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超声下乳腺影像报告和数据系统3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者临床病理学特征及肿瘤残留影响因素分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 135-140页

作者：李亮冯泽群张连芳王瑞卿张小霞刘丽媛于理想余之刚高忠诚山东大学第二医院乳腺外科、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室济南250033 临沂市人民医院影像科临沂276000 临沂市人民医院乳腺外科临沂276000

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市... 详细信息

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科的4151例乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术中确诊乳腺癌的69例患者的临床病理学资料,患者均为女性,年龄(43.4±8.2)岁(范围:22~70岁)。根据微创旋切术后有无肿瘤残留分为残留组和无残留组,采用χ^(2)检验、独立样本t检验比较两组患者的临床病理学资料。采用Logistic回归分析肿瘤残留的影响因素,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线。结果乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌的患者占同时期该类患者的1.66%(69/4151)。其肿物最大径为(1.27±0.45)cm(范围:0.5~2.3 cm),28例肿物最大径≤1 cm,41例肿物最大径>1 cm,组织病理学结果为原位癌24例,浸润性癌41例,雌激素受体阳性47例,孕激素受体阳性43例,Ki-67指数升高26例。腋窝转移阳性率10.1%(7/69)。39例患者存在肿瘤残留,占乳腺癌患者的56.5%(39/69)。单因素分析结果显示,残留组雌激素受体阳性比例更高[91.9%(34/37)比61.9%(13/21),χ^(2)=7.838,P=0.012]。多因素分析结果显示,雌激素受体阳性(OR=16.852,95%CI:1.819~156.130,P=0.013)为术后肿瘤残留的独立影响因素。乳腺超声BI-RADS 3类结节乳腺癌患者5年无病生存率为97.1%,总体生存率为98.6%。结论可用微创旋切术处理的BI-RADS 3类结节具有一定恶性风险,约为1.66%。雌激素受体阳性的患者更易发生肿瘤残留。微创旋切术后存在一定的肿瘤残留,对确诊为乳腺癌患者,需进行二次手术确保残腔无肿瘤残留。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查微创旋切术肿瘤残留预后

蛋白质组学在脂肪来源干细胞治疗糖尿病创面中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 712-718页

作者：顾媛石杰苏伟白南山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 辽宁省人民医院整形美容外科沈阳110000 临沂市人民医院烧伤整形科临沂276000 临沂市人民医院医学美容整形中心临沂276000

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取... 详细信息

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取且来源广泛,故被认为是骨髓源性干细胞(BMSC)的最佳选择。试验研究也表明,ADSC可以通过促进血管新生、减轻炎症反应、调节成纤维细胞增殖及迁移等作用促进糖尿病创面愈合,这对探索糖尿病创面的治愈途径指引了新方法。蛋白质组学能从蛋白质层面整体而深入地研究并探讨糖尿病的发病机制,以及ADSC治疗糖尿病创面愈合机制,有助于进一步改善糖尿病临床疗效。该文通过对蛋白质组学技术在ADSC治疗糖尿病创面愈合中的机制及研究进展进行综述,以期为探索ADSC治疗糖尿病创面愈合的相关机制提供参考。

关键词：糖尿病足慢性创面蛋白质组学脂肪干细胞

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

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中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 493-499页

作者：孟凡志代相鹏于医波贾庆运王传鑫匡立华临沂市中医医院山东临沂276000 临沂市人民医院山东临沂276000

[目的]比较经椎间孔内镜(percutaneous transforaminal endoscopy,PTE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]PTE组手术时间[(63.2±11.0)min vs(81.2±10.3)min,P0.05)。[结论]PTE和UBE两种手术方式治疗DLSS均能取得良好临床疗效,相比UBE,PTE手术创伤小、恢复快,术后早期腰痛、腿痛轻,但UBE减压范围更大。

关键词：老年腰椎椎管狭窄症经椎间孔内镜技术单侧双通道内镜减压术

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组蛋白乳酸化修饰及其在乳腺癌中的研究进展

中华乳腺病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 231-234页

作者：姚宁宁蒋丽张小霞陆玉成山东省临沂市人民医院生物样本库 276000 山东省临沂市人民医院甲状腺外科 276000 山东省临沂市人民医院乳腺科 276000

表观遗传修饰的改变在乳腺癌的发生与发展过程中发挥着重要作用,而组蛋白修饰是表观遗传修饰的主要类型之一。有氧糖酵解为癌细胞的无限增殖提供能量,糖酵解产生的乳酸能够促进组蛋白乳酸化修饰的发生,进而影响乳腺癌的发生发展进程。因... 详细信息

