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双侧延髓内侧梗死临床诊治二例并文献复习

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 55-58页

作者：黄四春张忠胜孔学健成家欣广东省清远市人民医院神经内科 511518

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-... 详细信息

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-巴雷综合征样症状(快速进展性四肢瘫痪和发音困难),另1例患者以双侧肢体无力及麻木为主要表现。临床医师根据症状、体征和发病模式(急性发作,特别是在睡眠期间发作或睡眠期间迅速恶化)等特点,结合扩散加权成像,快速做出正确的诊断。由于早期给予强化三联抗血小板聚集药物(阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班)治疗,两例患者初期均迅速好转。本研究旨在通过报道其临床表现、神经影像学特征和治疗体会,以为神经内科临床医师早期诊断和有效治疗提供参考。

关键词：双侧延髓内侧梗死四肢瘫痪早期诊断抗血小板聚集药物

复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 368-372页

作者：张隆盛蓝金辛林耿彬李春然林旭林张欢楷杨铎广东省揭阳市人民医院麻醉科 522000

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合... 详细信息

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁阻滞,B组注射药物为加入复方倍他米松05 ml的04%罗哌卡因25 ml,R组注射药物为04%罗哌卡因25 ml。两组均采用标准化的支气管插管静脉全麻方案,术后行PCA。记录阻滞起效时间、镇痛持续时间、PCA首次按压时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时(咳嗽)VAS疼痛评分,术后48 h PCA总按压次数和舒芬太尼补救镇痛例数,术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留等不良反应发生情况。结果与R组比较,B组阻滞起效时间明显缩短(P<005),镇痛持续时间、PCA首次按压时间明显延长(P<005)。两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量差异均无统计学意义。与R组比较,B组术后8、12和24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<005),术后48 h PCA总按压次数明显减少(P<005),舒芬太尼补救镇痛率明显降低(P<005)。两组术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留差异均无统计学意义。结论与单纯罗哌卡因比较,复方倍他米松作为罗哌卡因佐剂超声引导下胸椎旁阻滞用于胸腔镜手术围术期镇痛,能增强阻滞及镇痛效果,减少阿片类镇痛药物使用。

关键词：复方倍他米松罗哌卡因胸椎旁阻滞胸腔镜术后镇痛

飞行时间和点扩散函数对18F-FDGPET/CT肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 686-691页

作者：黄克敏冯彦林刘德军梁伟棠李林冯叶霞邓大浪贺伟平广东省佛山市第一人民医院核医学科广东佛山528000

目的探讨飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对18F-FDGPET/CT显像肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值。资料与方法回顾性分析2020年3月9日—2021年7月23日在佛山市第一人民医院行PET/CT检查的肺癌纵隔淋巴结转移患者68例。分别采用有序子集... 详细信息

目的探讨飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对18F-FDGPET/CT显像肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值。资料与方法回顾性分析2020年3月9日—2021年7月23日在佛山市第一人民医院行PET/CT检查的肺癌纵隔淋巴结转移患者68例。分别采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+TOF、OSEM+PSF、OSEM+TOF+PSF重建图像,比较不同重建算法对肺癌纵隔淋巴结转移病灶的分辨能力,以及病灶信噪比(SNR)和标准化摄取值(SUV)的差异。结果使用OSEM+TOF+PSF重建可获得病灶SUVmax、SUVmean和SNR的最高值,与常规OSEM比较分别增加了21.99%、22.86%和60.14%(t=28.321、19.11、11.059,P均22 mm的较大病灶(24.1%比21.1%、25.3%比19.3%、70.6%比63.3%;Z=-3.658、-4.313、-2.154,P均15.31的高对比度病灶(23.6%比21.4%、25.3%比21.1%、85.7%比46.0%;Z=-3.519、-2.336、-5.106,P均<0.05);在不同重建算法的病灶可检测性评价结果中,OSEM+TOF+PSF图像对纵隔淋巴结转移病灶的显示最清晰,其中87.4%的病灶为明确存在,显著高于OSEM图像的73.1%(χ^(2)=11.704,P=0.001),但OSEM+PSF图像中病灶明确存在的比例与OSEM比较并未显著增加(73.1%比75.8%;χ^(2)=0.361,P=0.548)。结论TOF和PSF结合能显著提高肺癌纵隔淋巴结转移病灶的探测能力,以及病灶SNR和SUV,尤其在小病灶和低对比度病灶中更为显著。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,发射型计算机飞行时间点扩散函数淋巴结

