷 557-559,550页

作者：周素丽广东省农垦中心医院肿瘤内科五区广东湛江524000

目的:分析肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2022年3月广东省农垦中心医院收治的符合放化疗指征的100例肺癌患者的临床资料,统计其放化疗后肺部感染发生情况及病原菌分布情况,并根据其有无发生肺部... 详细信息

目的:分析肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2022年3月广东省农垦中心医院收治的符合放化疗指征的100例肺癌患者的临床资料,统计其放化疗后肺部感染发生情况及病原菌分布情况,并根据其有无发生肺部感染将其分为A组(发生肺部感染)和B组(未发生肺部感染),同时分析可能会影响其发生肺部感染的影响因素。结果:100例肺癌患者放化疗后有21例(21.00%)患者发生肺部感染。21例发生肺部感染的患者中,病原菌分布最多的为葡萄球菌属,占42.86%;肺炎克雷伯菌占28.57%;假单胞菌属占19.05%;真菌占9.52%。两组患者在性别及吸烟史方面比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.004、1.584,P>0.05);A组患者在年龄方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.765,P55岁、放化疗时间>2周、联合化疗药物、白蛋白含量≤30 g/L及KPS评分≤80分。结论:肺癌患者放化疗治疗结束后,存在并发肺部感染的风险,病原菌以葡萄球菌属较为常见,影响患者放化疗后并发肺部感染的独立危险因素分别为年龄>55岁、放化疗时间>2周、联合化疗药物、白蛋白含量≤30 g/L及KPS评分≤80分,临床需要根据其影响因素及时采取干预措施,并且根据病原菌分布情况合理选择抗感染药物,以进一步提高患者肺部感染防治效果。

关键词：肺癌放化疗肺部感染影响因素病原菌

清咳平喘颗粒联合西医常规治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证的多中心随机对照研究

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中草药 2024年第12期55卷 4099-4107页

作者：金少涵朱梦婷罗胜刘兴华范斐婷肖晶旻吴蕾林琳陈远彬中医证候全国重点实验室/呼吸科广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)广东广州510000 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州市番禺区中医医院广东广州511400 东莞市中西医结合医院广东东莞523819

目的观察清咳平喘颗粒联合西医常规治疗成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,纳入成人CAP痰热壅肺证患者80例,按1∶1比例随机... 详细信息

目的观察清咳平喘颗粒联合西医常规治疗成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,纳入成人CAP痰热壅肺证患者80例,按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,在西医常规治疗基础上,治疗组给予清咳平喘颗粒,对照组给予清咳平喘颗粒模拟剂,两组疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肺炎影像学吸收评价得分、咳嗽和咳痰症状消失的患者比例和时间、咳嗽和咳痰评估问卷(cough and sputum assessment questionnaire,CASA-Q)、CURB-65(confusion,urea,respiratory rate blood pressure,age 65)评分、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、抗感染治疗天数及不良事件发生率的差异。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,具有统计学意义(P0.05);针对咳痰严重程度进行亚组分析,治疗组中重度咳痰患者的肺炎影像学吸收评分明显低于对照组(P0.05)。试验期间未发生严重不良事件,两组不良事件发生率无差异。结论在西医常规治疗基础上,清咳平喘颗粒能有效减少CAP抗感染治疗天数,改善咳痰症状,缩短咳痰症状消失时间,且安全性良好。

关键词：社区获得性肺炎痰热壅肺证清咳平喘颗粒随机对照试验中西医结合

半夏厚朴汤联合氧疗治疗老年肺心病的疗效及对心肌功能的影响

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中华养生保健 2024年第15期 19-22页

作者：王文艳曹学民吉林省吉林中西医结合医院呼吸与危重症医学科吉林市中心医院检验科

目的探讨半夏厚朴汤联合氧疗治疗老年肺心病的疗效及对心肌功能的影响。方法选择2021年7月—2023年3月吉林省吉林中西医结合医院收治的80例老年肺心病缓解期患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各40例。对照组予以氧疗治疗，... 详细信息

