检索结果-南通市图书馆

三维CT血管成像辅助设计下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 612-620页

作者：赵立宁王建伟肖勇王正宇山东省立第三医院创伤与手足外科济南250031 山东省立第三医院关节与运动医学外科济南250031

目的探讨三维CT血管成像(3D-CTA)辅助设计的下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度。方法回顾性分析2017年3月至2022年2月山东省立第三医院收治的四肢大范围皮肤软组织缺损患者的临床资料。患者被分为腹壁浅... 详细信息

目的探讨三维CT血管成像(3D-CTA)辅助设计的下腹部皮瓣修复四肢大范围软组织缺损术后患者腹部功能恢复及满意度。方法回顾性分析2017年3月至2022年2月山东省立第三医院收治的四肢大范围皮肤软组织缺损患者的临床资料。患者被分为腹壁浅动脉(SIEA)组和腹壁下动脉穿支(DIEP)组,分别采用SIEA皮瓣、DIEP皮瓣进行组织缺损修复。根据3D-CTA检查明确双侧SIEA、腹壁浅静脉(SIEV)、DIEP的分布范围、血管管径,设计并切取SIEA皮瓣、DIEP皮瓣。比较术前3D-CTA检查显示的SIEA、SIEV走行分布情况与术中实际解剖情况是否一致,比较术前3D-CTA检查和术中实际测量的SIEA、SIEV的管径、血管蒂长度是否一致。观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况,调查患者对创面修复情况是否满意。采用自制评估量表于术后1年评价腹部外形,总分5~25分,分数越高表示效果越佳;分别于术前、术后3个月、术后1年采用BREAST-Q量表中的腹部健康模块进行患者腹部功能满意程度评价,总分20~100分,分数越高表示满意度越高。符合正态分布的计量资料数据以±s表示,2组间比较采用独立样本t检验;腹部功能满意度评分比较时,2组间多个时间点总体比较行重复测量方差分析,组内术后3个月、1年和术前的评分比较行配对t检验。结果共纳入21例患者,男3例,女18例,年龄21~60岁,平均41岁。皮肤软组织缺损范围10.0 cm×5.0 cm~22.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取范围11.0 cm×6.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。SIEA组11例,DIEP组10例。术前3D-CTA检查显示的SIEA、SIEV走行分布情况与术中实际解剖观察相符;术前3D-CTA检查测量的SIEA、SIEV的管径、血管蒂长度和术中实际测量值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后所有皮瓣均无坏死出现,伤口愈合良好,患者对创面修复情况均表示满意。术后1年,SIEA组和DIEP组的腹部外形评分比较,差异无统计学意义[(21.96±3.51)分vs.(21.62±3.17)分,P>0.05]。SIEA组和DIEP组术前腹部功能满意度评分比较,差异无统计学意义[(87.56±5.70)分vs.(85.79±6.33)分,P>0.05];术后3个月和1年时,SIEA组得分均高于DIEP组[术后3个月,(77.62±7.68)分vs.(65.21±8.27)分;术后1年,(86.93±5.65)分vs.(77.59±5.92)分;P均0.05),而DIEP组得分仍低于术前(P<0.01)。结论以SIEA皮瓣修复四肢大范围皮肤软组织缺损,不伤及腹壁深层组织,腹部功能及外形可基本恢复至术前水平,对供区影响小;术前3D-CTA辅助皮瓣设计能够弥补SIEA皮瓣供血血管在个体间解剖变异大的不足,达到和其他下腹部皮瓣一样的创面修复效果。

关键词：修复外科手术三维CT血管成像腹部皮瓣四肢腹部功能

右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学临床研究 2024年第5期41卷 792-794页

作者：张玉莹李雪魏风霞山东省立第三医院麻醉科山东济南250031

【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用... 详细信息

【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行镇痛。比较两组患者术中不同时间的生命体征变化、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和并发症发生情况。【结果】与麻醉前比较,两组患者进镜时收缩压升高(P0.05);与进镜时比较,两组苏醒后收缩压降低(P0.05)。与麻醉前比较,两组患者进镜时心率升高(P0.05);与进镜时比较,两组苏醒后心率降低(P0.05)。与麻醉前比较,两组苏醒后5 min的MoCA评分均降低(P0.05),与苏醒后5 min比较,两组苏醒后30 min的MoCA评分均升高(P麻醉前、苏醒后30 min MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒后5 min的MoCA评分高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合瑞芬太尼能够提高老年ERCP非气管插管全麻术中的镇痛效果,提高认知功能,降低并发症的发生,值得推广。