基于科普视频的术前访视在腹股沟疝患儿腹腔镜手术中的应用

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1135-1138页

作者：陈淑琴黎万琳张玉玲杜淑如周桂兰谢海辉南方医科大学第十附属医院东莞市人民医院手术室广东东莞523200 南方医科大学第十附属医院东莞市人民医院麻醉科广东东莞523200

目的探讨采用科普视频的方式对腹股沟疝患儿进行腹腔镜手术术前访视的效果。方法选取2020年1月至2022年12月东莞市人民医院外科收治的98例拟行腹腔镜手术的腹股沟疝患儿作为研究对象,以入院时间先后分为观察组和常规组,前49例为常规组,... 详细信息

目的探讨采用科普视频的方式对腹股沟疝患儿进行腹腔镜手术术前访视的效果。方法选取2020年1月至2022年12月东莞市人民医院外科收治的98例拟行腹腔镜手术的腹股沟疝患儿作为研究对象,以入院时间先后分为观察组和常规组,前49例为常规组,后49例为观察组。常规组实施传统术前访视,观察组采用基于科普视频的术前访视。测量并比较进入手术室时两组患儿心率、血压、呼吸频率等生理应激变化情况;采用改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)、麻醉诱导期合作量表(ICC)评估干预方式对患儿术前不同时间点焦虑程度与麻醉诱导期配合度的影响;比较两组家属的护理满意度。结果观察组进入手术室时心率及呼吸明显加快、血压迅速升高比例低于常规组,等候期及麻醉前术前焦虑程度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿麻醉诱导期配合度高于常规组(P<0.05);家属护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(95.92%vs 73.47%,χ^(2)=9.525,P<0.05)。结论基于科普视频的术前访视有利于减轻行腹腔镜手术腹股沟疝患儿生理应激,缓解焦虑情绪,提升麻醉诱导期配合度,并提高家属对护理方式的满意度。

关键词：术前访视科普视频腹股沟疝腹腔镜手术改良耶鲁术前焦虑量表麻醉诱导

小潮气量过度通气对俯卧位脊柱手术患者眼内压和颅内压的影响:一项双盲随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 660-665页

作者：段雪飞韦锦锋梁安怡纪雪霞南方医科大学附属广东省人民医院麻醉科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院眼科广东广州510080

目的探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者,随机纳入常规通气组(n=36)与小潮气量过度通气组(n=36)。常规通气组Vt 8 mL/kg,Fr 12~15/min,维持etCO... 详细信息

目的探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者,随机纳入常规通气组(n=36)与小潮气量过度通气组(n=36)。常规通气组Vt 8 mL/kg,Fr 12~15/min,维持etCO_(2)在35~40 mmHg;小潮气过度通气组Vt 6 mL/kg,Fr 18~20/min,维持etCO_(2)在30~35 mmHg。以手持式眼压计测量双眼眼内压(IOP),以床旁实时超声在眼球后3 mm处测量视神经鞘直径(ONSD),分别在麻醉前(T0),麻醉完成即刻(T1),俯卧位摆放即刻(T2),手术进行2 h(T3),术毕转至平卧位即刻(T4),术后30 min(T5)记录IOP、ONSD以及循环及呼吸指标,进行组间及组内比较,同时分析二者的相关影响因素。结果与T1相比,两组患者在T3、T4时刻IOP与ONSD均显著上升(P0.05;r=0.165(T4),P>0.05]。结论全麻下俯卧位脊柱手术可显著增加患者IOP与ONSD,过度通气模式可以一定程度缓解俯卧位手术所致IOP与ONSD升高。

关键词：全麻下俯卧位脊柱手术眼内压颅内压视神经鞘直径

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卵巢癌患者术后创伤后应激障碍有关因素调查

中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 460-462页

作者：唐艳张锦笑广东省中山市人民医院广东广州528400

目的探讨卵巢癌(OC)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)有关因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法选择2021年4月至2023年6月在广东省中山市人民医院就诊的207例OC患者,应用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、领悟社会支... 详细信息