目的探讨半夏厚朴汤联合氧疗治疗老年肺心病的疗效及对心肌功能的影响。方法选择2021年7月—2023年3月吉林省吉林中西医结合医院收治的80例老年肺心病缓解期患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各40例。对照组予以氧疗治疗，研究组予以半夏厚朴汤联合氧疗治疗。治疗前后进行动脉血气分析、肺功能、超声心动图检查以及检测血清脑钠肽（BNP）水平，记录3个月内急性加重次数。结果治疗后，两组超声心动图仅mPAP明显下降（P0.05），研究组mPAP明显低于对照组（P<0.05）；两组血清BNP水平均明显下降（P<0.05），研究组明显低于对照组（P<0.05）；两组肺功能均不同程度改善，研究组第一秒用力呼气量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）明显高于对照组（P<0.05）；两组动脉血气指标均明显改善（P<0.05），研究组PaO2水平明显高于对照组，PaCO2水平明显低于对照组（P<0.05）；研究组急性加重次数明显少于对照组（P<0.05）。结论半夏厚朴汤联合氧疗治疗老年肺心病缓解期患者，可更有效地降低肺动脉高压，提高肺功能，改善低氧状态，降低血清BNP水平，有助于减少急性加重风险。

关键词：半夏厚朴汤氧疗老年肺心病心肌功能

血清CysC、α-Syn联合MRI对帕金森病病情评估及诊断的意义

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国际检验医学杂志 2024年第5期45卷 554-558页

作者：吕晨光路凯王丽李振玲河北省沧州中西医结合医院核医学科河北沧州061000 唐山中心医院超声诊断科河北唐山063000

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、α-突触核蛋白(α-Syn)联合磁共振成像(MRI)对帕金森病(PD)病情评估及诊断的意义。方法将2019年4月至2021年4月于河北省沧州中西医结合医院(下称该院)治疗的PD患者87例纳入研究作为PD组。根据Hoehn-Yahr(H... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、α-突触核蛋白(α-Syn)联合磁共振成像(MRI)对帕金森病(PD)病情评估及诊断的意义。方法将2019年4月至2021年4月于河北省沧州中西医结合医院(下称该院)治疗的PD患者87例纳入研究作为PD组。根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期,将PD患者分为Ⅰ~Ⅱ期13例,Ⅲ~Ⅳ期45例,Ⅴ期29例。另外,选取同期于该院进行体检的健康志愿者87例作为对照组。比较各组血清CysC、α-Syn水平,分析血清CysC、α-Syn联合MRI对PD的诊断效能。结果 PD组血清CysC、α-Syn水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC、α-Syn水平随着H-Y分期递增升高(P<0.05)。PD组MRI各相位值与对照组比较,黑质致密带、苍白球、壳核、尾状核相位值均降低(P<0.05);不同H-Y分期的PD患者黑质致密带、苍白球、壳核相位值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、α-Syn单独诊断PD的AUC分别为0.786、0.767,灵敏度分别为58.62%、64.37%,特异度分别为88.51%、87.36%;与MRI、血清CysC、α-Syn单独诊断相比,三项联合诊断PD的灵敏度和准确度较高同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC、α-Syn联合MRI对PD诊断效能较高,能为评估PD病情严重程度和早期诊断提供依据。

关键词：胱抑素C α-突触核蛋白磁共振成像帕金森病诊断价值病情评估

化纤方通过上调外周及组织IFN-γ水平缓解放射性肺纤维化

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 554-561页

作者：陈君阳邹坪金方曾怡公翠翠殷婕陈梅华林冰郎锦义成都中医药大学成都610032 放射肿瘤学四川省重点实验室四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院放疗中心成都610041 中西医结合肿瘤研究院成都中医药大学成都610032 电子科技大学医学院成都611731

目的:探究中药化纤方用于放射性肺纤维化的疗效及作用机制。方法:在体内实验中,36只6~8周龄雄性无特定病原(SPF)级C57BL/6小鼠被随机分为对照组、放射组(全肺17 Gy照射)、放射+化纤方组(全肺17 Gy照射+化纤方灌胃)。照射后16周,使用肺... 详细信息