关键词：右美托咪定/药理学瑞芬太尼/药理学胰胆管造影术麻醉,全身老年人

右美托咪定复合丙泊酚对胆囊结石手术患者的麻醉效果及认知功能的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医学临床研究 2024年第6期41卷 889-892页

作者：吕学良姜朋李现虎山东省立第三医院麻醉科山东济南250031

【目的】探讨行右美托咪定(Dex)复合丙泊酚麻醉对胆囊结石手术患者的麻醉效果及认知功能的影响。【方法】160例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组使用丙泊酚静脉麻醉,观察组在此... 详细信息

【目的】探讨行右美托咪定(Dex)复合丙泊酚麻醉对胆囊结石手术患者的麻醉效果及认知功能的影响。【方法】160例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组使用丙泊酚静脉麻醉,观察组在此基础上联合Dex麻醉。比较两组患者手术相关指标,麻醉前及拔管后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],术中瑞芬太尼与丙泊酚的用量以及精神状态、疼痛评分,不良反应发生情况。【结果】两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、恢复自主呼吸时间显著短于对照组(P麻醉前,SpO_(2)水平高于麻醉前(P0.05)。【结论】Dex复合丙泊酚用于LC的镇痛效果显著,具有起效快、苏醒快、自主呼吸恢复快的特点,可减少麻醉药用量,维持血流动力学稳定,对患者术后认知影响小,且安全性较好。

关键词：胆囊结石病/外科学右美托咪啶/药理学二异丙酚/药理学麻醉

不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果比较

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医学临床研究 2024年第5期41卷 761-764页

作者：姜朋吕学良刘如玉山东省立第三医院麻醉科山东济南250031

【目的】探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。【方法】本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例。新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水。三组产妇术后均接入镇痛泵,镇... 详细信息

【目的】探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。【方法】本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例。新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水。三组产妇术后均接入镇痛泵,镇痛泵配方:在舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24 mg基础上,A组、B组分别加入1μg/kg、2μg/kg右美托咪定,C组不加右美托咪定。比较三组产妇镇静、疼痛、睡眠质量评分(AIS),同时监测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]以及催乳素(PRL)含量和首次泌乳时间,比较不良反应发生情况。【结果】三组产妇术后6 h镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组术后24 h Ramsay评分显著低于术后6 h,B组术后24 h Ramsay评分显著高于术后6 h(均P三组术后24 h VAS评分均显著高于术后6 h(均P三组术后24 h Ramsay评分比较:B组>A组>C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P三组术后24 h VAS评分比较:B组三组之间比较,差异均有统计学意义(P三组产妇术前AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不同时间AIS评分比较:术前三组术后24 h、48 h AIS评分比较:B组三组之间比较,差异均有统计学意义(P三组术后24 h MAP、HR显著低于术前,且差异有统计学意义(P三组术后24 h MAP比较:B组>A组>C组(P三组术后PRL浓度显著高于术前(P三组术后PRL浓度比较:B组>A组>C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P三组首次泌乳时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】2μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后镇静、镇痛效果显著,不仅能维持血流动力学的稳定,还能显著改善产妇术后睡眠质量,且对其产后哺乳无显著影响,安全性较好。

关键词：右美托咪定/药理学剖宫产术镇痛

上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中患者认知功能障碍的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 242-246页

作者：刘攀卢秀艳王欣路伟胡川山东省立第三医院中医康复科济南250031

目的探讨上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法选取脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者90例,按照随机数字表法分为对照组、头针组、综合组,每组30例。对照组给予常规认知和康复训练,头针组给予常规认知和康... 详细信息

目的探讨上肢机器人虚拟情景训练联合头针对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法选取脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者90例,按照随机数字表法分为对照组、头针组、综合组,每组30例。对照组给予常规认知和康复训练,头针组给予常规认知和康复训练联合头针治疗,综合组给予常规认知和康复训练、头针治疗和上肢机器人虚拟情景训练。治疗前和治疗4周后(治疗后),采用简易精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估3组患者认知功能,同时采用改良的Barthel指数(MBI)评估3组患者日常生活活动能力。结果治疗后,3组患者的MMSE评分、MoCA评分和MBI评分较组内治疗前均明显改善(P<0.05)。头针组治疗后,仅MMSE评分和MBI评分显著优于对照组治疗后(P<0.05)。综合组治疗后的MMSE评分为(22.03±0.96)分,MoCA评分为(15.07±1.48)分,MBI评分为(73.10±8.45)分,均显著优于头针组和对照组治疗后(P<0.05)。结论上肢机器人虚拟情景训练联合头针可显著改善PSCI患者的认知功能,并提高其日常生活活动能力。

