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妊娠糖尿病合并骨质疏松孕妇血清瘦素、脂联素水平与骨代谢指标的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 544-548页

作者：张玲贺喜风张晶杨彩霞吴媛霞山西省儿童医院、山西省妇幼保健院妇产科太原030006 山西省儿童医院、山西省妇幼保健院医学生殖中心太原030006

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并骨质疏松孕妇的血清瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,ADP)水平与骨代谢指标的相关性。方法将2020年12月至2023年12月山西省儿童医院收治的120例GDM孕妇纳入观察组,... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并骨质疏松孕妇的血清瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,ADP)水平与骨代谢指标的相关性。方法将2020年12月至2023年12月山西省儿童医院收治的120例GDM孕妇纳入观察组,同期本院孕检的30例健康孕妇纳入对照组,对比两组血清LEP、ADP、骨代谢指标[甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、25-羟基维生素D、氨基端和中段骨钙素(amino terminal and mid-osteocalcin,N-MID)]水平。将GDM合并骨质疏松孕妇纳入骨质疏松组,未合并骨质疏松的孕妇纳入非骨质疏松组,比较两组孕妇血清LEP、ADP、骨代谢指标(PTH、ALP、25-羟基维生素D、N-MID)水平,采用Pearson相关性分析血清LEP、ADP与PTH、ALP、25-羟基维生素D、N-MID的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估血清LEP、ADP水平对GDM合并骨质疏松的诊断价值。结果观察组LEP水平高于对照组,ADP、PTH、25-羟基维生素D、N-MID水平低于对照组(t=10.08、7.19、12.70、15.05、20.54,P0.05)。GDM合并骨质疏松25例,不合并骨质疏松95例,骨质疏松组LEP水平明显高于非骨质疏松组,ADP、PTH、25-羟基维生素D、N-MID水平明显低于非骨质疏松组(t=4.44、3.06、3.51、3.18、3.00,P0.05)。Pearson相关分析显示,GDM孕妇血清LEP、ADP与PTH、25-羟基维生素D、N-MID均有显著相关(P<0.05);血清LEP、ADP、联合检测诊断GDM孕妇合并骨质疏松的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.650、0.755。结论GDM合并骨质疏松孕妇血清LEP水平明显上升,ADP水平明显下降,与孕妇骨代谢指标密切相关,并可协助临床早期诊断GDM合并骨质疏松。

关键词：糖尿病妊娠糖尿病骨质疏松孕妇瘦素脂联素骨代谢

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第二产程异常:原因和处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 153-157页

作者：高岩张刚四川省妇幼保健院产科四川成都610041

世界卫生组织(WHO)将第二产程定义为从子宫颈完全扩张至胎儿娩出之间的一段时间,又称胎儿娩出期,在此期间产妇出现非自主屏气用力而将胎儿娩出,是产程管理的重要阶段。即使第一产程过程顺利,第二产程胎儿和母亲的情况均有可能急速变化,... 详细信息

世界卫生组织(WHO)将第二产程定义为从子宫颈完全扩张至胎儿娩出之间的一段时间,又称胎儿娩出期,在此期间产妇出现非自主屏气用力而将胎儿娩出,是产程管理的重要阶段。即使第一产程过程顺利,第二产程胎儿和母亲的情况均有可能急速变化,主要表现为先露旋转和下降失败,产程延长或停滞,中转剖宫产或阴道助产率升高,产后出血、产道损伤等风险明显增高。因此,对第二产程的研究一直都是产科领域的焦点问题。准确识别胎儿下降模式的变化对于评估第二产程进展和做出最佳判断给予相应干预非常必要。

关键词：第二产程头盆不称胎头下降停滞

先兆流产患者血清HSP70和PD-L1水平及其与阴道微生态指标的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 828-832页