目的:探究中药化纤方用于放射性肺纤维化的疗效及作用机制。方法:在体内实验中,36只6~8周龄雄性无特定病原(SPF)级C57BL/6小鼠被随机分为对照组、放射组(全肺17 Gy照射)、放射+化纤方组(全肺17 Gy照射+化纤方灌胃)。照射后16周,使用肺系数、HE染色和Masson染色评估肺泡炎症和肺纤维化程度,使用免疫组化染色检测肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,使用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测肺组织中γ干扰素(IFN-γ)的mRNA表达水平;同时,使用ELISA法测定血清及肺泡灌洗液中IFN-γ的含量。在体外实验中,使用IFN-γ刺激6 Gy照射后的成纤维细胞NIH/3T3,继续培养48 h后,通过qPCR、免疫荧光染色、蛋白质印记法(western blot,WB)检测α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)转录及蛋白水平的表达。统计分析多组比较使用one-way ANOVA分析,组间多重比较采用Tukey检验。结果:与对照组相比,放射组的肺系数、肺泡炎评分、Ashcroft评分、肺组织α-SMA表达显著升高(P均<0.001)。相较于放射组,放射+化纤方组的上述指标均显著下降(P均<0.001)。qPCR检测结果显示放射+化纤方组IFN-γmRNA表达水平显著高于放射组(P=0.001);ELISA检测结果显示,与放射组相比,放射+化纤方组小鼠血清及肺泡灌洗液IFN-γ含量明显升高(P=0.032、0.037)。在体外实验中,放射后NIH/3T3细胞的α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白的mRNA及蛋白表达显著升高,而在IFN-γ刺激后其表达明显降低。结论:化纤方能够有效缓解放射性肺纤维化,其机制与上调外周及组织IFN-γ,抑制成纤维细胞活化有关。

关键词：放射性肺纤维化化纤方 γ干扰素成纤维细胞 α-平滑肌肌动蛋白

通过加权基因共表达网络分析鉴定与慢性肾脏病相关急性心肌梗死的潜在关键基因

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岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 256-263页

作者：桑珍珍饶欣郭杨刘媛媛仲爽高杰贾春梅李勇沧州市中心医院急诊科河北沧州061001 沧州市中心医院全科医疗科河北沧州061001 河北省沧州中西医结合医院感染科河北沧州061001

目的本研究旨在识别慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关键基因和信号通路。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载基因芯片数据。采用加权基因共表达... 详细信息

目的本研究旨在识别慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关键基因和信号通路。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载基因芯片数据。采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)确定CKD和AMI的枢纽模块,并将两个模块交叉确定与CKD相关AMI的共同基因。采用R软件筛选出CKD和AMI的差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),将二者取交集得到交叉基因。结合WGCNA和差异分析的结果,得到与CKD和AMI相关的候选基因。将两者的候选基因取交集得到CKD相关AMI的关键基因。对与CKD相关AMI的交叉基因进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。结果通过WGCNA获得了CKD相关枢纽模块和AMI相关枢纽模块。将两个模块交叉,共获得12个共同基因。通过将CKD和AMI差异表达基因DEG取交集得到41个交叉基因。结合WGCNA和差异分析的结果,得出与CKD和AMI相关的候选基因,通过将候选基因交叉,共筛选出4个关键基因(DUSP1、FOS、RGS2、S100P)。根据功能富集分析,交叉基因主要在免疫和炎症相关通路中增强。结论本研究基于WGCNA方法筛选出CKD相关AMI的4个关键基因,可能成为潜在的CKD相关AMI诊疗相关候选靶点。

关键词：心肌梗死关键基因慢性肾脏病

p-STAT3和STING蛋白在胃癌组织中的表达及相关性

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现代肿瘤医学 2024年第1期32卷 79-86页

作者：杨督田同德张成辉岳文莉郑州大学附属南阳市中心医院肿瘤内科病区河南南阳473000 郑州大学附属肿瘤医院中西医结合科病区河南郑州450000 郑州大学附属郑州市中心医院肿瘤内科病区河南郑州450000

目的:检测胃癌组织和癌旁组织中p-STAT3和STING蛋白的表达情况,分析胃癌组织中p-STAT3和STING与Hp、分期、淋巴结转移等临床病理特征和预后的相关性,以及两者之间的关系。方法:将所选标本进行免疫组织化学染色,检测癌组织及癌旁组织中ST... 详细信息

目的:检测胃癌组织和癌旁组织中p-STAT3和STING蛋白的表达情况,分析胃癌组织中p-STAT3和STING与Hp、分期、淋巴结转移等临床病理特征和预后的相关性,以及两者之间的关系。方法:将所选标本进行免疫组织化学染色,检测癌组织及癌旁组织中STING、p-STAT3的表达情况以及Hp感染情况。结果:胃癌组织中STING表达低于癌旁组织,p-STAT3表达高于癌旁组织,差异均有统计学意义。胃癌组织中STING表达与胃癌患者的预后呈正相关。STING表达量与分期和淋巴结转移存在负相关性。与年龄、性别、吸烟史、Hp感染均不相关。胃癌组织中p-STAT3表达与胃癌患者的预后呈负相关。p-STAT3与分期、淋巴结转移、Hp感染存在正相关性。p-STAT3的表达与年龄、性别、吸烟史之间无相关性。胃癌组织中p-STAT3表达和STING表达无相关性。结论:胃癌组织中STING的表达低于癌旁组织;STING高表达提示预后较好。胃癌组织中p-STAT3的表达高于癌旁组织;p-STAT3高表达提示预后不好。胃癌组织中STING和p-STAT3表达无相关性。