表观遗传修饰的改变在乳腺癌的发生与发展过程中发挥着重要作用,而组蛋白修饰是表观遗传修饰的主要类型之一。有氧糖酵解为癌细胞的无限增殖提供能量,糖酵解产生的乳酸能够促进组蛋白乳酸化修饰的发生,进而影响乳腺癌的发生发展进程。因此,抑制组蛋白乳酸化修饰的发生能够提高乳腺癌的治疗效果。本文将对组蛋白乳酸化修饰以及其在乳腺癌中的最新研究进展进行综述。

关键词：乳腺肿瘤乳酸化修饰乳酸 Warburg效应肿瘤学

代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 589-593页

作者：穆泽兰滕泳翔张键白南付妍婕山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 临沂市人民医院医学美容科临沂276002 临沂市人民医院烧伤整形外科临沂276002

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病,其发生机制尚不完全清楚,但已有证据表明,多种因素如遗传、种族、年龄、性别、激素、感染、免疫、氧化应激等都可能与瘢痕疙瘩的发生相关。代谢重塑及蛋白酰化修饰作为2种重要的生物学过程,在多种皮肤相... 详细信息

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病,其发生机制尚不完全清楚,但已有证据表明,多种因素如遗传、种族、年龄、性别、激素、感染、免疫、氧化应激等都可能与瘢痕疙瘩的发生相关。代谢重塑及蛋白酰化修饰作为2种重要的生物学过程,在多种皮肤相关疾病中发挥着重要作用。基于此,该文综述代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用及这2种生物学过程的相互关系,并探讨靶向这2种生物学过程在预防和治疗瘢痕疙瘩中的应用前景。

关键词：瘢痕疙瘩代谢蛋白质类酰化作用

端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损14例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 34-38页

作者：马涛孟飞秦宏玖皖南医学院第一附属医院手足外科安徽芜湖241000 临沂市兰陵县人民医院手足外科山东临沂277700

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位... 详细信息

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位于左手1例,左足及踝关节7例,右足及踝关节6例。创面大小7 cm×7 cm~9 cm×22 cm,均伴有肌腱、神经或骨组织外露。采用端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF修复创面,皮瓣切取面积8 cm×8 cm~10 cm×23 cm,术中将非一级源血管的皮瓣动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区动脉的伴行静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后进行门诊或微信随访,观察皮瓣及供区愈合情况,使用Likert量表评价患者对重建外观的满意度。结果:术后本组皮瓣均完全成活,1例受区创面术后反复渗出,经换药引流后愈合;供区手术切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.6个月,皮瓣质软,外形良好,无明显臃肿。末次随访时,根据Likert量表评价重建肢体外观,获优4例,良8例,可2例。结论:端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF可有效修复四肢软组织缺损,皮瓣血运可靠,能获得良好的重建外观。

关键词：股前外侧穿支皮瓣四肢软组织缺损修复端侧吻合

葫芦巴碱通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路改善失代偿性心力衰竭小鼠心肌纤维化和心功能

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 470-481页

作者：辛婷婷李红超臧富成臧慧梅苏磊临沂市人民医院重症医学科山东临沂276003 临沂市人民医院乳腺甲状腺外科山东临沂276003 徐州医科大学附属医院康复医学科青岛滨海学院医学院山东省荣军总医院神经内科

目的研究葫芦巴碱(Trig)对小鼠失代偿性心力衰竭的影响并探讨其可能作用机制。方法采用主动脉弓缩窄(TAC)术构建心脏后负荷压力增高型心力衰竭小鼠模型。将96只C57BL/6J小鼠分成假手术(Sham)组(n=8),Sham+Trig低、中、高剂量[20、40、80... 详细信息