作者：李松丽邢燕平徐晓英张梅南阳市中心医院产科河南473000 郑州市妇幼保健院产科

目的分析先兆流产患者血清热休克蛋白70(HSP70)、程序性死亡受体−配体1(PD-L1)水平及其与阴道微生态指标的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年10月至2022年10月收治的98例先兆流产患者作为病例组,选择同期进行体检的... 详细信息

目的分析先兆流产患者血清热休克蛋白70(HSP70)、程序性死亡受体−配体1(PD-L1)水平及其与阴道微生态指标的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年10月至2022年10月收治的98例先兆流产患者作为病例组,选择同期进行体检的健康妊娠期妇女100例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清HSP70、PD-L1水平;采用高通量测序技术分析妊娠期妇女阴道菌群物种分布和丰度;采用Pearson相关性分析血清HSP70、PD-L1水平及其与阴道微生态指标和炎症因子的相关性。结果病例组患者血清HSP70、PD-L1水平显著低于健康组(均P0.05)。病例组与健康组对象阴道pH值比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6水平显著高于健康组,而IL-4水平低于健康组(均P<0.05)。相关性分析结果表明,血清HSP70与PD-L1水平呈正相关(r=0.409,P<0.001),血清HSP70、PD-L1水平与肠道放线菌门、变形菌门、拟杆菌门、加德纳菌属、普氏菌属、TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6水平均呈负相关,与梭杆菌门、IL-4水平均呈正相关(均P<0.05)。结论先兆流产患者血清HSP70、PD-L1水平降低,与阴道微生态指标密切相关。

关键词：先兆流产热休克蛋白70 程序性死亡受体−配体1 阴道微生态指标相关性

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儿科呼吸微创介入(内镜)中心建设指南

中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 561-565页

作者：国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会陈敏孟晨孟繁峥靳蓉不详贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院山东省妇幼保健院吉林大学第一医院

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委... 详细信息

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会建议,对医疗机构、儿科呼吸内镜中心、医务人员资质与培训、内镜技术管理及医疗质量控制等提出基本要求,旨在提高儿科呼吸内镜中心合理建设及规范化管理,为我国儿科呼吸内镜技术的普及与提高奠定基础。

关键词：儿科呼吸内镜中心建设

空腹血糖变异性与妊娠期糖尿病风险的相关性分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 686-690页

作者：周佳伟朱伟英浙江中医药大学研究生院杭州310053 嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314009 嘉兴市妇幼保健院产科

目的探讨空腹血糖变异性(GV)与妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的相关性。方法选择嘉兴市妇幼保健院2022年1月至2023年4月收治的GDM患者90例为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果中空腹血糖(FBG)水平将患者分为FBG正常组(A组,n=... 详细信息

目的探讨空腹血糖变异性(GV)与妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的相关性。方法选择嘉兴市妇幼保健院2022年1月至2023年4月收治的GDM患者90例为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果中空腹血糖(FBG)水平将患者分为FBG正常组(A组,n=56)和FBG升高组(B组,n=34),采用多因素logistic二元回归分析确定GDM的独立危险因素,分析长期空腹血糖标准差(SDFBG)、空腹血糖变异系数(CVFBG)、空腹血糖平均连续变异性(ASVFBG)与GDM严重程度的关系。结果B组患者与A组患者的FBG[(6.83±1.03)mmol/L与(4.62±0.58)mmol/L]、1 h口服葡萄糖耐量试验(1hOGTT)[(13.03±1.39)mmol/L与(11.42±1.04)mmol/L]、2 h口服葡萄糖耐量试验(2hOGTT)[(10.23±1.51)mmol/L与(9.42±0.74)mmol/L]进行时间、组间、交互作用上比较,差异均有统计学意义(F=887.43、144.76、10.39,均P<0.05);B组糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较A组明显偏高[(7.19±1.01)mmol/L与(5.03±0.42)mmol/L](t=14.15,P<0.05);与A组比较,B组患者的ASVFBG[(0.36±0.26)mmol/L与(0.58±0.23)mmol/L]、SDFBG[(0.41±0.21)mmol/L与(0.55±0.38)mmol/L]和CVFBG[(6.94±1.31)mmol/L与(9.43±2.45)mmol/L]值均明显偏高(t=4.06、2.25、6.28,均P<0.05)。B组患者的年龄和孕前身体质量指数(BMI)均较A组显著偏高(t=3.82、7.53,均P<0.05)。年龄、孕前BMI、FBG、1hFBG、2hFBG、HbA1c、ASVFBG、SDFBG和CVFBG是影响GDM重度病变的危险因素(OR=1.230、1.887、301.406、3.957、1.947、41.861、5.421、2.057,均P<0.05)。FBG的标准差(SDFBG)、平均连续变异性(ASVFBG)和变异系数(CVFBG)与GDM患者严重程度呈正相关(r=0.234、0.555、0.408,均P<0.05)。结论空腹血糖变异性与GDM风险呈正相关,年龄、孕前BMI、FBG、1hFBG、2hFBG、HbA1c、ASVFBG、SDFBG和CVFBG同时也是影响GDM重度病变的危险因素。