关键词：胃癌 STING p-STAT3

基于PI3K/Akt通路探讨芪灵方对慢性萎缩性胃炎伴肠化大鼠的保护作用

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中国实验方剂学杂志 2024年第22期 79-86页

作者：黄项鸣樊欣钰陆敏南京中医药大学附属中西医结合医院南京市溧水区中医院江苏卫生健康职业学院临床学院

目的：探讨芪灵方干预慢性萎缩性伴肠上皮化生（GIM）的潜在作用机制。方法：将80只SPF级SD大鼠随机分为8组（每组10只）：空白组、空白加芪灵方组、模型组、芪灵方高、中、低剂量组、叶酸组、摩罗丹组，除空白组、空白加芪灵方组外，... 详细信息

目的：探讨芪灵方干预慢性萎缩性伴肠上皮化生（GIM）的潜在作用机制。方法：将80只SPF级SD大鼠随机分为8组（每组10只）：空白组、空白加芪灵方组、模型组、芪灵方高、中、低剂量组、叶酸组、摩罗丹组，除空白组、空白加芪灵方组外，其余各组大鼠使用0.02 mol·L-1的N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）溶液灌胃，并佐以饥饱失常法造模。造模成功后，空白组、模型组予蒸馏水，空白加芪灵方组、芪灵方高、中、低剂量组分别予7.60、15.21、7.60、3.80 g·kg-1芪灵方水煎剂，叶酸组予0.002 g·kg-1叶酸悬浊液，摩罗丹组予1.40 g·kg-1摩罗丹悬浊液灌胃，1次/d，给药8周，期间观察大鼠的一般情况与体质量。麻醉后取大鼠胃组织行苏木素-伊红（HE）染色；免疫组化法（IHC）检测胃组织黏蛋白2（MUC2）、尾部型同源框转录因子2（CDX2）水平；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胱天蛋白酶-3（Caspase-3）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胃组织PI3K、Akt及磷酸化水平。结果：动物实验显示，与空白组比较，参与造模的大鼠体质量自16周起有下降趋势；与模型组比较，芪灵方高、中剂量对大鼠精神状态、体质量均有改善作用。病理结果显示，第24周造模成功，与空白组比较，参与造模的大鼠胃黏膜固有腺体减少，排列相对紊乱；与模型组比较，芪灵方高、中剂量组杯状细胞明显减少或消失，可改善大鼠胃黏膜病理。与空白组比较，模型组胃组织MUC2、CDX2水平升高（P<0.01）；与模型组比较，芪灵方高、中剂量可明显降低胃组织MUC2、CDX2水平（P<0.05,P<0.01）。与空白组比较，模型组大鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、Caspase-3、PI3K、Akt水平均提高（P<0.05）；与模型组比较，高剂量芪灵方可显著降低血清中IL-1β、Caspase-3、PI3K、Akt含量（P<0.01），中剂量可显著降低血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、Caspase-3、PI3K、Akt含量（P<0.05）。与空白组比较，模型组大鼠胃组织中PI3K、Akt表达显著升高；与模型组比较，高剂量芪灵方显著抑制Akt蛋白表达（P<0.01）。结论：芪灵方可能通过抑制PI3K/Akt通路，抑制促炎因子释放，抑制胃黏膜上皮细胞凋亡，多成分、多靶点、多途径一定程度逆转肠化，延缓炎-癌转化。

关键词：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路炎癌转化芪灵方黄芪建中汤紫芝丸胃癌前病变

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适应性免疫放疗非小细胞肺癌的潜力与疗效

中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 829-834页

作者：姚卓然罗忍康凯薛建新卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房肿瘤中心放疗科

以免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）为主的药物联合治疗，为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）带来了突破性进展，但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床... 详细信息

以免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）为主的药物联合治疗，为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）带来了突破性进展，但目前仍然面临未满足临床需求的挑战。近期放疗免疫基础与临床转化研究成果，为迎接该挑战带来了希望。适应性免疫放疗（adaptive immunotherapy radiotherapy,AIRT）是一种具有潜能的治疗模式。AIRT的适用性与普及性，能够为大多数免疫化疗的患者带来可及性，以及潜在更好的临床疗效。但这也是放疗医师面对的挑战：需要更多的基础研究与临床试验加以证明。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗放射治疗适应性免疫放疗