关键词：上肢机器人虚拟情景训练头针认知功能障碍脑卒中日常生活活动能力

智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢运动功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 798-803页

作者：张海泉胡川王欣山东省立第三医院康复医学部山东省济南市250031

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台... 详细信息

目的:探讨智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动对脑卒中早期下肢功能恢复的疗效,为脑卒中后患者康复提供更有效的方案。方法:选取山东省立第三医院康复医学部符合纳入标准的脑卒中患者90例,采取随机数字表法分为对照组(A组)、减重跑台组(B组)和智能机器人组(C组),每组各30例。三组患者均接受常规康复治疗,对照组进行悬吊运动训练,减重跑台组在对照组的基础上接受减重跑台训练,智能机器人组在对照组的基础上接受智能机器人步态模拟训练。分别于治疗前、治疗4周后采用躯干控制测试(TCT)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)及视频步态分析仪分别评定患者的躯干控制能力、下肢体运动功能、平衡功能、步行能力及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果:治疗前三组患者的各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,三组各项指标均优于治疗前,具有显著性意义(P<0.05);智能机器人组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面显著优于对照组(P<0.05);除步行周期外,智能机器人组其余指标均显著优于减重跑台组(P<0.05);减重跑台组在TCT、FMA-LE、BBS、FAC及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)方面优于对照组(P<0.05)。结论:智能机器人步态模拟训练结合悬吊运动更能增强脑卒中早期患者的躯干核心的稳定性,纠正异常步态,优化平衡功能,达到改善运动功能和步行能力目的。

关键词：脑卒中智能机器人步态模拟训练悬吊运动下肢运动功能

5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 648-652页

作者：王振松刘建宪李章柱姜相森阴祖栋于磊郭源李正义张茜甘洁山东大学附属山东省立第三医院影像中心山东济南250031

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关... 详细信息

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

关键词：磁共振成像前瞻性研究海马体积测量

基于5.0T磁共振成像的髌下脂肪垫形态学定量分析

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

放射学实践 2024年第7期39卷 924-928页

作者：田宁甘洁陈鹏刘建宪李宗昌山东省立第三医院影像中心济南250031

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节... 详细信息

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节扫描的93名患者的影像及临床资料,测量髌下脂肪垫的最大面积和厚度、髌骨长轴、膝前皮下脂肪厚度。统计分析采用独立样本t检验和Pearson相关性分析。结果:不同性别组髌下脂肪垫矢状面最大面积及最大深度在男性与女性两组间差异有统学意义(t=6.973、3.944,P均≤0.001),在左膝组与右膝组(t=0.468、0.560,P=0.641、0.577)、压脂高信号组与压脂无高信号组间(t=-1.643、-1.966,P=0.104、0.052)差异没有统计学意义。髌下脂肪垫的最大面积与年龄呈负相关(r=-0.470,P≤0.01),与髌下脂肪垫最大深度、髌骨长轴呈正相关(r=0.747、0.640,P≤0.01),与膝前皮下脂肪层厚度相关性不显著(r=-0.103,P=0.325)。结论:5.0T超高场MRI可以清晰显示髌下脂肪垫的结构,通过分析髌下脂肪垫形态学特征与膝关节各项指标的关系,可为评估膝关节骨性关节炎提供新的思路与方法。

关键词：磁共振成像髌下脂肪垫形态学膝关节骨关节炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

三级公立医院一院多区协同化发展的实践探索

中国医院管理 2024年第7期44卷 90-93页

作者：李琳琳曲素萍张川陈梦雅冯肖亚山东省立第三医院山东济南250031

目前,一院多区已成为大型公立医院常见的发展模式。通过对一院多区发展的共性问题分析发现,一院多区同质化管理存在空间管理困难、人员管理困难、体系管理困难、医疗服务协同化困难、考核困难、成本管理困难、文化整合困难等现实问题。... 详细信息

目前,一院多区已成为大型公立医院常见的发展模式。通过对一院多区发展的共性问题分析发现,一院多区同质化管理存在空间管理困难、人员管理困难、体系管理困难、医疗服务协同化困难、考核困难、成本管理困难、文化整合困难等现实问题。以某省属三级公立医院一院多区的科学化管理为例,从组织架构、发展定位、人员层面、绩效薪酬层面、成本控制、硬件设施、文化层面等方面总结了一定的经验做法,以期为推动公立医院一院多区建设提供参考。

关键词：公立医院一院多区协同化发展