关键词：糖尿病,妊娠血糖危险因素葡糖耐量试验因素分析,统计学

不同妊娠期感染新型冠状病毒Omicron变异株行剖宫产的妊娠结局及产褥期随访

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实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 392-397页

作者：梁结明黎莹莹刘国成广州医科大学研究生院广东广州511400 广东省妇幼保健院产科广东广州511400

目的:探讨妊娠不同时期孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株Omicron并行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期(产后42天)母婴随访情况。方法:选择2022年11月20日至2023年1月25日确诊感染SARS-CoV-2并在广东省妇幼保健院剖宫产分娩的330例... 详细信息

目的:探讨妊娠不同时期孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株Omicron并行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期(产后42天)母婴随访情况。方法:选择2022年11月20日至2023年1月25日确诊感染SARS-CoV-2并在广东省妇幼保健院剖宫产分娩的330例孕产妇为研究对象,按孕妇感染孕周分为孕早期组(80例)、孕中期组(151例)、孕晚期组(99例),比较各组孕产妇的一般资料、妊娠并发症和合并症、妊娠结局及产褥期母婴随访情况。结果:孕妇的临床分型为无症状型(9例)和轻型(321例)。孕早期组和孕晚期组妊娠期糖尿病(GDM)发生率高于孕中期组(P0.05),孕中期组胎膜早破发生率高于孕晚期组(P0.05)。结论:妊娠合并Omicron感染的孕妇绝大多数为轻症型;妊娠不同时期孕妇感染Omicron行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期随访无显著差异;未发现GDM和胎膜早破与不同妊娠期Omicron感染有明显关联。

关键词：新型冠状病毒 Omicron变异株不良妊娠结局产褥期随访

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孤独症谱系障碍儿童基层筛查技术的研究

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 81-86页

作者：何玉莹温春梅闫莹玉杨希峰龙磊杨武悦杨小艳郑晶晶周扬陈艳妮西安市妇幼保健院儿童保健科西安710002 陕西省卫生健康委员会西安710003 西安市鄠邑区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科西安710300 西安市新城区妇幼保健院儿童保健科西安710043 西安市妇幼保健院基层保健科西安710002 西安市儿童医院儿童保健科西安710003

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医... 详细信息

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医师在“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”基础上使用“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片进行初筛,初筛阳性儿童转诊至区县级妇幼保健院复筛,复筛阳性者转至西安市儿童医院确诊。结果显示,两区县共初筛17905名3~36月龄儿童,其中18~36月龄儿童10588名,初筛阳性50名,复筛50名,诊断ASD儿童23名,ASD儿童的患病率为2.17‰(95%可信区间:1.29‰~3.06‰)。“预警征”初筛阳性42名,最终确诊19名ASD;“漫画图”初筛阳性27名,最终确诊23名ASD;“漫画图”初筛与确诊的一致率高于“预警征”初筛,两种筛查方式一致率的差异有统计学意义(χ^(2)=11.01,P=0.001)。综上,依托妇幼保健三级网系统,利于ASD儿童筛查、诊断的全程管理,指导预防政策制定,“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片可在“预警征”基础上辅助识别ASD儿童,简单、有效,适于基层推广。