目的研究葫芦巴碱(Trig)对小鼠失代偿性心力衰竭的影响并探讨其可能作用机制。方法采用主动脉弓缩窄(TAC)术构建心脏后负荷压力增高型心力衰竭小鼠模型。将96只C57BL/6J小鼠分成假手术(Sham)组(n=8),Sham+Trig低、中、高剂量[20、40、80 mg/(kg·d)]组(n=8),TAC组(n=16),TAC+Trig低、中、高剂量[20、40、80 mg/(kg·d)]组(n=16)。Trig灌胃治疗8周后取材。记录各组小鼠生理指标(体重、心脏重量、心肺指数等)。采用超声心动图检测心功能,采用病理学检验分析心肌纤维化水平及心肌细胞凋亡率。提取RNA检测心力衰竭因子[心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)]的表达,提取蛋白检测心脏Smad3、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白的表达水平。结果与Sham组相比,TAC组小鼠左心室内径(LVID)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)增加,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)[(26.25±2.88)%比(41.0±2.54)%,t=11.12,P<0.001]及心输出量降低;心肌间质及管周胶原纤维堆积,心肌细胞凋亡率增加;心力衰竭因子及TGF-β_(1)、p-Smad3、Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白表达增加,PI3K、Akt表达下降(均P<0.05);与TAC组相比,TAC+Trig低、中剂量组LVID、LVPWT和IVST降低,EF、FS及心输出量增加,心力衰竭因子及TGF-β_(1)、p-Smad3、Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白表达下降,Bcl-2/Bax及PI3K、Akt蛋白表达上调,且以中剂量组改善更显著(均P<0.05);心肌间质及管周胶原纤维堆积被抑制,心肌细胞凋亡率下降(均P<0.05)。结论Trig能够改善心力衰竭小鼠心脏功能,减轻心肌间质及管周胶原纤维堆积,抑制心肌细胞凋亡,其作用机制可能与激活PI3K/Akt通路有关。

关键词：胡芦巴碱主动脉缩窄手术心肌纤维化心力衰竭磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B

经乳晕入路与无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌患者的临床效果观察

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 51-56页

作者：沈洪彦胡丹丹赵磊任配友周冠磊许真临沂市人民医院甲状腺外科临沂276000 临沂市人民医院麻醉手术部临沂276000

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术(areola approach endoscopic thyroidectomy,AET)与无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(gasless axillary approach endoscopic thyroidectomy,GAET)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的临床效果。方法选取2019年5月至2022年5月临沂市人民医院甲状腺外科PTC患者96例,按照随机数字表法分为乳晕组(采取AET)和腋窝组(采取GAET),各48例。比较两组手术情况、术后恢复情况、手术前后相关生化指标[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙]水平、术后疼痛程度、不适感程度、颈部功能及并发症。结果腋窝组手术时间、拔管时间分别为(125.71±15.73)min、(3.12±0.53)d,均短于乳晕组的(137.94±20.02)min、(3.48±0.46)d;术中出血量为(14.19±4.16)mL,少于乳晕组的(22.65±7.39)mL;清扫淋巴结为(5.06±1.02)个,多于乳晕组的(4.23±1.14)个(P0.05)。腋窝组术后1d及3d外周血WBC为(5.69±0.15)、(5.52±0.14)×10^(9)/L,ESR为(8.21±0.55)(7.64±0.60)mm/h,CRP为(10.06±1.78)、(8.93±1.33)ng/L,低于乳晕组的(5.83±0.21)、(5.70±0.23)×10^(9)/L,(8.87±0.74)、(8.19±0.68)mm/h,(12.45±1.90)、(10.45±1.50)ng/L(P0.05)。两组术后1d、3d及5d外周血PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝组术后1d、3d及5d疼痛程度为(3.25±0.32)、(2.53±0.27)、(1.82±0.22)分,不适感程度为(6.85±0.71)、(5.24±0.66)、(3.51±0.57)分,低于乳晕组的(3.78±0.40)、(2.89±0.34)、(2.06±0.26)、(7.46±0.84)、(6.09±0.73)、(4.16±0.60)分(P<0.05)。腋窝组术后3d颈部前屈、侧屈、后伸活动度分别为(33.16±3.09)、(27.63±2.57)°、(30.44±2.73)°均大于乳晕组的(30.08±2.76)°、(25.14±2.30)°、(27.98±2.54)°;吞咽障碍指数为(30.16±4.97)分,小于乳晕组的(34.83±4.13)分(P<0.05);腋窝组并发症发生率为4.17%(2/48),低于乳晕组的16.67%(8/48)。结论GAET治疗PTC患者能提高清扫淋巴结效果,减轻手术创伤程度、术后疼痛感及不适感,还能加快术后早期颈部功能恢复,减少并发症。

关键词：甲状腺乳头状癌经乳晕入路腔镜甲状腺手术无充气腋窝人路腔镜甲状腺手术手术创伤颈部功能