目的探讨卵巢癌(OC)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)有关因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法选择2021年4月至2023年6月在广东省中山市人民医院就诊的207例OC患者,应用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、领悟社会支持量表(PSSS)、Herth希望量表(HHI)、医学应对方式问卷(MCMQ)进行调查。探讨OC患者一般资料、PSSS、HHI、MCMQ评分与PCL-C评分的关系;多元线性回归分析探讨OC患者PTSD的影响因素。结果207例OC患者PCL-C评分平均(32.17±8.94)分,其中34例(16.43%)PTSD筛查阳性。多元线性回归分析显示,家庭人均月收入(Β=-1.415)、临床分期(Β=1.209)、PSSS评分(Β=-0.194)、HHI评分(Β=-0.242)、MCMQ评分中屈服维度评分(Β=0.407)、回避维度评分(Β=0.462)、面对维度评分(Β=-0.504)均为OC患者PTSD的影响因素(P<0.05)。结论卵巢癌术后患者PTSD与家庭人均月收入、临床分期、领悟社会支持、希望水平、应对方式有关,可针对性予以干预降低PTSD风险。

关键词：卵巢癌创伤后应激障碍影响因素

经终板截骨椎体后纵韧带骨化物复合体前移术治疗胸椎后纵韧带骨化症1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 107-110页

作者：梁昌详庄见雄黄勇兄昌耘冰尹东广东省人民医院脊柱外科广州市510080

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特... 详细信息

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特点,手术治疗难度大,手术风险高.

关键词：后纵韧带骨化进行性加重解剖学特点胸段脊髓手术风险下肢肌力终板复合体

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公立医院移动支付的财务应用及风险管理

行政事业资产与财务 2024年第6期 85-87页

作者：谢名媛东莞市人民医院广东东莞

本文介绍了移动支付在公立医院的应用范围,分析了移动支付对公立医院财务流程的影响,探讨了移动支付在公立医院应用的优点与局限性,提出了加强风险管理的优化策略和建议,对于提高公立医院财务管理水平、推动移动支付在医疗行业的广泛应... 详细信息

本文介绍了移动支付在公立医院的应用范围,分析了移动支付对公立医院财务流程的影响,探讨了移动支付在公立医院应用的优点与局限性,提出了加强风险管理的优化策略和建议,对于提高公立医院财务管理水平、推动移动支付在医疗行业的广泛应用具有重要的理论意义和实践意义。

关键词：公立医院移动支付财务应用风险管理

新生儿窒息脐血TNF-α、IL-6水平的变化及意义

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中国医药科学 2024年第14期14卷 74-76,97页

作者：陈葵带刘鑫杰王晓瑜李薇广东省东莞市滨海湾中心医院广东省东莞市第五人民医院新生儿科广东东莞523900

目的探讨新生儿窒息患儿脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年1月至2023年6月东莞市滨海湾中心医院(本院)收治的49例新生儿窒息患儿为病例组,其中35例轻症被归为轻度病例组,14例重症被归... 详细信息

目的探讨新生儿窒息患儿脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年1月至2023年6月东莞市滨海湾中心医院(本院)收治的49例新生儿窒息患儿为病例组,其中35例轻症被归为轻度病例组,14例重症被归为重度病例组;同时选取同时期在本院分娩的正常新生儿20名为对照组,采用流式细胞术免疫磁珠法检测脐动脉血TNF-α和IL-6水平,比较病例组与对照组及重度病例组与轻度病例组TNF-α和IL-6的水平,对病例组细胞因子相关性进行分析,并比较重度病例组在干预前后细胞因子水平变化。结果病例组脐血血清TNF-α和IL-6水平高于对照组,重度病例组高于轻度病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患儿脐血TNF-α和IL-6水平呈正相关,r值为0.641,差异有统计学意义(P<0.05)。重度病例组患儿出生时脐血血清TNF-α、IL-6水平高于干预后恢复期外周血血清TNF-α、IL-6水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血细胞因子TNF-α、IL-6水平在新生儿窒息诊断、病情评估、疗效评估方面有重要的参考价值。

关键词：新生儿窒息细胞因子白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α