关键词：孤独症预警征漫画图患病率筛查

剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 37-43页

作者：陈星侯桂芳张红萍杨恒林淑娟甘涛杨卫华施春晖任卫娟徐英芹尹保民陈婷婷甘玉杰张媛张妍程利南车焱国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所复旦大学公共卫生学院上海200237 广州市花都区第二人民医院妇产科广州510800 温州市人民医院妇产科温州325000 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518001 江门市妇幼保健院妇产科江门529000 广州中医药大学顺德医院附属均安医院妇产科佛山528300 中国科学院大学深圳医院(光明)妇产科深圳518000 玉环中医院妇产科玉环317699 扬州市妇幼保健院妇产科扬州225000 莱州市妇幼保健院妇产科莱州261400 珠海市妇幼保健院妇产科珠海519000 温州市龙湾区第一人民医院妇产科温州325024 广东省中山市博爱医院妇产科中山528400 广东省阳江市妇幼保健院妇产科阳江529500 国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所上海200237

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出... 详细信息

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出后10 min内)放置固定式PPIUD的妇女为研究对象,通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息,并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访,了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果共招募470名研究对象,461名(98%)为本文提供了合格数据,剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%(95%CI:7.0%~9.8%)。多因素Cox回归分析显示,分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄0.05)。但脱落率存在医院聚集性。分析显示,产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37(95%CI:1.09~4.50)/100人年,避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联(均P>0.05)。结论剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%,低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导,一旦脱落,应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

关键词：剖宫产术固定式产后放置宫内节育器脱落避孕失败

电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子/Notch1通路的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 673-679页

作者：吴洁乔爱弟胡胜艳王浩王栋义乌市妇幼保健院金华322000

目的探讨电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子(VEGF)/Notch1通路的影响。方法选取健康7日龄SD雄性大鼠54只, 按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组、电针组, 每组18只。模型组、电针组采用... 详细信息

目的探讨电针百会穴和大椎穴对脑瘫大鼠学习记忆能力及miR-126介导的血管内皮生长因子(VEGF)/Notch1通路的影响。方法选取健康7日龄SD雄性大鼠54只, 按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组、电针组, 每组18只。模型组、电针组采用左颈总动脉(LCCA)结扎结合缺氧的方法制备脑瘫大鼠模型。造模后24 h, 电针组大鼠予以百会穴和大椎穴电针干预, 共14次, 隔日1次, 持续至第28天。造模后第29天, 采用Morris水迷宫法检测3组大鼠的学习记忆能力。采用免疫组化染色法观察大鼠海马组织VEGF及血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达量。采用Western blot法检测大鼠海马组织Notch1、发状分裂相关增强子1(Hes1)蛋白水平。采用RT-qPCR法检测大鼠海马组织miR-126的表达水平。结果与假手术组比较, 模型组大鼠的学习记忆能力明显降低(P<0.05), miR-126的表达水平下调, VEGF、VEGFR-2的表达水平上调, Notch1、Hes1蛋白表达水平上调(P<0.05);与模型组比较, 电针组大鼠的学习记忆能力明显改善(P<0.05), miR-126的表达水平上调, VEGF、VEGFR-2的表达水平上调, Notch1、Hes1蛋白表达水平上调(P<0.05)。结论电针百会穴和大椎穴可以改善脑瘫大鼠的学习记忆能力, 其机制可能与miR-126调控VEGF/Notch1通路, 进而促进血管新生有关。

关键词：脑瘫电针学习记忆 miR-126 血管内皮生长因子/Notch1通路